夏必顺；成广；徐春福；褚瑞华；陈印红；杨莉
双气囊三腔管压迫止血术，用于食管胃底静脉曲张破裂出血，是消化内科常用的急救技术，也是临床护理教学的重点内容之一。在实施教学过程中，由于受教学手段的限制，学生对止血原理很难理解，对操作全过程也缺乏整体印象。2002年，作者通过多媒体技术，将这一内容制作成多媒体课件，并运用于2001级临床护理大专班教学，达到了预期的教学效果。
作者：张翠岚；周军；任柳青；邹晓枫；石红；谢彤彤 刊期： 2003年第02期
作者：李宏建 刊期： 2003年第02期
为观察光量子血液疗法对新生儿硬肿症的治疗作用,对40例新生儿硬肿症患者在一般综合治疗基础上加用静脉量子化血液治疗,与进行一般综合治疗的40例对照组比较分析治疗效果.结果表明,加用静脉量子化血液治疗患儿的硬肿消失时间及平均住院日较对照组均有明显缩短(P＜0.01).结果提示光量子血液疗法对新生儿硬肿症的疗效较好,适合临床应用,有推广价值.
作者：董金平 刊期： 2003年第02期
以问题为基础的学习(PBL)由于重视学生解决实际问题能力的培养而得到广泛关注.在临床教学中运用案例教学法可以培养学生的学习能力、实践能力及团队合作精神,激发学生主动学习的动机.因此,案例教学法符合PBL的教育模式.
作者：王建宁；鲍伟宏；凌斌勋 刊期： 2003年第02期
随着现代分子生物学的迅猛发展,生物学理论知识的更新也随之加快,为了克服在理论教学过程中的枯燥及理解掌握的困难,把部分重点难点内容以小型科研课题的形式交给学员,让学员在实际动手操作过程中理解和掌握重点难点内容,这样既提高了学员的科研动手能力,激发了学员学习理论知识的积极性,同时也加深了学员对理论知识的理解,促进了学员的全面发展.
作者：傅更锋；刘文华；樊燕蓉；刘新卷；肖祥华；徐根兴 刊期： 2003年第02期
目的:研究五参素片升高白细胞、增重免疫器官和对环磷酰胺的增效减毒作用.方法:将175只小鼠随机分为5组,每组35只.试验组设五参素片高、中、低3种剂量组,阳性对照药设环磷酰胺和升白胺片(盐酸小檗胺片)组,阴性对照组为生理盐水.结果:五参素片具有明显刺激小鼠骨髓产生白细胞作用,且均为成熟白细胞,表明五参素片对于骨髓造血系统干细胞的正常分化无影响,分类计数可见白细胞分类比例无改变;也表明五参素片能够明显减轻环磷酰胺毒副作用,能够抵抗由环磷酰胺引起的白细胞及骨髓有核细胞数减少、保护由环磷酰胺引起的肝功能损伤、抵抗环磷酰胺对小鼠胸腺及脾脏指数的抑制作用.结论:五参素片作为一种新型癌细胞分子调控抑制剂,在抑杀肿瘤组织细胞过程中具有升高白细胞、增重免疫器官和降低环磷酰胺的毒副作用.
作者：赵富清；张翠岚；彭兆云；谢宁；周军 刊期： 2003年第02期
脑梗死是糖尿病人致残和死亡的主要原因之一,分析40例糖尿病性脑梗死的临床特点,表明糖尿病性脑梗死具有发病年龄偏大、易反复发作、神经功能缺损严重、控制血糖有助于降低脑梗死的发生率.
作者：芮晓东；虞炳庆；黄明章 刊期： 2003年第02期
患者,女,35岁.因神志不清伴发作性四肢抽搐3 h,收入我科.入院查体:体温37.5℃,血压19/12 kPa,脉搏96次/min,呼吸28次/min,呈昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.5 mm,对光反应灵敏,心电图示快速房颤,患者既往有风湿性心脏病病史15年,头颅CT显示脑梗死.给予吸氧、止痉、脱水、抗感染及扩血管等治疗.患者先后出现心力衰竭、呼吸衰竭等多种危急生命的临床症状,分别进行了气管插管术和气管切开术,加强了各种并发症的防治护理.入院第20天患者神志渐清,但情绪极不稳定.
作者：贡亚琴；花永香；林正敏 刊期： 2003年第02期
通过脉冲多普勒观察49例特发性房颤病人发病前和发病时的血流动力学,对检测结果进行统计学处理.特发性房颤发作前、发作时血流动力学有明显改变,临床应予以重视.
