朱禹赫；王蔚；刘名；侯玉明；贾兴亚
传统的烷化剂到达肿瘤局部的浓度较小，并易出现严重的造血功能抑制和胃肠道反应。替莫唑胺系一种新型咪唑四嗪类口服抗肿瘤药，用于治疗脑胶质瘤，其优点是具有较宽的抗肿瘤谱，可口服，易于透过血脑屏障，安全，与其他药物没有叠加毒性，可用于对亚硝基脲耐药的患者，因而引起广泛关注［1，2］。
作者：景俊杰；李小玲；南月清 刊期： 2013年第22期
发热是一种常见的临床症状，其病因繁多，文献［1］报道超过200多种。大致可概括为四大类：感染性疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病及其他。其中，感染性疾病又是引起发热的第一大病因，可高达30％～60％［2］。而因感染性疾病引起的发热，又以细菌和病毒为主，已经证实仅对人体有致病性的病毒就多达500余种［3］。因其病因复杂，表现迥异，存在不确定性和复杂性，又缺乏典型的症状和体征，而仅以发热为主诉，只靠临床症状和流行病学资料很难确定发热病例的真正原因，因此发热患者的病因诊断一直是困扰临床的一个难题。为此，我们于2008年10月至2012年10月对我院送检的980例发热患者的血清进行病原学检测，主要为肠道与呼吸道常见11种病原体。现将检测结果报告如下。
作者：王泽民 刊期： 2013年第22期
急性脑梗死是神经内科的常见病、多发病，病死率及致残率均很高，是导致中老年患者致死和致残的主要疾病之一［1，2］，大株红景天为景天科红景天属的多年生草本植物，具有抗缺氧、降低血液黏滞度、清除体内自由基等作用［3］。但目前在国内外，大株红景天用于治疗急性脑梗死的临床研究相关文献较少。本实验对2组患者神经功能缺损情况采用美国国立卫生院卒中量表评分（NHISS）并测定治疗前后血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP ）和金属基质蛋白酶-9（MMP-9）水平，旨在探讨大株红景天联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清 hs-CRP和 M M P-9水平的影响，为进一步的临床应用提供依据。
作者：卜丽霞；郭学英；王保爱；李志强 刊期： 2013年第22期
跟骨骨折一直是骨科治疗的难点，而手术入路的选择对此类骨折获得良好的复位和减少并发症来说至关重要。笔者自2006年4月至2012年5月，对48例（51足）跟骨骨折分别采用撬拨复位有限切开植骨空心钉或钢针固定及跟骨外侧延长的”L”型切口切开复位钢板内固定治疗，效果满意，现报告如下。
作者：曹永义；刘锁林 刊期： 2013年第22期
实时组织弹性成像（RTE）是近年来发展起来的新的成像技术，为乳腺检查提供了新的检查方法。这项技术目前在乳腺疾病诊断中可以提高乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性［1］，近年来发展迅速，临床应用前景广阔［2］。本研究采用RT E对乳腺肿块患者进行检查，以评价其在乳腺良、恶性肿块中的鉴别诊断价值。
作者：张翠明；土继政 刊期： 2013年第22期
老年皮肤瘙痒症是老年人顽疾之一，发作时全身剧痒难眠，缠绵难愈，严重影响老年患者身心健康。自2009年4月以来，笔者应用养血润肤汤联合刺血拔罐治疗本病，取得较好疗效，现总结报告如下。
作者：曹艳红；齐新妍；何贵祥；尹学永；许艳敏；赵飞 刊期： 2013年第22期
超声对脾脏占位性病变有较高的诊断价值，可作为首选的影像学检查方法［1］。常规脾脏检查采用右侧卧位或仰卧位，探头位于被检查者的左侧腋中线或腋前线，肋间或肋下，探头下部偏右侧并略向上斜切，脾脏结构清晰显示。一般忽略了左侧锁骨中线肋下横切检查脾脏。本研究对比了肋间斜切与肋下横切相结合的超声检查对观察脾脏及周围组织病变的意义。报告如下。
作者：郭荣荣；薛改琴 刊期： 2013年第22期
外科手术感染是外科手术后常见的并发症，它不仅影响了手术治疗的临床效果，也增加了患者住院时间，加重了患者的经济负担和痛苦［1］。临床常用抗生素类药物以预防和降低术后并发感染的发生，但却导致抗生素不合理使用现象广泛存在，已引起全社会的关注。本研究拟观察在未给予任何抗生素的情况下，单用多抗注射液预防颈部外科手术感染的临床疗效，评价颈部外科手术应用免疫增强剂预防感染的可行性。
