吕果梅；常铁玲
我国人口众多,卫生资源贫乏,人均收入水平低,患者医疗费用支付能力差,“看病难,看病贵”已成为亟待解决的群众反映强烈问题之一.在此背景下,为了进一步深化医疗改革,提高医疗品质,减轻人民群众就医负担,原卫生部于2009年10月制定了临床路径管理试点工作方案,并于2010年初在全国各试点医院推行实施.我院作为县区级基层医院,于2011年11月始进行临床路径运行,截至2013年5月已对424例患者实行了选择性剖宫产手术治疗的临床路径管理,结合2011年3月《妇产科抗生素使用指南》的应用,在临床路径中合理使用抗生素,取得了满意的应用效果,现总结如下.
作者：张花花；李杰；高雪芬 刊期： 2015年第07期
为了解晋中市健康教育专业机构设置情况,在职人员年龄、学历、专业、职称结构等人力资源现状及健康教育设备配置情况,促进全市健康教育专业机构的服务能力建设,合理规划配置健康教育服务人力资源以及制定人力资源管理相关政策提供科学依据,2014年对市级及所辖11个县(区、市)的健康教育专业机构进行了调查,对全市健康教育机构人力资源与能力建设的现状进行了分析,现将结果报告如下.
作者：张筱青；翟永秀；张永胜；孙静慧 刊期： 2015年第07期
护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支,主要是由护士进行的,针对患者或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动,是实现整体护理的重要措施,是护理工作的重要组成部分[1].而在“优质护理服务”工作深入推进的现况下,健康教育作为优质护理四大主要内容之一,其作用日益显得重要.近年来,很多有关健康教育的研究更多的是关注健康教育内容、方法,而对构建健康教育评价体系和对关注患者健康行为改变的研究甚少.
作者：任跃君 刊期： 2015年第07期
患者女性,59岁,以右侧颈肩部疼痛,活动受限3个月,加重1周入院.既往体健,否认糖尿病、高血压及其他病史.查体:温度36.7℃,脉搏76次/min,呼吸频率18次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈软,无抵抗,颈3至颈6椎体有压痛,以颈6为著,向右侧上肢放射.胸廓对称,两侧呼吸动度一致,语颤均等,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.叩心界无扩大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平、软,肝脾未触及,叩鼓音,肠鸣音正常.双下肢无水肿.两侧巴氏征阴性.
作者：张志叶 刊期： 2015年第07期
抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的情感障碍性疾病,严重危害人类身心健康,已成为全球性的公共卫生问题之一.世界卫生组织(WHO)统计[1],抑郁症至少有3％～5％的终身患病率,居于世界第四大疾患,由此导致的经济损失也十分巨大.而抑郁症发病机制较为复杂,目前单胺递质假说已得到证实和公认,认为抑郁症的发生可能与脑内单胺类神经递质的功能失衡有关[2].5-羟色胺(5-HT)被认为是与抑郁症的发生关系为密切的脑内单胺神经递质[3].
作者：韩晓蕾；胡风云；田峰；石磊；徐世林；郭晓杰 刊期： 2015年第07期
目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1 (IGFBP-1)在检测胎膜早破中的临床诊断意义.方法 病例来源于我院2010年2月至2014年3月确诊为胎膜早破孕妇390例,据孕妇临床症状与检查分为3组:A组为胎膜未破者135例,B组为胎膜怀疑可能破裂者145例,C组为胎膜已破者110例.采集每例孕妇的阴道分泌物,运用阴道分泌物涂片、pH试纸、IGFBP-1 3种检测方法对其进行测试,对比分析3种方法的阳性预测值、阴性预测值、特异性、灵敏度.结果 对孕妇胎膜早破的检测:IGFBP-1法阴性预测值91.61％,阳性预测值98.38％,灵敏度95.29％,特异性97.04％,明显高于pH试纸的64.04％、83.13％、79.22％、69.63％,也明显高于阴道分泌物涂片的66.44％、85.06％、80.39％、73.33％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IGFBP-1用于检测胎膜早破比阴道液涂片检测和pH试纸检测的灵敏性与准确性更高,其临床诊断价值更优越,值得在临床诊断中积极推广与应用.
作者：余立波 刊期： 2015年第07期
慢性肾小球肾炎(CGN)为病因复杂、病程迁延、起病隐匿的原发性肾脏疾病,表现为不同程度血尿、蛋白尿,其中蛋白尿为评估肾炎病变程度以及预后的常用指标[1].中医方剂治疗弥补单纯西药治疗不良反应和耐受性,在慢性肾炎治疗中体现出较大潜力和应用前景.本研究根据脾肾两虚证肾炎患者发病机制,运用益肾健脾化浊法治疗,观察其临床疗效,现报告如下.
