学术投稿

经切口皮下注射吗啡用于骨科上肢术后镇痛的临床观察

周国林

关键词:吗啡, 切口, 皮下注射, 术后镇痛
摘要:病人自控术后镇痛法,已被广泛用于临床各类手术,也被大部分病人及其家属所接受.吗啡仍是术后镇痛用药的主要配伍,但其尿潴留、恶心呕吐、头晕嗜睡、瘙痒症的发生率高,增加了病人的痛苦,同时也给医护人员的医疗护理带来不便;各不相同的镇痛泵还增加了病人的经济负担.为探讨操作简便且副作用降低的术后镇痛法,本文对36例骨科上肢择期手术病人,采用经切口皮下注射吗啡的方法,收到了镇痛确切、副作用少的效果.
江苏大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 左房粘液瘤的超声与临床诊断分析

    目的:探讨左房粘液瘤的超声检查及其在诊断中的价值.方法:回顾总结手术病理证实的左房粘液瘤的临床表现、化验、心电图、X线平片、超声检查并加以分析比较.结果:21例左房粘液瘤术前仅根据临床表现,常规实验室检查多不能确诊,而超声心动图能清晰显示心内异常回声及其随心动周期往返活动的情况.结论:超声心动图检查可及时准确发现左房粘液瘤,为临床诊断及手术治疗提供可靠依据.

    作者:汪健飞;朱晓禾;刘建 刊期: 2004年第03期

  • 15种生药提取物抑制痤疮致病菌的活性筛选

    目的:对15种生药乙醇提取物的体外抑制痤疮致病菌活性进行敏感性测试.方法:采用大浓度抑菌试验和低抑菌浓度(MIC)比较其抑菌效果.结果:丁香生药挥发油对痤疮致病菌痤疮短棒菌苗(P.acne)、金黄色葡萄球菌(S.aureus)、表皮葡萄球菌(S.epidermidis)均有强烈的抑制作用,厚朴、艾叶油、金银花、蒲公英等有中等程度的抑菌作用.结论:丁香酚的抑菌效果在所试药物中好.

    作者:章明美;杨小明;谢吉民;漆琳 刊期: 2004年第03期

  • 穿透性角膜移植术98例临床分析

    近来,临床上由病毒性角膜炎等各种类型角膜病致盲的发病率明显上升,角膜移植术是一种重要的复明手术,对清除病灶,恢复视力有相当重要的实用价值.我院于1995~2003年共施行穿透性角膜移植术98例(98眼)其疗效满意,现报告如下.

    作者:史力军 刊期: 2004年第03期

  • 计算机X线摄影在放射治疗照射野验证中的应用

    目的:探讨利用计算机X线摄影(CR)技术拍摄放射治疗病人模拟定位片和射野验证片的价值.方法:使用成像板(IP板)和自制特殊装置,分别拍摄放疗病人带中心刻度的模拟定位片和加速器射野验证片,根据片中人体解剖标记比较二片中心移位误差并控制,二片用专用口袋保存,数字化图像连同病人详细放疗资料进行计算机管理.结果:病人共86例,图片277张,模拟定位片和射野验证片较清晰显示照射野形状、大小、治疗中心以及与人体解剖标记之间的关系.肿瘤病人均使用固定装置,治疗中心移位误差头颈部=(2.4±0.9)mm,胸体部=(2.9±1.1)mm.结论:利用CR技术拍摄放疗病人模拟定位片和射野验证片,成像满意,操作简便,作为放射治疗质量控制的方法具有推广价值.

