宿士智；李辉；杜彦斌；冯艳玉
肠道菌群紊乱、肠黏膜机械屏障功能失常与多种疾病的发生发展密切相关.饮食、环境、遗传等因素导致肠道菌群紊乱,致病菌及其代谢产物可破坏肠黏膜机械屏障,致病物质入血,进而导致多种疾病.肠黏膜机械屏障由肠上皮细胞、上皮细胞间紧密连接及覆盖于上皮细胞表面的黏液层共同构成.作者从肠道细菌影响肠黏膜机械屏障功能的角度,分别对肠道细菌及代谢产物与黏液层、肠上皮细胞及紧密连接的关系进行综述.
作者：方晶；薛博瑜；方南元 刊期： 2018年第02期
目的:探讨左心室大小对行二尖瓣球囊形成术二尖瓣狭窄伴心房颤动患者的治疗效果及预后的影响.方法:对216例行二尖瓣球囊成形术患者实施随访,其中80例为二尖瓣狭窄伴心房颤动(心房颤动组),136例为窦性心律(窦性心律组),通过回访对影响早期事件发生的危险因素进行分析.结果:治疗前,两组左室舒张末期内径指数(LVEDDI)差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组在左房平均压、二尖瓣口面积、LVEDDI、再次行二尖瓣成形术、出现二尖瓣反流事件上差异均具有统计学意义(P＜0.05),其中LVEDDI是心房颤动者独立危险因素,且LVEDDI＞ 36 mm·m-2较≤36 mm·m-2更易发生早期危险事件.结论:二尖瓣球囊成形术对LVEDDI≤36 mm·m-2的二尖瓣狭窄伴心房颤动具有较好疗效.
作者：齐贺文；陈晓伟；房秋霞 刊期： 2018年第02期
目的:探究钻孔置管引流术联合尿激酶对基底节区脑出血患者神经功能及炎性因子水平的影响.方法:根据治疗方式的不同将基底节区脑出血患者分为对照组104例和观察组127例.对照组患者给予单纯置管钻孔引流手术治疗;观察组患者给予钻孔置管引流术联合尿激酶治疗,2～4万U·次-1,夹管2h后开放引流,每天重复2～4次,持续3～5d.治疗3、5d复查颅脑CT评估患者颅内血肿清除情况;统计患者拔管时间;治疗3、7、14 d后用NIHSS评分评价两组患者的恢复情况;治疗14 d后检测患者血清中CRP、IL-6及IL-8水平;比较两组患者发生不良反应情况;治疗90 d进行回访,比较两组患者的长期预后.结果:治疗3d和5d后,CT显示观察组患者颅内血肿清除率明显高于对照组,拔管时间明显缩短,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗7、14 d后两组患者临床症状明显改善,观察组患者在NIHSS评分方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的总有效率和痊愈率明显高于对照组(分别为98.4％ vs91.3％;38.6％ vs19.2％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的各项炎性因子指标恢复也比对照组明显,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者均有不良反应发生,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后90 d的NIHSS评分显示观察组患者评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:钻孔置管引流术联合尿激酶可快速改善基底节区脑出血患者神经功能,有效降低患者体内炎性因子的表达.
作者：邱治春；余能伟；陈礼刚 刊期： 2018年第02期
目的:探讨芍药苷(Pae)在对抗血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)诱导心肌肥大中的作用及其机制.方法:Ang-Ⅱ诱导建立心肌细胞肥大模型,分为正常对照组、Ang-Ⅱ组、Pae组及Ang-Ⅱ+Pae组,脂质体转染法将微小RNA-21模拟物(miR-21 mimic)、信号转导分子7(Smad7) siRNA及其对照转入模型细胞.图像分析系统测算心肌细胞相对表面积,实时PCR检测miR-21及心房利尿钠肽(ANP)、脑利尿钠肽(BNP) mRNA表达,双荧光素酶实验检测miR-21对Smad7的靶向作用.Western blotting观察Smad7、ANP及BNP蛋白表达.结果:Ang-Ⅱ诱导显著增加心肌细胞表面积,ANP、BNP mRNA及蛋白表达,上调miR-21,Pae能部分逆转Ang-Ⅱ诱导的miR-21表达增加(P＜0.05),降低心肌细胞表面积,ANP、BNP mRNA及蛋白相对表达量(均P＜0.05).MiR-21靶向Smad7 3'-UTR,发挥对Smad7转录后翻译的抑制作用,Pae能降低miR-21对Smad7的抑制(P＜0.05),Smad7敲除后削弱了Pae对心肌细胞作用的相对表面积以及对ANP、BNP mRNA及蛋白表达的抑制作用(均P＜0.05).结论:Pae能通过负性调节miR-21降低靶蛋白Smad7表达,发挥抵抗心肌细胞肥大的作用.
