高琳；汤腊春；曾云；李鸿翎
从1842年法国科学家Mattencci首次发现了心脏的电活动，1872年M uirhead记录到心脏波动的电信号，1924年Einthoven获诺贝尔医学生物学奖，经过一百多年的发展，今日的心电图技术日臻完善，不仅记录清晰、抗干扰能力强、而且便携、并具有自动分析诊断功能［1］。心电图（elec-trocardiography ，ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标［2］。随着全民健身运动的提倡和开展，健身运动对人的机体机能的促进作用不断地被证明和研究，心电图作为对心脏机能评定直接的测试方法，一直广泛地应用于心功能评定。本文对锻炼对于心功能的影响及心电图在其中的应用综述如下。
作者：何艳萍；胡晶华 刊期： 2013年第22期
超声对脾脏占位性病变有较高的诊断价值，可作为首选的影像学检查方法［1］。常规脾脏检查采用右侧卧位或仰卧位，探头位于被检查者的左侧腋中线或腋前线，肋间或肋下，探头下部偏右侧并略向上斜切，脾脏结构清晰显示。一般忽略了左侧锁骨中线肋下横切检查脾脏。本研究对比了肋间斜切与肋下横切相结合的超声检查对观察脾脏及周围组织病变的意义。报告如下。
作者：郭荣荣；薛改琴 刊期： 2013年第22期
为维护本刊的声誉和广大读者的利益，现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下。1本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿，应向本刊编辑部作出说明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第22期
颈动脉内膜剥脱术能明显降低因颈内动脉严重狭窄所致的脑梗塞的危险［1］，根据2008年美国颈动脉狭窄治疗指南，手术入选标准为有症状性颈动脉直径狭窄＞50％和无症状性颈动脉直径狭窄＞60％，自2007-2012年我院共对150例颈动脉狭窄患者施行颈动脉内膜剥脱术，手术效果良好，现将手术护理配合总结如下。
作者：吴生丽 刊期： 2013年第22期
脊髓血管畸形是一种临床少见的先天性脊髓血管病变，占脊髓占位性病变的3％～11％，对于本病的诊断以往主要依靠脊髓血管造影。近年来由于磁共振成像（M RI）多方位扫描及多参数成像，特别是三维增强磁共振血管成像（3D-CE-MRA）的应用，提高了对本病检出的敏感性和特异性，更有助于对畸形血管的显示。本文就其初步应用和体会报告如下。
作者：冯艳林；彭琨；李剑英；沈伟；韩巧云；刘起旺 刊期： 2013年第22期
牙源性上颌窦炎约占全部上颌窦炎的10％左右，虽然比例不大，但临床上关于牙源性上领窦炎的诊断、治疗均具有一定的特殊性。临床主要表现在鼻部症状或牙痛，易误诊，处理不当会造成治疗不彻底，炎症反复发作，给患者带来不必要的心理及经济负担。现对25例牙源性上领窦炎患者的临床资料分析如下。
作者：马春元 刊期： 2013年第22期
T reg细胞称为调节性 T 细胞（reguletary T cell ），是一类细胞质中表达 Foxp3转录因子的免疫负调节性 CD4＋ T细胞亚群［1］。近研究提示，T reg细胞活化不仅在主动免疫疾病和移植耐受中起作用，而且也在细菌、病毒、原虫及寄生虫等引起的慢性化感染中发挥重要作用。是否幽门螺杆菌感染可诱发机体 T reg 细胞上调，抑制机体的免疫功能，在减轻胃黏膜局部免疫病理损伤的同时，也影响了宿主根除幽门螺杆菌的能力？本次研究通过测定幽门螺杆菌感染的胃黏膜病变组织中Foxp3的表达情况，探讨 T reg在幽门螺杆菌感染慢性化中的可能作用。
作者：贾洪娟；高瑞红 刊期： 2013年第22期
闭合性十二指肠破裂是一种临床少见的严重损伤，发病率约占整个腹部创伤的3．7％～5％［1］，十二指肠破裂伤的初期症状不多，体征不明显，诊断困难，同时，手术方式多样容易发生，术后吻合口裂开等并发症，所以，在临床中应高度重视。我院对5例怀疑十二指肠破裂患者早期行剖腹探查术，根据破裂口情况采用了不同的手术方式，现将诊治体会报告如下。
作者：李军 刊期： 2013年第22期
