宿士智；李辉；杜彦斌；冯艳玉
目的:通过单独运用远端缺血预处理和远端创伤预处理及两者联合运用的方式给予大鼠不同的预处理措施,再建立心肌缺血再灌注损伤模型,进而评估两种方法单独运用和联合运用的优劣.方法:50只雄性SD大鼠随机分为假手术组、对照组、远端创伤缺血预处理组、远端创伤预处理组和远端缺血预处理组5组.腹部正中切开腹壁2 cm作为创伤预处理,双侧股动脉阻断作为缺血预处理,然后建立心肌缺血再灌注损伤模型.实验过程中监测大鼠血压情况,实验结束后取血清测定大鼠机体氧化抗氧化指标、心肌损伤标记物,并取心脏标本染色后计算心肌细胞凋亡指数.结果:3个实验组血清氧化抗氧化指标、心肌损伤标记物及心肌细胞凋亡指数与对照组比较差异均有统计学意义,而实验组间两两比较则差异无统计学意义.实验组与假手术组比较,血清抗氧化指标和心肌肌钙蛋白差异无统计学意义,而乳酸脱氢酶和心肌细胞凋亡指数与假手术组比较差异有统计学意义.结论:单独运用缺血预处理和创伤预处理或者两者联合使用均能诱导产生心肌保护作用,但是联合使用并没有显示出更强的保护作用.基于这个结果,对行腹部大手术的病人可以不必再给予缺血预处理来保护心肌;而对于行其他非腹部大手术和微创手术的病人,远端缺血预处理对保护病人脏器功能是有益的.
作者：柴青；张可贤；唐育民；李桂芳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果分析.方法:回顾性分析我院2013年1月至2016年12月收治62例胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石治疗的临床及随访资料.结果:62例患者均腔镜下完成,平均手术时间145 min,术后平均住院时间6.7d.胆瘘7例,均保守治疗治愈;肠管损伤5例,腔镜下完成修补.无胆管损伤、出血、肠瘘及胆道狭窄等严重并发症.术后2～3年复发胆总管结石5例,3例再次行腔镜手术,另2例合并肝内胆管结石,行开腹手术.结论:腹腔镜术中联合胆道镜治疗胆总管结石安全有效,较开腹手术有创伤小、恢复快等优点.
作者：沈健；董小刚；张建平 刊期： 2018年第02期
活性氧簇(ROS)是从分子氧衍化而来的活性成分,干细胞为组织工程、药物筛选、疾病模型的重要研究工具,生理水平ROS是干细胞第二信使,对干细胞增殖、分化和生存必不可少.需氧生物通过非毒性范围内ROS产生和清除的平衡系统调节ROS含量,一旦平衡被打破,细胞将经受氧化应激而造成细胞不可逆的损伤和被杀死,可引起许多疾病.肿瘤干细胞与非肿瘤干细胞相比,产生较少ROS.肿瘤细胞比正常细胞对ROS积聚更为敏感,因此推测外源性ROS可能是肿瘤治疗的有效途径.本综述详细描述了ROS对干细胞自我更新、分化的影响,介绍干细胞内ROS量的调控及其临床应用.
作者：曹义娟；徐惠；权斌；胡方方；刘小燕；杨亚茹 刊期： 2018年第02期
目的:研究急性主动脉夹层弓部手术后谵妄的危险因素.方法:回顾我院2014年5月至2017年5月心外科成功实施弓部置换手术的A型主动脉夹层患者资料,采用意识错乱评估方法进行谵妄诊断,根据有无术后谵妄分为两组(谵妄组n =32、非谵妄组n=76),并结合临床资料分析术后谵妄的危险因素.结果:主动脉夹层弓部置换术手术后谵妄的发生率为29.6％.多因素Logsistic回归分析结果表明手术后低氧血症、术中平均动脉压谷值＜ 50 mmHg及椎动脉缺血是术后谵妄的危险因素.结论:手术后低氧血症、术中平均动脉压谷值小于50 mmHg及椎动脉缺血是夹层围手术期谵妄的独立危险因素.
