陈琳；项叶萍；王健；柳刚
1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第22期
从1842年法国科学家Mattencci首次发现了心脏的电活动，1872年M uirhead记录到心脏波动的电信号，1924年Einthoven获诺贝尔医学生物学奖，经过一百多年的发展，今日的心电图技术日臻完善，不仅记录清晰、抗干扰能力强、而且便携、并具有自动分析诊断功能［1］。心电图（elec-trocardiography ，ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标［2］。随着全民健身运动的提倡和开展，健身运动对人的机体机能的促进作用不断地被证明和研究，心电图作为对心脏机能评定直接的测试方法，一直广泛地应用于心功能评定。本文对锻炼对于心功能的影响及心电图在其中的应用综述如下。
作者：何艳萍；胡晶华 刊期： 2013年第22期
脑血管疾病的发病率、病死率和致残率均高，它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。脑卒中后常遗留各种残疾和功能障碍，其中以躯体残疾和生活不能自理为常见，严重影响患者的生存质量，同时也给社会和家庭带来极大负担。运动功能障碍是脑卒中患者发病后常见功能障碍，同时也将严重影响患者的生活质量（quality of life ， QOL ）和日常生活活动能力（activities of daily living ， ADL）［1］。健康状况调查问卷（SF-36）作为评定QOL 的量表，从定量化的角度，比较直观、全面地反映人群的健康状况，内部一致性较好，具有较好的信度和效度［2-4］。Barthel指数（Barthel index ，BI）是一个用于评定患者ADL的量表，其评定简单，可信度、灵敏度均高［5］。本研究用S F-36量表和Bl指数量表对脑卒中患者的QOL和ADL进行评定，分析其可能的影响因素，以及早期康复治疗对脑卒中患者生活质量的疗效。
作者：柏广涛；李江；孟萍萍；刘涛；姜亮 刊期： 2013年第22期
目的：研究口服热休克蛋白60（HSP60）对动脉粥样硬化（AS）大鼠心肌血管内皮生长因子（VEGF）和缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达的影响。方法40只4周龄健康雄性SD大鼠，体质量（100±10）g。随机分为4组：健康对照组（C组），AS 未干预组（AS组），造 AS模型前口服 HSP60组（H1组），造模后口服HSP60组（H2组），以上4组每组10只。本实验采用高脂饲料造AS模型，于大鼠180日龄时采血后处死，并取大鼠心肌作为标本。反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学检测心肌VEGF和 HIF-1α表达情况。结果 C组、AS组、H1组、H2组大鼠心肌VEGF mRNA表达分别为：0．37±0．04，0．87±0．05，0．44±0．03，0．58±0．04；HIF-1αmRNA表达分别为：0．46±0．06，0．94±0．03，0.55±0．05，0．62±0．06；VEGF免疫组织化学阳性表达分别为：4．5±0．5，9．2±0．6，5．3±0．4，8．1±0．5；HIF-1α免疫组织化学阳性表达分别为：5．8±0．7，13．9±0．4，7．0±0．6，10．4±0．8。结论 AS大鼠心肌VEGF和 HIF-1α表达较正常对照组增高，口服 HSP60能降低VEGF和 HIF-1α表达，即减轻心肌缺血缺氧性损伤和血管内皮炎症反应程度，而且越早口服，效果越好。
作者：郝春艳；段虎斌；张军锋；宋玲花 刊期： 2013年第22期
腹部手术切口感染是外科术后常见并发症，不但延长了患者住院时间，也增加了患者的痛苦。临床上采用的常规治疗方法，如引流、冲洗、换药、清创、缝合或抗生素的应用等，治疗过程长，伤口愈合也较缓慢。光子治疗仪是一种以光化学作用为治疗机制的光疗仪器，其发射的光子促进成纤维细胞和内皮细胞的增值，增加细胞的新陈代谢，促进细胞合成，从而加速伤口愈合［1］。同时有研究表明，湿性的伤口环境有利于生长因子和活性物质聚集在伤口表面，伤口愈合快，减少换药次数。银离子敷料为一种新型的保湿性敷料，能够保持创面湿润从而加速伤口愈合，即满足“湿性愈合理论”提倡的愈合环境［2］。目前我科采用光子治疗仪联合银离子敷料对腹部手术患者进行术后伤口治疗，取得了一定效果，现将方法介绍如下。
作者：范艳敏；杨玲云 刊期： 2013年第22期
