产超广谱β-内酰胺酶菌株的监测及耐药性分析

熊剑文；裴云；冯瑞祥；李亚舒；杨成芳

关键词：产超广谱β-内酰胺酶, 肺炎克雷伯菌, 大肠埃希菌, 耐药性

摘要：目的:调查肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的耐药状况,并探讨对耐药菌感染的治疗策略.方法:收集2002年1月～2003年7月从送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌136株,用表型确证试验检测ESBL,用Kirby-Bauer法作药敏试验.结果:筛选出产ESBL菌41株,检出率30.15%,其中肺炎克雷伯菌为36.96%,大肠埃希菌为26.67%;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁对产ESBL菌的耐药率低,产ESBL菌对其他10种抗生素的耐药率明显高于非产ESBL菌.结论:治疗产ESBL菌引起的重症感染应首选碳青霉烯类抗生素亚胺培南,而β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶类抗生素的复合制剂及头霉烯类抗生素也可作为选用药物.

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小剂量恬尔心针剂治疗老年人心肌缺血

观察小剂量恬尔心针剂对老年人心肌缺血的疗效.选用恬尔心针剂50 mg加入葡萄糖液静脉滴注,治疗老年人冠心病心肌缺血.提示缓解及减轻心悸、胸闷、心绞痛的效果显著(有效率97%),心电图缺血图形亦见较明显改善(有效率70%).小剂量恬尔心针剂静脉滴注治疗老年人心肌缺血疗效明显且安全,有临床使用价值.

作者：刘学诚刊期： 2003年第04期
人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎后生化指标的变化

为探讨人工肝支持系统(AISS)治疗重型病毒性肝炎后生化指标的变化,应用ALSS治疗40例重型病毒性肝炎患者,分别测其治疗前后的生化指标.结果ALSS治疗后,肝功能和胆红素结果明显下降(P＜0.01),胆固醇和白蛋白结果明显上升(P＜0.01),总蛋白、甘油三酯和电解质无明显改变(P＞0.05).作者认为ALSS是辅助治疗重型病毒性肝炎的有效方法.

作者：颜承靖；周东辉；刘宁刊期： 2003年第04期
不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、cTnI及CK-MB测定的临床意义

目的:探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清hs-CRP、cTnI及CK-MB测定的临床意义.方法:分别用免疫透射比浊法、夹心ELISA法及免疫抑制法测定63例UA患者和40例稳定型心绞痛(SA)患者血清hs-CRP、cTnI及CK-MB含量.结果:UA患者血清hs-CRP含量为(6.34±1.69)mg/L,与SA组(2.21±0.96)mg/L及健康组(1.10±0.64)mg/L相比较有极显著性差异(P＜0.01);UA患者血清cTnI含量为(8.60±8.34)μg/L,与SA组(2.47±1.79)ug/L及对照组(1.95±1.94)μg/L相比较有极显著性差异(P＜0.01);3组比较,各组患者血清CK-MB含量差异不显著(P＞0.05).结论:UA患者存在微小心肌损伤,炎症反应是UA一个重要发病因素,cTnI是判断微小心肌损伤特异且敏感的指标,hs-CRP在UA发病机制中有重要意义.

作者：林宁刊期： 2003年第04期
静脉持续输注低浓度化疗药物治疗恶性淋巴瘤的护理

12例经病理证实为非霍杰金淋巴瘤患者,锁骨下静脉穿刺,置入一根双腔导管至上腔静脉,采用静脉持续输注低浓度阿霉素(ADM)/法玛新(EADM)为主的联合方案,观察临床效果,预防和处理治疗中出现的毒副反应和并发症.该方案治疗效果较好,复发率低,毒副反应少.化疗前认真仔细地做好患者的心理护理,同时采用深静脉置管术,做好导管的护理工作.认真观察化疗药物引起的毒副反应,并及时给予预防和处理,避免严重并发症的发生,使患者顺利度过化疗期,提高其生活质量.

作者：陈燕；刘建红刊期： 2003年第04期
血液报废主要原因分析

随着无偿献血事业的发展,血液报废的问题也逐渐显现,为有效利用血源,文章对苏州市有偿和无偿献血者的血液报废、不同性别的血液报废进行比较,并对全血、MAP、血浆的报废原因进行分析比较.

作者：张金玉；顾玉华；吴卫国刊期： 2003年第04期
HPLC测定甲钴胺的有关物质

目的:建立高效液相色谱法(HPLC),测定甲钴胺的有关物质.方法:采用Lichrospher-NH2色谱柱(250 mm×4.6mm,5μm),流动相为0.3%磷酸溶液:乙腈(32:68),流速1.0 ml/min,检测波长254 nm.结果:甲钴胺、氰钴胺和羟钴胺的低检测限量分别为4.4、2.6和4.0 ng,甲钴胺与各杂质分离良好.结论:该法简便、快速,灵敏度高,准确可靠.