作者：张会超；徐里；芮浩淼；曹程浩；杨凤鸣；袁彬 刊期： 2018年第02期
miRNAs是由一类进化上高度保守的内源性非编码小分子RNA组成,参与生长发育、细胞增殖分化、肿瘤发生发展等一系列病理生理过程.近年来研究发现miRNA-21不仅在多种类型恶性肿瘤中呈高表达并起到促进癌细胞侵袭转移的作用,也参与调控脏器损伤和纤维化.随着技术进步,miRNA-21的检测手段也不断更新.作者就近年来miRNA-21与生物体重要器官损伤和纤维化的关系,以及miRNA-21检测方法的研究进展作一综述.
作者：王伟；方申存；张海涛；王彩英；张映铭 刊期： 2018年第02期
导致肿瘤化疗治疗失败的其中一个主要原因即为肿瘤多药耐药的产生,而其同样也很大程度上影响着患者疗效与预后.研究发现P-糖蛋白的过表达在肿瘤多药耐药中扮演着重要的角色.因此,许多P-糖蛋白抑制剂已被相继研制出来并试图逆转肿瘤多药耐药作用和提高细胞内药物浓度,然而,目前尚无一种药物被投入临床应用,其原因多为缺少高选择靶器官性及不可耐受的毒性.在近一段时间内,研究者已经利用一些其他的创新手段试图逆转肿瘤多药耐药作用,如基因沉默、药物运输系统、改变细胞膜完整性及中药相关应用等.作者将从P-糖蛋白结构与功能、P-糖蛋白在肿瘤多药耐药中的作用及通过抑制P-糖蛋白介导的多药耐药相关机制及策略等方面进行综述.
作者：李甲；陈宝安 刊期： 2018年第02期
目的:探讨在大鼠中瓜蒌皮提取物如何影响同型半胱氨酸诱导的动脉粥样硬化.方法:将60只Wistar大鼠随机分为3组:对照组20只、同型半胱氨酸模型组20只、瓜蒌皮提取物实验组20只,采取1％蛋氨酸喂养诱导动脉粥样硬化模型.检测血清中TC、TG、LDL、Hcy浓度,主动脉组织病理切片观察斑块情况,MTT试剂检测同型半胱氨酸、瓜蒌皮提取物处理后对血管平滑肌细胞增殖影响,RT-PCR检测同型半胱氨酸、瓜蒌皮提取物处理后血管平滑肌细胞内c-myc、c-fos基因的表达情况.结果:同型半胱氨酸模型组血清中TC、TG、LDL、Hcy浓度显著高于实验组和对照组(P＜0.05),实验组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).主动脉组织切片显示实验组动脉粥样硬化斑块得到显著改善.MTT细胞增殖检测发现,高同型半胱氨酸处理血管平滑肌细胞后,细胞增殖速度显著高于对照组和实验组(P＜0.05),而实验组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).高同型半胱氨酸处理血管平滑细胞后,细胞内c-myc、c-fos基因表达显著高于对照组和实验组(P＜0.05),而实验组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瓜蒌皮提取物可以抑制同型半胱氨酸诱导的动脉粥样硬化.
作者：甄庆强；张洁；雷震；李猛 刊期： 2018年第02期
事件相关电位P300主要反映认知过程中大脑注意、记忆等信息加工的电生理变化,尤其在抑郁症的诊断、评估抗抑郁药疗效方面都有研究.近年来对神经科躯体疾病伴抑郁的研究越来越多,临床上很多疾病均有伴发抑郁的可能,如卒中后抑郁、帕金森病后抑郁的患病率不断增加,但是神经科医生对其认识不足造成高漏诊率.本文中作者主要就P300在神经科躯体疾病伴抑郁的应用研究作一简要综述,为其日后的早期诊治工作提供依据.
