马勇
临床工作中，尿潴留、尿失禁患者或围手术期的患者，常常需要留置导尿管。由于患者本身疾病、操作不当或长期留置尿管引发并发症等原因，部分患者可能出现导尿管周围漏尿现象。本文分别从放置尿管的操作环节和尿管留置状态下可能引发的并发症两个方面对导致漏尿的原因进行分析总结，并提出相应的处理对策，以期为临床护理工作提供一些帮助。
作者：张径；黄叶莉；田宇红 刊期： 2013年第22期
冠心病的病理基础为冠状动脉粥样硬化，斑块形成，冠状动脉血流受限，导致心肌缺血。高敏 C反应蛋白（hig h sensitive C-reactive protein ，hs-CRP）是人体内非特异性炎症反应敏感的标志物之一，参与了动脉粥样硬化的发生及发展过程。本研究探讨hs-CRP与冠心病患者病变严重程度的关系。
作者：王睿；暴清波；吕吉元；贾永平；范春雨；杨庆华 刊期： 2013年第22期
发热是一种常见的临床症状，其病因繁多，文献［1］报道超过200多种。大致可概括为四大类：感染性疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病及其他。其中，感染性疾病又是引起发热的第一大病因，可高达30％～60％［2］。而因感染性疾病引起的发热，又以细菌和病毒为主，已经证实仅对人体有致病性的病毒就多达500余种［3］。因其病因复杂，表现迥异，存在不确定性和复杂性，又缺乏典型的症状和体征，而仅以发热为主诉，只靠临床症状和流行病学资料很难确定发热病例的真正原因，因此发热患者的病因诊断一直是困扰临床的一个难题。为此，我们于2008年10月至2012年10月对我院送检的980例发热患者的血清进行病原学检测，主要为肠道与呼吸道常见11种病原体。现将检测结果报告如下。
作者：王泽民 刊期： 2013年第22期
目的：了解门诊医护人员的心理健康状况。方法以我国4所综合性大医院门诊的296名医护人员为研究对象，应用症状自评量表（SCL-90）、应付方式问卷及自编一般情况问卷进行调查。结果通过对我国4所综合性大医院门诊的296名医护人员应用症状自评量表（SCL-90）进行调查，发现门诊医护人员的心理健康状况明显差于一般人群，主要在焦虑、敌对和抑郁等指标的分值较高，这些结果在应付方式问卷及自编一般情况问卷调查中也得到了反映。结论门诊医护人员不同从业时间的心理健康状况不同，应付方式不同，心理健康与诸多因素有关，应根据不同特点进行针对性的心理干预，减少心理问题的发生。
作者：沈丽；郭建英；张锦 刊期： 2013年第22期
近年来，随着广谱抗菌药物在临床的大量应用，病原菌感染和耐药率呈上升趋势，给临床抗感染治疗带来了极大困难。为了控制细菌感染和耐药性，减少耐药菌株的产生和播散，促进临床合理用药，对我院2011年临床病原菌的分布及耐药情况进行总结分析，以期为临床合理应用抗菌药物提供参考，现将结果报告如下。
作者：李苏利；华川；王芊 刊期： 2013年第22期
目的：探讨对氧磷酶（PON ）2基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死、2型糖尿病的相关性。方法将80例动脉粥样硬化性脑梗死患者按是否合并糖尿病分为脑梗死组（55例）和脑梗死合并糖尿病组（25例）2个亚组，同期选择门诊体检的健康体检者80名为健康对照组。2型糖尿病患者明确诊断、采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）分析PON基因中PON2 A148G、C311S基因多态性，进行差异性分析。结果缺血性脑梗死合并2型糖尿病（T2DM ）组与缺血性脑梗死组及健康对照组相比，PON2 A148G基因型分布差异无统计学意义、PON2 C311S基因型分布差异有统计学意义。结论 PON2 C311S多态性C等位基因的存在可能与缺血性脑卒中患者合并2型糖尿病的概率增高相关。
作者：尚淑怡；夏海琴；杨菲；宋玲花 刊期： 2013年第22期
外科手术感染是外科手术后常见的并发症，它不仅影响了手术治疗的临床效果，也增加了患者住院时间，加重了患者的经济负担和痛苦［1］。临床常用抗生素类药物以预防和降低术后并发感染的发生，但却导致抗生素不合理使用现象广泛存在，已引起全社会的关注。本研究拟观察在未给予任何抗生素的情况下，单用多抗注射液预防颈部外科手术感染的临床疗效，评价颈部外科手术应用免疫增强剂预防感染的可行性。
作者：田超；高华伟；许尔长 刊期： 2013年第22期
闭合性十二指肠破裂是一种临床少见的严重损伤，发病率约占整个腹部创伤的3．7％～5％［1］，十二指肠破裂伤的初期症状不多，体征不明显，诊断困难，同时，手术方式多样容易发生，术后吻合口裂开等并发症，所以，在临床中应高度重视。我院对5例怀疑十二指肠破裂患者早期行剖腹探查术，根据破裂口情况采用了不同的手术方式，现将诊治体会报告如下。
