吴婷婷；陈坚
患者女，28岁，已婚，孕2产1。因突发上腹绞痛伴恶心呕吐1h来急诊就诊。患者平素月经规律，3个月前足月顺产一男婴。查体：体温正常，血压：105／60 m m H g ，腹部软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下不大，肝区轻叩击痛，莫菲征阴性。麦氏点无压痛，下腹部无压痛。入院诊断：腹痛查因，急性胃肠炎？急性胰腺炎？诊治经过：给予血常规，血生化及腹部B超等检查，因患者疼痛难忍，未同意先检查后用药，所以同时给予丁溴东莨菪碱20 m g静脉滴注，罗痛定肌肉注射。来诊约20 min 左右腹痛突然加重，伴一声尖叫，急测血压：75／40 mmHg ，急行床边B超示：肝左叶混合性包块，约4 cm ×5 cm ，肝肾间隙积液。并留取尿标本示人绒毛膜促性腺激素阳性。此时考虑肝占位，肝癌破裂出血？肝脏异位妊娠破裂出血？立即加快补液，并请了相关科室会诊，收住院治疗，行了急诊手术治疗，追踪病例：术中发现肝脏左叶膈面有一直径约4 cm的紫蓝色病灶，组织呈烂肉样，表面有活动性出血，快速冰冻切片考虑滋养细胞肿瘤，给予肝左叶切除，术后病理证实为绒癌。住院期间完善相关检查，提示双肺转移灶，血人绒毛膜促性腺激素为2450 U／L。后确定诊断为：绒毛膜癌肝转移并破裂出血；绒毛膜癌肺转移。
作者：刘汉立；邓玉英；蒋彦锋；富学林 刊期： 2015年第06期
为了解目前高铁站车（太原局）铁路动车快餐盒饭食品安全现状，进一步完善高铁站车（太原局）铁路动车快餐盒饭食品安全管理，确保高铁站车（太原局）铁路动车快餐盒饭食品安全，太原铁路局疾病预防控制所于2013年6月至2014年7月对高铁（太原局）所配送的铁路动车快餐盒饭食品进行抽检，现将相关情况报告如下。
作者：张贵生 刊期： 2015年第06期
2001年1月至2013年12月间，应用复方酒精肝汤治疗酒精肝358例，经临床观察疗效甚佳，现报告如下。
作者：韩美珍；汪宗发；李立梅 刊期： 2015年第06期
约30％～50％的脑卒中患者存在心理问题障碍［1］。经常可以见到焦虑、抑郁、攻击和情绪波动，每种情况均影响脑卒中患者后期的康复训练，从而影响患者躯体功能恢复和生活质量，因此对脑卒中患者心理障碍的早期干预和治疗十分重要。本研究通过对64例早期脑卒中并发抑郁患者进行2个月的临床疗效观察，取得较好的疗效，现报告如下。
作者：徐浪；陈二海 刊期： 2015年第06期
护理交接班是常规工作之一，是保障护理质量和安全的重要环节［1］，我院支助中心主要工作是运送行动不便，不熟悉环境的住院患者完成各项辅助检查［2］，和病房护士的交接班质量直接影响到对患者的服务质量。作为医院重要的临床支持系统，已成为衡量和评定医院医疗管理水平，关系患者安危的重要因素，越来越受到医院管理者与临床一线的广泛关注［3］。为杜绝交接班重点事项遗漏，提高交接班质量，2013年10月至2014年1月我院支助中心制定和病房护士交接班流程，科内培训、考评，促进了支助中心护士与病区护士交接班质量提高，报告如下。
作者：黄小红；熊玲；李广萍；李莉；杨静；崔菊；顾雪梅 刊期： 2015年第06期
目的：比较吡柔比星（THP）、卡介苗（BCG）以及THP与BCG交替膀胱灌注对浅表性膀胱癌患者术后预防肿瘤复发的效果。方法163例浅表性膀胱移行细胞癌患者经尿道膀胱癌电切术（TUR‐BT ）后，随机分为3组：THP组，BCG组以及THP＋BCG组，分别用THP ，BCG以及THP与BCG交替3种方法行膀胱灌注，比较3组肿瘤复发率以及不良反应发生率。结果 T H P组的肿瘤复发率为15％，不良反应发生率为40％，BCG组的肿瘤复发率为9％，不良反应发生率为74％，THP＋BCG组的肿瘤复发率为7％，不良反应发生率为38％。结论 THP＋BCG组的效果优于THP组和BCG组，有推广价值。
作者：裴亮 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
