冯艳林；彭琨；李剑英；沈伟；韩巧云；刘起旺
目的：评价甘露聚糖肽对老年患者术后感染的影响，并探索其可能机制。方法前瞻性开展此项针对＞65岁老年人的随机对照试验，入选泌尿外科、胃肠、妇科、肿瘤外科手术患者144例，并随机分为甘露聚糖肽组及0．9％氯化钠注射液对照组，2组均为72例。甘露聚糖肽组给药剂量为20 m g/d ，于术前1周应用至术后1周。对照组给药时间一致。术后均不得采用抗生素静脉滴注。观察2组患者的呼吸道、切口、泌尿等感染发生情况，发热情况，肿瘤坏死因子（TNF）-α，内毒素水平，并评价患者的免疫功能及伤口愈合情况。结果甘露聚糖肽组与对照组总感染率分别为6．4％、22．4％，其中呼吸道感染发生率分别为3．2％、18．6％，切口感染发生率4．1％、19．7％。另外术后超过38．5℃的患者，甘露聚糖肽组4例，对照组12例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。检测显示对照组的TNF-α、内毒素水平显著高于甘露聚糖肽组（ P ＜0．01），白细胞介素（IL）-2水平显著低于甘露聚糖肽组（ P ＜0．05）。另外术后甘露聚糖肽组的CD4＋ T细胞，NK细胞水平则显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论甘露聚糖肽可明确降低老年患者的术后感染，其机制可能与调节免疫紊乱，激活老年患者免疫抵抗力有关。
作者：郑兴明；蓝建华 刊期： 2013年第22期
为维护本刊的声誉和广大读者的利益，现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下。1本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿，应向本刊编辑部作出说明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第22期
牙源性上颌窦炎约占全部上颌窦炎的10％左右，虽然比例不大，但临床上关于牙源性上领窦炎的诊断、治疗均具有一定的特殊性。临床主要表现在鼻部症状或牙痛，易误诊，处理不当会造成治疗不彻底，炎症反复发作，给患者带来不必要的心理及经济负担。现对25例牙源性上领窦炎患者的临床资料分析如下。
作者：马春元 刊期： 2013年第22期
近年来，高血压的患病率正逐年增加，且其所致的各类心脑血管并发症也呈上升趋势，尽管已接受改善生活方式及规范降压治疗后，仍有近一半的患者血压控制未达到理想范围［1］。因此，临床上一直在寻找新的治疗手段，希望能够简单、安全、有效地控制顽固性高血压。许多研究表明，交感神经过度激活在高血压发生和发展中可能起重要的促进作用［2，3］，因此，抑制交感神经的过度激活被认为是治疗顽固性高血压及其相关并发症的一个重要靶点。近几十年来，由于经皮经导管射频消融器械的飞速发展，对内脏交感神经进行微创选择性射频消融在技术上已能实现。因此，经导管射频消融去肾交感神经（catheter-based renal sympa-thetic denervation ，RDN ）治疗顽固性高血压的研究和应用应运而生。本文就这一新型技术在顽固性高血压领域的治疗机制、相关研究以及临床问题作一阐述。
作者：陈亚萍 刊期： 2013年第22期
直视微创二尖瓣手术（mini invasive mitral vavle sur-gery ，MIMVS）是指经体表微小切口采用闭式体外循环和特制手术器械在直视下施行的心脏二尖瓣外科手术，是近10年来心脏瓣膜外科领域的新的治疗手段。该手术方式在国内正处于起步阶段。心脏微创小切口手术由于其创伤小，切口小，术中、术后出血及术后并发症少，住院时间短等原因已被越来越多的患者接受，成为现代外科手术治疗的主要方法之一［1］。我院自2012年3月至2013年5月，已经成功实施29例M IM VS。现将手术配合总结如下。
作者：李赟；韩小红 刊期： 2013年第22期
本研究旨在观察氯胺酮静脉复合麻醉加区域阻滞用于小儿斜疝手术的临床效果，报告如下。
作者：张云霞；贾瑞云；李小宁 刊期： 2013年第22期
实时组织弹性成像（RTE）是近年来发展起来的新的成像技术，为乳腺检查提供了新的检查方法。这项技术目前在乳腺疾病诊断中可以提高乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性［1］，近年来发展迅速，临床应用前景广阔［2］。本研究采用RT E对乳腺肿块患者进行检查，以评价其在乳腺良、恶性肿块中的鉴别诊断价值。