    作者:杨波;赵涤非;张福正;楚建军 刊期: 2004年第03期

  • 电子直线加速器照射对神经胶质瘤SHG44细胞MMP2ppGalNAcT2表达的影响及牛磺酸的防护作用

    目的:探讨电子直线加速器照射对SHG44细胞MMP2、ppGalNAcT2表达的影响,并探讨牛磺酸对此影响的防护作用.方法:电子直线加速器15 Gy照射细胞SHG44作为阳性对照组,不照射的作为阴性对照组,另设三组加药组15 Gy照射,加药量分别为50 mg/L、100 mg/L、200 mg/L,照后12 h收集.采用RT-PCR法检测MMP2、ppGalNAcT2 mRNA的表达差异变化.结果:电子直线加速器照射SHG44细胞后MMP2上升,ppGalNAcT2下降,两者呈负相关性.而牛磺酸可使细胞在照射后与阳性对照组比MMP2下降,ppGalNAcT2上升,且与剂量相关.结论:15 Gy电子直线加速器照射促进SHG44细胞MMP2的表达,而对ppGalNAcT2有抑制作用;不同剂量的牛磺酸通过下调MMP2,上调ppGalNAclT2,从而抑制电离辐射引起的肿瘤细胞潜在的浸润和转移能力,达到生物防御作用.

    作者:徐爱华;吴士良;莫建华;金美芳;郭向红 刊期: 2004年第03期

  • 脑梗死血清MMP-3的测定及临床意义

    目的:观察脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)的含量变化,探讨其在脑梗死发生发展过程中的作用和意义.方法:用EL ISA法检测59例脑梗死患者发病24 h、5 d、15 d,以及32 例健康体检者血清MMP-3的含量作对照.结果:脑梗死发病24 h~5 d的血清MMP-3水平显著高于对照组(P< 0.05).脑梗死组发病初期(24 h~ 5 d)患者血清MMP-3水平明显增高,随脑梗死发病时间的延长,血清MMP-3水平逐渐降低,与对照组比较无显著差异(P> 0.05).脑梗死发病24 h~5 d的血清MMP-3水平与神经功能缺损程度评分(脑卒中分值)、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油均无明显相关性(P> 0.05).结论:MMP-3在脑梗死发病早期过程中起着重要的作用,而且血清MMP-3水平的高低与临床病程有关.

    作者:郭正清;肖小华 刊期: 2004年第03期

  • 人工流产术中应用异丙酚联合芬太尼静脉麻醉的临床观察

    人工流产术是终止早期妊娠常用的方法之一,多在门诊进行,手术时间短,施行麻醉要求起效快、维持时间短、苏醒快、不良反应少.2001年1至12月我们采用异丙酚联合小剂量芬太尼静脉麻醉用于人流术镇痛,效果良好现报道如下.

    作者:郭红玲 刊期: 2004年第03期

  • 成人特发性血小板减少性紫癜血小板膜糖蛋白测定及其临床意义研究

    目的:研究成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)血小板膜糖蛋白阳性率与疗效的关系.方法:利用流式细胞仪、单克隆抗体测定73例成人特发性血小板性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,ITP)和19例正常对照血小板膜糖蛋白GPⅡa、GPⅨ、GPⅢa、GPIb、GPⅡb阳性率.观察血小板膜糖蛋白阳性率与成人ITP疗效的关系.结果:19例正常对照组阳性率均>97%;40例GP阳性率<85%ITP患者组疗效明显低于阳性率≥85%ITP患者组(F=18.25,P<0.005);51例女性ITP患者组疗效明显低于22例男性ITP患者组(F= 8.424,P<0.05);成人ITP患者疗效与血小板膜糖蛋白阳性率呈明显正相关(R=1.0),73例成人ITP血小板膜糖蛋白阳性率愈低治疗疗效愈差.成人ITP血小板膜糖蛋白阳性率在一定程度上反应患者病情的程度,为成人ITP初诊患者选择治疗方案提供可行性实验依据.

