王燕
瘀毒的内涵是瘀、毒两种病因的共存及其在心血管事件发生中的转变从化;涉及斑块破裂、血栓形成、组织坏死等病理过程,其现代医学表征当首选具有危险分层及预后价值的指标;治疗上,活血解毒是冠心病瘀毒证的基本治法,根据毒邪浅深,分别应用清透解毒和清热解毒药.
作者：李圣耀；冒慧敏；薛梅；高铸烨；徐浩；史大卓 刊期： 2017年第09期
目的 观察中医辨证疗法联合埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法 60例晚期NSCLC按随机数字表分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组予中医辨证联合埃克替尼,对照组单用埃克替尼,治疗至疾病进展或出现不可耐受的不良反应.统计分析两组治疗4周后总有效率、疾病控制率、生活质量(EORTC QLQ-C30及QLQ-LC13量表)、体力状况评分、不良反应、中医证候积分,并计算疾病无进展生存期(PFS).结果 与对照组比较,治疗组PFS延长(337 d vs.238 d,P=0.028);治疗后EORTC QLQ-C30量表躯体功能、总健康状况及经济困难评分升高(P＜0.05),疲倦、疼痛、气促、失眠、食欲减退及腹泻评分降低(P＜0.05),QLQ-LC13量表气促、咳嗽及胸痛评分降低(P＜0.05);在总有效率和疾病控制率、体力状况评分、不良反应方面,治疗组较对照组有改善的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用埃克替尼联合中医辨证治疗晚期NSCLC可延长PFS,改善生活质量和中医证候.
作者：吴琼茜；刘苓霜；姜怡；沈丽萍；徐云华 刊期： 2017年第09期
现代医学治疗肿瘤以“瘤”为本的模式发展迅速.从上世纪70年代以后,随着肿瘤细胞学研究的快速发展,逐渐形成了以肿瘤细胞自身增殖代谢干预为核心,以手术、放射疗法、化学治疗等为支柱的治疗体系,治疗时主张尽可能地杀灭肿瘤细胞,但已经遇到疗效提高的瓶颈.
作者：田建辉 刊期： 2017年第09期
中西医结合是中国特有的医学模式,它为中国乃至世界的医疗卫生事业作出了重要贡献.学科的发展,人才是关键,回顾中西医结合发展的历程,“西学中”这段特殊的人才培养经历值得思考.20世纪50 ～ 80年代,在物质和科研条件远不如今天的情况下,一批西医参加了国家组织的“西学中”非学位教育,其目的是让具有西方医学教育背景的人员,通过对中医学系统学习,用先进的科学理念与方法来研究中医药,开展中西医结合研究.
作者：翁攀峰；郑卫荣；李恩昌 刊期： 2017年第09期
黄世林教授是著名的中医血液病专家,从医七十载,获军队“国医名师”的称号.复方黄黛片是由黄世林教授研制的纯中药复方制剂,主要成分为雄黄、青黛、太子参和丹参,已于2009年获国家食品药品监督管理局的新药证书(国药证字Z20090053).
作者：向阳；陈楠楠；孙淑君；李海霞；常晓慧；黄世林 刊期： 2017年第09期
据世界卫生组织统计,至201 5年,全球60岁以上人口已达9亿,至2050年全球60岁以上人口将达20亿,其中80％以上将生活在发展中国家.中国已进入人口老龄化迅速发展的阶段,截止2013年底,中国65岁以上人群已达2.02亿,至2050年,中国60岁以上人口将占全国总人口的30％[1]
作者：李金根；徐浩 刊期： 2017年第09期
目的 对鸦胆子油乳(B JOE)联合经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌(PLC)的疗效和安全性进行Meta分析.方法 检索Cochrane Library、PubMed、Medline、EMbase、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和中文科技期刊全文数据库(VIP),检索时限从建库至2016年6月,检索语种不限.收集含铂三药TACE联合BJOE(治疗组)与单纯含铂三药TACE(对照组)治疗中晚期PLC的RCTs,按照Cochrane Handbook系统评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入8个RCTs(共559例).其中4个研究(283例)B JOE用量为20 mL/d,另4个研究(276例)BJOE用量为30 mL/d.BJOE 30 mL/d联合TACE在提高近期总有效率、2年生存率、改善生活质量、降低WBC减少发生率方面优于单纯TACE(P＜0.01,P＜0.05);而BJOE 20 mL/d治疗组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BJOE 30 mL/d联合含铂三药TACE治疗中晚期PLC安全有效.
