王睿；暴清波；吕吉元；贾永平；范春雨；杨庆华
近年来，随着广谱抗菌药物在临床的大量应用，病原菌感染和耐药率呈上升趋势，给临床抗感染治疗带来了极大困难。为了控制细菌感染和耐药性，减少耐药菌株的产生和播散，促进临床合理用药，对我院2011年临床病原菌的分布及耐药情况进行总结分析，以期为临床合理应用抗菌药物提供参考，现将结果报告如下。
作者：李苏利；华川；王芊 刊期： 2013年第22期
急性脑梗死是神经内科的常见病、多发病，病死率及致残率均很高，是导致中老年患者致死和致残的主要疾病之一［1，2］，大株红景天为景天科红景天属的多年生草本植物，具有抗缺氧、降低血液黏滞度、清除体内自由基等作用［3］。但目前在国内外，大株红景天用于治疗急性脑梗死的临床研究相关文献较少。本实验对2组患者神经功能缺损情况采用美国国立卫生院卒中量表评分（NHISS）并测定治疗前后血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP ）和金属基质蛋白酶-9（MMP-9）水平，旨在探讨大株红景天联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清 hs-CRP和 M M P-9水平的影响，为进一步的临床应用提供依据。
作者：卜丽霞；郭学英；王保爱；李志强 刊期： 2013年第22期
腹部手术切口感染是外科术后常见并发症，不但延长了患者住院时间，也增加了患者的痛苦。临床上采用的常规治疗方法，如引流、冲洗、换药、清创、缝合或抗生素的应用等，治疗过程长，伤口愈合也较缓慢。光子治疗仪是一种以光化学作用为治疗机制的光疗仪器，其发射的光子促进成纤维细胞和内皮细胞的增值，增加细胞的新陈代谢，促进细胞合成，从而加速伤口愈合［1］。同时有研究表明，湿性的伤口环境有利于生长因子和活性物质聚集在伤口表面，伤口愈合快，减少换药次数。银离子敷料为一种新型的保湿性敷料，能够保持创面湿润从而加速伤口愈合，即满足“湿性愈合理论”提倡的愈合环境［2］。目前我科采用光子治疗仪联合银离子敷料对腹部手术患者进行术后伤口治疗，取得了一定效果，现将方法介绍如下。
作者：范艳敏；杨玲云 刊期： 2013年第22期
溃疡性结肠炎是一种病因尚不清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。多呈反复发作的慢性病程［1］。给患者身心带来巨大的压力与痛苦［2］。药物保留灌肠是目前临床上治疗溃疡性结肠炎的一种常用且有效的方法［3］。常规灌肠导致患者不适、液体外溢等，对此，有关护理人员进行了较多研究，如肠灌管道的替代与应用［4］及肠灌方法的改进［5］等，都取得了较好的效果，得到护理同仁的认可，但是，灌肠中仍有少数患者便意感强烈，未能将药物保留于肠道时间延长，造成效果不佳。鉴此，笔者在循证护理相关基础上，采用患者体位改变，取得了较好的效果，报告如下。
作者：熊玲；王芬 刊期： 2013年第22期
《实用医学影像杂志》是由山西省卫生厅主管、山西医药卫生传媒集团有限责任公司主办、面向国内外公开发行的科技期刊。本刊面向医学影像专业及临床各专业学科的广大医务人员，重点反映我国普通放射、CT、磁共振、介入放射、核医学、超声、放疗等方面的新技术、新进展、新成果以及各种影像机械检修、投照及机器应用，同时报道临床各专业学科医生应用影像技术诊治的新经验、新手段和新技术。设有专论、论著、短篇论著、经验介绍、综述、病例报告等栏目。
作者：《实用医学影像杂志》编辑部 刊期： 2013年第22期
对于感染性疾病，常采用抗生素经静脉给药的方式以达到快速起效的效果。随着临床药学工作的开展，经过长期的临床观察发现存在许多安全隐患和影响治疗效果的环节，现将观察结果综述如下。
作者：吴芳 刊期： 2013年第22期