作者：黄真锋；法宪恩；王宏山；高成山；柳兵 刊期： 2018年第02期
目的:研究钝性胸部外伤患者血清中α-促黑细胞刺激素(α-MSH)和S100B钙结合蛋白含量的动态变化及其与疾病预后的相关性分析.方法:选取2014年5月至2016年1月收住我院的钝性胸部外伤患者42例和对照组(健康体检者)42例,采用酶联免疫吸附试验方法检测血清中α-MSH、S100B和肿瘤坏死因子-α(TNF-2)入院时以及入院后1、4、7d的含量,分析钝性胸部外伤患者与对照组血清中各指标的表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线判定各指标在钝性胸部外伤疾病中的敏感性和特异性,后对α-MSH和S100B与疾病预后相关性进行分析.结果:钝性胸部外伤患者血清中α-MSH水平较对照组明显降低(F=17.236,P=0.036),随着病程的延长表现为先降低后升高.患者血清中S100B和TNF-α的水平与α-MSH具有相同的统计学意义,随着病程的延长表现为先升高后降低,在患者入院1d时达到峰值.在钝性胸部外伤患者中,血清中α-MSH、S100B和TNF-α的ROC曲线下面积分别是0.848、0.748、0.633.与对照组相比,钝性胸部外伤患者生活质量降低(P＜0.05),相关性分析结果提示α-MSH和S100B蛋白与钝性胸部外伤患者的生活质量密切相关.结论:钝性胸部外伤患者血清中α-MSH及S100B蛋白水平能够反映病情的发展,且与患者的生活质量具有密切相关,对临床上钝性胸部外伤疾病的早期监测与评估具有重要意义.
作者：李建波；樊汉利 刊期： 2018年第02期
目的:探讨在大鼠中瓜蒌皮提取物如何影响同型半胱氨酸诱导的动脉粥样硬化.方法:将60只Wistar大鼠随机分为3组:对照组20只、同型半胱氨酸模型组20只、瓜蒌皮提取物实验组20只,采取1％蛋氨酸喂养诱导动脉粥样硬化模型.检测血清中TC、TG、LDL、Hcy浓度,主动脉组织病理切片观察斑块情况,MTT试剂检测同型半胱氨酸、瓜蒌皮提取物处理后对血管平滑肌细胞增殖影响,RT-PCR检测同型半胱氨酸、瓜蒌皮提取物处理后血管平滑肌细胞内c-myc、c-fos基因的表达情况.结果:同型半胱氨酸模型组血清中TC、TG、LDL、Hcy浓度显著高于实验组和对照组(P＜0.05),实验组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).主动脉组织切片显示实验组动脉粥样硬化斑块得到显著改善.MTT细胞增殖检测发现,高同型半胱氨酸处理血管平滑肌细胞后,细胞增殖速度显著高于对照组和实验组(P＜0.05),而实验组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).高同型半胱氨酸处理血管平滑细胞后,细胞内c-myc、c-fos基因表达显著高于对照组和实验组(P＜0.05),而实验组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瓜蒌皮提取物可以抑制同型半胱氨酸诱导的动脉粥样硬化.
作者：甄庆强；张洁；雷震；李猛 刊期： 2018年第02期
目的:探讨高频超声在膝关节滑膜脂肪瘤病的诊断和治疗中的临床意义.方法:用高频超声诊断50例膝关节滑膜脂肪瘤病,与MRI对比并行膝关节镜探查,取活组织进行病理检查.结果:膝关节滑膜脂肪瘤病的声像图表现为滑膜增厚、回声增强,呈树枝、手指、绒毛状、球形漂浮于关节腔中,压之可变形,CDFI无血流,为鉴别诊断提供了可靠、简单的检查方法.能明确滑膜绒毛突起的聚集部位,为关节镜滑膜脂肪瘤的微创治疗提供有效的指导.结论:高频超声在膝关节滑膜脂肪瘤病的诊断和治疗中有重要临床应用价值,应予广泛开展.
