郑燕；刘静乔；刘坤；王娜；孟亚丽；冯艳萍
目的:探讨药物流产与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管内皮生长因子受体-1(vascular endothelial growth factor receptor-1,VEGFR-1)、血管内皮生长因子受体-2(vascular endothe-lial growth factor receptor-2,VEGFR-2)的关系.方法:选择2014年1月至2016年12月90例行药物流产且完全流产者作为完全流产组,90例不全流产者作为不全流产组.采用ELISA法测定血清VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2水平,采用SP免疫组化法测定绒毛和蜕膜组织中VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2表达.结果:治疗前,两组血清VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组血清VEGF、VEG-FR-1、VEGFR-2水平均较治疗前下降;不全流产组血清VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2水平,绒毛和蜕膜组织中VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2阳性率和OD值均高于完全流产组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与行药物流产且完全流产者相比,不全流产者血清、绒毛和蜕膜组织中VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2表达量较高,推断VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2可能参与药物流产过程.
作者：郑燕；刘静乔；刘坤；王娜；孟亚丽；冯艳萍 刊期： 2018年第04期
目的:探讨降钙素原(PCT)对慢性肾脏病(CKD)5期患者感染的预测价值.方法:将苏州大学附属第三医院肾脏科住院的373例CKD 5期患者分为非感染组、局部感染组和脓毒症组,另选择75例健康成人作为对照组,比较各组临床特点和炎症指标.结果:在CKD 5期,基线PCT、中性粒细胞比例明显高于对照组(均P<0.001).白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比例无法预测局部感染(均P>0.05),PCT和C-反应蛋白(CRP)预测局部感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.780,均P<0.05.CRP和WBC无法预测脓毒症(均P>0.05);PCT和中性粒细胞比例预测脓毒症的AUC分别为0.823、0.683,均P<0.05.结论:CKD 5期患者的PCT和中性粒细胞比例水平明显升高;PCT预测局部感染的价值不如CRP,而预测脓毒症价值优.
作者：孙妍蓓；蒋丽娟；邵小南 刊期： 2018年第04期
目的:探讨多中心多学科治疗(MDT)模式下对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的新辅助化疗疗效及预后影响.方法:选择本院2013年3月至2015年7月收治的110例局部晚期NSCLC患者,将其随机分为研究组与对照组,各55例.对照组采用单中心标准模式治疗,研究组采用多中心MDT模式治疗.比较两组患者的临床有效率、相关临床及预后指标的变化.结果:与对照组相比,研究组新辅助化疗后纵隔淋巴结缩小更加明显(P<0.05).2周期新辅助化疗后,研究组的临床有效率(69.1％)显著高于对照组(41.8％),差异有统计学意义(P<0.05).研究组平均住院费用及平均住院时间均少于对照组,术后VAS疼痛评分也显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).尽管在1年生存率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组生存率(65.5％)仍高于对照组(50.9％),同时研究组PFS明显高于对照组(P<0.05).治疗前,两组血清预后相关指标比较均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清预后相关指标浓度均降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05).治疗后研究组肺癌患者生存质量量表(FACT-L)评分显著优于对照组(P<0.05).结论:在对中晚期NSCLC患者进行治疗时,多中心MDT模式较单中心标准模式在一定程度上可提高患者的临床疗效及生活质量,同时可改善预后,值得临床推广应用.
作者：李晓雷；徐俊；胡欣；汪华 刊期： 2018年第04期
目的:观察脓毒症患者血清C反应蛋白(CRP)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)和降钙素原(PCT)水平变化,并分析其临床意义.方法:选取2015年3月至2016年8月在南通大学附属医院接受治疗的脓毒症患者为研究对象,同时选取健康成年人作为对照.观察两组CRP、sTREM-1、PCT水平和APACHEⅡ评分,比较不同疾病程度、不同部位感染、不同预后的脓毒症患者血清CRP、sTREM-1、PCT水平和APACHEⅡ评分的差异.结果:脓毒症患者血清CRP、sTREM-1、PCT水平和APACHEⅡ评分均高于对照组(t=59.240、60.680、29.603、34.983,均P<0.001);中重度脓毒症组患者的CRP、sTREM-1、PCT水平和APACHEⅡ评分均高于轻度脓毒症组(t=-15.216、-8.079、-16.366、-12.072,均P<0.001);肺部感染和腹腔感染组患者的CRP、sTREM-1、PCT水平和APACHEⅡ评分均高于血流感染组患者,而肺部感染和腹腔感染组患者之间比较差异无统计学意义;死亡组患者的CRP、sTREM-1、PCT水平和APACHEⅡ评分均高于存活组(t=-11.648、-9.807、-7.778、-6.742,均P<0.001).结论:脓毒症患者血清CRP、sTREM-1和PCT水平较高,且与疾病严重程度和预后密切相关.