作者：王小玉；张干；苗青 刊期： 2018年第02期
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果分析.方法:回顾性分析我院2013年1月至2016年12月收治62例胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石治疗的临床及随访资料.结果:62例患者均腔镜下完成,平均手术时间145 min,术后平均住院时间6.7d.胆瘘7例,均保守治疗治愈;肠管损伤5例,腔镜下完成修补.无胆管损伤、出血、肠瘘及胆道狭窄等严重并发症.术后2～3年复发胆总管结石5例,3例再次行腔镜手术,另2例合并肝内胆管结石,行开腹手术.结论:腹腔镜术中联合胆道镜治疗胆总管结石安全有效,较开腹手术有创伤小、恢复快等优点.
作者：沈健；董小刚；张建平 刊期： 2018年第02期
目的:观察血糖控制水平对糖尿病患者冠状动脉微循环阻力指数(IMR)的影响.方法:抽取2013年1月至2016年12月在我院经冠状动脉造影确诊为冠心病,且通过压力导丝法测定有IMR和离子交换法测定(glycosylated hemoglobin,HbA1c)数据的患者224例.其中非糖尿病患者一组4.0％≤HbA1c ＜6.0％;糖尿病患者按照HbA1c水平分为4.0％≤HbA1c＜6.0％、6.0％≤HbA1c＜7.0％、7.0％≤HbA1c＜8.0％、HbA1c≥8.0％4组.比较5组患者HbA1c水平与IMR的关系,探讨HbA1c对糖尿病患者IMR的影响.结果:5组比较结果显示,HbA1c水平相同的情况下非糖尿病患者的IMR低于糖尿病患者(P＜0.05);糖尿病患者中,随着HbA1c水平的升高IMR值也会升高(P＜0.05).结论:积极控制血糖有利于改善糖尿病患者的IMR,血糖控制不良是糖尿病患者IMR升高的危险因素.
作者：徐亮；杨松；陈燕春；季燕妮；庄乾；孙俊翔 刊期： 2018年第02期
原发性进行性冻结步态(primary progressive freezing gait,PPFG)是一种原因不明的以步态异常为主要临床表现的进行性神经系统变性疾病.该病早期往往表现为类似于帕金森病的症状,如起步困难、姿势不稳,易误诊为帕金森病,但该病大多对多巴胺类药物反应差,因而延误治疗,现报道1例如下.
作者：田秀秀；袁宝玉；郭怡菁 刊期： 2018年第02期
目的:探索炎症小体蛋白AIM2在抗RNA病毒反应中的作用.方法:在野生型和AIM2基因敲除的巨噬细胞上感染不同RNA病毒,感染一定时间后用流式细胞仪检测病毒含量,用定量PCR和ELISA检测抗病毒基因和炎症因子表达,并用Western blot检测抗病毒信号通路蛋白的激活.结果:相对于野生型巨噬细胞,AIM2基因敲除细胞在RNA病毒感染后有更少的病毒存在,并且抗病毒效应分子在AIM2敲除细胞中表达明显升高,此外AIM2基因敲除可促进RNA抗病毒通路TBK1、IRF3和IKBα的激活.结论:炎症小体蛋白AIM2负调节抗RNA病毒反应.
作者：李健；刘雪；杨硕 刊期： 2018年第02期
目的:通过单独运用远端缺血预处理和远端创伤预处理及两者联合运用的方式给予大鼠不同的预处理措施,再建立心肌缺血再灌注损伤模型,进而评估两种方法单独运用和联合运用的优劣.方法:50只雄性SD大鼠随机分为假手术组、对照组、远端创伤缺血预处理组、远端创伤预处理组和远端缺血预处理组5组.腹部正中切开腹壁2 cm作为创伤预处理,双侧股动脉阻断作为缺血预处理,然后建立心肌缺血再灌注损伤模型.实验过程中监测大鼠血压情况,实验结束后取血清测定大鼠机体氧化抗氧化指标、心肌损伤标记物,并取心脏标本染色后计算心肌细胞凋亡指数.结果:3个实验组血清氧化抗氧化指标、心肌损伤标记物及心肌细胞凋亡指数与对照组比较差异均有统计学意义,而实验组间两两比较则差异无统计学意义.实验组与假手术组比较,血清抗氧化指标和心肌肌钙蛋白差异无统计学意义,而乳酸脱氢酶和心肌细胞凋亡指数与假手术组比较差异有统计学意义.结论:单独运用缺血预处理和创伤预处理或者两者联合使用均能诱导产生心肌保护作用,但是联合使用并没有显示出更强的保护作用.基于这个结果,对行腹部大手术的病人可以不必再给予缺血预处理来保护心肌;而对于行其他非腹部大手术和微创手术的病人,远端缺血预处理对保护病人脏器功能是有益的.