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的国家二级甲等综合医院。始建于一九四四年，现有卫生技术人员800余人，其中副、正高级专业技术职称人员100余人。门诊日平均就诊人次1300余人，年住院人次达到30000多人。目前在创国家三级乙等综合医院中，为了创建“三乙”及发展医疗卫生事业，需要组建临床药学科，转变医院药学服务工作模式。本文就组建临床药学科的发展思路作一简述，提请医院重视药学工作的发展。
作者：马勇 刊期： 2013年第22期
外科手术感染是外科手术后常见的并发症，它不仅影响了手术治疗的临床效果，也增加了患者住院时间，加重了患者的经济负担和痛苦［1］。临床常用抗生素类药物以预防和降低术后并发感染的发生，但却导致抗生素不合理使用现象广泛存在，已引起全社会的关注。本研究拟观察在未给予任何抗生素的情况下，单用多抗注射液预防颈部外科手术感染的临床疗效，评价颈部外科手术应用免疫增强剂预防感染的可行性。
作者：田超；高华伟；许尔长 刊期： 2013年第22期
翼状胬肉患病率较高，据统计可达到2％～5％，其发病与紫外线照射、气候干燥、接触粉尘油烟等因素相关。日光中的紫外线推测是主要的环境因素。翼状胬肉术后高复发率是目前临床治疗中为棘手的问题［1］。为此，国内外眼科工作者不断进行研究实践。本文就该病治疗方式的选择、术后并发症等进行文献综述，希望对翼状胬肉的治疗提供帮助。
作者：高琳；汤腊春；曾云；李鸿翎 刊期： 2013年第22期
自2010年1月至2013年6月，本科有8例误诊为急性阑尾炎的病例，颇具代表性，现分析如下。1病历摘要例1：男性，56岁，既往有脑梗死病史，残留运动性失语。本次诉右下腹疼痛1d，伴有恶心，无发热、寒战。在他院就诊观察，给予抗感染、对症治疗，疼痛加重。来本院时仍有右下腹痛。体检：右下腹腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音弱。实验室检查血白细胞14.2×109／L。腹部B超检查提示，右下腹部有少量积液。诊断为急性化脓性阑尾炎可能。行剖腹探查，发现腹腔内有血性渗出液，小肠约有15 cm长坏死，考虑为肠系膜动脉血栓形成，行肠段切除吻合。术后补液支持、预防感染，顺利康复出院。
作者：陈清亮 刊期： 2013年第22期
闭合性十二指肠破裂是一种临床少见的严重损伤，发病率约占整个腹部创伤的3．7％～5％［1］，十二指肠破裂伤的初期症状不多，体征不明显，诊断困难，同时，手术方式多样容易发生，术后吻合口裂开等并发症，所以，在临床中应高度重视。我院对5例怀疑十二指肠破裂患者早期行剖腹探查术，根据破裂口情况采用了不同的手术方式，现将诊治体会报告如下。
作者：李军 刊期： 2013年第22期
目的：了解门诊医护人员的心理健康状况。方法以我国4所综合性大医院门诊的296名医护人员为研究对象，应用症状自评量表（SCL-90）、应付方式问卷及自编一般情况问卷进行调查。结果通过对我国4所综合性大医院门诊的296名医护人员应用症状自评量表（SCL-90）进行调查，发现门诊医护人员的心理健康状况明显差于一般人群，主要在焦虑、敌对和抑郁等指标的分值较高，这些结果在应付方式问卷及自编一般情况问卷调查中也得到了反映。结论门诊医护人员不同从业时间的心理健康状况不同，应付方式不同，心理健康与诸多因素有关，应根据不同特点进行针对性的心理干预，减少心理问题的发生。
作者：沈丽；郭建英；张锦 刊期： 2013年第22期
脑血管疾病的发病率、病死率和致残率均高，它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。脑卒中后常遗留各种残疾和功能障碍，其中以躯体残疾和生活不能自理为常见，严重影响患者的生存质量，同时也给社会和家庭带来极大负担。运动功能障碍是脑卒中患者发病后常见功能障碍，同时也将严重影响患者的生活质量（quality of life ， QOL ）和日常生活活动能力（activities of daily living ， ADL）［1］。健康状况调查问卷（SF-36）作为评定QOL 的量表，从定量化的角度，比较直观、全面地反映人群的健康状况，内部一致性较好，具有较好的信度和效度［2-4］。Barthel指数（Barthel index ，BI）是一个用于评定患者ADL的量表，其评定简单，可信度、灵敏度均高［5］。本研究用S F-36量表和Bl指数量表对脑卒中患者的QOL和ADL进行评定，分析其可能的影响因素，以及早期康复治疗对脑卒中患者生活质量的疗效。