    作者:吴浩清;邱国强;谢晓宝;顾伟英 刊期: 2004年第03期

  • 诺和灵N治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效临床观察

    目的:评估诺和灵N睡前皮下注射联合二甲双胍或阿卡波糖与采用更换磺脲类药物品种或磺脲类药物与二甲双胍、阿卡波糖联用对2型糖尿病病人磺脲类药物继发性失效疗效的影响.方法:60例2型糖尿病磺脲类药物继发性失效病人,分为诺和灵N治疗组(即治疗组,n=32)和传统方式治疗组(即对照组,n=28),治疗12周后评估疗效,治疗前后监测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂:总胆固醇及三酰甘油、体重.结果:治疗组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇及三酰甘油均有明显下降(P<0.05);显著低于对照组(P<0.05).对照组治疗前后上述指标变化不大(P>0.05).结论:诺和灵N睡前皮下注射联合二甲双胍或阿卡波糖治疗疗效满意,不失为治疗2型糖尿病患者磺脲类药物继发性失效的较好方案.

    作者:吴晨光 刊期: 2004年第03期

  • 肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨外端骨折

    锁骨外端骨折和肩锁关节脱位是常见的骨科创伤,其治疗方法很多,Ⅲ度肩锁关节脱位和严重锁骨外端骨折多数采用开放复位内固定治疗.本院近年来应用肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨外端骨折,取得良好效果,本文对此做一初步报告.

    作者:谢军;章洪喜;张美蓉 刊期: 2004年第03期

  • 早期干预对新生儿窒息预后的影响

    窒息是新生儿常见的症状之一,文献报道,新生儿窒息后器官损害发生率可高达82%,其中脑损害的发生率高,可引起脑发育迟缓、脑瘫、癫痫、听觉和视觉障碍等后遗症[1].因此,对窒息患儿进行早期行为发育评价,早期干预,以防治伤残,提高其生存质量,是一项十分重要的工作.我们于1999年7月~2003年6月对部分窒息患儿早期干预,并与同期未作干预患儿对比观察,现将结果报告如下.

    作者:康裕斌;孙国俊;李青 刊期: 2004年第03期

  • 胞必佳胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

    恶性胸腔积液是临床常见的症候群.大量胸腔积液的形成,严重影响了患者的生理功能和生活质量.采用胸腔局部化疗配合全身化疗,可以提高疗效,但由于不良反应大,很多患者不能耐受.近年来生物治疗--生物反应调节剂的应用为恶性胸腔积液的治疗开辟了广阔的前景.我们采用胞必佳局部胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,取得了很好的疗效,现报告如下:

    作者:崔莉 刊期: 2004年第03期

  • 胎盘部位滋养层细胞肿瘤1例报道并文献复习

    胎盘部位的滋养层细胞肿瘤(placental site trophobastic tumor PSTT)是子宫部位少见的一种滋养细胞疾病,曾称为不典型绒毛膜上皮癌、合体细胞瘤、滋养细胞假瘤等,临床病理较为特殊,本文报道1例,并结合有关文献讨论其诊断及鉴别诊断.

    作者:巢云鹏;汤寅;王维娜;欧阳俊 刊期: 2004年第03期

  • 贵州果柚汁对辛伐他汀调脂作用的影响及机理初探

    目的:研究贵州产果柚汁对辛伐他汀调脂作用的影响及其机理.方法:将Wistar 大鼠随机分为五组.除对照组外,其余各组均饲喂高脂饮食,各实验组按5 mg/kg 辛伐他汀灌胃,并加用不同剂量的果柚汁.实验8周后,检测各组大鼠血脂水平,采用RT-PCR的方法测定肝脏及小肠药物代谢酶CYP3A基因的表达水平.结果:果柚汁能增强辛伐他汀降低血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),抑制小肠CYP3A基因表达的作用.结论:贵州遵义产果柚汁对辛伐他汀的调脂作用具有协同效应,其机理可能与果柚汁抑制了CYP3A基因表达有关.

