陈亚萍
翼状胬肉患病率较高，据统计可达到2％～5％，其发病与紫外线照射、气候干燥、接触粉尘油烟等因素相关。日光中的紫外线推测是主要的环境因素。翼状胬肉术后高复发率是目前临床治疗中为棘手的问题［1］。为此，国内外眼科工作者不断进行研究实践。本文就该病治疗方式的选择、术后并发症等进行文献综述，希望对翼状胬肉的治疗提供帮助。
作者：高琳；汤腊春；曾云；李鸿翎 刊期： 2013年第22期
本研究旨在观察氯胺酮静脉复合麻醉加区域阻滞用于小儿斜疝手术的临床效果，报告如下。
作者：张云霞；贾瑞云；李小宁 刊期： 2013年第22期
发热是一种常见的临床症状，其病因繁多，文献［1］报道超过200多种。大致可概括为四大类：感染性疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病及其他。其中，感染性疾病又是引起发热的第一大病因，可高达30％～60％［2］。而因感染性疾病引起的发热，又以细菌和病毒为主，已经证实仅对人体有致病性的病毒就多达500余种［3］。因其病因复杂，表现迥异，存在不确定性和复杂性，又缺乏典型的症状和体征，而仅以发热为主诉，只靠临床症状和流行病学资料很难确定发热病例的真正原因，因此发热患者的病因诊断一直是困扰临床的一个难题。为此，我们于2008年10月至2012年10月对我院送检的980例发热患者的血清进行病原学检测，主要为肠道与呼吸道常见11种病原体。现将检测结果报告如下。
作者：王泽民 刊期： 2013年第22期
从1842年法国科学家Mattencci首次发现了心脏的电活动，1872年M uirhead记录到心脏波动的电信号，1924年Einthoven获诺贝尔医学生物学奖，经过一百多年的发展，今日的心电图技术日臻完善，不仅记录清晰、抗干扰能力强、而且便携、并具有自动分析诊断功能［1］。心电图（elec-trocardiography ，ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标［2］。随着全民健身运动的提倡和开展，健身运动对人的机体机能的促进作用不断地被证明和研究，心电图作为对心脏机能评定直接的测试方法，一直广泛地应用于心功能评定。本文对锻炼对于心功能的影响及心电图在其中的应用综述如下。
作者：何艳萍；胡晶华 刊期： 2013年第22期
近年来胰腺癌的发病率呈现上升的趋势，并且有年轻化的倾向［1］。胰腺癌是指胰腺内的细胞发生癌变情况，胰腺癌的病变是由外分泌细胞构成的，由内分泌细胞病变的癌称之为神经内分泌癌［2］。本研究以超声检查做对比，重在探讨螺旋CT多期扫描对胰腺癌诊断的价值。
作者：杨德胜 刊期： 2013年第22期
颈动脉内膜剥脱术能明显降低因颈内动脉严重狭窄所致的脑梗塞的危险［1］，根据2008年美国颈动脉狭窄治疗指南，手术入选标准为有症状性颈动脉直径狭窄＞50％和无症状性颈动脉直径狭窄＞60％，自2007-2012年我院共对150例颈动脉狭窄患者施行颈动脉内膜剥脱术，手术效果良好，现将手术护理配合总结如下。
作者：吴生丽 刊期： 2013年第22期
自2010年1月至2013年6月，本科有8例误诊为急性阑尾炎的病例，颇具代表性，现分析如下。1病历摘要例1：男性，56岁，既往有脑梗死病史，残留运动性失语。本次诉右下腹疼痛1d，伴有恶心，无发热、寒战。在他院就诊观察，给予抗感染、对症治疗，疼痛加重。来本院时仍有右下腹痛。体检：右下腹腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音弱。实验室检查血白细胞14.2×109／L。腹部B超检查提示，右下腹部有少量积液。诊断为急性化脓性阑尾炎可能。行剖腹探查，发现腹腔内有血性渗出液，小肠约有15 cm长坏死，考虑为肠系膜动脉血栓形成，行肠段切除吻合。术后补液支持、预防感染，顺利康复出院。
作者：陈清亮 刊期： 2013年第22期
近年来，随着广谱抗菌药物在临床的大量应用，病原菌感染和耐药率呈上升趋势，给临床抗感染治疗带来了极大困难。为了控制细菌感染和耐药性，减少耐药菌株的产生和播散，促进临床合理用药，对我院2011年临床病原菌的分布及耐药情况进行总结分析，以期为临床合理应用抗菌药物提供参考，现将结果报告如下。