作者：李军 刊期： 2013年第22期
目的：利用高周波诱导加热技术在钛板表面进行碳化改性，并对其机械物理性能进行探讨。方法用扫描电子显微镜观察了碳化改性钛板的表面及断面形貌；用X射线衍射仪对表面碳化层的组成进行了分析；用维氏硬度仪检测渗碳层的硬度。结果碳化改性处理后在钛板表面形成了约3μm碳化钛层；碳化钛层硬度高可达2610 H V。结论使用高周波诱导加热技术在钛板表面进行碳化改性，为其作为耐磨损性材料应用于齿科种植体领域提供了理论依据。
作者：朱禹赫；王蔚；刘名；侯玉明；贾兴亚 刊期： 2013年第22期
目的：评价甘露聚糖肽对老年患者术后感染的影响，并探索其可能机制。方法前瞻性开展此项针对＞65岁老年人的随机对照试验，入选泌尿外科、胃肠、妇科、肿瘤外科手术患者144例，并随机分为甘露聚糖肽组及0．9％氯化钠注射液对照组，2组均为72例。甘露聚糖肽组给药剂量为20 m g/d ，于术前1周应用至术后1周。对照组给药时间一致。术后均不得采用抗生素静脉滴注。观察2组患者的呼吸道、切口、泌尿等感染发生情况，发热情况，肿瘤坏死因子（TNF）-α，内毒素水平，并评价患者的免疫功能及伤口愈合情况。结果甘露聚糖肽组与对照组总感染率分别为6．4％、22．4％，其中呼吸道感染发生率分别为3．2％、18．6％，切口感染发生率4．1％、19．7％。另外术后超过38．5℃的患者，甘露聚糖肽组4例，对照组12例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。检测显示对照组的TNF-α、内毒素水平显著高于甘露聚糖肽组（ P ＜0．01），白细胞介素（IL）-2水平显著低于甘露聚糖肽组（ P ＜0．05）。另外术后甘露聚糖肽组的CD4＋ T细胞，NK细胞水平则显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论甘露聚糖肽可明确降低老年患者的术后感染，其机制可能与调节免疫紊乱，激活老年患者免疫抵抗力有关。
作者：郑兴明；蓝建华 刊期： 2013年第22期
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段，5-氟尿嘧啶（5-FU ）是一种常用的治疗结／直肠癌患者的一线化疗药物，该药的血浆半衰期短，为细胞周期特异性药物，有显著的时间依赖性特点，长期持续注药剂量强度高，能维持恒定的血药浓度，增加5-Fu抗癌活性［1］，但5-FU对血管的刺激性较大，其外周静脉炎的发生率高达44．1％［2］，易造成局部疼痛、红肿，局部条索状改变，严重影响患者以后的静脉给药治疗。2012年8月至2013年4月，我科共有60例患者应用便携式输液泵连续注射5-FU 的方案进行化疗，其中40例患者采用多磺酸黏多糖（喜疗妥软膏）预防连续注射5-FU引起的静脉炎，效果满意，其余20例患者采用50％硫酸镁湿敷静脉炎皮肤，现将疗效分析报告如下。
作者：李秀文；任燕梅；杨华凤；李茂华；梁宇祺；张翠 刊期： 2013年第22期
胫骨结节骨骺约11～13岁出现，约17～18岁与胫骨近端骨骺融合。骨骺在胫骨前上方，向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧干骺端前方，是髌骨下股四头肌腱的附着处。胫骨结节骨软骨炎多见于11～15岁，男性多于女性，可单侧或双侧发病，多有剧烈运动。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。也有根据病理学将这类病称为缺血性坏死、无菌坏死等。现将收治的38例X线表现报告如下。
作者：周建清 刊期： 2013年第22期
糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy ， DPN ）是糖尿病常见的慢性并发症之一。目前，对于DPN的发病机制尚未完全阐明，故无特异性治疗手段。本研究采用硫辛酸联合甲钴胺治疗DPN取得良好疗效［1］。现报告如下。
作者：任荣 刊期： 2013年第22期
根除幽门螺杆菌（ H ．pylori ，Hp）在上消化道相关疾病的治疗中有重要意义，但目前 Hp的根除率正在普遍下降，世界各国为探讨更有效的根除 Hp的方案进行了大量研究。本研究旨在通过分析根除 Hp治疗的病例，探讨影响Hp根除效果的相关因素，以指导临床医生的用药选择，提高Hp根除率。
作者：王永昌 刊期： 2013年第22期