目的：探讨对氧磷酶（PON ）2基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死、2型糖尿病的相关性。方法将80例动脉粥样硬化性脑梗死患者按是否合并糖尿病分为脑梗死组（55例）和脑梗死合并糖尿病组（25例）2个亚组，同期选择门诊体检的健康体检者80名为健康对照组。2型糖尿病患者明确诊断、采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）分析PON基因中PON2 A148G、C311S基因多态性，进行差异性分析。结果缺血性脑梗死合并2型糖尿病（T2DM ）组与缺血性脑梗死组及健康对照组相比，PON2 A148G基因型分布差异无统计学意义、PON2 C311S基因型分布差异有统计学意义。结论 PON2 C311S多态性C等位基因的存在可能与缺血性脑卒中患者合并2型糖尿病的概率增高相关。
作者：尚淑怡；夏海琴；杨菲；宋玲花 刊期： 2013年第22期
胫骨结节骨骺约11～13岁出现，约17～18岁与胫骨近端骨骺融合。骨骺在胫骨前上方，向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧干骺端前方，是髌骨下股四头肌腱的附着处。胫骨结节骨软骨炎多见于11～15岁，男性多于女性，可单侧或双侧发病，多有剧烈运动。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。也有根据病理学将这类病称为缺血性坏死、无菌坏死等。现将收治的38例X线表现报告如下。
作者：周建清 刊期： 2013年第22期
随着微创外科技术的不断发展，腹腔镜手术在妇科、外科、泌尿科的应用越来越广泛［1］，妇科腹腔镜手术是近些年来临床上应用较广泛的手术方法之一。它是通过腹腔镜和相关的设备把原来必须开腹才能进行的妇科手术简单化，该技术具有诸多优点，如损伤小，恢复快，粘连少，美观等［2］。术中为了观察有无出血同时清除积血、渗液和碎小标本组织以保持术野清楚，常选择用0．9％氯化钠注射液进行冲洗，并有利于减少术后腹腔脓肿、积液和切口感染等并发症。因此采用合理的冲洗方法，是保证手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。笔者选取在我院进行腹腔镜手术治疗的80例妇科患者，采用2种冲洗方法，并进行了分组比较，现报告如下。
作者：杨娟；刘宁 刊期： 2013年第22期
冠心病的病理基础为冠状动脉粥样硬化，斑块形成，冠状动脉血流受限，导致心肌缺血。高敏 C反应蛋白（hig h sensitive C-reactive protein ，hs-CRP）是人体内非特异性炎症反应敏感的标志物之一，参与了动脉粥样硬化的发生及发展过程。本研究探讨hs-CRP与冠心病患者病变严重程度的关系。
作者：王睿；暴清波；吕吉元；贾永平；范春雨；杨庆华 刊期： 2013年第22期
外科手术感染是外科手术后常见的并发症，它不仅影响了手术治疗的临床效果，也增加了患者住院时间，加重了患者的经济负担和痛苦［1］。临床常用抗生素类药物以预防和降低术后并发感染的发生，但却导致抗生素不合理使用现象广泛存在，已引起全社会的关注。本研究拟观察在未给予任何抗生素的情况下，单用多抗注射液预防颈部外科手术感染的临床疗效，评价颈部外科手术应用免疫增强剂预防感染的可行性。
作者：田超；高华伟；许尔长 刊期： 2013年第22期
腹部手术切口感染是外科术后常见并发症，不但延长了患者住院时间，也增加了患者的痛苦。临床上采用的常规治疗方法，如引流、冲洗、换药、清创、缝合或抗生素的应用等，治疗过程长，伤口愈合也较缓慢。光子治疗仪是一种以光化学作用为治疗机制的光疗仪器，其发射的光子促进成纤维细胞和内皮细胞的增值，增加细胞的新陈代谢，促进细胞合成，从而加速伤口愈合［1］。同时有研究表明，湿性的伤口环境有利于生长因子和活性物质聚集在伤口表面，伤口愈合快，减少换药次数。银离子敷料为一种新型的保湿性敷料，能够保持创面湿润从而加速伤口愈合，即满足“湿性愈合理论”提倡的愈合环境［2］。目前我科采用光子治疗仪联合银离子敷料对腹部手术患者进行术后伤口治疗，取得了一定效果，现将方法介绍如下。
作者：范艳敏；杨玲云 刊期： 2013年第22期
目的：利用高周波诱导加热技术在钛板表面进行碳化改性，并对其机械物理性能进行探讨。方法用扫描电子显微镜观察了碳化改性钛板的表面及断面形貌；用X射线衍射仪对表面碳化层的组成进行了分析；用维氏硬度仪检测渗碳层的硬度。结果碳化改性处理后在钛板表面形成了约3μm碳化钛层；碳化钛层硬度高可达2610 H V。结论使用高周波诱导加热技术在钛板表面进行碳化改性，为其作为耐磨损性材料应用于齿科种植体领域提供了理论依据。
作者：朱禹赫；王蔚；刘名；侯玉明；贾兴亚 刊期： 2013年第22期
