沈丽；郭建英；张锦
临床工作中，尿潴留、尿失禁患者或围手术期的患者，常常需要留置导尿管。由于患者本身疾病、操作不当或长期留置尿管引发并发症等原因，部分患者可能出现导尿管周围漏尿现象。本文分别从放置尿管的操作环节和尿管留置状态下可能引发的并发症两个方面对导致漏尿的原因进行分析总结，并提出相应的处理对策，以期为临床护理工作提供一些帮助。
作者：张径；黄叶莉；田宇红 刊期： 2013年第22期
恶性肿瘤作为一种高消耗性疾病，治疗方式包括手术、放化疗，其中化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用［1，2］。但是临床工作中发现部分恶性肿瘤患者在给予化疗后，出现糖代谢紊乱，血糖显著增高甚至引发糖尿病，一定程度上会影响化疗的顺利进行，降低化疗的疗效［3］。亦有报道称糖尿病可使健康人患直肠癌概率增高3倍［4］。多西紫杉醇＋顺铂（TP）方案作为临床常用的化疗方案，广泛应用于肺癌、卵巢癌、宫颈癌等肿瘤治疗中。为了分析TP方案化疗对肿瘤患者的血糖影响及相关处理措施，选取我院2010年8月至2012年8月收治的肿瘤患者47例，对其应用T P方案化疗前后的血糖变化结果进行比较分析，现报告如下。
作者：杨尊敬；杜先玲；陈典 刊期： 2013年第22期
近年来，高血压的患病率正逐年增加，且其所致的各类心脑血管并发症也呈上升趋势，尽管已接受改善生活方式及规范降压治疗后，仍有近一半的患者血压控制未达到理想范围［1］。因此，临床上一直在寻找新的治疗手段，希望能够简单、安全、有效地控制顽固性高血压。许多研究表明，交感神经过度激活在高血压发生和发展中可能起重要的促进作用［2，3］，因此，抑制交感神经的过度激活被认为是治疗顽固性高血压及其相关并发症的一个重要靶点。近几十年来，由于经皮经导管射频消融器械的飞速发展，对内脏交感神经进行微创选择性射频消融在技术上已能实现。因此，经导管射频消融去肾交感神经（catheter-based renal sympa-thetic denervation ，RDN ）治疗顽固性高血压的研究和应用应运而生。本文就这一新型技术在顽固性高血压领域的治疗机制、相关研究以及临床问题作一阐述。
作者：陈亚萍 刊期： 2013年第22期
从1842年法国科学家Mattencci首次发现了心脏的电活动，1872年M uirhead记录到心脏波动的电信号，1924年Einthoven获诺贝尔医学生物学奖，经过一百多年的发展，今日的心电图技术日臻完善，不仅记录清晰、抗干扰能力强、而且便携、并具有自动分析诊断功能［1］。心电图（elec-trocardiography ，ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标［2］。随着全民健身运动的提倡和开展，健身运动对人的机体机能的促进作用不断地被证明和研究，心电图作为对心脏机能评定直接的测试方法，一直广泛地应用于心功能评定。本文对锻炼对于心功能的影响及心电图在其中的应用综述如下。
作者：何艳萍；胡晶华 刊期： 2013年第22期
近年来，随着广谱抗菌药物在临床的大量应用，病原菌感染和耐药率呈上升趋势，给临床抗感染治疗带来了极大困难。为了控制细菌感染和耐药性，减少耐药菌株的产生和播散，促进临床合理用药，对我院2011年临床病原菌的分布及耐药情况进行总结分析，以期为临床合理应用抗菌药物提供参考，现将结果报告如下。
作者：李苏利；华川；王芊 刊期： 2013年第22期
脊髓血管畸形是一种临床少见的先天性脊髓血管病变，占脊髓占位性病变的3％～11％，对于本病的诊断以往主要依靠脊髓血管造影。近年来由于磁共振成像（M RI）多方位扫描及多参数成像，特别是三维增强磁共振血管成像（3D-CE-MRA）的应用，提高了对本病检出的敏感性和特异性，更有助于对畸形血管的显示。本文就其初步应用和体会报告如下。
作者：冯艳林；彭琨；李剑英；沈伟；韩巧云；刘起旺 刊期： 2013年第22期