口腔溃疡又称复发性口疮，发作时具有“红、黄、凹、痛”的特征，灼痛感明显，严重影响患者的进食、语言、心情，进而影响生活质量，且具有复发性的特点而且病因复杂，存在明显的个体差异。西医治疗方法往往是对症治疗，并无特效药物。我院2011-2012年应用中药汤剂治疗，取得较好疗效，现总结如下。
作者：陈琳；项叶萍；王健；柳刚 刊期： 2013年第22期
近年来胰腺癌的发病率呈现上升的趋势，并且有年轻化的倾向［1］。胰腺癌是指胰腺内的细胞发生癌变情况，胰腺癌的病变是由外分泌细胞构成的，由内分泌细胞病变的癌称之为神经内分泌癌［2］。本研究以超声检查做对比，重在探讨螺旋CT多期扫描对胰腺癌诊断的价值。
作者：杨德胜 刊期： 2013年第22期
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的国家二级甲等综合医院。始建于一九四四年，现有卫生技术人员800余人，其中副、正高级专业技术职称人员100余人。门诊日平均就诊人次1300余人，年住院人次达到30000多人。目前在创国家三级乙等综合医院中，为了创建“三乙”及发展医疗卫生事业，需要组建临床药学科，转变医院药学服务工作模式。本文就组建临床药学科的发展思路作一简述，提请医院重视药学工作的发展。
作者：马勇 刊期： 2013年第22期
目的：评价甘露聚糖肽对老年患者术后感染的影响，并探索其可能机制。方法前瞻性开展此项针对＞65岁老年人的随机对照试验，入选泌尿外科、胃肠、妇科、肿瘤外科手术患者144例，并随机分为甘露聚糖肽组及0．9％氯化钠注射液对照组，2组均为72例。甘露聚糖肽组给药剂量为20 m g/d ，于术前1周应用至术后1周。对照组给药时间一致。术后均不得采用抗生素静脉滴注。观察2组患者的呼吸道、切口、泌尿等感染发生情况，发热情况，肿瘤坏死因子（TNF）-α，内毒素水平，并评价患者的免疫功能及伤口愈合情况。结果甘露聚糖肽组与对照组总感染率分别为6．4％、22．4％，其中呼吸道感染发生率分别为3．2％、18．6％，切口感染发生率4．1％、19．7％。另外术后超过38．5℃的患者，甘露聚糖肽组4例，对照组12例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。检测显示对照组的TNF-α、内毒素水平显著高于甘露聚糖肽组（ P ＜0．01），白细胞介素（IL）-2水平显著低于甘露聚糖肽组（ P ＜0．05）。另外术后甘露聚糖肽组的CD4＋ T细胞，NK细胞水平则显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论甘露聚糖肽可明确降低老年患者的术后感染，其机制可能与调节免疫紊乱，激活老年患者免疫抵抗力有关。
作者：郑兴明；蓝建华 刊期： 2013年第22期
老年皮肤瘙痒症是老年人顽疾之一，发作时全身剧痒难眠，缠绵难愈，严重影响老年患者身心健康。自2009年4月以来，笔者应用养血润肤汤联合刺血拔罐治疗本病，取得较好疗效，现总结报告如下。
作者：曹艳红；齐新妍；何贵祥；尹学永；许艳敏；赵飞 刊期： 2013年第22期
直视微创二尖瓣手术（mini invasive mitral vavle sur-gery ，MIMVS）是指经体表微小切口采用闭式体外循环和特制手术器械在直视下施行的心脏二尖瓣外科手术，是近10年来心脏瓣膜外科领域的新的治疗手段。该手术方式在国内正处于起步阶段。心脏微创小切口手术由于其创伤小，切口小，术中、术后出血及术后并发症少，住院时间短等原因已被越来越多的患者接受，成为现代外科手术治疗的主要方法之一［1］。我院自2012年3月至2013年5月，已经成功实施29例M IM VS。现将手术配合总结如下。
作者：李赟；韩小红 刊期： 2013年第22期
牙源性上颌窦炎约占全部上颌窦炎的10％左右，虽然比例不大，但临床上关于牙源性上领窦炎的诊断、治疗均具有一定的特殊性。临床主要表现在鼻部症状或牙痛，易误诊，处理不当会造成治疗不彻底，炎症反复发作，给患者带来不必要的心理及经济负担。现对25例牙源性上领窦炎患者的临床资料分析如下。
作者：马春元 刊期： 2013年第22期
为了实现期刊编辑、出版工作的网络化，我刊现已入网“万方数据--数字化期刊群”，所以，向本刊投稿并录用的稿件文章，将一律由编辑部统一纳入“万方数据--数字化期刊群”，进入因特网提供信息服务。凡有不同意者，请另投它刊或特别声明需另作处理。本刊所付稿酬包含刊物内容上网服务报酬，不再另付。“万方数据--数字化期刊群”是国家“九五”重点科技攻关项目。本刊全文内容按照统一格式制作，读者可上网查询浏览本刊内容，并征订本刊。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第22期