作者：李爱林；袁鼎山 刊期： 2018年第04期
目的:探讨永生化人肝窦内皮细胞(IHLESC)能否提高肝细胞的代谢、解毒及合成功能.方法:设立永生化人肝细胞(IHH)单独培养组和IHLESC与IHH共培养组,评价两种不同培养方式对肝细胞代谢、解毒和合成功能的影响;将两组细胞分别接种于微载体上,分别与肝衰竭患者血浆共孵育,比较两组IHH的解毒功能.结果:相比于单独培养组,共培养组IHH密切接触,聚集成团.共培养组IHH的谷氨酰胺合成酶(GS)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST)、鸟苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶1A1(UGT1A1)、白蛋白(ALB)表达量均显著高于单独培养组(P<0.01).共培养组血浆总胆红素的下降及血浆尿素的上升均比单独培养组显著(P<0.01).结论:用IHH与IHLSEC在微载体上共培养制备成新型生物人工肝的核心材料,可提高生物人工肝细胞的代谢、解毒及合成功能.
作者：符思远；罗杏英；门秀丽；张文健；娄晋宁；许诚；李宓 刊期： 2018年第04期
目的:探讨microRNA-150在心房颤动患者心房组织中的表达及其对大鼠H9 c2心肌细胞的影响.方法:选择行风湿性心脏病瓣膜置换术心房颤动患者的心房组织(30例)作为心房颤动组,行风湿性心脏病瓣膜置换术窦性心律患者的心房组织(30例)作为对照组.将H9c2心肌细胞分为microRNA-150组(转染pGIPZ-miR-150慢病毒)、阴性对照组(转染pGIPZ慢病毒)和空白对照组(未转染病毒).采用RT-PCR测定组织和细胞中microRNA-150表达和cMyb mRNA水平;采用Western blotting测定细胞中cMyb蛋白、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平;采用ELISA法测定细胞中胶原Ⅰ水平.结果:心房颤动组心房组织中microRNA-150的相对表达量低于对照组(P<0.05).microRNA-150组H9 c2心肌细胞中microRNA-150表达量明显高于阴性对照组和空白对照组(P<0.05),cMyb mRNA和蛋白水平明显低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05),胶原Ⅰ水平明显低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05),MMP-9和TGF-β1水平明显低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05);阴性对照组和空白对照组H9 c2心肌细胞中各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论:心房颤动患者心房组织中microRNA-150表达量下降,上调心肌细胞中microRNA-150表达量可通过靶基因cMyb降低心肌细胞纤维化.
作者：李小兵；王军；吕瑛；张会军；黄建成；李红英；苏振宇 刊期： 2018年第04期
目的:探讨自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)用于住院终末期肾脏病患者早期诱导治疗中的疗效和并发症.方法:回顾分析2016年1月至2017年7月53例在本院行院内非计划APD治疗终末期肾脏病患者的临床资料,根据APD治疗模式分为间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)和潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD)两组进行分析.其中IPD患者30例,TPD患者23例.结果:53例患者共存在64个非计划透析的指征,依次为严重氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和容量过负荷.经过72 h治疗,无论IPD还是TPD均使严重代谢紊乱得到显著缓解.治疗过程中无死亡病例,无严重并发症发生.透析相关并发症以机器报警和灌注/引流痛为常见,分别为11例和10例.IPD治疗机器报警和灌注/引流痛发生率分别为33.3％和30.0％,显著高于TPD的4.35％和4.35％(均P<0.05).患者治疗过程中有2例切口渗漏,1例导管障碍,1例鞘膜积液,两组间发生率差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中无疝气和腹膜炎发生.结论:APD可安全、有效应用于院内终末期肾脏病患者非计划透析治疗.TPD与IPD相比有较少的机器故障报警和灌注引流痛发生,更适合于住院患者的早期非计划诱导治疗.