冠心病的病理基础为冠状动脉粥样硬化，斑块形成，冠状动脉血流受限，导致心肌缺血。高敏 C反应蛋白（hig h sensitive C-reactive protein ，hs-CRP）是人体内非特异性炎症反应敏感的标志物之一，参与了动脉粥样硬化的发生及发展过程。本研究探讨hs-CRP与冠心病患者病变严重程度的关系。
作者：王睿；暴清波；吕吉元；贾永平；范春雨；杨庆华 刊期： 2013年第22期
T reg细胞称为调节性 T 细胞（reguletary T cell ），是一类细胞质中表达 Foxp3转录因子的免疫负调节性 CD4＋ T细胞亚群［1］。近研究提示，T reg细胞活化不仅在主动免疫疾病和移植耐受中起作用，而且也在细菌、病毒、原虫及寄生虫等引起的慢性化感染中发挥重要作用。是否幽门螺杆菌感染可诱发机体 T reg 细胞上调，抑制机体的免疫功能，在减轻胃黏膜局部免疫病理损伤的同时，也影响了宿主根除幽门螺杆菌的能力？本次研究通过测定幽门螺杆菌感染的胃黏膜病变组织中Foxp3的表达情况，探讨 T reg在幽门螺杆菌感染慢性化中的可能作用。
作者：贾洪娟；高瑞红 刊期： 2013年第22期
超声对脾脏占位性病变有较高的诊断价值，可作为首选的影像学检查方法［1］。常规脾脏检查采用右侧卧位或仰卧位，探头位于被检查者的左侧腋中线或腋前线，肋间或肋下，探头下部偏右侧并略向上斜切，脾脏结构清晰显示。一般忽略了左侧锁骨中线肋下横切检查脾脏。本研究对比了肋间斜切与肋下横切相结合的超声检查对观察脾脏及周围组织病变的意义。报告如下。
作者：郭荣荣；薛改琴 刊期： 2013年第22期
直视微创二尖瓣手术（mini invasive mitral vavle sur-gery ，MIMVS）是指经体表微小切口采用闭式体外循环和特制手术器械在直视下施行的心脏二尖瓣外科手术，是近10年来心脏瓣膜外科领域的新的治疗手段。该手术方式在国内正处于起步阶段。心脏微创小切口手术由于其创伤小，切口小，术中、术后出血及术后并发症少，住院时间短等原因已被越来越多的患者接受，成为现代外科手术治疗的主要方法之一［1］。我院自2012年3月至2013年5月，已经成功实施29例M IM VS。现将手术配合总结如下。
作者：李赟；韩小红 刊期： 2013年第22期
发热是一种常见的临床症状，其病因繁多，文献［1］报道超过200多种。大致可概括为四大类：感染性疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病及其他。其中，感染性疾病又是引起发热的第一大病因，可高达30％～60％［2］。而因感染性疾病引起的发热，又以细菌和病毒为主，已经证实仅对人体有致病性的病毒就多达500余种［3］。因其病因复杂，表现迥异，存在不确定性和复杂性，又缺乏典型的症状和体征，而仅以发热为主诉，只靠临床症状和流行病学资料很难确定发热病例的真正原因，因此发热患者的病因诊断一直是困扰临床的一个难题。为此，我们于2008年10月至2012年10月对我院送检的980例发热患者的血清进行病原学检测，主要为肠道与呼吸道常见11种病原体。现将检测结果报告如下。
作者：王泽民 刊期： 2013年第22期
溃疡性结肠炎是一种病因尚不清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。多呈反复发作的慢性病程［1］。给患者身心带来巨大的压力与痛苦［2］。药物保留灌肠是目前临床上治疗溃疡性结肠炎的一种常用且有效的方法［3］。常规灌肠导致患者不适、液体外溢等，对此，有关护理人员进行了较多研究，如肠灌管道的替代与应用［4］及肠灌方法的改进［5］等，都取得了较好的效果，得到护理同仁的认可，但是，灌肠中仍有少数患者便意感强烈，未能将药物保留于肠道时间延长，造成效果不佳。鉴此，笔者在循证护理相关基础上，采用患者体位改变，取得了较好的效果，报告如下。
作者：熊玲；王芬 刊期： 2013年第22期