作者：刘丽霞 刊期： 2015年第07期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是直肠和结肠炎性病变的一种,表现为浅表性、非特异性炎症改变,乙状结肠受累明显,但病因目前尚不完全清楚.其临床症状表现为持续反复的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重,严重时可伴肝损伤、关节炎、心肌炎等全身症状[1].西医尚无特效的治疗药物,临床上多采用激素、磺胺类及免疫抑制剂等,但疗效不尽如人意.
作者：李建平；李建军；司淑伟 刊期： 2015年第07期
腹腔镜胆囊切除术作为治疗胆囊良性疾病的首选手术方法,具有创伤小、疗效好、术后恢复快等优点,成为被广泛应用的术式.但由于该术的手术时间较短且术中气腹引起的刺激强度较大,对身体产生一定损害,故对麻醉要求较高,须诱导快速、维持平稳、苏醒迅速[1],全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉是目前腹腔镜胆囊切除术较多使用的麻醉方法.其中,随着静脉麻醉药物和给药技术的快速发展,靶控输注全凭静脉麻醉由于其给药迅速、操作便捷、安全高效等优点,被广泛应用.
作者：杜永红 刊期： 2015年第07期
儿童锁骨骨折是基层医院骨科门诊的常见病症之一,近年来锁骨骨折的发生率明显上升.笔者对2004年3月至2014年5月在我院就诊的54例儿童锁骨骨折患者的临床特点进行回顾性分析,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组54例,其中男性35例,女性19例,年龄4～11岁;病程1h至7d;均为单侧、闭合性锁骨骨折,无双侧锁骨骨折.骨折种类及例数见表1.致伤原因:间接暴力致骨折33例,直接暴力致骨折21例.所有患者均有伤侧肩部疼痛史,疼痛强弱不等,均无明显的并发症,如气胸,胸部、肩部的骨折以及神经、血管损伤等.54例锁骨骨折种类及例数:青枝骨折18例,斜形骨折29例,粉碎骨折4例,横断骨折3例.
作者：张耀武 刊期： 2015年第07期
一氧化氮(nitric oxide,NO),是一种无色无味、微溶于水的气体,其生成依赖于一氧化化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)人体内有3种此类合成酶(神经型、内皮型、诱导型),其中分布于人体免疫细胞当中如T细胞的称为诱导型一氧化氮合酶(iNOS).本实验旨在建立Wistar大鼠模型,采用蛋白印迹法(Western blot)技术探讨NO和NOS在牙周病发生、发展过程中的分子作用机制.
作者：王琰 刊期： 2015年第07期
目的 观察盐酸羟考酮缓释片治疗重度坐骨神经痛的疗效和安全性,并探讨其成本效果.方法 遵循临床流行病学与卫生经济学的原理和方法,选择63例重度坐骨神经痛患者给予盐酸羟考酮缓释片结合非甾体抗炎药及营养神经药治疗(治疗组),并与康复理疗结合非甾体抗炎药及营养神经药(对照组)进行对比,记录临床疗效和费用,计算并比较2组的成本效果.结果 2组的成本效果比(C/E)分别为1 048.32和2 548.96,在获得相同的疗效时,治疗组比对照组节省1 500.64元,所需医疗费用仅为对照组的41.13％;以对照组为基准,增量成本效果比(△C/△E)为-2 470.95,治疗组每增加1％的疗效还比对照组少支出24.7元.结论 盐酸羟考酮缓释片治疗重度坐骨神经痛在临床疗效、治疗成本等方面均令人满意,值得在临床上推广应用.
作者：古恒；胡建忠 刊期： 2015年第07期
膝骨关节炎是膝关节关节的一种退行性疾病,其导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生存质量,并已成为当前社会面临的严重的社会经济负担之一.随着我国人口逐步进入老龄化时代,膝骨关节炎的发病率也会越来越高.目前,临床上治疗膝骨关节炎多采用口服非甾体抗炎药和(或)关节腔注射玻璃酸钠,非甾体抗炎药镇痛效果明显,但长期服用并发症多,玻璃酸钠对关节软骨有修复和保护作用,但仅关节腔注射玻璃酸钠疼痛缓解不明显.金天格胶囊是由人工虎骨粉组成,陕西金花企业(集团)股份有限公司、西安金花企业生产,具有抗炎、镇痛、关节软骨保护作用.本科室通过金天格胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎80例,疗效满意.
作者：麻存柱；王晓东 刊期： 2015年第07期
目的 探讨右旋美托咪啶与在体小鼠肺泡液体清除率(AFC)之间的关系,以明确其在肺脏液体清除中的作用.方法 应用酶标仪测定伊文思蓝标记的小牛血清白蛋白浓度的方法测定小鼠在体AFC.结果 与1 mmol/L阿米洛利抑制效应相反,气管内注入1.5 μg/kg右旋美托咪啶后,能显著增加小鼠在体AFC.与阿米洛利合用后此增强效应受到抑制,表明右旋美托咪啶能够增加与上皮钠通道有关的阿米洛利敏感性AFC.结论 临床上对合并肺脏损害的患者进行镇静时,可以考虑右旋美托咪啶对肺脏液体清除作用的影响,应用其进行相应的治疗.