作者：刘应生；白钰；吕书勤；孙奇 刊期： 2017年第09期
恶性肿瘤是严重危害人类健康和生命的一类常见疾病,恶性肿瘤的治疗是当前世界医学的难题.在我国,对于恶性肿瘤的治疗手段,除了手术、放疗、化疗、介入及分子靶向生物治疗等外,中医药在肿瘤防治中的作用和地位,已引起越来越多的兴趣与重视.
作者：吴万垠 刊期： 2017年第09期
欧明,1924年12月出生,广东省顺德人.1942年就读于岭南大学医学院,期间受进步思想的影响,毅然参加革命并加入了中国共产党,成为中国人民解放军粤赣湘边区纵队一名军医.1949年解放后于中山医学院任医师.
作者：吴辉；吴伟 刊期： 2017年第09期
2009年,张灿玾等30位从事中医临床工作的老专家,获得了“国医大师”荣誉称号.张灿玾教授出生于中医世家,自幼随祖父、父亲学习岐黄之术.二十岁始独立应诊.他认为中医治病重在辨证论治,无论内外妇儿,医理贯通.1 张灿玾教授治学思想1.1 基本功的培养和训练是从医的重要基础 张教授认为,任何一门学术,在开始阶段,都应该对基本功进行严格的训练,中医基础理论、方剂学、中医诊断学、中医内科学、四大经典都应该牢牢掌握,这是从医的重要基础.
作者：王燕 刊期： 2017年第09期
目的 观察艾灸对局灶节段性肾小球硬化(FSGS)模型大鼠肾脏病理的影响.方法 建立FSGS大鼠模型,将大鼠随机分为模型组、氯沙坦组、肾俞灸法各组、膈俞灸法各组,每组11只,另设正常组、假手术组,每组7只.氯沙坦组予氯沙坦灌胃,每日1次;肾俞灸法(短时、中时、长时)组和膈俞灸法(短时、中时、长时)组,分别按不同时长(10 min、20 min、30 min)予温和灸大鼠肾俞、膈俞,隔日1次;假手术组、模型组隔日作与灸法组相同的固定,干预12周.观察各组大鼠肾组织病理变化,分析肾小球硬化指数(GSI)、肾小球毛细血管直径、肾小球系膜基质面积、毛细血管襻横截面积及肾小球系膜基质相对面积.结果 模型组、氯沙坦组和灸法各组大鼠肾组织均出现不同程度肾小球硬化.与模型组比较,各治疗组GSl、系膜基质相对面积降低(P＜0.01),毛细血管直径、襻横截面积升高(P＜0.01),氯沙坦组、膈俞长时组系膜基质面积降低(P ＜0.05,P＜0.01).结论 艾灸可改善FSGS大鼠病理,抑制细胞外基质聚积,延缓肾小球硬化进展.
作者：孙玉霞；李林；张春伶；马家怡；李屹 刊期： 2017年第09期
聂莉芳教授从事肾脏病中医临床工作30余年,积累了丰富的临床经验,是国家中医药管理局第四批和第五批名老中医,亦是中国中医科学院西苑医院肾病科学科带头人.因就读聂老师的博士生,有幸随师侍诊,聆听师训,获益匪浅,现将3则有效病例总结如下.
作者：张晶晶；聂莉芳 刊期： 2017年第09期
目的 研究稳定期慢性阻塞性肺病(SCOPD)合并稳定性心绞痛(SAP)患者血清心肺有关标志物特征与关联.方法 选择SCOPD合并SAP患者242例(合并组)、SCOPD患者60例(SCOPD组)、健康体检者30名(健康组).采集受试者一般资料,采空腹静脉血栓测N端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、cT-nl、Clara细胞分泌蛋白(CC16)、表面活性蛋白-D (SP-D)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)及C反应蛋白(CRP),并行肺功能检测,比较上述指标的差异,并在SCOPD组及合并组患者中进行亚组分析,对合并组上述标志物进行线性相关分析.结果 与健康组比较,两个患者组NT-pro-BNP、cTnl、SP-D、IL-1β及CRP升高(P＜0.05),SCOPD组低于合并组(P＜0.05);而CC16和IL-10降低(P＜0.05),合并组低于SCOPD组(P＜0.05).亚组分析显示大部分指标亦随病情加重而波动.合并组血清NT-pro-BNP、cT-nl与CC16呈负相关(P＜0.01),与SP-D呈正相关(P＜0.01);心肺有关标志物与部分炎症标志物相关(P＜0.01).结论 SCOPD合并SAP患者较SCOPD患者心肺损伤严重,炎症可能是其重要机制,且心肺有关标志物之间具有相关性.