作者：孙绮芬 刊期： 2003年第02期
患者,女性,28岁.因停经44 d,下腹痛5 h,晕厥1次于2002年8月26日急诊入院.末次月经2002年7月13日.足月分娩 1 胎,人工流产2次,工具避孕.查体:体温36.5℃,脉搏120次/min,呼吸20次/min,血压4/2 kPa .表情淡漠,贫血貌; 心率120次/min、律齐、无杂音,肺无异常;腹部膨隆,全腹压痛、肌紧张、以右下腹为著,肝脾未触及,腹移动性浊音(+).妇科检查:阴道后穹隆饱满,触痛;宫颈呈紫蓝色,举痛;宫体略大,质偏软,飘浮感,无压痛;右附件增厚,双侧附件压痛、以右侧为甚.辅助检查:白细胞6.9×109/L、血红蛋白86 g/L,尿妊娠试验(+);阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血2 ml,后穹隆血浆妊娠试验(+).因病情危急未行B超检查.临床诊断:右输卵管峡部妊娠破裂,失血性休克.重度抗休克同时行急诊腹腔镜检查术.术中见子宫略大,右输卵管峡部略增粗,其上方有0.7 cm破裂口,绒毛自裂口绽出,有活动性出血,双侧卵巢及左输卵管正常,盆腹腔积血及血凝块,累积量约2 400 ml.实施腹腔镜下右输卵管切除术及左输卵管结扎术.术中输全血1 400 ml.为除外合并宫内妊娠,同时行诊刮术,刮出较厚蜕膜样组织约8 g,肉眼未见明确绒毛.腹腔切除标本及宫内组织送病理检查,病理诊断为右输卵管峡部妊娠破裂,合并宫内妊娠.
作者：江夏；梁毅姝；孙荣生；沈健萍 刊期： 2003年第02期
目的:探讨严重多发伤在急诊科的救治原则.方法:回顾性分析急诊科收治的570例严重多发伤的临床资料,其中紧急抢救374例,联合手术474例,急诊科一期手术10例.结果:急诊科现场抢救成功率为80%,手术抢救成功率为72%.结论:严重多发伤在急诊科的救治原则:应积极处理致命性损伤;联合手术时应合理安排手术顺序;特别危重病人在急诊科应行一期手术.这样能减少风险,提高抢救成功率.
作者：夏必顺；成广；徐春福；褚瑞华；陈印红；杨莉 刊期： 2003年第02期
臀肌挛缩症又名注射性臀大肌挛缩症,系反复多次臀大肌内穿刺注射药物,导致该部位肌肉或筋膜组织纤维性挛缩.本组19例中男14例,女5例,年龄6～17岁;均行臀大肌、臀中肌及髂胫肌手术治疗.19例均获随访,时间6个月至2年.结果:18例髋关节功能恢复良好,步态正常,1例右侧髋关节功能欠佳.
作者：孙阳；邵云飞 刊期： 2003年第02期
腹腔镜手术切除的标本多数为病理标本,可能引起腹腔内、腹壁上的污染甚至种植、扩散,重者直接导致疾病范围扩大.如畸胎瘤内容物溢出引起的化学性腹膜炎,术中需要大量温热生理盐水冲洗,否则可致术后腹痛,延长手术时间及患者的恢复期.其他如黏液性囊腺瘤可引起腹膜种植形成黏液性腹膜瘤,恶性肿瘤可致肿瘤细胞再植,造成人为转移.为此我们在多例腹腔镜手术标本取出的实践过程中应用了自制橡皮手套标本袋的袋内扩张法取出标本,取得了很好的效果.方法:用消毒橡皮手套向纵形牵张拉紧后以双4号线在手指分叉处上方1 cm处结扎.结扎线上1.5 cm处剪去多余手指部分自制成标本袋.术中从11 mm腹壁穿刺套管中将标本袋送入腹腔,袋口即可自动弹开,将切除之肿瘤或组织取其小径线置入袋內,以勺状钳夹闭袋口.连同套管鞘一起经腹壁取出. 以三叶切口扩张器直接从腹壁上的标本袋口插入袋内并扩开口,在直视下用组织钳或血管钳夹住袋内组织,以组织剪剪开,或用穿刺针、吸引器吸除肿瘤内液体,缩小至扩张器口径即可完整取出标本及标本袋.术后该切口常法缝合.