作者：田晓芳；宓士军；马秀清；周广军；隆全利；孙敬宇；郝娟娟 刊期： 2018年第02期
目的:对轻度认知功能障碍老人和正常老人的全科医生认知功能评估量表(GPCOG)中文版评分进行对比,分析GPCOG中文版对轻度认知功能障碍的区分能力.方法:本次研究选取的一般资料为2014年1月至2016年1月我院老年科门诊随访的轻度认知功能障碍老年患者48例,将其设为观察组,另取同时期在我院进行记忆检测的正常老人50例,将其设为对照组.对比两组的GPCOG评分.结果:对照组的时间定向力、画钟试验、时事、回忆、GPCOG患者部分分数、GPCOG知情者部分分数和GPCOG总分均高于观察组,差异具有统计学意义(P ＜0.05);GPCOG总分在对两组进行区分时,其曲线下面积(AUC)为0.958,敏感度为91.7％,特异度为90.0％.结论:轻度认知功能障碍老人的GPCOG中文版评分明显低于正常老人,GPCOG中文版评分在对轻度认知功能障碍老人与正常老人进行区分时效果显著.
作者：朱敏捷；肖世富；林翔；严峰；季曹珺；李霞 刊期： 2018年第02期
糖尿病是一种以高患病率、高致残率及高死亡率为特征的慢性非传染性疾病,并已引起全球的广泛关注.糖尿病对血管、神经和男性生殖系统的影响已经被研究的较为深入,但较少涉及女性生殖系统,流行病学调查发现糖尿病女性卵巢功能障碍的发病率远高于非糖尿病女性,且1型和2型糖尿病对卵巢功能的影响存在差异,作者从1型糖尿病和2型糖尿病对育龄期女性卵巢功能的影响展开综述.
作者：杨蕊芳；刘昊凌 刊期： 2018年第02期
原发性进行性冻结步态(primary progressive freezing gait,PPFG)是一种原因不明的以步态异常为主要临床表现的进行性神经系统变性疾病.该病早期往往表现为类似于帕金森病的症状,如起步困难、姿势不稳,易误诊为帕金森病,但该病大多对多巴胺类药物反应差,因而延误治疗,现报道1例如下.
作者：田秀秀；袁宝玉；郭怡菁 刊期： 2018年第02期
目的:探讨miRNA-200c(miR-200c)对胰腺癌细胞AHNAK基因的表达及细胞侵袭能力的影响.方法:在胰腺癌细胞SW1990和PANC-1中转染miR-200c类似物(miR-200c mimics)及其阴性对照(Scramble),利用实时定量PCR检测miR-200c的表达;Transwell侵袭实验检测细胞侵袭;利用生物信息学方法预测miR-200c与AHNAK的3'非翻译区(3'UTR)结合位点;双荧光素酶报告实验验证结合能力;蛋白免疫印迹实验检测AHNAK的蛋白表达.结果:与阴性对照组相比,SW1990和PANC-1细胞转染miR-200c类似物后miR-200c的表达水平显著升高.过表达miR-200c后,显著抑制了胰腺癌细胞的侵袭能力.双荧光素酶报告实验结果显示,miR-200c能够与AHNAK的3'UTR结合;过表达miR-200c显著下调了AHNAK的蛋白表达.结论:miR-200c可以通过靶向调节AHNAK基因从而发挥抑制胰腺癌细胞侵袭的作用.