恶性肿瘤作为一种高消耗性疾病，治疗方式包括手术、放化疗，其中化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用［1，2］。但是临床工作中发现部分恶性肿瘤患者在给予化疗后，出现糖代谢紊乱，血糖显著增高甚至引发糖尿病，一定程度上会影响化疗的顺利进行，降低化疗的疗效［3］。亦有报道称糖尿病可使健康人患直肠癌概率增高3倍［4］。多西紫杉醇＋顺铂（TP）方案作为临床常用的化疗方案，广泛应用于肺癌、卵巢癌、宫颈癌等肿瘤治疗中。为了分析TP方案化疗对肿瘤患者的血糖影响及相关处理措施，选取我院2010年8月至2012年8月收治的肿瘤患者47例，对其应用T P方案化疗前后的血糖变化结果进行比较分析，现报告如下。
作者：杨尊敬；杜先玲；陈典 刊期： 2013年第22期
目的：评价甘露聚糖肽对老年患者术后感染的影响，并探索其可能机制。方法前瞻性开展此项针对＞65岁老年人的随机对照试验，入选泌尿外科、胃肠、妇科、肿瘤外科手术患者144例，并随机分为甘露聚糖肽组及0．9％氯化钠注射液对照组，2组均为72例。甘露聚糖肽组给药剂量为20 m g/d ，于术前1周应用至术后1周。对照组给药时间一致。术后均不得采用抗生素静脉滴注。观察2组患者的呼吸道、切口、泌尿等感染发生情况，发热情况，肿瘤坏死因子（TNF）-α，内毒素水平，并评价患者的免疫功能及伤口愈合情况。结果甘露聚糖肽组与对照组总感染率分别为6．4％、22．4％，其中呼吸道感染发生率分别为3．2％、18．6％，切口感染发生率4．1％、19．7％。另外术后超过38．5℃的患者，甘露聚糖肽组4例，对照组12例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。检测显示对照组的TNF-α、内毒素水平显著高于甘露聚糖肽组（ P ＜0．01），白细胞介素（IL）-2水平显著低于甘露聚糖肽组（ P ＜0．05）。另外术后甘露聚糖肽组的CD4＋ T细胞，NK细胞水平则显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论甘露聚糖肽可明确降低老年患者的术后感染，其机制可能与调节免疫紊乱，激活老年患者免疫抵抗力有关。
作者：郑兴明；蓝建华 刊期： 2013年第22期
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段，5-氟尿嘧啶（5-FU ）是一种常用的治疗结／直肠癌患者的一线化疗药物，该药的血浆半衰期短，为细胞周期特异性药物，有显著的时间依赖性特点，长期持续注药剂量强度高，能维持恒定的血药浓度，增加5-Fu抗癌活性［1］，但5-FU对血管的刺激性较大，其外周静脉炎的发生率高达44．1％［2］，易造成局部疼痛、红肿，局部条索状改变，严重影响患者以后的静脉给药治疗。2012年8月至2013年4月，我科共有60例患者应用便携式输液泵连续注射5-FU 的方案进行化疗，其中40例患者采用多磺酸黏多糖（喜疗妥软膏）预防连续注射5-FU引起的静脉炎，效果满意，其余20例患者采用50％硫酸镁湿敷静脉炎皮肤，现将疗效分析报告如下。
作者：李秀文；任燕梅；杨华凤；李茂华；梁宇祺；张翠 刊期： 2013年第22期
跟骨骨折一直是骨科治疗的难点，而手术入路的选择对此类骨折获得良好的复位和减少并发症来说至关重要。笔者自2006年4月至2012年5月，对48例（51足）跟骨骨折分别采用撬拨复位有限切开植骨空心钉或钢针固定及跟骨外侧延长的”L”型切口切开复位钢板内固定治疗，效果满意，现报告如下。
作者：曹永义；刘锁林 刊期： 2013年第22期
近年来，高血压的患病率正逐年增加，且其所致的各类心脑血管并发症也呈上升趋势，尽管已接受改善生活方式及规范降压治疗后，仍有近一半的患者血压控制未达到理想范围［1］。因此，临床上一直在寻找新的治疗手段，希望能够简单、安全、有效地控制顽固性高血压。许多研究表明，交感神经过度激活在高血压发生和发展中可能起重要的促进作用［2，3］，因此，抑制交感神经的过度激活被认为是治疗顽固性高血压及其相关并发症的一个重要靶点。近几十年来，由于经皮经导管射频消融器械的飞速发展，对内脏交感神经进行微创选择性射频消融在技术上已能实现。因此，经导管射频消融去肾交感神经（catheter-based renal sympa-thetic denervation ，RDN ）治疗顽固性高血压的研究和应用应运而生。本文就这一新型技术在顽固性高血压领域的治疗机制、相关研究以及临床问题作一阐述。
作者：陈亚萍 刊期： 2013年第22期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