作者：梁毅姝；江夏；孙荣生；沈健萍；黄晓兵；周定杰；支玉霜 刊期： 2003年第02期
针对学生课堂上的学习情绪及其影响因素,采用开放性问卷,对一些学生进行调查,结果表明:学生课堂上体验多的情绪是乏味,其次是兴趣、兴奋,再次是疲惫、烦躁和厌烦等;学生课堂上情绪的发生主要与教学方式、教学内容、教师、学生自身及管理等因素有关,其中一个主要的因素是教师因素.因此,在教学改革过程中激发学生情绪,提高教学效果,首先应该从提高教师的素质做起.
作者：饶红；王倩；王成洲 刊期： 2003年第02期
探讨36例断掌再植术后早期康复疗法及效果.术后早期进行物理疗法、被动和主动的运动训练、感觉训练及心理治疗,36例获得系统康复治疗,治疗时间1～6个月,疗效优良30例,占83.3%.因此, 断掌再植术后的系统康复治疗,是恢复再植手功能的有效方法.
作者：阮国辉；赵冀平；李威；白道永；李金海；江爱华 刊期： 2003年第02期
教学质量是院校的生命,质量管理是院校管理的核心.临床实习质量直接关系到医学院校能否培养出合格的医学生,因此临床实习是医学教育极为重要的环节之一.文章就临床实习过程中,如何从全面质量管理观念出发,运用管理学的新观念、新方法和新手段,努力提高临床实习质量作一初步探讨.
作者：王福美；谭梅风 刊期： 2003年第02期
目的:初步探讨胸外科急症的诊断、失血性休克复苏、急诊手术的基本原则和临床救治经验.方法:在急诊科及时缝合关闭开放的胸部创口,床边行胸腔闭式引流术,如病情允许,则行胸片、超声检查,尽可能纠正失血性休克,及时行急诊手术.结果:在边诊断、边抢救、及时大量输血的前提下,迅速急诊手术.全组存活28例,死亡7例.结论:胸外科急症手术病情凶险危急,急诊手术的决策一定要果断.
作者：周建峰；庄彩萍；胡晓民；王国辉 刊期： 2003年第02期
随着中国加入WTO及新的<医疗事故处理条例>的实施,临床护士面临的挑战是前所未有的,继续教育的作用与地位正在凸显出来.根据新时期护理工作的特点与要求,笔者认为临床护士在继续教育过程中应遵循:贴近专业,具有针对性;不拘形式,体现实效性;注重能力,把握实践性;提升素质,坚持经常性.只有这样,才能使护理学继续教育朝着正常的轨道发展,造就一大批一专多能的复合型护理人才,推动护理学的蓬勃发展.
作者：汤群；任柳青 刊期： 2003年第02期
脑科手术时,由于手术野较小,一些特殊物品如双极电凝、吸引器、冷光源等很难搁置,且常干扰手术.通常是做一个布兜放置上述器械,即用两把布巾钳固定一块治疗巾置于头部托盘的无菌单上.但这样不仅耽误时间,而且巾钳易扎透无菌单,造成污染.并且,双极电凝的线、吸引器的导管及冷光源的光纤管会频繁遮挡手术野,造成手术的费时和不便,如此频繁操作,还会影响术者的注意力.为此,我们经过反复摸索,自制了一种脑科手术挂瓶,较好的解决了上述问题.具体做法:用500 ml的医用液体塑料瓶,剪去瓶口部不规则部分,上下口径相同,长15～20 cm,上口同侧两旁分别用钢丝固定,钢丝另一端做成钩状,钢丝长约2～3 cm.挂瓶钢丝常规清洁后熏蒸消毒,挂瓶悬吊于主刀医生侧的无菌大洞巾边上,或医生认为操作方便的地方.
作者：曹珅；吴竹梅 刊期： 2003年第02期
母乳喂养有很多优点.母乳中糖、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质的含量及比例适合婴儿;母乳中含有抗体,能提高婴儿的抵抗力;母乳喂养能促进产妇产后的子宫复原、降低产后出血率等.现今,全国各家医院都开设了母婴病房,目的是为了24 h母婴同室,按需哺乳.但临床往往不能做到100%纯母乳喂养,除去一些有医学指证的以外,是因为产妇乳头凹陷而放弃母乳喂养.
作者：孙蓉 刊期： 2003年第02期
南京军医学院学报杂志
主管:第二军医大学
主办：第二军医大学南京军医学院