根除幽门螺杆菌（ H ．pylori ，Hp）在上消化道相关疾病的治疗中有重要意义，但目前 Hp的根除率正在普遍下降，世界各国为探讨更有效的根除 Hp的方案进行了大量研究。本研究旨在通过分析根除 Hp治疗的病例，探讨影响Hp根除效果的相关因素，以指导临床医生的用药选择，提高Hp根除率。
作者：王永昌 刊期： 2013年第22期
随着微创外科技术的不断发展，腹腔镜手术在妇科、外科、泌尿科的应用越来越广泛［1］，妇科腹腔镜手术是近些年来临床上应用较广泛的手术方法之一。它是通过腹腔镜和相关的设备把原来必须开腹才能进行的妇科手术简单化，该技术具有诸多优点，如损伤小，恢复快，粘连少，美观等［2］。术中为了观察有无出血同时清除积血、渗液和碎小标本组织以保持术野清楚，常选择用0．9％氯化钠注射液进行冲洗，并有利于减少术后腹腔脓肿、积液和切口感染等并发症。因此采用合理的冲洗方法，是保证手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。笔者选取在我院进行腹腔镜手术治疗的80例妇科患者，采用2种冲洗方法，并进行了分组比较，现报告如下。
作者：杨娟；刘宁 刊期： 2013年第22期
目的：利用高周波诱导加热技术在钛板表面进行碳化改性，并对其机械物理性能进行探讨。方法用扫描电子显微镜观察了碳化改性钛板的表面及断面形貌；用X射线衍射仪对表面碳化层的组成进行了分析；用维氏硬度仪检测渗碳层的硬度。结果碳化改性处理后在钛板表面形成了约3μm碳化钛层；碳化钛层硬度高可达2610 H V。结论使用高周波诱导加热技术在钛板表面进行碳化改性，为其作为耐磨损性材料应用于齿科种植体领域提供了理论依据。
作者：朱禹赫；王蔚；刘名；侯玉明；贾兴亚 刊期： 2013年第22期
闭合性十二指肠破裂是一种临床少见的严重损伤，发病率约占整个腹部创伤的3．7％～5％［1］，十二指肠破裂伤的初期症状不多，体征不明显，诊断困难，同时，手术方式多样容易发生，术后吻合口裂开等并发症，所以，在临床中应高度重视。我院对5例怀疑十二指肠破裂患者早期行剖腹探查术，根据破裂口情况采用了不同的手术方式，现将诊治体会报告如下。
作者：李军 刊期： 2013年第22期
自2010年1月至2013年6月，本科有8例误诊为急性阑尾炎的病例，颇具代表性，现分析如下。1病历摘要例1：男性，56岁，既往有脑梗死病史，残留运动性失语。本次诉右下腹疼痛1d，伴有恶心，无发热、寒战。在他院就诊观察，给予抗感染、对症治疗，疼痛加重。来本院时仍有右下腹痛。体检：右下腹腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音弱。实验室检查血白细胞14.2×109／L。腹部B超检查提示，右下腹部有少量积液。诊断为急性化脓性阑尾炎可能。行剖腹探查，发现腹腔内有血性渗出液，小肠约有15 cm长坏死，考虑为肠系膜动脉血栓形成，行肠段切除吻合。术后补液支持、预防感染，顺利康复出院。
作者：陈清亮 刊期： 2013年第22期
近年来，高血压的患病率正逐年增加，且其所致的各类心脑血管并发症也呈上升趋势，尽管已接受改善生活方式及规范降压治疗后，仍有近一半的患者血压控制未达到理想范围［1］。因此，临床上一直在寻找新的治疗手段，希望能够简单、安全、有效地控制顽固性高血压。许多研究表明，交感神经过度激活在高血压发生和发展中可能起重要的促进作用［2，3］，因此，抑制交感神经的过度激活被认为是治疗顽固性高血压及其相关并发症的一个重要靶点。近几十年来，由于经皮经导管射频消融器械的飞速发展，对内脏交感神经进行微创选择性射频消融在技术上已能实现。因此，经导管射频消融去肾交感神经（catheter-based renal sympa-thetic denervation ，RDN ）治疗顽固性高血压的研究和应用应运而生。本文就这一新型技术在顽固性高血压领域的治疗机制、相关研究以及临床问题作一阐述。
作者：陈亚萍 刊期： 2013年第22期
改革开放以来，大量外来劳务工涌到各省大中城市中，大部分主要集中在劳动密集型的工厂企业。有研究表明，劳务工心理健康状况较差，多数需要一定程度的心理健康教育，少数需要专业的心理干预［1，2］。本文对我市108名青年劳务工心理状况进行调查，旨在掌握太原市劳务工的心理健康现状，为今后外来劳务工心理卫生工作提供科学依据。
作者：贾跃辉 刊期： 2013年第22期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
