临终关怀质量评估标准初探

张翠岚；李瑜

关键词：临终关怀, 质量评估, 预见性护理计划

摘要：临终关怀质量作为一种健康护理结果,已引起越来越多的关注.现行的临终关怀措施不足以满足现代社会的需要.因此,有必要对临终关怀设置一些客观性质量评价标准,在病情变化初期,允许患者从诸多的预见性护理计划中选择适合自己的关怀计划,并评价临终关怀的实际效果.

南京军医学院学报杂志相关文献

84消毒液用于抗酸集菌涂片

肺结核是一种严重危害人民身体健康的传染病,近年来感染率又呈上升趋势,因此早期快速诊断结核在临床上具有十分重要的意义.而痰液涂片镜检,是寻求传染源,确诊肺结核诊断的直接途径.结核分枝杆菌具有较强的抗酸碱能力,临床上常用NaOH处理标本,我科自1998年始试用84消毒液处理标本,取得了良好的效果.

作者：吴海鹏刊期： 2003年第04期
改良肝素诱导体外低密度脂蛋白沉淀系统的应用

探讨改良肝素诱导体外低密度脂蛋白沉淀系统(MHELP)对高脂蛋白血症的血液净化的可行性.对肝素诱导体外低密度脂蛋白沉淀法(HELP)作改进,结合应用了膜过滤及树脂过滤新技术,研制了MHELP.结果用MHELP净化血脂后血浆LDL-ch降低72.77%,LP(a)降低75.33%,纤维蛋白原降低77.27%,其他如甘油三酯降低54.02%,总胆固醇降低57.59%,而HDL-ch保留较好,降低仅为24.96%,另外血浆总蛋白、IgG均能较好保留,分别仅降低22.88%和16.15%.用MHELP血脂分离术,能将血浆中对人体有害的如LDL、LP(a)等较好去除,而对人体健康有益的如HDL、IgG等均有较好保留,该法可以用于临床高脂蛋白血症患者的治疗和血站脂肪血浆的处理.

作者：王锐；唐荣才；吴敏慧；黄宁；黄斌；管龙珍；黄兵；孙少岩刊期： 2003年第04期
腹腔镜子宫切除术的整体护理

1999年1月～2001年3月应用电视腹腔镜成功行子宫切除43例.对43例患者的围手术期护理,有效地预防并发症发生.作者认为术前的充分准备,术后的严密观察,做好心理护理和出院指导,是手术成功及患者顺利康复的重要保证.

作者：陈红；支玉霜；吴竹梅；曹坤；袁杰慧刊期： 2003年第04期
普米克令舒和爱喘乐雾化吸入治疗发作期儿童哮喘

将确诊的100例发作期儿童哮喘随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用吸氧、β2受体激动剂等规范治疗,观察组50例在对照组的基础上加用普米克令舒和爱喘乐吸入液,经空气压缩泵雾化吸入治疗.结果观察组在临床症状及PEF改善方面显著优于对照组.说明普米克令舒、爱喘乐气泵雾化吸入对发作期儿童哮喘的疗效确切,值得临床及家庭推广使用.

作者：顾继列；谭宁宁；缪东幸刊期： 2003年第04期
重症肝病患者人工肝治疗前后凝血功能的变化及临床意义

目的:观察人工肝支持系统(ALSS)对重症肝病患者凝血功能的疗效.方法:30例重症肝病患者在综合疗法的基础上采用人工肝支持系统治疗,通过治疗前后凝血指标的变化,来判断ALSS治疗重症肝病患者的凝血功能的疗效.结果:治疗后凝血酶原时间(PT),部分活化凝血酶原激酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),均有不同程度的缩短(P＜0.01),纤维蛋白原(Fib)均有不同程度的改善(P＜0.05).结论:检测ALSS治疗的重症肝病患者的凝血指标有助于临床跟踪疗效.

作者：张杰；陆琳；唐未名刊期： 2003年第04期
1 000例无偿献血者中HCV-RNA-PCR的检测

为了解无偿献血者中抗HCV常规筛选方法(ELISA方法)是否存在着漏检,现采用HCV-RNA-PCR的检测方法来进一步确定.笔者在1 000例无偿献血者(ELISA方法阴性,2002年11月期间)中采用HCV-RNA-PCR的检测方法检测出3例HCV阳性,即HCV阳性率为0.3%.这是因为HCV存在着较长时间的窗口期(70 d),常规ELISA方法主要检测感染者血清或血浆中的抗体,在感染早期HCV抗体尚未出现(或抗体水平较低)时,则存在着HCV病毒的漏检,且不能很好地反映感染者的当前状况,而采用HCV-RNA-PCR方法则能在HCV感染早期直接检测出HCV病毒,大大提高了HCV检出的敏感性,避免HCV常规检测方法(ELISA方法)的漏检,从而进一步保证临床输血的质量和安全.