作者：张翠明；土继政 刊期： 2013年第22期
临床工作中，尿潴留、尿失禁患者或围手术期的患者，常常需要留置导尿管。由于患者本身疾病、操作不当或长期留置尿管引发并发症等原因，部分患者可能出现导尿管周围漏尿现象。本文分别从放置尿管的操作环节和尿管留置状态下可能引发的并发症两个方面对导致漏尿的原因进行分析总结，并提出相应的处理对策，以期为临床护理工作提供一些帮助。
作者：张径；黄叶莉；田宇红 刊期： 2013年第22期
跟骨骨折一直是骨科治疗的难点，而手术入路的选择对此类骨折获得良好的复位和减少并发症来说至关重要。笔者自2006年4月至2012年5月，对48例（51足）跟骨骨折分别采用撬拨复位有限切开植骨空心钉或钢针固定及跟骨外侧延长的”L”型切口切开复位钢板内固定治疗，效果满意，现报告如下。
作者：曹永义；刘锁林 刊期： 2013年第22期
为了实现期刊编辑、出版工作的网络化，我刊现已入网“万方数据--数字化期刊群”，所以，向本刊投稿并录用的稿件文章，将一律由编辑部统一纳入“万方数据--数字化期刊群”，进入因特网提供信息服务。凡有不同意者，请另投它刊或特别声明需另作处理。本刊所付稿酬包含刊物内容上网服务报酬，不再另付。“万方数据--数字化期刊群”是国家“九五”重点科技攻关项目。本刊全文内容按照统一格式制作，读者可上网查询浏览本刊内容，并征订本刊。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第22期
下肢动脉硬化闭塞症（ASO ）是外周动脉阻塞性病变中常见的疾病，其病理改变为动脉粥样物质不断增多和继发血栓形成，引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血症状，目前病因尚未完全清楚，多认为本病是多源性的。经动脉数字减影血管造影（DSA ）是公认诊断下肢动脉疾病的金标准，但其具有辐射、费时、费用昂贵、造影剂过敏性等缺点，近年来，磁共振动态移床技术和造影剂跟踪技术的出现，以及磁共振后处理软件功能的不断发展，使三维动态增强磁共振血管造影（3D CE-M RA ）成为下肢动脉疾病诊断和显示病变范围的有效手段，其具有空间分辨率高、完整全面等优点。本文回顾性分析2009-2012年30例疑似下肢动脉疾病的患者行3D CE-M RA 检查结果，报告如下。
作者：陈志刚；任志霞；祁永爱 刊期： 2013年第22期
口腔溃疡又称复发性口疮，发作时具有“红、黄、凹、痛”的特征，灼痛感明显，严重影响患者的进食、语言、心情，进而影响生活质量，且具有复发性的特点而且病因复杂，存在明显的个体差异。西医治疗方法往往是对症治疗，并无特效药物。我院2011-2012年应用中药汤剂治疗，取得较好疗效，现总结如下。
作者：陈琳；项叶萍；王健；柳刚 刊期： 2013年第22期
闭合性十二指肠破裂是一种临床少见的严重损伤，发病率约占整个腹部创伤的3．7％～5％［1］，十二指肠破裂伤的初期症状不多，体征不明显，诊断困难，同时，手术方式多样容易发生，术后吻合口裂开等并发症，所以，在临床中应高度重视。我院对5例怀疑十二指肠破裂患者早期行剖腹探查术，根据破裂口情况采用了不同的手术方式，现将诊治体会报告如下。
作者：李军 刊期： 2013年第22期
冠心病的病理基础为冠状动脉粥样硬化，斑块形成，冠状动脉血流受限，导致心肌缺血。高敏 C反应蛋白（hig h sensitive C-reactive protein ，hs-CRP）是人体内非特异性炎症反应敏感的标志物之一，参与了动脉粥样硬化的发生及发展过程。本研究探讨hs-CRP与冠心病患者病变严重程度的关系。
作者：王睿；暴清波；吕吉元；贾永平；范春雨；杨庆华 刊期： 2013年第22期
恶性肿瘤作为一种高消耗性疾病，治疗方式包括手术、放化疗，其中化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用［1，2］。但是临床工作中发现部分恶性肿瘤患者在给予化疗后，出现糖代谢紊乱，血糖显著增高甚至引发糖尿病，一定程度上会影响化疗的顺利进行，降低化疗的疗效［3］。亦有报道称糖尿病可使健康人患直肠癌概率增高3倍［4］。多西紫杉醇＋顺铂（TP）方案作为临床常用的化疗方案，广泛应用于肺癌、卵巢癌、宫颈癌等肿瘤治疗中。为了分析TP方案化疗对肿瘤患者的血糖影响及相关处理措施，选取我院2010年8月至2012年8月收治的肿瘤患者47例，对其应用T P方案化疗前后的血糖变化结果进行比较分析，现报告如下。