作者：田超；高华伟；许尔长 刊期： 2013年第22期
目的：观察汉族与维吾尔族健康人群之间血清蛋白表达谱的变化。方法对30名维吾尔族及50名汉族健康体检者血清，采用弱阳离子交换蛋白芯片（C M 10）和表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱技术检测蛋白谱。结果汉族和维吾尔族间血清蛋白质谱存在明显差异，其中汉族组中质荷比为1280、2747的2个蛋白质丰度显著高于维吾尔族组（ P ＜0.05）。结论维吾尔族与汉族健康人群之间的血清蛋白质指纹图谱有较明显差异，对建立新疆地区血清蛋白质指纹图谱疾病诊断模型具有参考价值。
作者：张涛；木拉提·热夏提；威力江·赛买提；王玉杰 刊期： 2013年第22期
随着微创外科技术的不断发展，腹腔镜手术在妇科、外科、泌尿科的应用越来越广泛［1］，妇科腹腔镜手术是近些年来临床上应用较广泛的手术方法之一。它是通过腹腔镜和相关的设备把原来必须开腹才能进行的妇科手术简单化，该技术具有诸多优点，如损伤小，恢复快，粘连少，美观等［2］。术中为了观察有无出血同时清除积血、渗液和碎小标本组织以保持术野清楚，常选择用0．9％氯化钠注射液进行冲洗，并有利于减少术后腹腔脓肿、积液和切口感染等并发症。因此采用合理的冲洗方法，是保证手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。笔者选取在我院进行腹腔镜手术治疗的80例妇科患者，采用2种冲洗方法，并进行了分组比较，现报告如下。
作者：杨娟；刘宁 刊期： 2013年第22期
近年来，高血压的患病率正逐年增加，且其所致的各类心脑血管并发症也呈上升趋势，尽管已接受改善生活方式及规范降压治疗后，仍有近一半的患者血压控制未达到理想范围［1］。因此，临床上一直在寻找新的治疗手段，希望能够简单、安全、有效地控制顽固性高血压。许多研究表明，交感神经过度激活在高血压发生和发展中可能起重要的促进作用［2，3］，因此，抑制交感神经的过度激活被认为是治疗顽固性高血压及其相关并发症的一个重要靶点。近几十年来，由于经皮经导管射频消融器械的飞速发展，对内脏交感神经进行微创选择性射频消融在技术上已能实现。因此，经导管射频消融去肾交感神经（catheter-based renal sympa-thetic denervation ，RDN ）治疗顽固性高血压的研究和应用应运而生。本文就这一新型技术在顽固性高血压领域的治疗机制、相关研究以及临床问题作一阐述。
作者：陈亚萍 刊期： 2013年第22期
近年来胰腺癌的发病率呈现上升的趋势，并且有年轻化的倾向［1］。胰腺癌是指胰腺内的细胞发生癌变情况，胰腺癌的病变是由外分泌细胞构成的，由内分泌细胞病变的癌称之为神经内分泌癌［2］。本研究以超声检查做对比，重在探讨螺旋CT多期扫描对胰腺癌诊断的价值。
作者：杨德胜 刊期： 2013年第22期
目的：探讨各级导管内增生性病变的克隆组成，以判断病变是否为肿瘤性增生。方法选取80例女性导管内增生性病变，包括普通导管增生（UDH）20例，平坦型上皮非典型增生（FEA）15例，非典型导管增生（ADH）20例，导管内原位癌（DCIS）25例，另外选取20份正常乳腺组织作为对照，应用显微切割技术分离所需病变，提取基因组DNA ，经甲基化敏感的 Hha Ⅰ消化，巢式聚合酶链反应（PCR）扩增雄激素受体（AR）基因，应用变性聚丙烯酰胺凝胶电泳显示AR基因的CAG重复序列长度多态性。结果100例标本中91例扩增成功；所有的DCIS均为单克隆性增生，所有正常组织和大多数的UDH （94％，17/18）为多克隆性增生，27％（3/11）的FEA及71％（12/17）的ADH为单克隆性增生。结论大部分的ADH及部分FEA ，所有的DCIS为单克隆性增生，为肿瘤性增生。
作者：陈妹琼；张鋆歆；彭凌 刊期： 2013年第22期