作者：徐焱；张苗；蒋春明；徐鹏飞；王娟；朱微 刊期： 2018年第04期
目的:对比Wiltse入路与后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)术式对腰椎间盘突出症的疗效.方法:选取2015年2月至2016年2月承德市中心医院收治的82例腰椎间盘突出症患者.根据随机数字表法分成观察组和对照组,每组41例.所有患者均采用TLIF术式治疗,其中对照组患者采用后正中入路,观察组患者采用Wiltse入路.分别对比两组患者手术前后日本骨科协会(JOA)评分、肌酸激酶(CK)水平、数字分级法(NRS)评分、功能障碍指数(ODI)评分以及视觉模拟(VAS)评分变化情况.结果:术后观察组与对照组JOA评分均显著高于术前,而术后观察组JOA评分又显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后观察组患者的CK水平、ODI评分分别为(163.5±23.8)U·L-1、(23.4±2.6)分,均显著低于对照组的(407.5±38.6)U·L-1、(27.9±4.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05).术后观察组患者腰痛、下肢疼痛以及下肢麻木的NRS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后观察组与对照组患者的VAS评分分别为(1.5±0.4)、(2.1±0.7)分,均显著低于术前,而观察组术后又显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:Wiltse入路TLIF术式治疗腰椎间盘突出症患者的疗效更加显著,有利于改善患者的CK水平,缓解临床各项症状,同时促进了患者脊柱功能的恢复,有效减轻了疼痛.
作者：延靖蕾 刊期： 2018年第04期
目的:研究不同剂量注射用雷贝拉唑钠对Beagle犬脏器的损害.方法:将Beagle犬随机分为生理盐水对照组,注射用雷贝拉唑钠1、5、25 mg·kg-1·d-1组,每组6只,雌雄各半.给药4周,观察Beagle犬的生命体征、体质量变化、血细胞及血生化改变、尿常规以及内脏重量和病理改变.结果:生理盐水对照组与注射用雷贝拉唑钠低剂量组Beagle犬均未出现任何中毒症状,而给药组中高剂量组Beagle犬出现流涎和双眼结膜充血等中毒症状,高剂量组雌雄犬血液学检查结果均出现红细胞、白细胞和血小板数减少,且Beagle犬肝脏质量和肝脏器系数呈剂量依赖性的增加.组织病理学检查结果表明高剂量组胃黏膜下层固有腺体可见轻度萎缩和炎症细胞浸润;甲状腺组织疏松,滤泡上皮呈扁平状略有增生,胶质较少.上述改变在犬恢复期有明显好转和减轻.结论:静脉注射高剂量(25 mg·kg-1·d-1)雷贝拉唑钠对Beagle犬脏器有损害,肝、消化腺(胃腺)、甲状腺为毒性靶器官,但毒性症状和器官组织学改变在停药10 d后恢复;无任何毒性症状的雷贝拉唑钠安全剂量为1 mg·kg-1·d-1.
作者：赵蕾；韩雪莲；许德义；卜晓东；沈传陆 刊期： 2018年第04期
目的:探讨高频超声检测2型糖尿病(T2DM)以及并发周围神经病变(DPN)患者下肢主要神经的异常改变及其临床价值.方法:将64例T2 DM患者分为T2 DM并发DPN组(A组,32例)和T2 DM不并发DPN组(B组,32例),另选取32例健康人为健康对照组(C组).应用高频超声观察测量A、B及C组股神经和隐神经的宽、厚径及横截面积.结果:C组左、右侧股神经和隐神经宽、厚径及横截面积与身高、体质量呈正相关,差异有统计学意义(均P<0.05).与A组相比,B组和C组受试者的股神经和隐神经宽、厚径明显长及横截面积明显大,差异有统计学意义(均P<0.05);与B组相比较,C组的宽、厚径明显长及横截面积明显大,差异有统计学意义(均P<0.05).结论:高频超声可检测2型糖尿病患者股神经和隐神经的异常改变,具有重要临床应用价值.