    作者:陆红玲;官秀梅;钱民章 刊期: 2004年第03期

  • 女性迟发性痤疮患者血清性激素水平的变化

    痤疮是一种好发于青春期毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病.其中青春期内分泌的变化与痤疮的发病有关一直被大家所公认.但是近年来,临床上发现年龄>30岁的女性痤疮患者明显增多,且多为新近发病而无痤疮既往史者.为探索女性迟发性痤疮患者血清性激素水平的改变,我们对此类患者采用放射免疫分析法进行了血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、黄体酮(P)和泌乳素(PRL)水平的测定,并与同年龄组无痤疮正常女性作比较.现报告如下:

    作者:顾文涛;李龙;赵建华;穆华;殷玉俊;殷炳忠 刊期: 2004年第03期

  • Richard 钉治疗股骨粗隆间骨折54例报告

    股骨粗隆间骨折,多发于骨质疏松的中老年人,而且发生率较高.传统的治疗方法,病人卧床时间长、并发症多、功能恢复差并有髋内翻、下肢外旋、肢体缩短等并发症.1998年1月~2002年8月我们应用Richard钉治疗股骨粗隆间骨折,取得较为满意的疗效,现报告如下.

    作者:包欣南 刊期: 2004年第03期

  • 腹腔镜下对胆囊三角区结构变异的处理

    目的:总结腹腔镜下处理胆囊三角区结构变异的方法及体会.方法:回顾性分析近1年我院行腹腔镜胆囊切除术(LC),术中所见的96例胆囊三角结构区变异的情况及处理方法.结果:全组完成LC 89例,中转 7例.中转者包括Mirizzi综合征I型1例;Ⅱ型2例;胆囊管与胆总管汇入过低者1例;胆囊管开口于胆总管后壁1例;胆囊管与左右肝管共同汇入胆总管1例;胆囊管与胆总管共用一侧壁,并行约2 cm 1例.结论:重视胆囊三角区结构变异的处理,有助于提高LC的成功率,减少LC并发症.但对结构辨不清或分离极为困难的病例,应果断中转开腹.

    作者:周明;罗昆仑;杨敖霖 刊期: 2004年第03期

  • TLRs在树突状细胞的表达及相关功能研究进展

    Toll 样受体 (Toll-like receptors, TLRs)是目前发现能识别病原微生物上的高度保守结构基序--病原相关分子模式(pathogen-associated molecular patterns, PAMPs)的一组蛋白,在机体的天然免疫和获得性免疫中发挥重要作用.树突状细胞(denditric cell, DC)是体内功能强的专职抗原递呈细胞(antigen processing cells, APCs),它是唯一能启动免疫应答又能有效刺激再次免疫应答的APC.关于TLR表达和表达调节已有不少报道.实验已经证实,TLRs不仅在髓样细胞中表达,在单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞、γδT细胞、Th1和Th2细胞、小肠上皮细胞、B细胞系等非髓样细胞中均可检测到TLR蛋白,其中TLR蛋白基因表达强的是在脾和外周血的白细胞中.本文主要阐述目前TLRs的研究进展,以及TLRs在 DC的表达和生物学功能.

    作者:杨敏;王胜军;许化溪 刊期: 2004年第03期

  • 浆细胞性乳腺炎致乳腺导管扩张症40例报告

    目的:探讨乳腺导管扩张症的诊断及治疗.方法:分析2000~2003年经手术及病理证实的乳腺导管扩张症40例的临床资料.结果:术前误诊6例(15%),根据临床表现的不同及患者不同的要求采用相应的手术方式:乳管切除术;肿块切除术;乳腺区段切除术;乳腺皮下切除术;乳腺皮下切除+胸肌下硅胶假体植入术;单纯切除术;切开引流术;瘘管切除术.40例全部治愈.结论:乳腺导管扩张症缺少临床特征,易误诊,手术是治疗的主要手段.

    作者:赵远;黄雁萍 刊期: 2004年第03期

  • 外周血及尿红细胞平均体积比率对血尿的诊断价值

    血尿是泌尿系统疾病中常见的临床症状之一,也是医院检验科经常遇到的标本,通过实验室手段来鉴别血尿的来源,从而区分肾小球性与非肾小球性血尿对临床诊断和治疗有着重要意义.为常用的方法是相差显微镜或普通光镜观察尿红细胞形态[1].

    作者:柏加成 刊期: 2004年第03期

江苏大学学报(医学版)杂志

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