陈清亮
直视微创二尖瓣手术（mini invasive mitral vavle sur-gery ，MIMVS）是指经体表微小切口采用闭式体外循环和特制手术器械在直视下施行的心脏二尖瓣外科手术，是近10年来心脏瓣膜外科领域的新的治疗手段。该手术方式在国内正处于起步阶段。心脏微创小切口手术由于其创伤小，切口小，术中、术后出血及术后并发症少，住院时间短等原因已被越来越多的患者接受，成为现代外科手术治疗的主要方法之一［1］。我院自2012年3月至2013年5月，已经成功实施29例M IM VS。现将手术配合总结如下。
作者：李赟；韩小红 刊期： 2013年第22期
从1842年法国科学家Mattencci首次发现了心脏的电活动，1872年M uirhead记录到心脏波动的电信号，1924年Einthoven获诺贝尔医学生物学奖，经过一百多年的发展，今日的心电图技术日臻完善，不仅记录清晰、抗干扰能力强、而且便携、并具有自动分析诊断功能［1］。心电图（elec-trocardiography ，ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标［2］。随着全民健身运动的提倡和开展，健身运动对人的机体机能的促进作用不断地被证明和研究，心电图作为对心脏机能评定直接的测试方法，一直广泛地应用于心功能评定。本文对锻炼对于心功能的影响及心电图在其中的应用综述如下。
作者：何艳萍；胡晶华 刊期： 2013年第22期
颈动脉内膜剥脱术能明显降低因颈内动脉严重狭窄所致的脑梗塞的危险［1］，根据2008年美国颈动脉狭窄治疗指南，手术入选标准为有症状性颈动脉直径狭窄＞50％和无症状性颈动脉直径狭窄＞60％，自2007-2012年我院共对150例颈动脉狭窄患者施行颈动脉内膜剥脱术，手术效果良好，现将手术护理配合总结如下。
作者：吴生丽 刊期： 2013年第22期
目的：评价甘露聚糖肽对老年患者术后感染的影响，并探索其可能机制。方法前瞻性开展此项针对＞65岁老年人的随机对照试验，入选泌尿外科、胃肠、妇科、肿瘤外科手术患者144例，并随机分为甘露聚糖肽组及0．9％氯化钠注射液对照组，2组均为72例。甘露聚糖肽组给药剂量为20 m g/d ，于术前1周应用至术后1周。对照组给药时间一致。术后均不得采用抗生素静脉滴注。观察2组患者的呼吸道、切口、泌尿等感染发生情况，发热情况，肿瘤坏死因子（TNF）-α，内毒素水平，并评价患者的免疫功能及伤口愈合情况。结果甘露聚糖肽组与对照组总感染率分别为6．4％、22．4％，其中呼吸道感染发生率分别为3．2％、18．6％，切口感染发生率4．1％、19．7％。另外术后超过38．5℃的患者，甘露聚糖肽组4例，对照组12例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。检测显示对照组的TNF-α、内毒素水平显著高于甘露聚糖肽组（ P ＜0．01），白细胞介素（IL）-2水平显著低于甘露聚糖肽组（ P ＜0．05）。另外术后甘露聚糖肽组的CD4＋ T细胞，NK细胞水平则显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论甘露聚糖肽可明确降低老年患者的术后感染，其机制可能与调节免疫紊乱，激活老年患者免疫抵抗力有关。
作者：郑兴明；蓝建华 刊期： 2013年第22期
传统的烷化剂到达肿瘤局部的浓度较小，并易出现严重的造血功能抑制和胃肠道反应。替莫唑胺系一种新型咪唑四嗪类口服抗肿瘤药，用于治疗脑胶质瘤，其优点是具有较宽的抗肿瘤谱，可口服，易于透过血脑屏障，安全，与其他药物没有叠加毒性，可用于对亚硝基脲耐药的患者，因而引起广泛关注［1，2］。
作者：景俊杰；李小玲；南月清 刊期： 2013年第22期