作者：张帆；李慧；雷威；刘春节；宋华勇；侯晓东 刊期： 2018年第04期
目的:研究骨髓间充质干细胞(MSCs)的三维培养体系,探索梯度交联水凝胶对MSCs生长及分化的影响.方法:采用贴壁分离培养的方法分离纯化大鼠MSCs,传至第3代后接种在水凝胶的表面,对细胞骨架进行免疫荧光染色,以此观察细胞在梯度交联水凝胶和普通水凝胶里的生长迁移情况;后基于同样的观察方法研究不同接种浓度的细胞在梯度交联水凝胶内的三维(3D)生长;后对MSCs进行碱性磷酸酶染色和油红染色,观察干细胞在3 D空间里的成骨和成脂分化.结果:梯度交联水凝胶更适合MSCs的3 D生长,3 d后细胞可以贯穿长入水凝胶内部约200μm处;随着细胞接种浓度的增大,贯穿长入水凝胶内部的细胞数量在增多;基于梯度交联水凝胶建立的3D培养微环境中,MSCs向成骨和成脂分化的潜能没有受到影响.结论:应用梯度交联水凝胶可进行MSCs的3 D培养,并且依此培养的干细胞的分化潜能得到很好的维持.
作者：张宁；李小佩；肖倩茹；曲凯云；张静逸；黄宁平 刊期： 2018年第04期
目的:探讨采用声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI技术)鉴别诊断周围型肺部肿块良、恶性的临床应用价值.方法:收集2015年10月至2016年10月在本院住院诊断为周围型肺部肿块患者118例(118个病灶),所有患者同时行常规超声及ARFI检查,以病理结果为金标准,对比分析不同病理类型肺部肿块之间二维常规超声征象与ARFI技术剪切波速度(SWV)之间的差异.结果:良性病灶的SWV值为(0.87±0.59)m·s-1,明显低于恶性病灶的(1.58±0.63)m·s-1,差异有统计学意义(P<0.05);以SWV值≥1.3 m·s-1作为判定良恶性病灶的分界点,其灵敏度、特异性、准确率分别为85.1％、84.1％、87.7％,约登指数为0.670;恶性组中肺腺癌和肺鳞癌SWV值比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规超声与ARFI技术联合诊断时可提高诊断的灵敏度(χ2=11.105,P=0.004).结论:随着肺部肿块硬度的增高其SWV值随之增高,ARFI技术在一定程度上能够评估周围型肺部肿块的良恶性,可用于临床鉴别诊断周围型肺部肿块.
作者：梅文娟；张周龙；李新 刊期： 2018年第04期
目的:探讨脑卒中患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)和超敏C反应蛋白(hypersensi-tive C-reactive protein,hs-CRP)水平与血管性认知障碍的相关性.方法:选取2014年5月至2017年5月本院收治120例脑卒中患者为观察组,分为无痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)组、血管性痴呆(vascular dementia,VD)组和混合性痴呆(mixed dementia,MD)组,每组40例;另选取40例健康体检者为对照组.收集研究对象的血液并检测Hcy、GFAP、BDNF和hs-CRP含量.结果:各型脑卒中患者血管性认知障碍与血清Hcy、GFAP和hs-CRP呈显著正相关;随着血管性认知障碍程度加重,血清Hcy、GFAP和hs-CRP含量显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).血管性认知障碍与血清BDNF蛋白存在显著的负相关关系;随着血管性认知障碍程度加重,血清BDNF含量水平越低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:脑卒中患者体内Hcy、GFAP、BDNF和hs-CRP水平改变明显,且与血管性认知障碍的3种主要类型呈显著的相关性.