作者：吴敏慧；王锐；刘衍春刊期： 2003年第04期
表现为粗大异常血管和局段性肺气肿的肺内型隔离症1例

肺隔离症是一种少见的先天性发育畸形,分为肺内型和肺外型隔离肺两种类型,临床易误诊,尤其是肺内型.本院2002年3月曾收治1例肺内型隔离症,现结合文献报道如下.

作者：李桂梅；乐美兆；冯文静刊期： 2003年第04期
不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、cTnI及CK-MB测定的临床意义

目的:探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清hs-CRP、cTnI及CK-MB测定的临床意义.方法:分别用免疫透射比浊法、夹心ELISA法及免疫抑制法测定63例UA患者和40例稳定型心绞痛(SA)患者血清hs-CRP、cTnI及CK-MB含量.结果:UA患者血清hs-CRP含量为(6.34±1.69)mg/L,与SA组(2.21±0.96)mg/L及健康组(1.10±0.64)mg/L相比较有极显著性差异(P＜0.01);UA患者血清cTnI含量为(8.60±8.34)μg/L,与SA组(2.47±1.79)ug/L及对照组(1.95±1.94)μg/L相比较有极显著性差异(P＜0.01);3组比较,各组患者血清CK-MB含量差异不显著(P＞0.05).结论:UA患者存在微小心肌损伤,炎症反应是UA一个重要发病因素,cTnI是判断微小心肌损伤特异且敏感的指标,hs-CRP在UA发病机制中有重要意义.

作者：林宁刊期： 2003年第04期
HbsAg金标试纸在流动献血初筛中的应用

在流动采血过程中,HbsAg金标试纸广泛地用于献血者的筛查.通过对3种HbsAg金标试纸的质量分析和2002年昆山市无偿献血者HbsAg阳性的情况分析,认为HbsAg金标试纸在献血初筛中应根据实际情况选择应用.

作者：吴卫国；王炜刊期： 2003年第04期
大鼠下肢骨间膜血管的分布

目的:为探讨经络穴位与血管的关系,观测了大鼠下肢骨间膜上血管分布的特点.方法:以大鼠为标本(n=20),采用左心室墨汁灌注大鼠及骨间膜撕片.结果:腓骨侧骨间膜上某些区域的血管密度显著大于胫骨侧,呈非均匀分布.结论:骨间膜上血管密疏可能与经络穴位多少有关.

作者：陈泳宏；刘平；盛春宁；骆云；商舰；贺子义；胡冰刊期： 2003年第04期
思密达治疗小儿口疮的疗效观察及护理

为探讨思密达治疗小儿口疮的临床疗效,对60例患儿进行了分组治疗,分别为思密达组(外用思密达)和对照组(外用锡类散),治疗3 d和7 d后,思密达组痊愈率40%,总有效率90%,平均治愈天数(2.733±1.258)d;对照组痊愈率20%,总有效率70%,平均治愈天数(3.600±1.673)d.经统计学处理,两组有显著差异,P＜0.05,思密达组显著优于对照组.充分说明思密达可在临床推广使用.

作者：黎军刊期： 2003年第04期
男性假两性体的病因诊断

为探讨男性假两性体的病因,检索了近十年来国内外相关文献,获得了男性假两性体畸形病因的分子生物学诊断包括黄体生成素受体异常、睾酮合成障碍、5-α还原酶异常及雄激素受体异常、持续性副中肾管综合征5个方面,从而得出诊断决策程序.

作者：杨兵；曾令奇；孙则禹刊期： 2003年第04期
喉显微手术的运用

自1997年5月～2002年12月,无锡市第二人民医院采用高容低压套囊气管插管行喉显微手术共814例次.结果表明,手术时间短,安全系数高,病变切除彻底,术后发音质量改善明显,疗效显著,现报告如下.

作者：姚娜；赵新刊期： 2003年第04期
儿童逼尿肌反射亢进的逼尿肌超微结构观察

目的:对逼尿肌反射亢进患儿的逼尿肌进行超微结构观察,探讨可能存在的结构改变特征和临床意义.方法:13例逼尿肌反射亢进患儿标本,括约肌活动协调型5例,不协调型8例;另设3例正常儿童膀胱组织作为对照.采用透射电镜观察.结果:逼尿肌反射亢进的逼尿肌超微结构特点为:(1)肌细胞扭曲变形,排列紊乱;(2)平滑肌线粒体内质网等细胞器出现肿胀变性,肌丝排列紊乱;(3)肌细胞间隙增宽,胶原纤维增多;(4)中间连接减少.括约肌活动不协调组另有以下特点:(1)细胞受损程度加重;(2)细胞间胶原纤维含量增加;(3)在部分患儿中出现异常细胞连接.结论:逼尿肌反射亢进患儿的逼尿肌超微结构有明显改变.这些改变都可以造成逼尿肌收缩能力受损,顺应性下降.不协调组的结构改变明显较协调组严重,异常细胞连接的出现,加速了逼尿肌反射亢进的病理生理过程.