胃肠肿瘤患者因长期胃肠功能障碍，导致营养不良，胃肠手术往往又加重胃肠功能障碍，延长手术后恢复时间，增加手术后并发症发生率和住院时间及医疗费用。因此，胃肠外科患者入院后，首先应进行营养评估，为存在营养风险和营养不良的高风险患者应尽早实施营养支持提供依据。目前，营养状况评价的方法较多，但尚无一种方法能对营养不良作出敏感而特异的诊断。营养风险筛查2002（nutrional risk screening 2002，NRS2002）为欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN ）推荐的筛查工具，能够发现患者是否存在营养不良风险、预测临床结局、检测营养不良效果，对胃肠道肿瘤具有良好的适用性。微型营养评定（mini nutritional assess‐ment ，MNA）针对65岁以上老年人的营养评估，具有简单、快速等优点。胃肠道肿瘤患者因营养不良及长期慢性失血常可导致贫血发生，贫血是影响预后的独立影响因素。本研究联合血液学实验室检查，应用N RS2002和 M N A 对胃肠肿瘤患者进行营养筛查，了解营养状况及贫血状况，并对贫血状况进行干预，为营养及贫血治疗提供依据。
作者：王红超；马志强；康维明；于健春 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胸腔积液糖类抗原125（CA125）含量检测对渗出性胸膜炎的诊断价值。方法采用电化学发光法及速率法分别检测我院114例渗出性胸膜炎（82例结核性、32例肿瘤性）患者的胸腔积液CA125水平和ADA水平并进行分析。结果在82例结核性胸膜炎组中胸腔积液CA125含量水平升高，其阳性率为96％（79／82），高于胸腔积液ADA阳性率71％（58／82）。在32例肿瘤组胸腔积液中CA125含量水平亦升高，与结核性胸膜炎CA125含量水平差异无统计学意义。结论胸腔积液CA125水平对结核性胸膜炎诊断缺乏特异性，但敏感性高，与胸腔积液ADA联合检测对提高结核性胸膜炎的确诊率有帮助，故有一定的诊断价值。
作者：高亮；郑建；欧勤芳；陈华昕 刊期： 2015年第06期
周期性精神病是指按月经多次反复发作的精神障碍，即与月经周期基本一致有明显间歇期，以内分泌激素分泌失调与自主神经症状，以及思维、情感、行为紊乱为主的周期性急性精神障碍［1，2］。主要有经前忧郁、焦虑、急躁并伴有冲动或攻击行为等。周期性精神病初诊时误诊率高，给实际临床治疗带来了一定的困难。现结合我院2006年1月至2013年12月门诊确诊的53例女性周期性精神病分析如下。
作者：于楠 刊期： 2015年第06期
宫颈癌是影响女性健康的第2大恶性肿瘤。近年调查显示，我国罹患宫颈癌的人数正逐年增加，并且患病人群有年轻化趋势，表明宫颈癌已严重影响女性的健康和安全。因此，在全球范围内人们对宫颈癌的预防都越来越关注。宫颈癌病因学研究发现，导致宫颈癌发生的一个重要因素是人乳头瘤病毒（H PV ），99％的宫颈癌患者中均可检测出生殖道 HPV 感染［1］。因此，探索预防生殖道H PV感染的方法，为H PV疫苗的研制开发提供重要依据，是宫颈癌防治工作的当务之急。本研究主要探讨血清干扰素 Epsilon 水平在预防生殖道H PV感染中的作用，现报告如下。
作者：蔡喆；许伟标 刊期： 2015年第06期
由缝隙连接蛋白（connexin ，Cx ）构成的缝隙连接（gap junction ，GJ ）是相邻细胞质膜间的一种特殊跨膜蛋白通道结构，其重要功能是缝隙连接细胞间通讯（ gap junction intercellular communica‐tion ，GJIC ），沟通相邻细胞的胞质，允许细胞质中相对分子质量＜1000的小分子物质，包括细胞代谢产物及细胞第二信使等通过，从而同步细胞活动、协调各细胞间活性和功能、控制细胞的生长和发育等生命过程［1］。其对细胞的生长、增殖和分化等生理过程起着重要调控作用［2］，与神经系统疾病、心血管疾病、肿瘤、视力和听力障碍的发生密切相关［3］。目前在妇产科领域CX43的作用逐渐得到重视。本文就CX43在妇产科领域研究进展做一综述。
