毛晓波；王诗奇；毛奕；曾秋棠；李裕舒
传统的中医治疗是在辨证论治思维模式的指导下确立的理-法-方-药的治疗体系,这也是中医学的特色和精髓.然而,这种传统的中医辨证方法深受医师的经验、水平和学术流派等多方面因素的影响,致使中医的辨证论治主观性强、可重复性差,严重束缚了中医学的发展与推广.
作者：吴立旗；童文新；徐凤芹 刊期： 2012年第08期
目的 利用阿霉素肾病模型研究加味当归补血汤对肾小球足细胞作用的影响.方法 实验动物分为正常组、模型组、贝那普利组和加味当归补血汤组.分别在造模第7、28、42、56天留取尿液标本,观察尿白蛋白定量的动态变化；取肾组织进行光镜、电镜和足细胞表达蛋白nephrin、podocin的免疫荧光检测,并进一步应用分子生物学(RT-PCR及Wetern blot)的方法对肾组织中足细胞裂孔膜表达蛋白的表达情况进行分析.结果 (1)尿白蛋白:各治疗组治疗7天尿白蛋白减少不明显,但在28、42、56天表现为非常明显的下降,贝那普利组和加味当归补血汤组与模型组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而且加味当归补血汤为明显；(2)肾脏组织和足细胞的影响:光镜和电镜观察结果显示加味当归补血汤治疗组与贝那普利治疗组和模型组比较,系膜细胞增生情况、肾小管-间质病变情况、足细胞融合和足细胞表达蛋白nephrin、podocin的表达情况均较轻,尿白蛋白定量相对模型组明显减少的情况下仍然存在与肾脏纤维化相关的肾脏病理进展,说明肾脏病变程度相比模型组较轻但不是逆转；(3)治疗第56天肾脏组织足细胞RT-PCR及Wetern blot检测nephrin、podocin表达；各治疗组与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味当归补血汤对于阿霉素肾病模型具有治疗作用,作用主要是通过减少尿白蛋白,抑制系膜细胞增生和减轻肾小管-间质损伤,保护足细胞裂孔膜结构的完整性.
作者：魏明刚；张玲；倪莉；李凤玲；俞立强；孙美娟；熊佩华 刊期： 2012年第08期
目的 评价推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎( knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效,并观察治疗前后Lysholm膝关节功能评分(Lysholm knee score,LKSS)的变化.方法 将61例轻中度KOA患者随机分成两组,治疗组推拿配合中药足浴熏洗治疗,对照组口服美洛昔康治疗,两组均治疗20天(次),于治疗前、治疗10天(次)、治疗结束及结束后1个月评定LKSS评分.结果 (1)治疗组临床控制13例,显效11例,有效6例,无效1例,对照组分别为5、11、10、4例,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).(2) LKSS:两组治疗结束LKSS均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗10天(次)后治疗组LKSS低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗结束后治疗组LKSS高于对照组(P＜0.05).(3)随访1个月需要重新接受治疗病例数及随访LKSS与治疗结束时LKSS的差值,治疗组均低于对照组(P＜0.01).结论 推拿配合中药足浴熏洗治疗KOA有较好的临床疗效.
作者：周绍文；沈潜；廖奕歆；贾翠萍；徐阳；周世民；赵飞 刊期： 2012年第08期
目的 观察益气通络解毒降浊方结合西医基础疗法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效.方法 选择160例2007年1月-2011年12月河北医科大学中医院门诊及住院中早期CRF患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组,每组80例.在西医基础治疗基础上,治疗组予益气通络解毒降浊方,对照组予尿毒清颗粒,治疗12个月后,观察两组疗效,治疗前后中医症状积分、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、Hb及终点事件发生率.结果 治疗组总有效率为77.6％ (28/76),对照组为58.1％ (43/74),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗后中医症状积分[(18.3±5.3)分]较本组治疗前[(26.0±4.4)分]及对照组治疗后[(22.4±4.9)分]明显降低(P＜0.05,P＜0.01).治疗组治疗后SCr[( 169.1±22.6)μmol/L]、BUN[( 10.4 +2.0) mmol/L]、24h尿蛋白定量[(861.4 +232.7)mg/24 h]均低于治疗前[分别为:(204.1+27.7) μmol/L,(13.2±3.2)mmol/L,(1287.5±442.3)mg/24 h,P＜0.01]；对照组治疗后上述指标亦有改善(P＜0.05,P＜0.01)；治疗组治疗后较对照组SCr[( 185.8±23.9) μmol]、BUN[ (11.2±2.5) mmol/L]、24h尿蛋白定量[(1014.5 ±301.7) mg/24 h]降低更明显(P＜0.05,P＜0.01).治疗组终点事件发生率(10.53％,8/76)低于对照组(13.51％,10/74),但差异无统计学意义.结论 益气通络解毒降浊方结合西医基础治疗早、中期CRF在改善肾功能、降低尿蛋白方面有较好的疗效.