自2010年1月至2013年6月，本科有8例误诊为急性阑尾炎的病例，颇具代表性，现分析如下。1病历摘要例1：男性，56岁，既往有脑梗死病史，残留运动性失语。本次诉右下腹疼痛1d，伴有恶心，无发热、寒战。在他院就诊观察，给予抗感染、对症治疗，疼痛加重。来本院时仍有右下腹痛。体检：右下腹腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音弱。实验室检查血白细胞14.2×109／L。腹部B超检查提示，右下腹部有少量积液。诊断为急性化脓性阑尾炎可能。行剖腹探查，发现腹腔内有血性渗出液，小肠约有15 cm长坏死，考虑为肠系膜动脉血栓形成，行肠段切除吻合。术后补液支持、预防感染，顺利康复出院。
作者：陈清亮 刊期： 2013年第22期
近年来胰腺癌的发病率呈现上升的趋势，并且有年轻化的倾向［1］。胰腺癌是指胰腺内的细胞发生癌变情况，胰腺癌的病变是由外分泌细胞构成的，由内分泌细胞病变的癌称之为神经内分泌癌［2］。本研究以超声检查做对比，重在探讨螺旋CT多期扫描对胰腺癌诊断的价值。
作者：杨德胜 刊期： 2013年第22期
《实用医学影像杂志》是由山西省卫生厅主管、山西医药卫生传媒集团有限责任公司主办、面向国内外公开发行的科技期刊。本刊面向医学影像专业及临床各专业学科的广大医务人员，重点反映我国普通放射、CT、磁共振、介入放射、核医学、超声、放疗等方面的新技术、新进展、新成果以及各种影像机械检修、投照及机器应用，同时报道临床各专业学科医生应用影像技术诊治的新经验、新手段和新技术。设有专论、论著、短篇论著、经验介绍、综述、病例报告等栏目。
作者：《实用医学影像杂志》编辑部 刊期： 2013年第22期
目的：研究口服热休克蛋白60（HSP60）对动脉粥样硬化（AS）大鼠心肌血管内皮生长因子（VEGF）和缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达的影响。方法40只4周龄健康雄性SD大鼠，体质量（100±10）g。随机分为4组：健康对照组（C组），AS 未干预组（AS组），造 AS模型前口服 HSP60组（H1组），造模后口服HSP60组（H2组），以上4组每组10只。本实验采用高脂饲料造AS模型，于大鼠180日龄时采血后处死，并取大鼠心肌作为标本。反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学检测心肌VEGF和 HIF-1α表达情况。结果 C组、AS组、H1组、H2组大鼠心肌VEGF mRNA表达分别为：0．37±0．04，0．87±0．05，0．44±0．03，0．58±0．04；HIF-1αmRNA表达分别为：0．46±0．06，0．94±0．03，0.55±0．05，0．62±0．06；VEGF免疫组织化学阳性表达分别为：4．5±0．5，9．2±0．6，5．3±0．4，8．1±0．5；HIF-1α免疫组织化学阳性表达分别为：5．8±0．7，13．9±0．4，7．0±0．6，10．4±0．8。结论 AS大鼠心肌VEGF和 HIF-1α表达较正常对照组增高，口服 HSP60能降低VEGF和 HIF-1α表达，即减轻心肌缺血缺氧性损伤和血管内皮炎症反应程度，而且越早口服，效果越好。
作者：郝春艳；段虎斌；张军锋；宋玲花 刊期： 2013年第22期
腹部手术切口感染是外科术后常见并发症，不但延长了患者住院时间，也增加了患者的痛苦。临床上采用的常规治疗方法，如引流、冲洗、换药、清创、缝合或抗生素的应用等，治疗过程长，伤口愈合也较缓慢。光子治疗仪是一种以光化学作用为治疗机制的光疗仪器，其发射的光子促进成纤维细胞和内皮细胞的增值，增加细胞的新陈代谢，促进细胞合成，从而加速伤口愈合［1］。同时有研究表明，湿性的伤口环境有利于生长因子和活性物质聚集在伤口表面，伤口愈合快，减少换药次数。银离子敷料为一种新型的保湿性敷料，能够保持创面湿润从而加速伤口愈合，即满足“湿性愈合理论”提倡的愈合环境［2］。目前我科采用光子治疗仪联合银离子敷料对腹部手术患者进行术后伤口治疗，取得了一定效果，现将方法介绍如下。
作者：范艳敏；杨玲云 刊期： 2013年第22期
跟骨骨折一直是骨科治疗的难点，而手术入路的选择对此类骨折获得良好的复位和减少并发症来说至关重要。笔者自2006年4月至2012年5月，对48例（51足）跟骨骨折分别采用撬拨复位有限切开植骨空心钉或钢针固定及跟骨外侧延长的”L”型切口切开复位钢板内固定治疗，效果满意，现报告如下。
作者：曹永义；刘锁林 刊期： 2013年第22期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