作者：杨尊敬；杜先玲；陈典 刊期： 2013年第22期
目的：研究口服热休克蛋白60（HSP60）对动脉粥样硬化（AS）大鼠心肌血管内皮生长因子（VEGF）和缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达的影响。方法40只4周龄健康雄性SD大鼠，体质量（100±10）g。随机分为4组：健康对照组（C组），AS 未干预组（AS组），造 AS模型前口服 HSP60组（H1组），造模后口服HSP60组（H2组），以上4组每组10只。本实验采用高脂饲料造AS模型，于大鼠180日龄时采血后处死，并取大鼠心肌作为标本。反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学检测心肌VEGF和 HIF-1α表达情况。结果 C组、AS组、H1组、H2组大鼠心肌VEGF mRNA表达分别为：0．37±0．04，0．87±0．05，0．44±0．03，0．58±0．04；HIF-1αmRNA表达分别为：0．46±0．06，0．94±0．03，0.55±0．05，0．62±0．06；VEGF免疫组织化学阳性表达分别为：4．5±0．5，9．2±0．6，5．3±0．4，8．1±0．5；HIF-1α免疫组织化学阳性表达分别为：5．8±0．7，13．9±0．4，7．0±0．6，10．4±0．8。结论 AS大鼠心肌VEGF和 HIF-1α表达较正常对照组增高，口服 HSP60能降低VEGF和 HIF-1α表达，即减轻心肌缺血缺氧性损伤和血管内皮炎症反应程度，而且越早口服，效果越好。
作者：郝春艳；段虎斌；张军锋；宋玲花 刊期： 2013年第22期
目的：观察汉族与维吾尔族健康人群之间血清蛋白表达谱的变化。方法对30名维吾尔族及50名汉族健康体检者血清，采用弱阳离子交换蛋白芯片（C M 10）和表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱技术检测蛋白谱。结果汉族和维吾尔族间血清蛋白质谱存在明显差异，其中汉族组中质荷比为1280、2747的2个蛋白质丰度显著高于维吾尔族组（ P ＜0.05）。结论维吾尔族与汉族健康人群之间的血清蛋白质指纹图谱有较明显差异，对建立新疆地区血清蛋白质指纹图谱疾病诊断模型具有参考价值。
作者：张涛；木拉提·热夏提；威力江·赛买提；王玉杰 刊期： 2013年第22期
老年皮肤瘙痒症是老年人顽疾之一，发作时全身剧痒难眠，缠绵难愈，严重影响老年患者身心健康。自2009年4月以来，笔者应用养血润肤汤联合刺血拔罐治疗本病，取得较好疗效，现总结报告如下。
作者：曹艳红；齐新妍；何贵祥；尹学永；许艳敏；赵飞 刊期： 2013年第22期
目的：探讨对氧磷酶（PON ）2基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死、2型糖尿病的相关性。方法将80例动脉粥样硬化性脑梗死患者按是否合并糖尿病分为脑梗死组（55例）和脑梗死合并糖尿病组（25例）2个亚组，同期选择门诊体检的健康体检者80名为健康对照组。2型糖尿病患者明确诊断、采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）分析PON基因中PON2 A148G、C311S基因多态性，进行差异性分析。结果缺血性脑梗死合并2型糖尿病（T2DM ）组与缺血性脑梗死组及健康对照组相比，PON2 A148G基因型分布差异无统计学意义、PON2 C311S基因型分布差异有统计学意义。结论 PON2 C311S多态性C等位基因的存在可能与缺血性脑卒中患者合并2型糖尿病的概率增高相关。
作者：尚淑怡；夏海琴；杨菲；宋玲花 刊期： 2013年第22期
近年来，随着广谱抗菌药物在临床的大量应用，病原菌感染和耐药率呈上升趋势，给临床抗感染治疗带来了极大困难。为了控制细菌感染和耐药性，减少耐药菌株的产生和播散，促进临床合理用药，对我院2011年临床病原菌的分布及耐药情况进行总结分析，以期为临床合理应用抗菌药物提供参考，现将结果报告如下。
作者：李苏利；华川；王芊 刊期： 2013年第22期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