作者：李苏利；华川；王芊 刊期： 2013年第22期
目的：评价甘露聚糖肽对老年患者术后感染的影响，并探索其可能机制。方法前瞻性开展此项针对＞65岁老年人的随机对照试验，入选泌尿外科、胃肠、妇科、肿瘤外科手术患者144例，并随机分为甘露聚糖肽组及0．9％氯化钠注射液对照组，2组均为72例。甘露聚糖肽组给药剂量为20 m g/d ，于术前1周应用至术后1周。对照组给药时间一致。术后均不得采用抗生素静脉滴注。观察2组患者的呼吸道、切口、泌尿等感染发生情况，发热情况，肿瘤坏死因子（TNF）-α，内毒素水平，并评价患者的免疫功能及伤口愈合情况。结果甘露聚糖肽组与对照组总感染率分别为6．4％、22．4％，其中呼吸道感染发生率分别为3．2％、18．6％，切口感染发生率4．1％、19．7％。另外术后超过38．5℃的患者，甘露聚糖肽组4例，对照组12例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。检测显示对照组的TNF-α、内毒素水平显著高于甘露聚糖肽组（ P ＜0．01），白细胞介素（IL）-2水平显著低于甘露聚糖肽组（ P ＜0．05）。另外术后甘露聚糖肽组的CD4＋ T细胞，NK细胞水平则显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论甘露聚糖肽可明确降低老年患者的术后感染，其机制可能与调节免疫紊乱，激活老年患者免疫抵抗力有关。
作者：郑兴明；蓝建华 刊期： 2013年第22期
《实用医学影像杂志》是由山西省卫生厅主管、山西医药卫生传媒集团有限责任公司主办、面向国内外公开发行的科技期刊。本刊面向医学影像专业及临床各专业学科的广大医务人员，重点反映我国普通放射、CT、磁共振、介入放射、核医学、超声、放疗等方面的新技术、新进展、新成果以及各种影像机械检修、投照及机器应用，同时报道临床各专业学科医生应用影像技术诊治的新经验、新手段和新技术。设有专论、论著、短篇论著、经验介绍、综述、病例报告等栏目。
作者：《实用医学影像杂志》编辑部 刊期： 2013年第22期
冠心病的病理基础为冠状动脉粥样硬化，斑块形成，冠状动脉血流受限，导致心肌缺血。高敏 C反应蛋白（hig h sensitive C-reactive protein ，hs-CRP）是人体内非特异性炎症反应敏感的标志物之一，参与了动脉粥样硬化的发生及发展过程。本研究探讨hs-CRP与冠心病患者病变严重程度的关系。
作者：王睿；暴清波；吕吉元；贾永平；范春雨；杨庆华 刊期： 2013年第22期
跟骨骨折一直是骨科治疗的难点，而手术入路的选择对此类骨折获得良好的复位和减少并发症来说至关重要。笔者自2006年4月至2012年5月，对48例（51足）跟骨骨折分别采用撬拨复位有限切开植骨空心钉或钢针固定及跟骨外侧延长的”L”型切口切开复位钢板内固定治疗，效果满意，现报告如下。
作者：曹永义；刘锁林 刊期： 2013年第22期
糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy ， DPN ）是糖尿病常见的慢性并发症之一。目前，对于DPN的发病机制尚未完全阐明，故无特异性治疗手段。本研究采用硫辛酸联合甲钴胺治疗DPN取得良好疗效［1］。现报告如下。
作者：任荣 刊期： 2013年第22期
超声对脾脏占位性病变有较高的诊断价值，可作为首选的影像学检查方法［1］。常规脾脏检查采用右侧卧位或仰卧位，探头位于被检查者的左侧腋中线或腋前线，肋间或肋下，探头下部偏右侧并略向上斜切，脾脏结构清晰显示。一般忽略了左侧锁骨中线肋下横切检查脾脏。本研究对比了肋间斜切与肋下横切相结合的超声检查对观察脾脏及周围组织病变的意义。报告如下。
作者：郭荣荣；薛改琴 刊期： 2013年第22期
口腔溃疡又称复发性口疮，发作时具有“红、黄、凹、痛”的特征，灼痛感明显，严重影响患者的进食、语言、心情，进而影响生活质量，且具有复发性的特点而且病因复杂，存在明显的个体差异。西医治疗方法往往是对症治疗，并无特效药物。我院2011-2012年应用中药汤剂治疗，取得较好疗效，现总结如下。
作者：陈琳；项叶萍；王健；柳刚 刊期： 2013年第22期