《实用医学影像杂志》是由山西省卫生厅主管、山西医药卫生传媒集团有限责任公司主办、面向国内外公开发行的科技期刊。本刊面向医学影像专业及临床各专业学科的广大医务人员，重点反映我国普通放射、CT、磁共振、介入放射、核医学、超声、放疗等方面的新技术、新进展、新成果以及各种影像机械检修、投照及机器应用，同时报道临床各专业学科医生应用影像技术诊治的新经验、新手段和新技术。设有专论、论著、短篇论著、经验介绍、综述、病例报告等栏目。
作者：《实用医学影像杂志》编辑部 刊期： 2013年第22期
下肢动脉硬化闭塞症（ASO ）是外周动脉阻塞性病变中常见的疾病，其病理改变为动脉粥样物质不断增多和继发血栓形成，引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血症状，目前病因尚未完全清楚，多认为本病是多源性的。经动脉数字减影血管造影（DSA ）是公认诊断下肢动脉疾病的金标准，但其具有辐射、费时、费用昂贵、造影剂过敏性等缺点，近年来，磁共振动态移床技术和造影剂跟踪技术的出现，以及磁共振后处理软件功能的不断发展，使三维动态增强磁共振血管造影（3D CE-M RA ）成为下肢动脉疾病诊断和显示病变范围的有效手段，其具有空间分辨率高、完整全面等优点。本文回顾性分析2009-2012年30例疑似下肢动脉疾病的患者行3D CE-M RA 检查结果，报告如下。
作者：陈志刚；任志霞；祁永爱 刊期： 2013年第22期
实时组织弹性成像（RTE）是近年来发展起来的新的成像技术，为乳腺检查提供了新的检查方法。这项技术目前在乳腺疾病诊断中可以提高乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性［1］，近年来发展迅速，临床应用前景广阔［2］。本研究采用RT E对乳腺肿块患者进行检查，以评价其在乳腺良、恶性肿块中的鉴别诊断价值。
作者：张翠明；土继政 刊期： 2013年第22期
超声对脾脏占位性病变有较高的诊断价值，可作为首选的影像学检查方法［1］。常规脾脏检查采用右侧卧位或仰卧位，探头位于被检查者的左侧腋中线或腋前线，肋间或肋下，探头下部偏右侧并略向上斜切，脾脏结构清晰显示。一般忽略了左侧锁骨中线肋下横切检查脾脏。本研究对比了肋间斜切与肋下横切相结合的超声检查对观察脾脏及周围组织病变的意义。报告如下。
作者：郭荣荣；薛改琴 刊期： 2013年第22期
闭合性十二指肠破裂是一种临床少见的严重损伤，发病率约占整个腹部创伤的3．7％～5％［1］，十二指肠破裂伤的初期症状不多，体征不明显，诊断困难，同时，手术方式多样容易发生，术后吻合口裂开等并发症，所以，在临床中应高度重视。我院对5例怀疑十二指肠破裂患者早期行剖腹探查术，根据破裂口情况采用了不同的手术方式，现将诊治体会报告如下。
作者：李军 刊期： 2013年第22期
根除幽门螺杆菌（ H ．pylori ，Hp）在上消化道相关疾病的治疗中有重要意义，但目前 Hp的根除率正在普遍下降，世界各国为探讨更有效的根除 Hp的方案进行了大量研究。本研究旨在通过分析根除 Hp治疗的病例，探讨影响Hp根除效果的相关因素，以指导临床医生的用药选择，提高Hp根除率。
作者：王永昌 刊期： 2013年第22期
近年来胰腺癌的发病率呈现上升的趋势，并且有年轻化的倾向［1］。胰腺癌是指胰腺内的细胞发生癌变情况，胰腺癌的病变是由外分泌细胞构成的，由内分泌细胞病变的癌称之为神经内分泌癌［2］。本研究以超声检查做对比，重在探讨螺旋CT多期扫描对胰腺癌诊断的价值。
作者：杨德胜 刊期： 2013年第22期
1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第22期