作者：顾兴伟；周家华 刊期： 2018年第02期
目的:探讨左旋甲状腺素钠(LT4)治疗先天性甲状腺功能低下症患儿的临床效果及对远期预后的影响.方法:选取100例诊断为先天性甲状腺功能低下症患儿作为LT4组,采用LT4行替代治疗,对比患儿治疗前后的甲状腺功能激素水平,随访2年后的生长发育及智能发育情况并与选取的100例健康儿童(健康组)进行对比.结果:治疗1个月后,LT4组的血清促甲状腺激素较治疗前显著降低(P＜0.05),LT4组的FT3、FT4水平较治疗前显著升高(P＜0.05);出生时LT4组和健康组的身长、体质量、头围差异无统计学意义(P＞0.05);出生6个月后LT4组的身长、体质量、头围与健康组差异均无统计学意义(P＞0.05);2岁时LT4组患儿的C-WYCSI量表的语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)评分与健康组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:先天性甲状腺功能低下症患儿采用LT4替代治疗能迅速纠正患儿甲低状况,促进患儿身体及智力发育.
作者：孙玲；熊若嵋；龚华 刊期： 2018年第02期
目的:比较双极电凝镊结合电刀与单用电刀在甲状腺开放手术中的应用价值.方法:对我院2013年3月至2017年3月收治的300例甲状腺手术病人随机分为两组:采用双极电凝镊结合电刀为双极组,单用电刀为电刀组.两组在性别、年龄、疾病构成及肿瘤直径方面差异无统计学意义.所有手术均由同一组手术医师完成,比较两组的手术时间、术中失血量、术后引流量、术后手足麻木及抽搐、术后声音嘶哑等.结果:双极组在手术时间、术中失血量、术后手足麻木及抽搐、术后声音嘶哑方面与电刀组存在显著差异(均P ＜0.05),双极组优于电刀组.在术后引流量方面两组无显著差异.两组无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下发生.结论:双极电凝镊结合电刀在开放甲状腺手术中的作用优于单用电刀,在开放甲状腺手术中应推广双极电凝镊的使用.
作者：宿士智；李辉；杜彦斌；冯艳玉 刊期： 2018年第02期
目的:研究三七片结合运动疗法对特警学员胫骨疲劳性骨膜炎(MTSS)的疗效.方法:MTSS患者154例,随机分为三七片组、运动组和结合干预组3组.运动组采用维持原有训练的方法,三七片组应用口服三七片并停止训练的方法,结合干预组采用边维持训练边口服三七片的方法.对比3组学员在学期末MTSS愈合率和干预前后的胫骨平均骨密度、腰椎T评分、左右腿肌肉量、疼痛评分等指标的变化.结果:3组愈合速度由快到慢依次为结合干预组、三七片组和运动组;结合干预组的干预后主观疼痛数字等级评分(NRS)学期均值显著低于其他两组(P＜0.05),下肢肌肉量显著高于其他两组(P＜0.05).结论:三七片结合运动干预降低训练过程NRS、促进MTSS愈合的效果佳,可达到更好的训练效果.
作者：刘昱欣；戴建国；黄玉芳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨芍药苷(Pae)在对抗血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)诱导心肌肥大中的作用及其机制.方法:Ang-Ⅱ诱导建立心肌细胞肥大模型,分为正常对照组、Ang-Ⅱ组、Pae组及Ang-Ⅱ+Pae组,脂质体转染法将微小RNA-21模拟物(miR-21 mimic)、信号转导分子7(Smad7) siRNA及其对照转入模型细胞.图像分析系统测算心肌细胞相对表面积,实时PCR检测miR-21及心房利尿钠肽(ANP)、脑利尿钠肽(BNP) mRNA表达,双荧光素酶实验检测miR-21对Smad7的靶向作用.Western blotting观察Smad7、ANP及BNP蛋白表达.结果:Ang-Ⅱ诱导显著增加心肌细胞表面积,ANP、BNP mRNA及蛋白表达,上调miR-21,Pae能部分逆转Ang-Ⅱ诱导的miR-21表达增加(P＜0.05),降低心肌细胞表面积,ANP、BNP mRNA及蛋白相对表达量(均P＜0.05).MiR-21靶向Smad7 3'-UTR,发挥对Smad7转录后翻译的抑制作用,Pae能降低miR-21对Smad7的抑制(P＜0.05),Smad7敲除后削弱了Pae对心肌细胞作用的相对表面积以及对ANP、BNP mRNA及蛋白表达的抑制作用(均P＜0.05).结论:Pae能通过负性调节miR-21降低靶蛋白Smad7表达,发挥抵抗心肌细胞肥大的作用.