作者：郭云飞；赵辉；王辉；葛征刊期： 2003年第04期
检测肺炎支原体的4种血清学方法比较

用微型颗粒凝集试验(MAG)、补体结合试验(CFT)、酶联免疫试验(ELISA)和乳胶凝集试验(LA)4种血清学方法检测56份血清肺炎支原体抗体,4种试验的敏感性均为100%,特异性分别为95.6%、91.3%、82.6%、91.3%,总体符合率分别为98.2%、96.4%、92.8%、96.4%.

作者：焦玉东；潘继承刊期： 2003年第04期
静脉持续输注低浓度化疗药物治疗恶性淋巴瘤的护理

12例经病理证实为非霍杰金淋巴瘤患者,锁骨下静脉穿刺,置入一根双腔导管至上腔静脉,采用静脉持续输注低浓度阿霉素(ADM)/法玛新(EADM)为主的联合方案,观察临床效果,预防和处理治疗中出现的毒副反应和并发症.该方案治疗效果较好,复发率低,毒副反应少.化疗前认真仔细地做好患者的心理护理,同时采用深静脉置管术,做好导管的护理工作.认真观察化疗药物引起的毒副反应,并及时给予预防和处理,避免严重并发症的发生,使患者顺利度过化疗期,提高其生活质量.

作者：陈燕；刘建红刊期： 2003年第04期
小剂量恬尔心针剂治疗老年人心肌缺血

观察小剂量恬尔心针剂对老年人心肌缺血的疗效.选用恬尔心针剂50 mg加入葡萄糖液静脉滴注,治疗老年人冠心病心肌缺血.提示缓解及减轻心悸、胸闷、心绞痛的效果显著(有效率97%),心电图缺血图形亦见较明显改善(有效率70%).小剂量恬尔心针剂静脉滴注治疗老年人心肌缺血疗效明显且安全,有临床使用价值.

作者：刘学诚刊期： 2003年第04期
颅咽管瘤的手术护理

为研究颅咽管瘤全切术后常见并发症的种类、发生原因及临床表现,制定相应的护理措施.术后监测颅咽管瘤患者的神志、瞳孔、体温,记录24 h出入量,观察口角及四肢抽动情况,并观察呕吐物及大便颜色等,及时记录相关内容.颅咽管瘤全切术后常见的并发症主要有尿崩症、水电解质紊乱、高热、意识障碍、癫痫、上消化道出血等.经治疗护理均好转.作者认为,了解颅咽管瘤全切术后常见并发症的原因及临床表现,采取针对性的护理,可提高手术成功率.

作者：姚娜；吕玉春刊期： 2003年第04期
念珠菌病标本的培养及药敏分析

为了解念珠菌病标本的菌种及药敏情况,使用梅里埃公司的YBC鉴定卡和ATB真菌药敏试剂盒对念珠菌病标本进行真菌培养及药敏试验,结果在125例念珠菌病中检出的菌种主要有白色念珠菌(48.0%)、近平滑念珠菌(17.6%)、光滑念珠菌(12.0%)、热带念珠菌(12.0%)、克柔念珠菌(7.4%)、星形念珠菌(2.4%)、高里念珠菌(1.6%);不同菌株对6种抗真菌药物均有不同程度的耐药,以制霉菌素(NYS)敏感性高,达82.4%.对各类临床标本应尽早尽快进行真菌培养及药敏试验.

作者：居会祥；邹宏香刊期： 2003年第04期
阿莫西林/克拉维酸治疗68例下呼吸道感染

阿莫西林/克拉维酸是由阿莫西林和克拉维酸组成的复合型抗生素,对革兰阳性、阴性菌均有较强的抗菌活性,且对多数产生β-内酰胺酶的细菌也有抗菌作用.对68例下呼吸道感染患者(治疗组)采用阿莫西林/克拉维酸治疗,对61例患者(对照组)采用头孢拉定治疗,并进行对比观察.治疗组有效率为82.3%,对照组有效率为81.9%,经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).

作者：刘学诚刊期： 2003年第04期