王霞；孙东云；王香婷；王筝；王聪慧；许庆友
目的 观察大承气汤含药血清对内毒素( lipopolysaccharide,LPS)刺激的人支气管上皮细胞(human bronchial epithelial cells,HBECs)表达小凹蛋白-1(caveolin-1、CAV-1),内皮型一氧化氮合酶( endothelial nitric oxide synthase,eNOS)及核转录因子κB (nuclear transcription factor-kappa B,NF-κB)的影响.方法 制备大承气汤及大承气汤含药血清.将体外培养的HBECs分为7组进行处理(正常血清组,单纯LPS干预组,低剂量大承气汤含药血清组,中剂量大承气汤含药血清组,高剂量大承气汤含药血清组,西药对照组,空白血清对照组),采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法、Real-time PCR、免疫细胞化学及Western blot法检测不同剂量的大承气汤含药血清对内毒素刺激HBECs表达CAV-1、eNOS及NF-κB mRNA水平及蛋白的影响.结果 正常血清组HBECs有基础量的CAV-1、eNOS及NF-κB mRNA及蛋白的表达,经LPS刺激后,单纯干预组CAV-1、eNOS及NF-κB mRNA及蛋白表达较正常血清组显著增加(P＜0.01),而不同剂量大承气汤含药血清均可抑制CAV-1、eNOS及NF-κB mRNA及蛋白表达.结论 大承气汤含药血清能抑制LPS刺激的HBECs中CAV-1、eNOS及NF-κB的表达.
作者：杨胜兰；金阳；沈霖；刘建国；樊琼；薛卡明；黄璐；吴嫣然 刊期： 2012年第08期
目的 观察补水柔木方加安宫黄体酮片治疗卵巢早衰的疗效.方法 90例肾虚肝郁型卵巢早衰患者采用随机数字表法分为3组,每组30例.治疗组予补水柔木方加安宫黄体酮,中药组单用补水柔本方,西药组用人工周期法治疗,3组均治疗3个月,观察用药前后月经改善情况、根据改良Kupperman评分标准评定疗效并监测用药前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平.结果 (1)月经改善方面:治疗组20例治疗期间月经来潮,停药后10例月经正常,其中1例治疗后1个月妊娠.中药组治疗期间6例月经来潮,停药后2例月经正常.西药组26例治疗期间月经来潮,停药后12例月经正常.治疗组在月经改善方面优于中药组(P＜0.01),与西药组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)3组改良Kup-perman评分治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；治疗组改良Kupperman症状积分总值改善优于中药组及西药组(P＜0.01)；心悸症状改善治疗组优于中药组和西药组,差异有统计学意义(P＜0.05)；潮热汗出症状改善治疗组和中药组优于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)3组治疗后血清E2水平均高于治疗前,FSH及LH水平均低于治疗前,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组E2改善优于中药组,FSH、LH改善优于西药组(P＜0.05).结论 补水柔木方加安宫黄体酮可改善肾虚肝郁型卵巢早衰患者的临床症状、月经情况及血清生殖激素水平.
作者：华方方；夏永华；杨君；王慧玲；梁武风 刊期： 2012年第08期
目的 明确急性心肌梗死伴泵衰竭( acute myocardial infarction-heart failure,AMI-HF)患者肠道屏障功能状态并比较大黄及质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)-泮托拉唑的治疗效果.方法 选择2008年5月-2010年4月华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科监护室住院急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者107例,其中47例AMI不伴泵衰竭患者作为对照组,将60例AMI-HF患者随机分为泮托拉唑组(30例,泮托拉唑+常规治疗)和大黄组(30例,大黄+常规治疗).3组均治疗至发病后第14天.所有患者每天查大便潜血试验,比较各组患者发病后第14天消化道出血发生率；比较各组患者治疗前后血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、血清D-乳酸、血浆谷氨酰胺( glutamine,Gln)、内毒素和细胞因子[高敏C反应蛋白(high sensitive C reaction protein,hsCRP)、肿瘤坏死因子-α( tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10( interleukin- 10,IL- 10)]水平及心功能.结果 3组阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、ACEI/ARB、他汀类、胰岛素、抗生素使用例数比较差异无统计学意义.两个给药组β受体阻滞剂使用例数明显低于对照组,利尿剂使用例数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者消化道出血发生例数比较差异无统计学意义(P =0.413).治疗前与对照组比较,两个给药组Gln、射血分数(EF)均降低,NT-proBNP、D-乳酸、内毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10均升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).两个给药组间各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与本组治疗前比较,泮托拉唑组治疗后NT-proBNP、D-乳酸、内毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),Gln浓度、EF无明显变化(P＞0.05).大黄组治疗后Gln、EF升高,且高于对照组,血NT-proBNP、D乳酸、内毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10均降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 AMI-HF患者存在肠道屏障功能受损和内毒素血症,大黄除预防消化道出血外,还可通过改善肠道屏障功能,减少内毒素血症,抑制炎症反应,改善心功能.