作者：张会超；徐里；芮浩淼；曹程浩；杨凤鸣；袁彬 刊期： 2018年第02期
目的:探究茚达特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者的疗效及对血管内皮功能的影响.方法:选取2014年3月至2016年1月收治的COPD稳定期B、C级患者86例,随机分为对照组和联合组,对照组给予茚达特罗吸入治疗,联合组给予茚达特罗联合噻托溴铵吸入治疗,连续用药1年.比较两组治疗前、治疗6个月、治疗12个月后肺功能、生活质量评分、血管内皮功能的变化以及治疗期间急性加重情况.结果:联合组、对照组治疗6、12个月后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、深吸气量、生活质量评分较治疗前明显改善(P＜0.05),且联合组优于对照组(P＜0.05);治疗6、12个月后联合组、对照组血管性血友病因子、内皮素1水平较治疗前均明显降低(P＜0.05),血管内皮生长因子、一氧化氮水平均明显上升(P＜0.05),且联合组优于对照组(P＜0.05);联合组治疗期间急性加重人数和次数明显低于对照组(P＜0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:茚达特罗联合噻托溴铵治疗稳定期COPD临床疗效较好且安全性良好,同时可有效改善血管内皮功能.
作者：陈琳；杨磊；解郑良；杨阳 刊期： 2018年第02期
目的:研究粪便样本细胞中RUNX3异常甲基化谱.方法:使用850K芯片对患者的结肠癌组织与癌旁组织的脱氧核糖核酸(DNA)甲基化进行分析,初步筛选RUNX3中的差异性甲基化位点.进而应用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)做进一步组织样本验证及新鲜粪便样本的检测,并对数据进行标准化处理.结果:患者癌组织中存在较多高甲基化位点,共筛选出RUNX3等10个差异显著的甲基化基因位点.MSP结果表明,癌组织RUNX3基因的甲基化水平明显高于癌旁组织(P＜0.05).新鲜粪便样本中结肠癌患者RUNX3启动子的甲基化率明显大于正常人(P＜0.001).结论:新鲜粪便样本细胞中RUNX3甲基化水平可以用于结肠癌的诊断以及疗效评价等方面.
作者：吴鹏；吴平平；马常兰；施风 刊期： 2018年第02期
目的:探讨抑制叉头状转录因子O1(FoxO1)表达对糖尿病大鼠视网膜IL-1β的影响及其作用机制.方法:将人视网膜微血管内皮细胞(HRCECs)用不同浓度葡萄糖处理后,采用RT-PCR和Western blot检测细胞FoxO1、IL-1β表达.HRCECs按照处理方式分为空白对照组(Mock组)、阴性对照组(NC-FoxO1组)和si-FoxO1组(si-FoxO1组),RT-PCR检测各组细胞FoxO1、IL-1β mRNA表达,Western blot检测各组细胞FoxO1、IL-1β、p-P38、p-JNK、p-ERK蛋白表达.60只大鼠随机分为对照组(Control组)、DM组、si-FoxO1转染组(LV-si-FoxO1组)和空病毒转染组(LV-NC组),DM组、LV-si-FoxO1组、LV-NC组建立糖尿病大鼠模型,造模成功后向大鼠玻璃体腔注射LV-si-FoxO1或LV-NC慢病毒载体,注射12周后分离视网膜组织,分别采用免疫组织化学染色、RT-PCR和Western blot检测大鼠视网膜组织FoxO1、IL-1β表达.结果:与5 mmol·L-1葡萄糖浓度组比较,15 mmol·L-1浓度组FoxO1、IL-1β mRNA和蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05),25 mmol·L-1浓度组FoxO1、IL-1β mRNA和蛋白表达明显高于5 mmol·L-1浓度组,而35 mmol·L-1浓度组FoxO1、IL-1β mRNA和蛋白表达增加的更明显,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).si-FoxO1组IL-1β mRNA和蛋白表达明显低于NC-FoxO1组和Mock组(P＜0.05),NC-FoxO1组和Mock组IL-1β mRNA和蛋白表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).DM组和LV-NC组FoxO1、IL-1β mRNA和蛋白表达明显高于Control组和LV-si-FoxO1组(P＜0.05),LV-NC组与Control组FoxO1、IL-1β表达差异无统计学意义(P＞0.05),DM组和LV-NC组FoxO1、IL-1β表达差异无统计学意义(P＞0.05).si-FoxO1组p-P38、p-JNK、p-ERK蛋白表达明显低于NC-FoxO1组和Mock组(P＜0.05),NC-FoxO1组和Mock组p-P38、p-JNK、p-ERK蛋白表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高糖能够诱导HRCECs FoxO1、IL-1β表达增加,抑制FoxO1表达可能是通过降低MAPK磷酸化下调HRCECs细胞IL-1β表达实现的.