作者：潘庭荣；黄梅；潘丹丹；徐龙；袁云华 刊期： 2018年第04期
目的:初步探讨半定量CT评分在内生型剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊疗中的应用价值.方法:回顾性分析78例内生型剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床及影像资料.将依据半定量CT评分制定治疗方案的患者归入CT组,CT评分依据为孕囊植入深度和CSP血供丰富程度.将依据超声诊断制定治疗方案的患者归入对照组.比较两组患者术中的出血量及大出血发生率.结果:53例归入CT组,术中出血量为(29.43±28.62)ml,无大出血病例.25例归入对照组,术中出血量为(292.60±520.84)ml,其中3例发生大出血.CT组术中出血量及大出血发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:半定量CT评分对内生型剖宫产瘢痕部位妊娠临床诊疗策略的制定具有重要的参考价值.
作者：郭晓利；陶可伟；马文琴；李琛玮；李杰；徐玲燕；陆壹子 刊期： 2018年第04期
乳腺癌作为女性高发恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在当代社会一直居高不下.乳腺癌患者五年生存率并不低,但是后期肿瘤的浸润和转移,增加了患者的死亡风险,而抑制乳腺癌的浸润和转移是目前乳腺癌诊治的关键环节.个体的差异导致了乳腺癌细胞浸润存在分子层面的差异.因此,了解乳腺癌侵袭的主要分子、研究其侵袭机制,对乳腺癌的复发、治疗、预后有着重要意义.本文作者对乳腺癌侵袭相关分子的研究进展作一综述.
作者：王晨飞；胡浩霖；吕建鑫；张亚男 刊期： 2018年第04期
目的:探讨胸部恶性肿瘤放射治疗患者血清脑钠肽(BNP)和肌钙蛋白I(cTn I)水平与放射性心脏损伤(RIHD)发生的相关性.方法:对60例胸部恶性肿瘤患者采用三维适形放疗;放疗前、放疗6周和放疗3个月检测血清cTn I和BNP水平.结果:RIHD 43例(71.7％),1级RIHD 40例,2级RIHD 3例;心电图异常22例中17例于放疗结束后即出现异常,5例于放疗3个月后出现异常.患者血清BNP和cTn I水平在放疗第6周发生显著上升,放疗后3个月回落,放疗第6周BNP和cTn I水平均显著高于放疗前和放疗后3个月(P<0.05);放疗第6周RIHD组cTn I和BNP水平均显著高于无RIHD组(P<0.05),与放疗前比较RIHD组BNP显著上升(P<0.05).结论:RIHD患者血清BNP和cTn I水平在放疗早期显著升高,两者可作为潜在早期预测指标.
作者：高东奇 刊期： 2018年第04期
血糖水平是目前衡量人体健康指数的一个重要指标,过高或过低的血糖都会导致人体液体环境失衡、增加感染的可能性等一系列不适反应.目前检测血糖的途径有多种,本文作者从有创、微创、无创3个方面综述目前血糖检测技术的现状以及各自的优缺点,旨在寻找更为精确简单的检测手段,为临床检测血糖技术的发展提供参考.
作者：林凌云；张宇 刊期： 2018年第04期
目的:探讨反向腋窝淋巴结示踪(axillary reverse mapping,ARM)后乳腺癌患者上肢淋巴水肿情况与不同病理分期和分子分型之间的相关性.方法:所有乳腺癌患者术中行腋窝淋巴结清扫术(ALND)+ARM术,以亚甲蓝为示踪剂,术后分析不同的病理分期和不同的分子分型患者间的上肢水肿情况.结果:依据病理分期分组和分子分型分组的病例术前基线资料比较差异无统计学意义.病理分期组间水肿发生情况差异有统计学意义(χ2=21.081,P<0.05);分子分型组间水肿发生情况差异也有统计学意义(χ2=6.205,P<0.05).分期较晚及分子分型为Her2阳性或三阴性乳腺癌的患者术后更容易患上肢淋巴水肿.上肢淋巴水肿组年龄大于50岁和体质量指数大于25 kg·m-2者分别占65.6％(21/32)和73.9％(17/23),显著高于非上肢淋巴水肿组的31.0％(9/29)和34.2％(13/38),组间差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素分析显示,在校正了放射治疗与否、糖尿病及饮酒史后,年龄和体质量指数是乳腺癌治疗相关上肢淋巴水肿的危险因素.结论:乳腺癌患者ARM后上肢淋巴水肿发生情况与患者病理分期和分子分型均具有相关性,对年龄大于50岁和体质量指数大于25 kg·m-2的患者在治疗中应予以高度重视,避免淋巴水肿发生.