作者：毛晓波；王诗奇；毛奕；曾秋棠；李裕舒 刊期： 2012年第08期
慢性前列腺炎( chronic prostatitis,CP)是临床常见病,多发病.属中医学的“淋病”(劳淋)、“精浊”范畴.而不育症多伴有CP.2004年7月至2008年3月,笔者采用针挑方法治疗82例CP患者,现将结果报告如下.
作者：陈栋；钟键；陈恕仁；肖远辉；邓列华；章岳娟；蔡明雪；张文容；王刚伟 刊期： 2012年第08期
目的 探讨慢性无症状HBV携带者(chronic asymptomatic HBV carrier,ASC)阴虚体质与人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA) -DRB1、HLA-DQA1基因多态性的内在联系.方法 将105例ASC患者进行中医体质分型及分组:阴虚质组47例和非阴虚质组58例.采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术测定HLA-DRB1、HLA-DQA1等位基因型.结果 阴虚质组HLA-DRB1*09、HLA-DQA1*0301的基因频率明显低于非阴虚质组(分别为12.1％ vs 27.8％,19.1％ vs 39.7％),差异有统计学意义(P＜0.01)；HLA-DRB1*11、HLA-DQA1*0501的基因频率明显高于非阴虚质组(分别为12.1％ vs 4.3％,28.7％vs9.5％),差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 HLA-DRB1*09和HLA-DQA1*0301可能是ASC非阴虚体质患者的分子基础；HLA-DRB1*11和HLA-DQA1* 0501可能是ASC阴虚体质患者的分子基础.
作者：过建春；肖丽娜；荀运浩；王宇芳；李春青；石伟珍；施军平 刊期： 2012年第08期
目的 探讨银杏叶提取物(Ginkgo biloba extract 50,GBE50)对衰老模型大鼠前额叶皮层和海马炎性细胞因子以及胶质细胞损伤的作用及可能的机制.方法 45只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(12只)、模型组(11只)、GBE50低剂量组(10只)和GBE50高剂量组(12只).采用D-半乳糖腹腔注射42天的方法建立衰老大鼠模型；造模第22天开始,GBE50低、高剂量组分别给予GBE50 75、150 mg/(kg·d)灌胃给药,持续21天.用药结束后采用放射免疫分析法和实时荧光定量聚合酶链反应检测各组大鼠前额叶皮层和海马IL- 1β、IL-6和TNF-α蛋白含量和mRNA表达；透射电镜观察海马CA1区胶质细胞的超微结构.结果 与正常对照组比较,模型组大鼠前额叶皮层和海马IL- 1β、TNF-α蛋白含量及mRNA表达均明显升高(P＜0.05,P＜0.01),海马IL-6蛋白含量明显降低(P＜0.01).与模型组比较,GBE50低、高剂量组前额叶皮层和海马IL-1β蛋白含量及mRNA表达明显下调；GBE50低、高剂量组前额叶皮层和低剂量组海马TNF-α蛋白含量明显下调(P＜0.05,P＜0.01)；GBE50低剂量组前额叶皮层和GBE50高剂量组海马IL-6蛋白含量明显上调,GBE50低、高剂量组前额叶皮层IL-6 mRNA表达明显升高(P ＜0.05,P＜0.01).GBE50低、高剂量对大鼠海马CA1区胶质细胞超微结构的损伤具有明显恢复作用.结论 GBE50对衰老大鼠神经炎症反应具有抑制作用,其机制可能与其对前额叶皮层和海马细胞因子、胶质细胞超微结构有不同程度的调节作用有关.