目的：研究口服热休克蛋白60（HSP60）对动脉粥样硬化（AS）大鼠心肌血管内皮生长因子（VEGF）和缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达的影响。方法40只4周龄健康雄性SD大鼠，体质量（100±10）g。随机分为4组：健康对照组（C组），AS 未干预组（AS组），造 AS模型前口服 HSP60组（H1组），造模后口服HSP60组（H2组），以上4组每组10只。本实验采用高脂饲料造AS模型，于大鼠180日龄时采血后处死，并取大鼠心肌作为标本。反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学检测心肌VEGF和 HIF-1α表达情况。结果 C组、AS组、H1组、H2组大鼠心肌VEGF mRNA表达分别为：0．37±0．04，0．87±0．05，0．44±0．03，0．58±0．04；HIF-1αmRNA表达分别为：0．46±0．06，0．94±0．03，0.55±0．05，0．62±0．06；VEGF免疫组织化学阳性表达分别为：4．5±0．5，9．2±0．6，5．3±0．4，8．1±0．5；HIF-1α免疫组织化学阳性表达分别为：5．8±0．7，13．9±0．4，7．0±0．6，10．4±0．8。结论 AS大鼠心肌VEGF和 HIF-1α表达较正常对照组增高，口服 HSP60能降低VEGF和 HIF-1α表达，即减轻心肌缺血缺氧性损伤和血管内皮炎症反应程度，而且越早口服，效果越好。
作者：郝春艳；段虎斌；张军锋；宋玲花 刊期： 2013年第22期
根除幽门螺杆菌（ H ．pylori ，Hp）在上消化道相关疾病的治疗中有重要意义，但目前 Hp的根除率正在普遍下降，世界各国为探讨更有效的根除 Hp的方案进行了大量研究。本研究旨在通过分析根除 Hp治疗的病例，探讨影响Hp根除效果的相关因素，以指导临床医生的用药选择，提高Hp根除率。
作者：王永昌 刊期： 2013年第22期
恶性肿瘤作为一种高消耗性疾病，治疗方式包括手术、放化疗，其中化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用［1，2］。但是临床工作中发现部分恶性肿瘤患者在给予化疗后，出现糖代谢紊乱，血糖显著增高甚至引发糖尿病，一定程度上会影响化疗的顺利进行，降低化疗的疗效［3］。亦有报道称糖尿病可使健康人患直肠癌概率增高3倍［4］。多西紫杉醇＋顺铂（TP）方案作为临床常用的化疗方案，广泛应用于肺癌、卵巢癌、宫颈癌等肿瘤治疗中。为了分析TP方案化疗对肿瘤患者的血糖影响及相关处理措施，选取我院2010年8月至2012年8月收治的肿瘤患者47例，对其应用T P方案化疗前后的血糖变化结果进行比较分析，现报告如下。
作者：杨尊敬；杜先玲；陈典 刊期： 2013年第22期
下肢动脉硬化闭塞症（ASO ）是外周动脉阻塞性病变中常见的疾病，其病理改变为动脉粥样物质不断增多和继发血栓形成，引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血症状，目前病因尚未完全清楚，多认为本病是多源性的。经动脉数字减影血管造影（DSA ）是公认诊断下肢动脉疾病的金标准，但其具有辐射、费时、费用昂贵、造影剂过敏性等缺点，近年来，磁共振动态移床技术和造影剂跟踪技术的出现，以及磁共振后处理软件功能的不断发展，使三维动态增强磁共振血管造影（3D CE-M RA ）成为下肢动脉疾病诊断和显示病变范围的有效手段，其具有空间分辨率高、完整全面等优点。本文回顾性分析2009-2012年30例疑似下肢动脉疾病的患者行3D CE-M RA 检查结果，报告如下。
作者：陈志刚；任志霞；祁永爱 刊期： 2013年第22期
牙源性上颌窦炎约占全部上颌窦炎的10％左右，虽然比例不大，但临床上关于牙源性上领窦炎的诊断、治疗均具有一定的特殊性。临床主要表现在鼻部症状或牙痛，易误诊，处理不当会造成治疗不彻底，炎症反复发作，给患者带来不必要的心理及经济负担。现对25例牙源性上领窦炎患者的临床资料分析如下。
作者：马春元 刊期： 2013年第22期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