作者：廖洪霞；魏艳丽；朱晓燕；叶剑；周琦；吕红彬 刊期： 2018年第02期
目的:观察血糖控制水平对糖尿病患者冠状动脉微循环阻力指数(IMR)的影响.方法:抽取2013年1月至2016年12月在我院经冠状动脉造影确诊为冠心病,且通过压力导丝法测定有IMR和离子交换法测定(glycosylated hemoglobin,HbA1c)数据的患者224例.其中非糖尿病患者一组4.0％≤HbA1c ＜6.0％;糖尿病患者按照HbA1c水平分为4.0％≤HbA1c＜6.0％、6.0％≤HbA1c＜7.0％、7.0％≤HbA1c＜8.0％、HbA1c≥8.0％4组.比较5组患者HbA1c水平与IMR的关系,探讨HbA1c对糖尿病患者IMR的影响.结果:5组比较结果显示,HbA1c水平相同的情况下非糖尿病患者的IMR低于糖尿病患者(P＜0.05);糖尿病患者中,随着HbA1c水平的升高IMR值也会升高(P＜0.05).结论:积极控制血糖有利于改善糖尿病患者的IMR,血糖控制不良是糖尿病患者IMR升高的危险因素.
作者：徐亮；杨松；陈燕春；季燕妮；庄乾；孙俊翔 刊期： 2018年第02期
目的:探究钻孔置管引流术联合尿激酶对基底节区脑出血患者神经功能及炎性因子水平的影响.方法:根据治疗方式的不同将基底节区脑出血患者分为对照组104例和观察组127例.对照组患者给予单纯置管钻孔引流手术治疗;观察组患者给予钻孔置管引流术联合尿激酶治疗,2～4万U·次-1,夹管2h后开放引流,每天重复2～4次,持续3～5d.治疗3、5d复查颅脑CT评估患者颅内血肿清除情况;统计患者拔管时间;治疗3、7、14 d后用NIHSS评分评价两组患者的恢复情况;治疗14 d后检测患者血清中CRP、IL-6及IL-8水平;比较两组患者发生不良反应情况;治疗90 d进行回访,比较两组患者的长期预后.结果:治疗3d和5d后,CT显示观察组患者颅内血肿清除率明显高于对照组,拔管时间明显缩短,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗7、14 d后两组患者临床症状明显改善,观察组患者在NIHSS评分方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的总有效率和痊愈率明显高于对照组(分别为98.4％ vs91.3％;38.6％ vs19.2％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的各项炎性因子指标恢复也比对照组明显,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者均有不良反应发生,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后90 d的NIHSS评分显示观察组患者评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:钻孔置管引流术联合尿激酶可快速改善基底节区脑出血患者神经功能,有效降低患者体内炎性因子的表达.
作者：邱治春；余能伟；陈礼刚 刊期： 2018年第02期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