作者：贺改英；张志雄；徐颖；董献文；王星禹 刊期： 2012年第08期
比较效益研究(comparative effectiveness research,CER)是目前国际上医疗卫生改革领域里非常流行的一个新概念.虽然其所含内容并非有质的更新,但是其所倡导的是一种新医疗研究的理念,一种针对国家医疗体系层面的政策导向.欧美国家正寄希望CER开启新一轮创历史的里程碑建设.虽然已有国际权威组织对CER的设计和报告制定了相关标准,但是对于其评价准则尚未涉及,故在国际药物流行病学会的组织下,签署了好的比较效益研究( Good Research for Comparative Effectiveness,GRACE)准则即GRACE准则,该准则通过对观察性研究就如何进行评价制定了一系列的规范条例.本文通过对GRACE准则进行解析,旨在为将来中医临床研究引入提供有关观察性研究实施的参考标准.
作者：谢雁鸣；廖星 刊期： 2012年第08期
在国家鼓励创新药研发的积极势态下,国内各临床试验机构更加重视提高人体医学研究过程中对受试者的保护,并积极遵循医学伦理实践的规范.只有从国际人体受试者保护体系认证整体及各个认证领域不同层面深入分析,清楚了解中美两国医院对国际人体受试者保护体系认证的认知差异,才能有的放矢,做好争取国际相关组织认证的准备工作.
作者：訾明杰；唐旭东；高蕊；Tim Z.Shi 刊期： 2012年第08期
目的 观察柴苓汤对慢性环孢素A肾病(chronic cyclosporine A nephropathy,CCN)大鼠肾脏转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达及细胞凋亡、增殖的影响,探讨其拮抗肾纤维化的可能作用机制.方法 采用经口灌服环孢素A[ cyclosporine A,CsA,30 mg/( kg·d)]的方法复制慢性环孢素A肾病大鼠模型,同时灌胃给予中药柴苓汤[3g/(kg·d)]治疗.测定大鼠肾功能指标血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)及肌酐清除率(CCr)；Masson染色观察肾小管间质纤维化程度；免疫组化、RT-PCR观察TGF-β1、CTGF蛋白及基因表达；流式细胞术检测肾脏细胞凋亡率、增殖指数.结果 与对照组[ BUN (mmol/L):6.123±0.588;SCr(μmol/L):75.654±8.196；CCr(mL/min):0.539±0.169]比较,模型组大鼠肾功能(BUN:11.600±1.437；SCr:101.985±10.809；CCr:0.272±0.060)明显降低(P＜0.01)；肾间质区胶原成分明显增多；肾小管上皮细胞及间质细胞TGF-β1、CTGF蛋白及mRNA表达显著增强(P＜0.01)；肾脏细胞增殖指数及凋亡率均有所上升,但凋亡/增殖的比值(0.317±0.059)较对照组(0.680±0.150)下降(P＜0.01).经中药柴苓汤治疗,大鼠肾功能(BUN:7.340±0.857；SCr:84.923±10.627；CCr:0.405±0.081)显著提高(P ＜0.05,P＜0.01),间质区胶原成分沉积减少；TGF-β1、CTGF蛋白及mRNA高表达下调(P＜0.01),肾脏细胞凋亡/增殖的比值(0.650 ±0.092)提高(P＜0.01).结论 柴苓汤能够改善CCN模型大鼠肾功能,抑制TGF-β1、CTGF表达,并通过诱导细胞凋亡,抑制细胞增殖,恢复细胞凋亡与增殖的平衡,从而延缓肾间质纤维化进程.
作者：王霞；孙东云；王香婷；王筝；王聪慧；许庆友 刊期： 2012年第08期
古代东西方一切较为成熟的实用学术,诸如天文学、地理学、历法学、农学、建筑学以及医学等都有其一定的“科学内涵”,这些“科学内涵”都来自实践经验的逐渐积累和重复验证.古希腊医学具有容易接受“科学洗礼”的优势,其作为医学实践的认识和方法基础的哲学,包括“本体论”( ontology)和“逻辑学”(logics)能够有效地支持科学的发展.所以,随着西方文艺复兴时代以来自然科学的长足发展,希腊医学顺其自然地接受了“科学洗礼”,逐步发展为“现代医学”.近年来,西方学术界掀起了一股研究希腊医学的代表人物盖仑的著作的热潮,从而发掘和宣扬了希腊医学的重大的实用价值和历史价值.古代的中医学与希腊医学无论在理论上,还是在实践上都极其相似,各有千秋.然而,中医学缺乏自然哲学的有利支撑,几千年来“原汁原味”地传承,只有数量的丰富,而没有本质的蜕变.所以,中医学也应该像希腊医学一样接受“科学洗礼”,大浪淘沙,把其中的具有实用价值的真金淘洗出来,并且树立它的伟大的历史价值供后人凭吊.