作者：汪海仪；夏飞；吴宝潮；王筝 刊期： 2018年第04期
目的:探讨二氨基庚二酸(DAP)激活核苷酸结合寡聚化结构域蛋白1(NOD1)信号通路对心肌缺血再灌注(I/R)损伤的影响.方法:将40只C57/BL6雄性小鼠随机分为4组,即假手术组、I/R组、DAP组和I/R+DAP组,每组10只.对I/R组和I/R+DAP组小鼠进行心肌缺血再灌注模型制备,假手术组进行相同的手术操作,但只穿线不结扎,DAP组和I/R+DAP组小鼠在冠状动脉结扎前30 min腹腔注射DAP,假手术组和I/R组小鼠注射等剂量的生理盐水;观察各组小鼠心肌梗死、心肌细胞凋亡、炎症反应及NF-κB p65磷酸化情况.结果:I/R组NOD1 mRNA和NOD1蛋白表达水平均显著高于假手术组(P<0.05);I/R组梗死面积比值明显高于假手术组,且I/R+DAP组小鼠梗死面积高(P<0.05),而DAP组与假手术组差异无统计学意义;I/R组和I/R+DAP组TUNEL阳性细胞数显着高于假手术组,I/R+DAP组阳性细胞数多(P<0.05),而DAP组与假手术组差异无统计学意义;I/R组和I/R+DAP组炎症细胞浸润数明显多于假手术组,I/R+DAP组小鼠高(P<0.05);I/R组和I/R+DAP组磷酸化的NF-κB p65蛋白水平显著高于假手术组,且I/R+DAP组高(P<0.05).结论:DAP激活NOD1可加重缺血再灌注损伤后小鼠心脏心肌细胞的梗死面积,增加心肌细胞的凋亡和炎症反应,该机制与NF-κB信号通路的激活有关.
作者：柳磊；张武；李召彬；李滨；徐贯杰；王园园；王金星 刊期： 2018年第04期
目的:探讨甲状腺乳头状癌结节的CT表现与颈部淋巴结转移的相关性以及淋巴结转移的CT双期增强表现.方法:收集经手术病理证实的40例原发性甲状腺乳头状癌患者及1例复发患者的临床及影像资料,其中20例伴有颈部淋巴结转移.分析甲状腺癌结节的大小、癌结节与甲状腺被膜的关系与颈部淋巴结转移的相关性.观察颈部转移淋巴结CT双期增强表现,分析转移性淋巴结动、静脉期与良性淋巴结CT值变化的差异.结果:41例患者中共发现甲状腺乳头状癌结节43枚,癌结节呈渐进性强化;癌结节径长>10 mm组对比径长≤5 mm组、5 mm<径长≤10 mm组颈淋巴结转移率差异均有统计学意义(χ2=8.731,P=0.003;χ2=9.779,P=0.002).CT所示甲状腺癌结节与甲状腺包膜的关系对淋巴结转移无明显相关性(χ2=0.108,P=0.948).20例患者伴有颈部淋巴结转移,共检出58枚转移性淋巴结,CT双期增强诊断的准确率为91.74％,敏感度为80.30％,特异度为96.71％;转移性、良性淋巴结动、静脉期CT值强化程度存在差异(Z=2.995,P=0.0027),动脉期与平扫差值和静脉期与平扫差值也存在差异(Z=4.548,P<0.001).结论:甲状腺癌结节直径>10 mm是颈部淋巴结转移的重要危险因素.CT双期增强可明显提高对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断的准确率,尤其动脉期的高敏感性、高特异性,更能发现微小的转移性淋巴结.
作者：东强；曲丽洁；方思月；张宏；蔡文炬 刊期： 2018年第04期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