作者：李巍巍 刊期： 2015年第06期
重症监护病房（ICU ）危重患者应激性高血糖，同时伴有与应激相关的胰岛素抵抗，在过去的研究中曾认为中度的血糖升高是可以接受的现象［1］。Van den Berghe等［2］先后临床研究得出结论：对危重患者进行强化胰岛素治疗（通过适应胰岛素静脉持续泵入方式控制血糖于4．4～6．1 mmol／L可以明显降低危重患者临床相关并发症的发生率和临床病死率。由于使用胰岛素强化治疗加大了胰岛素的使用量，同时也带来了低血糖的发生率。如何在二者中间找到一个平衡点，血糖监测就显得尤为重要了。
作者：贺彩玲 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见的一疾病，通过介入放入支架是治疗冠心病的一种重要手段，但手术创伤与疾病本身均给患者造成不同程度的压力，加强人文护理是指在常规护理基础上，加强心理护理，把沟通作为一种治疗手段。同时，治疗性沟通也是心理学上常用的一种治疗方法，是帮助患者应对焦虑等不良情绪，表达情感支持，提供信息和反馈、纠正患者非理性认知，给予希望的一种人文护理的沟通方式。本次研究旨在通过沟通加强护患之间的彼此了解和信任，并针对患者所出现的心理问题给予个性化护理，提高患者对手术的希望水平，为以后其他类型患者围手术期的护理提供参考依据。
作者：刘小卫；张小翠 刊期： 2015年第06期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球高患病率、高病死率的疾病之—，位居死因的第4位［1］。COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。临床诊断COPD主要依据肺功能检查（PFT ）及临床症状，但二者有不足之处，本文利用CT 技术对COPD患者进行定量分析，为临床医师对COPD患者的诊断、分级提供一条新思路。
作者：金原 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血液灌流联合血液滤过治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2014年7月急诊收治的78例急性百草枯中毒患者，随机分为对照组及治疗组，每组各39例。对照组采取血液灌流治疗，治疗组采取血液灌流联合血液滤过治疗。结果治疗组患者的治愈率、病死率均优于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗组患者急性肾功能衰竭（ARF）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍（M ODS ）发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论血液灌流联合血液滤过治疗急性百草枯中毒，可短时间内清除体内的毒物，减轻肝肾功能损害，减少ARDS、MODS的发生，降低病死率，有利于改善中毒患者的预后。
作者：聂亚冬；张重阳；刘新 刊期： 2015年第06期
1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
患者女，33岁。右肩胛部包块2月入院。患者2月前无明显诱因发现右肩胛部包块，随时间延长逐渐增大，伴隐痛，于活动时明显，休息后减轻，无关节畸形，无关节交锁，畏寒、盗汗，无心悸，不伴皮疹、红斑，未予特殊治疗，门诊以“右肩胛部包块原因待查”收入院。专科检查：右肩胛骨下角部可触及一手掌大小的突出包块，质韧，局部有深压痛。无红肿，无静脉曲张，无破溃，活动尚可，右肩关节后伸、上举活动稍受限，上肢末梢感觉正常，肌力正常。
作者：张杜娟；柯祥杰；徐官珍 刊期： 2015年第06期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