作者：王台 刊期： 2012年第08期
1学术思想1.1病名应切中病机且反映临床特点心力衰竭是所有不同种类心脏病的终结局及主要并发症.陈可冀老师结合现代医学对该综合征的定义并参照中医历代与其相关的文献描述,认为仍将其按主要症状或体征特点归入到中医学的“喘证”、“肺胀”、“惊悸”、“怔忡”、“水肿”、“痰饮”及“阴水”等病证中不利于中医药学对心力衰竭的规范化研究.
作者：李立志 刊期： 2012年第08期
急性脑梗死的溶栓治疗已被广泛应用,但临床中常出现多种严重并发症,限制其在临床上的应用,笔者就中医药在急性脑梗死溶栓后治疗的优势加以浅述,阐释了益气活血法为急性脑梗死溶栓后补偏救弊、祛除余邪的重要治则治法,在溶栓治疗后应用该治法能提高溶栓治疗近期及远期疗效.
作者：潘锐焕；黄燕 刊期： 2012年第08期
目的 探讨电针内关穴对心肌肥厚( cardiac hypertrophy,CH)模型大鼠心肌细胞c-Jun氨基末端激酶(c-Jun NH2-teminal kinase,JNK)信号通路的影响.方法 30只SD雌性大鼠随机分为正常组、模型组和电针组,每组10只.模型组和电针组以盐酸异丙肾上腺素3 mg/(kg·d)背部皮下注射14天的方法制备CH大鼠模型；正常组注射等量生理盐水.电针组在造模的同时选取内关穴进行电针,每天1次,共14天.计算各组大鼠左心室质量指数(left ventricular weight index,LVWI)和全心质量指数(heart weight index,HWI)；采用放射免疫法检测心肌组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量；免疫印迹法检测心肌细胞JNK和磷酸化JNK (p-JNK)蛋白表达.结果 与正常组比较,模型组大鼠LVWI、HWI升高,左心室AngⅡ含量增加,JNK及p-JNK表达升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).电针组上述指标均明显低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针内关穴防治CH与调节JNK信号通路有关；电针可能是通过调节其上游神经内分泌因子来发挥作用.
作者：王华；李佳；洪亚群；吴松；黄伟；吴桂州 刊期： 2012年第08期
陈可冀老师是早对高血压病进行病证结合研究的学者之一,早在1959年就开始注重高血压病的中西医结合研究工作,阐明了高血压弦脉与儿茶酚胺代谢水平的相关性.陈可冀老师自50年代末开展高血压病的临床研究以米,在诊治方案上,先后经过:(1)辨证施治-辨证定方,随证加减、分证治疗;(2)辨病制定基本治则,并辨证加减;(3)专方专药治疗,以现代的中药药理作用为依据;(4)综合治疗等.
作者：马晓昌 刊期： 2012年第08期
目的 探讨针刺治疗改善美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)患者睡眠质量的疗效和安全性.方法 采用随机双盲对照设计,将75例低睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数( Pittsburgh sleep quality index,PSQI)总分≥8分]的MMT门诊患者随机分为针刺组(38例)和伪针刺组(37例).两组患者均维持原有的MMT治疗；针刺组行针刺治疗,取穴百会、神门(双)、神庭、三阴交(双)和四神聪穴；伪针刺组行非穴点浅刺(取针刺组穴位旁5 mm处)；均每周5次,连续8周.于治疗前和治疗第2、4、6、8周末进行PSQI评分；比较两组治疗第8周末低睡眠质量的检出率和针刺不良反应发生率.结果 整体上针刺组的PSQI评分明显低于伪针刺组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗第8周末,针刺组低睡眠质量的检出率(60.53％,23/38)低于伪针刺组(83.78％,31/37),差异有统计学意义(P＜0.05).针刺组和伪针刺组不良反应发生率分别为5.26％(2/38)和2.70％(1/37),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺疗法能安全有效地改善MMT门诊患者的睡眠质量.