作者：吴琼珠；戴永健；刘卫卫；吴立云刊期： 2003年第04期
84消毒液用于抗酸集菌涂片

肺结核是一种严重危害人民身体健康的传染病,近年来感染率又呈上升趋势,因此早期快速诊断结核在临床上具有十分重要的意义.而痰液涂片镜检,是寻求传染源,确诊肺结核诊断的直接途径.结核分枝杆菌具有较强的抗酸碱能力,临床上常用NaOH处理标本,我科自1998年始试用84消毒液处理标本,取得了良好的效果.

作者：吴海鹏刊期： 2003年第04期
舒血宁注射液治疗脑梗死的临床疗效

评价舒血宁注射液治疗脑梗死的临床疗效及安全性.每天应用舒血宁注射液每天20 ml加入生理盐水250 ml中,静滴治疗78例脑梗死患者,并与应用香丹注射液治疗的90例进行对照.在治疗前及治疗后15、30 d进行神经功能缺损评分及Barthel指数评分,判断疗效.结果治疗组在治疗后15、30 d神经功能缺损评分及Barthel指数记分与对照组有显著差异.舒血宁注射液可促进脑梗死患者早期和恢复期的神经缺损功能恢复,缩短病程,提高生活质量.

作者：虞炳庆；芮晓东；黄明章刊期： 2003年第04期
胃间质瘤伴胃腺癌1例

患者,女,63岁,吞咽不畅伴呕血10余天入院.上消化道钡餐示:食道下段贲门癌.

作者：王剑蓉刊期： 2003年第04期
改进全身骨骼标本制作过程中的串连方法

制作全身骨骼的串连标本,以往主要是用经过脱脂、漂白处理后的完整干骨串连而成.在关节部位的连接上,主要用金属或其他材料来固定,连接处容易损坏,制作和修复工作比较繁琐.由于缺少关节囊和韧带,不能充分显示骨连结的整体观.为此,我们改用经过防腐处理后的尸体制作,利用尸体本身关节囊纤维层、韧带的韧性和强度来自然串连各关节.经过漂白、脱脂、塑化后,完整地保留了全身骨骼的整体观,直观地显示了关节学中的直接连结和间接连结.

作者：刘镇；赵汝军；蒋敏；赵毅刊期： 2003年第04期
加强护生实习环节管理提高临床护理带教质量

临床实习是护生理论与实践相结合的重要途径,加强对临床教育过程中各个环节的管理,以提高护生综合能力,提高带教质量.主要从护生入科阶段教育管理、注重临床护理重点环节的带教及重视出科评估三方面进行了探讨.

作者：史丹君刊期： 2003年第04期
新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE水平的变化

目的:研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量变化及临床意义.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)对39例HIE患儿在起病第1,3,7天血清NSE水平进行了动态测定.结果:HIE患儿血清中NSE浓度明显高于对照组(P＜0.05),随着HIE临床分度的增加,NSE的含量显著升高.结论:血清NSE水平测定可作为早期判断HIE脑损伤程度和预后的生化指标.

作者：郭明权；陆美瑛；顾丽萍刊期： 2003年第04期
普理灵疝修补装置在老年腹股沟疝修补术中的应用

目的:研究普理灵疝修补装置在老年腹股沟疝修补术中的应用.方法:用普理灵疝修补装置对32例老年腹股沟疝进行修补术.结果:1例出现阴囊内巨大血肿,2例出现皮下血肿,6例出现阴囊积液(18.8%,P＜0.05),皆痊愈出院.同期疝环充填式无张力疝修补240例,未发生术后出血,并发阴囊积液19例.结论:普理灵疝修补装置适用于老年腹股沟疝修补术,但应防止术后出血及阴囊积液.

作者：张凯；席时富刊期： 2003年第04期
脉络宁对光化学诱发大鼠脑梗死后神经细胞的保护

目的:探讨脉络宁对光化学诱发大鼠脑梗死后大脑皮质神经细胞的保护作用.方法:使用光化学诱发大鼠局灶性脑缺血模型,用透射电镜观察脉络宁给药前后大鼠皮质神经细胞形态变化.结果:脑梗死6 h后出现多突起的暗神经细胞,至脑梗死9h暗神经细胞数量增多.单纯脑梗死组多突起暗神经细胞线粒体嵴断裂,并有空泡化,脉络宁治疗组起暗神经细胞内线粒体破坏较轻.结论:脉络宁对脑梗死后半影区的普通神经细胞和暗神经细胞有明显保护作用.