作者：柏广涛；李江；孟萍萍；刘涛；姜亮 刊期： 2013年第22期
1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第22期
改革开放以来，大量外来劳务工涌到各省大中城市中，大部分主要集中在劳动密集型的工厂企业。有研究表明，劳务工心理健康状况较差，多数需要一定程度的心理健康教育，少数需要专业的心理干预［1，2］。本文对我市108名青年劳务工心理状况进行调查，旨在掌握太原市劳务工的心理健康现状，为今后外来劳务工心理卫生工作提供科学依据。
作者：贾跃辉 刊期： 2013年第22期
下肢动脉硬化闭塞症（ASO ）是外周动脉阻塞性病变中常见的疾病，其病理改变为动脉粥样物质不断增多和继发血栓形成，引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血症状，目前病因尚未完全清楚，多认为本病是多源性的。经动脉数字减影血管造影（DSA ）是公认诊断下肢动脉疾病的金标准，但其具有辐射、费时、费用昂贵、造影剂过敏性等缺点，近年来，磁共振动态移床技术和造影剂跟踪技术的出现，以及磁共振后处理软件功能的不断发展，使三维动态增强磁共振血管造影（3D CE-M RA ）成为下肢动脉疾病诊断和显示病变范围的有效手段，其具有空间分辨率高、完整全面等优点。本文回顾性分析2009-2012年30例疑似下肢动脉疾病的患者行3D CE-M RA 检查结果，报告如下。
作者：陈志刚；任志霞；祁永爱 刊期： 2013年第22期
口腔溃疡又称复发性口疮，发作时具有“红、黄、凹、痛”的特征，灼痛感明显，严重影响患者的进食、语言、心情，进而影响生活质量，且具有复发性的特点而且病因复杂，存在明显的个体差异。西医治疗方法往往是对症治疗，并无特效药物。我院2011-2012年应用中药汤剂治疗，取得较好疗效，现总结如下。
作者：陈琳；项叶萍；王健；柳刚 刊期： 2013年第22期
本研究旨在观察氯胺酮静脉复合麻醉加区域阻滞用于小儿斜疝手术的临床效果，报告如下。
作者：张云霞；贾瑞云；李小宁 刊期： 2013年第22期
子宫内膜异位症是指在异常部位有子宫内膜型的腺体和间质细胞存在，它是生育年龄妇女的常见病。现在越来越多的研究表明，子宫内膜异位症可发生恶性变，常见的是卵巢子宫内膜异位症的恶性变［1］。许多研究者认为，卵巢子宫内膜异位症不典型增生是癌前病变。子宫内膜异位症恶性变发生的原因、发生发展过程尚不完全明了。有关肿瘤初的研究表明，肿瘤的发生与癌基因的激活有关，但后来的研究却发现抑癌基因的失活在很多肿瘤的发生过程中起主导作用。PT EN基因是目前研究证实子宫内膜样腺癌中突变率高的基因。本文通过检测PT EN蛋白在卵巢子宫内膜异位症组织、卵巢子宫内膜异位症不典型增生组织、卵巢子宫内膜异位症癌变组织中的表达，旨在探讨PT EN蛋白在卵巢子宫内膜异位症恶性变中的作用及临床意义。
作者：叶霞；陈玲 刊期： 2013年第22期
实时组织弹性成像（RTE）是近年来发展起来的新的成像技术，为乳腺检查提供了新的检查方法。这项技术目前在乳腺疾病诊断中可以提高乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性［1］，近年来发展迅速，临床应用前景广阔［2］。本研究采用RT E对乳腺肿块患者进行检查，以评价其在乳腺良、恶性肿块中的鉴别诊断价值。
作者：张翠明；土继政 刊期： 2013年第22期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