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的国家二级甲等综合医院。始建于一九四四年，现有卫生技术人员800余人，其中副、正高级专业技术职称人员100余人。门诊日平均就诊人次1300余人，年住院人次达到30000多人。目前在创国家三级乙等综合医院中，为了创建“三乙”及发展医疗卫生事业，需要组建临床药学科，转变医院药学服务工作模式。本文就组建临床药学科的发展思路作一简述，提请医院重视药学工作的发展。
作者：马勇 刊期： 2013年第22期
近年来，随着广谱抗菌药物在临床的大量应用，病原菌感染和耐药率呈上升趋势，给临床抗感染治疗带来了极大困难。为了控制细菌感染和耐药性，减少耐药菌株的产生和播散，促进临床合理用药，对我院2011年临床病原菌的分布及耐药情况进行总结分析，以期为临床合理应用抗菌药物提供参考，现将结果报告如下。
作者：李苏利；华川；王芊 刊期： 2013年第22期
口腔溃疡又称复发性口疮，发作时具有“红、黄、凹、痛”的特征，灼痛感明显，严重影响患者的进食、语言、心情，进而影响生活质量，且具有复发性的特点而且病因复杂，存在明显的个体差异。西医治疗方法往往是对症治疗，并无特效药物。我院2011-2012年应用中药汤剂治疗，取得较好疗效，现总结如下。
作者：陈琳；项叶萍；王健；柳刚 刊期： 2013年第22期
对于感染性疾病，常采用抗生素经静脉给药的方式以达到快速起效的效果。随着临床药学工作的开展，经过长期的临床观察发现存在许多安全隐患和影响治疗效果的环节，现将观察结果综述如下。
作者：吴芳 刊期： 2013年第22期
糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy ， DPN ）是糖尿病常见的慢性并发症之一。目前，对于DPN的发病机制尚未完全阐明，故无特异性治疗手段。本研究采用硫辛酸联合甲钴胺治疗DPN取得良好疗效［1］。现报告如下。
作者：任荣 刊期： 2013年第22期
目的：探讨各级导管内增生性病变的克隆组成，以判断病变是否为肿瘤性增生。方法选取80例女性导管内增生性病变，包括普通导管增生（UDH）20例，平坦型上皮非典型增生（FEA）15例，非典型导管增生（ADH）20例，导管内原位癌（DCIS）25例，另外选取20份正常乳腺组织作为对照，应用显微切割技术分离所需病变，提取基因组DNA ，经甲基化敏感的 Hha Ⅰ消化，巢式聚合酶链反应（PCR）扩增雄激素受体（AR）基因，应用变性聚丙烯酰胺凝胶电泳显示AR基因的CAG重复序列长度多态性。结果100例标本中91例扩增成功；所有的DCIS均为单克隆性增生，所有正常组织和大多数的UDH （94％，17/18）为多克隆性增生，27％（3/11）的FEA及71％（12/17）的ADH为单克隆性增生。结论大部分的ADH及部分FEA ，所有的DCIS为单克隆性增生，为肿瘤性增生。
作者：陈妹琼；张鋆歆；彭凌 刊期： 2013年第22期
目的：探讨对氧磷酶（PON ）2基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死、2型糖尿病的相关性。方法将80例动脉粥样硬化性脑梗死患者按是否合并糖尿病分为脑梗死组（55例）和脑梗死合并糖尿病组（25例）2个亚组，同期选择门诊体检的健康体检者80名为健康对照组。2型糖尿病患者明确诊断、采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）分析PON基因中PON2 A148G、C311S基因多态性，进行差异性分析。结果缺血性脑梗死合并2型糖尿病（T2DM ）组与缺血性脑梗死组及健康对照组相比，PON2 A148G基因型分布差异无统计学意义、PON2 C311S基因型分布差异有统计学意义。结论 PON2 C311S多态性C等位基因的存在可能与缺血性脑卒中患者合并2型糖尿病的概率增高相关。
作者：尚淑怡；夏海琴；杨菲；宋玲花 刊期： 2013年第22期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