作者：杜德意；崔湧；丁炎；李慧明；吴思慧；聂宏光 刊期： 2015年第07期
孤啡肽(N/OFQ)是1995年发现的一条含有17个氨基酸的阿片肽,它是阿片受体样受体ORL1或LC132受体的内源性配体[1,2].N/OFQ系统主要分布于中枢神经系统,在外周如血管壁、肾上腺、肝脏、小肠、输精管、卵巢、脾、外周白细胞等均有分布,N/OFQ及其受体组成了一个新的肽受体系统,这一系统调节许多中枢及外周的功能:在脑水平上,N/OFQ刺激进食、产生抗焦虑效果、调节运动行为、影响学习和记忆、控制心血管活动以及调节痛阈和阿片引起的依赖和耐受[3,4].N/OFQ及其受体在脊髓水平有大量分布,已有研究证明静脉注射N/OFQ可使麻醉大鼠的平均动脉压和心率快速降低,且麻醉并不影响N/OFQ对心血管的作用[5].脑室注射N/OFQ也引起大鼠系统动脉压和心率的降低[6].说明N/OFQ也可通过中枢神经系统调节心血管反应.目前尚无对鞘内N/OFQ对麻醉大鼠心血管活性的影响的研究,所以我们决定研究鞘内注射N/OFQ对麻醉大鼠平均动脉压和心率的影响.报告如下.
作者：阴新强；敬媛媛 刊期： 2015年第07期
在我国,高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病、脑卒中等慢性病的防治已经引起全社会的关注和重视,政府部门、卫生机构也给予了较大的资金支持,并制定了较详尽的大众防治计划.相对而言,人们对慢性肾脏疾病(CKD)认识刚刚开始[1].CKD指肾脏结构或功能异常超过3个月[2].早期的CKD往往没有症状,随着疾病的逐渐进展会发生贫血、营养不良、炎症、脂质代谢紊乱、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进以及终末期肾脏疾病(ESRD),这些并发症的治疗以及肾脏替代治疗会消耗大量的社会资源[3].
作者：贾鸿雁；张晓蕾；刘景峰；张坤 刊期： 2015年第07期
我社区中心所辖居民以老年人居多,为了满足附近老年人就诊的需要,为居民提供门诊输液.这既方便了患者的治疗又减轻了患者的经济负担.但由于社区抢救条件有限,一旦发生输液反应很容易引起严重的后果.所以社区护士要加强责任心,建立合理的工作制度,从而避免输液反应的发生.根据多年的经验,总结以下几点.
作者：吕果梅；常铁玲 刊期： 2015年第07期
在医疗实践中,肠内营养的给予方法有分次灌注和连续滴注2种方式.不能耐受分次灌注或经空肠和十二指肠置管营养者必须采用连续滴注的方法,其特点是进餐时间长且持续.以“连续滴注方法给予肠内营养的糖尿病患者”(或称:持续管饲糖尿病患者)成为一个特殊的糖尿病群体,血糖控制困难,血糖波动大,低血糖发生率高.本研究根据此类患者生理特点、进餐特点设计出2种治疗方法.对200例持续管饲2型糖尿病住院患者进行回顾性研究,探讨2种治疗方法的差异,了解赖脯胰岛素对治疗持续管饲糖尿病患者的临床特点.
作者：李镇；刘莉莎；闫春霞；张迪；王亚彬 刊期： 2015年第07期
复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指临床上连续2次或2次以上的自然流产,是一种常见的妊娠并发症,发生率占妊娠总数的0.4％～0.8％,其中约有40％～80％临床上找不到明确病因,称为原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA).URSA病因十分复杂,涉及遗传、内分泌、解剖和感染等诸多因素,已有研究证明20％的URSA与免疫学机制有关[1].生殖免疫学观点认为,妊娠的成功有赖于母体对胚胎半同种抗原的免疫耐受,一旦这种免疫耐受被打破,将导致流产的发生,尤其是原因不明的复发性流产(URSA).
作者：郭玉霞；马利国；李明娥；石丽云；叶芷芬 刊期： 2015年第07期
颅内动脉瘤是颅内血管系统常见疾病,其年发病率为(6～35.3)/10万人口[1],在脑血管病中发病率占第3位,及时确诊和治疗颅内动脉瘤可以降低病死率和致残率.颅内动脉瘤多因动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血(SAH)而就诊于神经科,但破裂前仅有10％左右的动脉瘤在破裂之前出现症状,极易误诊、漏诊;其症状取决于动脉瘤的位置,从患者出现症状到动脉瘤破裂的时间通常是1d至4个月.因此,早期诊断对预防动脉瘤破裂至关重要.现将我院收集2008年1月至2011年10月来诊的26例经CT血管造影(CTA)或全脑血管数字减影血管造影(DSA)或手术证实颅内动脉瘤误诊原因进行分析,以提高认识.
作者：鲁晓花；王洪生；陈晓峰 刊期： 2015年第07期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