作者：刘玉金；贾振华；左惠芬；赵振军；王亚丽；黑冬梅；李小佼；吴以岭 刊期： 2017年第09期
目的 回顾性分析中西医个体化分层治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效和不良反应.方法 采用回顾性研究方法,根据患者合并的基础疾病、体力状态(ECOG)评分、治疗方法将54例老年AML患者分为A组(扶正祛邪方加减+标准剂量化疗组,19例)、B组(扶正祛邪方加减+减低剂量化疗组,18例)、C组(扶正祛邪方加减姑息治疗组,17例),分析患者骨髓缓解率、生存时间、中医证候疗效和不良反应.结果 54例患者缓解率为68.5％ (37/54),平均生存时间为(12.9±6.0)个月,中位生存时间为13个月,1年及以上生存率为55.6％ (30/54),中医证候总有效率为83.3％ (45/54),患者出现感染、胃肠道反应、心脏毒性、肝肾毒性的发生率分别为25.9％ (14/54)、16.7％ (9/54)、11.1％ (6/54)、7.4％ (4/54).除中医证候疗效外,C组其余指标均低于A、B组(P＜0.05).结论 中西医个体化分层方案可提高老年AML临床疗效,减少不良反应的发生,提高生存质量,增加远期疗效.
作者：史哲新；王秀婷；闫理想；高宏；姚芳；王兴丽 刊期： 2017年第09期
黎磊石(1926-2010年,湖南省浏阳人),1948年毕业于国立中正医学院,毕业后在南京中央医院(后更名为华东军区医院)内科工作.1949年后,长期在南京军区总医院工作,1975年国内首创肾脏病学专业,开展肾脏病防治研究,在此基础上于1992年经批准创办了解放军肾脏病研究所并长期担任所长.1994年当选为中国工程院首批、中国肾脏病学界第一位院士、医学卫生学部常委;1998年人选中国工程院主席团成员.
作者：陈士奎 刊期： 2017年第09期
目的 观察银杏叶提取物(EGb)预处理对2型糖尿病大鼠心肌梗死后心血管保护的效应与机制.方法 采用链脲佐菌素腹腔注射(35 mg/kg)加高脂饲料喂养建立2型糖尿病大鼠模型,将模型大鼠随机分为模型组(蒸馏水)、假手术组(蒸馏水)、二甲双胍组[100 mg/(kg·d)]、EGb低剂量组[200 mg/(kg·d)]及EGb高剂量组[400 mg/(kg·d)],每组12只,连续灌胃4周后前降支结扎模拟大鼠心肌梗死状态,另选取10只作为正常组.观察各组大鼠空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)及胰岛素敏感指数(ISI)、TG、TC、HDL-C、LDL-C,血浆P-选择素(P-selectin)、CK-MB、cTnl、TNF-0α、IL-1、IL-6、凝溶胶蛋白(gelsolin)、肌动蛋白微丝(F-actin)及维生素D结合蛋白(DBP)水平.结果 与正常组比较,模型组及假手术组大鼠FBG、FINS、IRI、TG、TC、LDL-C、CK-MB、CTnl、IL-6、TNF-α、IL-1、P-选择素、gels0lin(PRP)、F-ac-tin升高(P ＜0.01,P＜0.05),ISI、HDL-C、gelsolin(PPP)、DBP降低(P ＜0.01,P＜0.05).与模型组比较,各给药组FBG、FINS、IRI、TG、TC、LDL-C、CK-MB、CTnl、IL-6、TNF-α、IL-1及p-选择素降低(P ＜0.01,P＜0.05),ISI、HDL-C升高(P ＜0.01,P＜0.05);EGb两个剂量组gelsolin (PRP)、F-actin降低(P＜0.05),gelsolin (PPP)、DBP升高(P ＜0.05).结论 EGb具有降糖、调脂、抗炎及改善胰岛素抵抗的作用,预处理能够减轻因急性心肌缺血导致的心肌损伤,其心血管保护效应可能与激活肌动蛋白清除系统密切相关.