作者：柴青；张可贤；唐育民；李桂芳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨高频超声在膝关节滑膜脂肪瘤病的诊断和治疗中的临床意义.方法:用高频超声诊断50例膝关节滑膜脂肪瘤病,与MRI对比并行膝关节镜探查,取活组织进行病理检查.结果:膝关节滑膜脂肪瘤病的声像图表现为滑膜增厚、回声增强,呈树枝、手指、绒毛状、球形漂浮于关节腔中,压之可变形,CDFI无血流,为鉴别诊断提供了可靠、简单的检查方法.能明确滑膜绒毛突起的聚集部位,为关节镜滑膜脂肪瘤的微创治疗提供有效的指导.结论:高频超声在膝关节滑膜脂肪瘤病的诊断和治疗中有重要临床应用价值,应予广泛开展.
作者：田晓芳；宓士军；马秀清；周广军；隆全利；孙敬宇；郝娟娟 刊期： 2018年第02期
糖尿病是一种以高患病率、高致残率及高死亡率为特征的慢性非传染性疾病,并已引起全球的广泛关注.糖尿病对血管、神经和男性生殖系统的影响已经被研究的较为深入,但较少涉及女性生殖系统,流行病学调查发现糖尿病女性卵巢功能障碍的发病率远高于非糖尿病女性,且1型和2型糖尿病对卵巢功能的影响存在差异,作者从1型糖尿病和2型糖尿病对育龄期女性卵巢功能的影响展开综述.
作者：杨蕊芳；刘昊凌 刊期： 2018年第02期
目的:对轻度认知功能障碍老人和正常老人的全科医生认知功能评估量表(GPCOG)中文版评分进行对比,分析GPCOG中文版对轻度认知功能障碍的区分能力.方法:本次研究选取的一般资料为2014年1月至2016年1月我院老年科门诊随访的轻度认知功能障碍老年患者48例,将其设为观察组,另取同时期在我院进行记忆检测的正常老人50例,将其设为对照组.对比两组的GPCOG评分.结果:对照组的时间定向力、画钟试验、时事、回忆、GPCOG患者部分分数、GPCOG知情者部分分数和GPCOG总分均高于观察组,差异具有统计学意义(P ＜0.05);GPCOG总分在对两组进行区分时,其曲线下面积(AUC)为0.958,敏感度为91.7％,特异度为90.0％.结论:轻度认知功能障碍老人的GPCOG中文版评分明显低于正常老人,GPCOG中文版评分在对轻度认知功能障碍老人与正常老人进行区分时效果显著.
作者：朱敏捷；肖世富；林翔；严峰；季曹珺；李霞 刊期： 2018年第02期
目的:评估不同骨增量技术对上颌前牙区牙槽骨水平骨增量的临床疗效.方法:筛选2013 ～2016年内行上颌前牙延期种植患者33例,共植入51枚种植体.根据植骨术的不同分为3组:A组,钛网植骨;B组,自体骨外置植骨(Onlay植骨);C组,常规引导骨组织再生术(GBR).锥形束CT(CBCT)对术区牙槽骨进行扫描测量与分析,评估植骨术后牙槽骨水平向骨增量(L1)、种植术前较植骨术后的牙槽骨吸收量(L2)和种植术后1年的牙槽骨吸收量(L3)等.结果:CBCT评估显示A组术后L1[(5.17±0.37) mm]与B组[(5.31±0.36) mm]相比无明显差异,两者均大于C组[(3.87 ±0.57)mm];但A组L2[(0.07±0.05) mm]小于B组[(0.38 ±0.12)mm]和C组[(0.35 ±0.09)mm],P＜0.05,差异有统计学意义.种植体植入后1年随访有微量的骨质丧失,A组大于B组或C组,B组与C组之间差异无统计学意义.结论:GBR采用钛网在上颌前牙缺失的种植修复中可提供令人满意的水平骨增量效果.相比于采用可吸收膜的常规GBR可以增加更多的骨量,并且可提高GBR适应证范围.该术植骨后植骨材料吸收较缓慢,优于Onlay植骨术和常规GBR手术.