改革开放以来，大量外来劳务工涌到各省大中城市中，大部分主要集中在劳动密集型的工厂企业。有研究表明，劳务工心理健康状况较差，多数需要一定程度的心理健康教育，少数需要专业的心理干预［1，2］。本文对我市108名青年劳务工心理状况进行调查，旨在掌握太原市劳务工的心理健康现状，为今后外来劳务工心理卫生工作提供科学依据。
作者：贾跃辉 刊期： 2013年第22期
自2010年1月至2013年6月，本科有8例误诊为急性阑尾炎的病例，颇具代表性，现分析如下。1病历摘要例1：男性，56岁，既往有脑梗死病史，残留运动性失语。本次诉右下腹疼痛1d，伴有恶心，无发热、寒战。在他院就诊观察，给予抗感染、对症治疗，疼痛加重。来本院时仍有右下腹痛。体检：右下腹腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音弱。实验室检查血白细胞14.2×109／L。腹部B超检查提示，右下腹部有少量积液。诊断为急性化脓性阑尾炎可能。行剖腹探查，发现腹腔内有血性渗出液，小肠约有15 cm长坏死，考虑为肠系膜动脉血栓形成，行肠段切除吻合。术后补液支持、预防感染，顺利康复出院。
作者：陈清亮 刊期： 2013年第22期
根除幽门螺杆菌（ H ．pylori ，Hp）在上消化道相关疾病的治疗中有重要意义，但目前 Hp的根除率正在普遍下降，世界各国为探讨更有效的根除 Hp的方案进行了大量研究。本研究旨在通过分析根除 Hp治疗的病例，探讨影响Hp根除效果的相关因素，以指导临床医生的用药选择，提高Hp根除率。
作者：王永昌 刊期： 2013年第22期
冠心病的病理基础为冠状动脉粥样硬化，斑块形成，冠状动脉血流受限，导致心肌缺血。高敏 C反应蛋白（hig h sensitive C-reactive protein ，hs-CRP）是人体内非特异性炎症反应敏感的标志物之一，参与了动脉粥样硬化的发生及发展过程。本研究探讨hs-CRP与冠心病患者病变严重程度的关系。
作者：王睿；暴清波；吕吉元；贾永平；范春雨；杨庆华 刊期： 2013年第22期
目的：探讨对氧磷酶（PON ）2基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死、2型糖尿病的相关性。方法将80例动脉粥样硬化性脑梗死患者按是否合并糖尿病分为脑梗死组（55例）和脑梗死合并糖尿病组（25例）2个亚组，同期选择门诊体检的健康体检者80名为健康对照组。2型糖尿病患者明确诊断、采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）分析PON基因中PON2 A148G、C311S基因多态性，进行差异性分析。结果缺血性脑梗死合并2型糖尿病（T2DM ）组与缺血性脑梗死组及健康对照组相比，PON2 A148G基因型分布差异无统计学意义、PON2 C311S基因型分布差异有统计学意义。结论 PON2 C311S多态性C等位基因的存在可能与缺血性脑卒中患者合并2型糖尿病的概率增高相关。
作者：尚淑怡；夏海琴；杨菲；宋玲花 刊期： 2013年第22期
闭合性十二指肠破裂是一种临床少见的严重损伤，发病率约占整个腹部创伤的3．7％～5％［1］，十二指肠破裂伤的初期症状不多，体征不明显，诊断困难，同时，手术方式多样容易发生，术后吻合口裂开等并发症，所以，在临床中应高度重视。我院对5例怀疑十二指肠破裂患者早期行剖腹探查术，根据破裂口情况采用了不同的手术方式，现将诊治体会报告如下。
作者：李军 刊期： 2013年第22期
《实用医学影像杂志》是由山西省卫生厅主管、山西医药卫生传媒集团有限责任公司主办、面向国内外公开发行的科技期刊。本刊面向医学影像专业及临床各专业学科的广大医务人员，重点反映我国普通放射、CT、磁共振、介入放射、核医学、超声、放疗等方面的新技术、新进展、新成果以及各种影像机械检修、投照及机器应用，同时报道临床各专业学科医生应用影像技术诊治的新经验、新手段和新技术。设有专论、论著、短篇论著、经验介绍、综述、病例报告等栏目。
作者：《实用医学影像杂志》编辑部 刊期： 2013年第22期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