作者：刘玥；刘艳飞；田晋帆；付长庚；陈可冀 刊期： 2017年第09期
目的 观察欢乐宁方对围绝经期大鼠下丘脑(Kiss-1、NKB及DYN,KNDy)编码基因及其相关受体的影响.方法 取60只13月龄雌性SD大鼠,随机分为模型组、欢乐宁方低、中、高剂量组(低、中、高剂量组)、补佳乐组、六味地黄丸组(地黄丸组),每组各10只,另取10只3月龄雌性SD大鼠作为正常组,观察各组大鼠水迷宫活动、皮肤含水量、血清E2、FSH水平和下丘脑组织Kiss-1及其相关受体GPR54、NKB、DYN mRNA的表达.结果 与正常组比较,模型组逃避潜伏期、FSH及Kiss-1、GPR54、NKB、DYN mRNA升高,皮肤含水量、E2降低(P＜0.01,P＜0.05).与模型组比较,各给药组逃避潜伏期、FSH及Kiss-1、GPR54、NKB、DYN mRNA降低(P ＜0.01,P＜0.05),皮肤含水量、E2升高(P＜0.01,P＜0.05).与补佳乐组比较,低、中剂量组及地黄丸组皮肤含水量降低(P ＜0.01,P＜0.05).结论 欢乐宁方可抑制KNDy神经元表达,上调E2水平,下调FSH水平.
作者：马娴；傅萍；张国丽；凌博越；王晶 刊期： 2017年第09期
目的 观察头针治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)复位后残余症状临床疗效.方法 将90例BPPV复位后有残余症状的患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例,治疗组采用顶中线、额中线、颞后线、枕下旁线针刺;对照组患者进行前庭功能康复锻炼,治疗4周.两组分别于治疗前及治疗4周后、8周后随访应用眩晕残障量表(DHI)评估患者残余症状中躯体(P)、功能(F)、情绪(E)状态.结果 两组治疗4周后、8周后随访DHI总分、P、F及E评分均较治疗前降低(P＜0.05).与对照组同期比较,治疗组治疗4周后DHI总分、P、F及E评分降低,8周后随访E项评分降低(P＜0.05).结论 头针可改善BPPV复位后残余症状及缓解焦虑抑郁情绪.
作者：曲中源；冷辉；石磊；孙海波 刊期： 2017年第09期
《中华人民共和国中医药法》于2017年7月1日起施行,其中第三条指出,发展中医药事业应当遵循中医药发展规律,坚持继承和创新相结合,国家鼓励相互学习,相互补充,协调发展,发挥各自优势,促进中西医结合.中西医结合综合运用中、西医两种医学理论,探索、研究及治疗疾病.实践证明,中西医结合可以提高临床疗效,促进医学科学发展.
作者：王阶；乔夕瑶；高嘉良；陈光 刊期： 2017年第09期
目的 分析晚期结直肠癌患者中医证型、中医体质与其生存结局之间的相关性.方法 采用回顾性病例对照研究方法,对中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞教授门诊晚期(Ⅳ期)结直肠癌连续病例进行筛选,按生存时间确定劣势生存组(劣势组)19例,按年龄、性别、肿瘤部位配比优势生存组(优势组)76例.利用x2检验以及Logistic回归分析中医证型、体质与晚期结直肠癌优、劣势生存结局的相关性.结果 劣势组肝脾不和证比例[53％(10/19)]高于优势组[20％ (15/79),P=0.004],优势组中血瘀体质比例[26％ (20/79)]高于劣势组[5％(1/19),P=0.048],而优势组阳虚体质比例[1％(1/79)]则低于劣势组[11％(2/19),P=0.04].肝脾不和证与血瘀体质均为劣势生存的独立预后因素(P分别为0.01和0.03).结论 中医证型和体质特征因素与晚期结直肠癌预后相关.
作者：孙凌云；张达；郝洁；程豪；易丹辉；杨宇飞 刊期： 2017年第09期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