目的：观察汉族与维吾尔族健康人群之间血清蛋白表达谱的变化。方法对30名维吾尔族及50名汉族健康体检者血清，采用弱阳离子交换蛋白芯片（C M 10）和表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱技术检测蛋白谱。结果汉族和维吾尔族间血清蛋白质谱存在明显差异，其中汉族组中质荷比为1280、2747的2个蛋白质丰度显著高于维吾尔族组（ P ＜0.05）。结论维吾尔族与汉族健康人群之间的血清蛋白质指纹图谱有较明显差异，对建立新疆地区血清蛋白质指纹图谱疾病诊断模型具有参考价值。
作者：张涛；木拉提·热夏提；威力江·赛买提；王玉杰 刊期： 2013年第22期
老年皮肤瘙痒症是老年人顽疾之一，发作时全身剧痒难眠，缠绵难愈，严重影响老年患者身心健康。自2009年4月以来，笔者应用养血润肤汤联合刺血拔罐治疗本病，取得较好疗效，现总结报告如下。
作者：曹艳红；齐新妍；何贵祥；尹学永；许艳敏；赵飞 刊期： 2013年第22期
胫骨结节骨骺约11～13岁出现，约17～18岁与胫骨近端骨骺融合。骨骺在胫骨前上方，向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧干骺端前方，是髌骨下股四头肌腱的附着处。胫骨结节骨软骨炎多见于11～15岁，男性多于女性，可单侧或双侧发病，多有剧烈运动。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。也有根据病理学将这类病称为缺血性坏死、无菌坏死等。现将收治的38例X线表现报告如下。
作者：周建清 刊期： 2013年第22期
急性脑梗死是神经内科的常见病、多发病，病死率及致残率均很高，是导致中老年患者致死和致残的主要疾病之一［1，2］，大株红景天为景天科红景天属的多年生草本植物，具有抗缺氧、降低血液黏滞度、清除体内自由基等作用［3］。但目前在国内外，大株红景天用于治疗急性脑梗死的临床研究相关文献较少。本实验对2组患者神经功能缺损情况采用美国国立卫生院卒中量表评分（NHISS）并测定治疗前后血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP ）和金属基质蛋白酶-9（MMP-9）水平，旨在探讨大株红景天联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清 hs-CRP和 M M P-9水平的影响，为进一步的临床应用提供依据。
作者：卜丽霞；郭学英；王保爱；李志强 刊期： 2013年第22期
根除幽门螺杆菌（ H ．pylori ，Hp）在上消化道相关疾病的治疗中有重要意义，但目前 Hp的根除率正在普遍下降，世界各国为探讨更有效的根除 Hp的方案进行了大量研究。本研究旨在通过分析根除 Hp治疗的病例，探讨影响Hp根除效果的相关因素，以指导临床医生的用药选择，提高Hp根除率。
作者：王永昌 刊期： 2013年第22期
传统的烷化剂到达肿瘤局部的浓度较小，并易出现严重的造血功能抑制和胃肠道反应。替莫唑胺系一种新型咪唑四嗪类口服抗肿瘤药，用于治疗脑胶质瘤，其优点是具有较宽的抗肿瘤谱，可口服，易于透过血脑屏障，安全，与其他药物没有叠加毒性，可用于对亚硝基脲耐药的患者，因而引起广泛关注［1，2］。
作者：景俊杰；李小玲；南月清 刊期： 2013年第22期
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作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第22期
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作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第22期
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