作者：李毅；刘学兵；张尧 刊期： 2012年第08期
传统的中医治疗是在辨证论治思维模式的指导下确立的理-法-方-药的治疗体系,这也是中医学的特色和精髓.然而,这种传统的中医辨证方法深受医师的经验、水平和学术流派等多方面因素的影响,致使中医的辨证论治主观性强、可重复性差,严重束缚了中医学的发展与推广.
作者：吴立旗；童文新；徐凤芹 刊期： 2012年第08期
随着中外文化交流的增加,当前的翻译理论对译文文化因素的要求日益提高.归化和异化翻译作为与语言及文化密切相关的翻译策略逐渐受到人们的重视,对它们的争论也不曾终止.译者一方面要忠实于原文,另一方面又要使译文流畅,符合译文读者的思维习惯.
作者：蒋基昌 刊期： 2012年第08期
目的 评价推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎( knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效,并观察治疗前后Lysholm膝关节功能评分(Lysholm knee score,LKSS)的变化.方法 将61例轻中度KOA患者随机分成两组,治疗组推拿配合中药足浴熏洗治疗,对照组口服美洛昔康治疗,两组均治疗20天(次),于治疗前、治疗10天(次)、治疗结束及结束后1个月评定LKSS评分.结果 (1)治疗组临床控制13例,显效11例,有效6例,无效1例,对照组分别为5、11、10、4例,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).(2) LKSS:两组治疗结束LKSS均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗10天(次)后治疗组LKSS低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗结束后治疗组LKSS高于对照组(P＜0.05).(3)随访1个月需要重新接受治疗病例数及随访LKSS与治疗结束时LKSS的差值,治疗组均低于对照组(P＜0.01).结论 推拿配合中药足浴熏洗治疗KOA有较好的临床疗效.
作者：周绍文；沈潜；廖奕歆；贾翠萍；徐阳；周世民；赵飞 刊期： 2012年第08期
陈可冀老师临证倡导中西医病证结合,优势互补.每以辨证论治兼顾疾病特点,辨病用方贯穿辨证论治之精神,重视辨证论治与专病专方专药结合.快速性心律失常包括过早搏动,阵发性心动过速(室上性、室性),扑动与颤动(房性、室性),预激综合征等,属中医学“心悸”、“怔忡”的范畴.本文所论陈可冀老师治疗的快速性心律失常主要包括早搏、阵发性房颤、短阵室上性心动过速,其他类型未包括在内.
作者：蒋跃绒 刊期： 2012年第08期
目的 观察益气通络解毒降浊方结合西医基础疗法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效.方法 选择160例2007年1月-2011年12月河北医科大学中医院门诊及住院中早期CRF患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组,每组80例.在西医基础治疗基础上,治疗组予益气通络解毒降浊方,对照组予尿毒清颗粒,治疗12个月后,观察两组疗效,治疗前后中医症状积分、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、Hb及终点事件发生率.结果 治疗组总有效率为77.6％ (28/76),对照组为58.1％ (43/74),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗后中医症状积分[(18.3±5.3)分]较本组治疗前[(26.0±4.4)分]及对照组治疗后[(22.4±4.9)分]明显降低(P＜0.05,P＜0.01).治疗组治疗后SCr[( 169.1±22.6)μmol/L]、BUN[( 10.4 +2.0) mmol/L]、24h尿蛋白定量[(861.4 +232.7)mg/24 h]均低于治疗前[分别为:(204.1+27.7) μmol/L,(13.2±3.2)mmol/L,(1287.5±442.3)mg/24 h,P＜0.01]；对照组治疗后上述指标亦有改善(P＜0.05,P＜0.01)；治疗组治疗后较对照组SCr[( 185.8±23.9) μmol]、BUN[ (11.2±2.5) mmol/L]、24h尿蛋白定量[(1014.5 ±301.7) mg/24 h]降低更明显(P＜0.05,P＜0.01).治疗组终点事件发生率(10.53％,8/76)低于对照组(13.51％,10/74),但差异无统计学意义.结论 益气通络解毒降浊方结合西医基础治疗早、中期CRF在改善肾功能、降低尿蛋白方面有较好的疗效.
作者：郭立芳；王凤丽；王月华；张丽红；林琼真；康丽霞；陈志强 刊期： 2012年第08期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