作者：贺子义；胡冰；张留宝；刘平；商舰；郭志力刊期： 2003年第04期
870例遗体捐献者登记资料的统计与分析

目的:对遗体捐献登记资料进行整理分析,了解遗体接收站的工作进展、存在的问题和登记捐献遗体者的相关情况.方法:应用常规的描述性统计学方法,对本遗体接收站的870例遗体捐献登记资料进行整理、分析.结果:20世纪90年代以后,遗体捐献登记逐年增多,其中女性以50～80岁为主,男性则60～80岁占大多数,职业分布以工人、干部居先,其次为教师、医务工作者和职员.1998年以来农民出现在遗体捐献队伍中,并呈逐年增多趋势.结论:遗体捐献可为医学研究和器官移植创造条件,越来越多的人愿意接受遗体捐献,还应继续大力宣传,并从各个环节加强和完善遗体捐献工作.

作者：刘俊华；张会保；汪爱国；黄国海；花菊兰；魏刚刊期： 2003年第04期
颅咽管瘤的手术护理

为研究颅咽管瘤全切术后常见并发症的种类、发生原因及临床表现,制定相应的护理措施.术后监测颅咽管瘤患者的神志、瞳孔、体温,记录24 h出入量,观察口角及四肢抽动情况,并观察呕吐物及大便颜色等,及时记录相关内容.颅咽管瘤全切术后常见的并发症主要有尿崩症、水电解质紊乱、高热、意识障碍、癫痫、上消化道出血等.经治疗护理均好转.作者认为,了解颅咽管瘤全切术后常见并发症的原因及临床表现,采取针对性的护理,可提高手术成功率.

作者：姚娜；吕玉春刊期： 2003年第04期
血清1,5-脱水葡糖醇的测定及在糖尿病诊断中的应用

目的:应用血清1,5-脱水葡糖醇(1,5AG)的酶动力学法,探讨其在糖尿病诊断中的应用价值.方法:应用全自动生化分析仪,采用全酶法测定健康人和糖尿病患者血清1,5AG的含量.结果:该法测定血清1,5AG精密度好,高、低值混合血清的CV分别为1.47%和1.70%;回收率分别为98.28%、101.32%和97.64%、103.36%,平均回收率为100.15%;在1,5-AG浓度为360 μmol/L内呈良好的线性;60例糖尿患者血清1,5AG(5.38～59.54 μmol/L)明显低于健康人(60.89～269.79μmol/L),P＜0.01.结论:该方法重复性好,准确度高,工作试剂在2 d内稳定,适合常规实验室开展;血清1,5AG测定有助于糖尿病的诊断和治疗过程的监控.

作者：张瑞生刊期： 2003年第04期
敌方心理战的策略和破击措施

探索敌方心理战的策略和破击措施.运用回顾法、总结法、分析法研究敌方心理战的策略.敌方心理战的策略有规律可循.要加强对敌方心理战策略和方法研究,采取破击敌方心理战的有效措施.

作者：沈兴华；杨健荣；饶红；王倩；王成洲；施兴冲；章国松刊期： 2003年第04期
尘螨变应原疫苗皮下注射治疗过敏性哮喘

目的:评价尘螨变应原疫苗皮下注射治疗过敏性哮喘的疗效.方法:对94例室尘螨和(或)粉尘螨过敏性哮喘患者皮下注射阿罗格 (NHD)尘螨特制疫苗作脱敏治疗,比较脱敏前后患者第一秒钟用力呼气量(FEV1)、大呼气流量(PEF)、血嗜酸性粒细胞、痰液嗜酸性粒细胞、血清总IgE值.结果:经尘螨变应原疫苗皮下注射后,FEV1、PEF比治疗前增加(P＜0.05),而血液、痰液嗜酸性粒细胞及血浆总IgE较治疗前下降(P＜0.05).结论:尘螨变应原疫苗皮下注射治疗过敏性哮喘显著改善哮喘患者的肺功能.

作者：王凯萍；王祥；殷凯生刊期： 2003年第04期
龙血竭胶囊治疗肛隐窝炎的疗效观察

为探讨治疗肛隐窝炎的药物疗效,选用具有活血散淤、定痛止血、敛疮生肌的龙血竭胶囊治疗肛隐窝炎90例,有效率达96.7%,对照组治疗50例,有效率达62.0%,治疗组显著高于对照组(P＜0.05),随访6个月～2年,复发率3.0%,显著低于对照组20.0%(P＜0.05).结果表明龙血竭胶囊治疗肛隐窝炎疗效较好,无明显不良反应,用药简便,是治疗该症较理想的口服药物.

作者：李晓静刊期： 2003年第04期