作者：董衡；周娜；朱艳香；陈琳；吕昊昕；牟永斌 刊期： 2018年第02期
目的:探讨抑制叉头状转录因子O1(FoxO1)表达对糖尿病大鼠视网膜IL-1β的影响及其作用机制.方法:将人视网膜微血管内皮细胞(HRCECs)用不同浓度葡萄糖处理后,采用RT-PCR和Western blot检测细胞FoxO1、IL-1β表达.HRCECs按照处理方式分为空白对照组(Mock组)、阴性对照组(NC-FoxO1组)和si-FoxO1组(si-FoxO1组),RT-PCR检测各组细胞FoxO1、IL-1β mRNA表达,Western blot检测各组细胞FoxO1、IL-1β、p-P38、p-JNK、p-ERK蛋白表达.60只大鼠随机分为对照组(Control组)、DM组、si-FoxO1转染组(LV-si-FoxO1组)和空病毒转染组(LV-NC组),DM组、LV-si-FoxO1组、LV-NC组建立糖尿病大鼠模型,造模成功后向大鼠玻璃体腔注射LV-si-FoxO1或LV-NC慢病毒载体,注射12周后分离视网膜组织,分别采用免疫组织化学染色、RT-PCR和Western blot检测大鼠视网膜组织FoxO1、IL-1β表达.结果:与5 mmol·L-1葡萄糖浓度组比较,15 mmol·L-1浓度组FoxO1、IL-1β mRNA和蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05),25 mmol·L-1浓度组FoxO1、IL-1β mRNA和蛋白表达明显高于5 mmol·L-1浓度组,而35 mmol·L-1浓度组FoxO1、IL-1β mRNA和蛋白表达增加的更明显,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).si-FoxO1组IL-1β mRNA和蛋白表达明显低于NC-FoxO1组和Mock组(P＜0.05),NC-FoxO1组和Mock组IL-1β mRNA和蛋白表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).DM组和LV-NC组FoxO1、IL-1β mRNA和蛋白表达明显高于Control组和LV-si-FoxO1组(P＜0.05),LV-NC组与Control组FoxO1、IL-1β表达差异无统计学意义(P＞0.05),DM组和LV-NC组FoxO1、IL-1β表达差异无统计学意义(P＞0.05).si-FoxO1组p-P38、p-JNK、p-ERK蛋白表达明显低于NC-FoxO1组和Mock组(P＜0.05),NC-FoxO1组和Mock组p-P38、p-JNK、p-ERK蛋白表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高糖能够诱导HRCECs FoxO1、IL-1β表达增加,抑制FoxO1表达可能是通过降低MAPK磷酸化下调HRCECs细胞IL-1β表达实现的.
作者：廖洪霞；魏艳丽；朱晓燕；叶剑；周琦；吕红彬 刊期： 2018年第02期
目的:研究三七片结合运动疗法对特警学员胫骨疲劳性骨膜炎(MTSS)的疗效.方法:MTSS患者154例,随机分为三七片组、运动组和结合干预组3组.运动组采用维持原有训练的方法,三七片组应用口服三七片并停止训练的方法,结合干预组采用边维持训练边口服三七片的方法.对比3组学员在学期末MTSS愈合率和干预前后的胫骨平均骨密度、腰椎T评分、左右腿肌肉量、疼痛评分等指标的变化.结果:3组愈合速度由快到慢依次为结合干预组、三七片组和运动组;结合干预组的干预后主观疼痛数字等级评分(NRS)学期均值显著低于其他两组(P＜0.05),下肢肌肉量显著高于其他两组(P＜0.05).结论:三七片结合运动干预降低训练过程NRS、促进MTSS愈合的效果佳,可达到更好的训练效果.
作者：刘昱欣；戴建国；黄玉芳 刊期： 2018年第02期
目的:比较双极电凝镊结合电刀与单用电刀在甲状腺开放手术中的应用价值.方法:对我院2013年3月至2017年3月收治的300例甲状腺手术病人随机分为两组:采用双极电凝镊结合电刀为双极组,单用电刀为电刀组.两组在性别、年龄、疾病构成及肿瘤直径方面差异无统计学意义.所有手术均由同一组手术医师完成,比较两组的手术时间、术中失血量、术后引流量、术后手足麻木及抽搐、术后声音嘶哑等.结果:双极组在手术时间、术中失血量、术后手足麻木及抽搐、术后声音嘶哑方面与电刀组存在显著差异(均P ＜0.05),双极组优于电刀组.在术后引流量方面两组无显著差异.两组无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下发生.结论:双极电凝镊结合电刀在开放甲状腺手术中的作用优于单用电刀,在开放甲状腺手术中应推广双极电凝镊的使用.
作者：宿士智；李辉；杜彦斌；冯艳玉 刊期： 2018年第02期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