作者：郭立芳；王凤丽；王月华；张丽红；林琼真；康丽霞；陈志强 刊期： 2012年第08期
《实用中西医结合神经病学》(人民卫生出版社,2011年)是由中国中西医结合学会神经科专业委员会主编的中西医结合神经病学专著,第2版是在第1版的基础上,由中国中医科学院西苑医院孙怡教授和安徽中医学院神经病学研究所附属医院杨任民教授,天津中医药大学第一附属医院韩景献教授组织全国40余家医院、科研机构的近百位中西医结合神经病学专家历时2年余编纂而成,该书高度重视内容的与时俱进,全面收集了近10年中医、西医、中西医结合防治神经系统疾病研究的新理论、新方法、新技术、新知识、新进展,系统全面阐述了神经系统疾病的中医病因病机、西医病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及中西医治疗,是对我国50余年中西医结合防治神经系统疾病的全面总结,并具有以下特点.
作者：张伯礼 刊期： 2012年第08期
目的 明确急性心肌梗死伴泵衰竭( acute myocardial infarction-heart failure,AMI-HF)患者肠道屏障功能状态并比较大黄及质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)-泮托拉唑的治疗效果.方法 选择2008年5月-2010年4月华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科监护室住院急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者107例,其中47例AMI不伴泵衰竭患者作为对照组,将60例AMI-HF患者随机分为泮托拉唑组(30例,泮托拉唑+常规治疗)和大黄组(30例,大黄+常规治疗).3组均治疗至发病后第14天.所有患者每天查大便潜血试验,比较各组患者发病后第14天消化道出血发生率；比较各组患者治疗前后血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、血清D-乳酸、血浆谷氨酰胺( glutamine,Gln)、内毒素和细胞因子[高敏C反应蛋白(high sensitive C reaction protein,hsCRP)、肿瘤坏死因子-α( tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10( interleukin- 10,IL- 10)]水平及心功能.结果 3组阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、ACEI/ARB、他汀类、胰岛素、抗生素使用例数比较差异无统计学意义.两个给药组β受体阻滞剂使用例数明显低于对照组,利尿剂使用例数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者消化道出血发生例数比较差异无统计学意义(P =0.413).治疗前与对照组比较,两个给药组Gln、射血分数(EF)均降低,NT-proBNP、D-乳酸、内毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10均升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).两个给药组间各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与本组治疗前比较,泮托拉唑组治疗后NT-proBNP、D-乳酸、内毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),Gln浓度、EF无明显变化(P＞0.05).大黄组治疗后Gln、EF升高,且高于对照组,血NT-proBNP、D乳酸、内毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10均降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 AMI-HF患者存在肠道屏障功能受损和内毒素血症,大黄除预防消化道出血外,还可通过改善肠道屏障功能,减少内毒素血症,抑制炎症反应,改善心功能.
作者：毛晓波；王诗奇；毛奕；曾秋棠；李裕舒 刊期： 2012年第08期
急性脑梗死的溶栓治疗已被广泛应用,但临床中常出现多种严重并发症,限制其在临床上的应用,笔者就中医药在急性脑梗死溶栓后治疗的优势加以浅述,阐释了益气活血法为急性脑梗死溶栓后补偏救弊、祛除余邪的重要治则治法,在溶栓治疗后应用该治法能提高溶栓治疗近期及远期疗效.
作者：潘锐焕；黄燕 刊期： 2012年第08期
多糖,又称多聚糖.是由醛糖或酮糖通过糖苷链连接而成的多聚物,其分子量一般为数万甚至达数百万,广泛存在于植物、动物和微生物等有机体中,是生命活动不可缺少的一类生物高分子物质.到目前为止,已从天然产物中提取出300多种多糖类化合物,其中从中药中获得的水溶性多糖为重要[1].
作者：荆雪宁；武继彪 刊期： 2012年第08期
目的 观察补水柔木方加安宫黄体酮片治疗卵巢早衰的疗效.方法 90例肾虚肝郁型卵巢早衰患者采用随机数字表法分为3组,每组30例.治疗组予补水柔木方加安宫黄体酮,中药组单用补水柔本方,西药组用人工周期法治疗,3组均治疗3个月,观察用药前后月经改善情况、根据改良Kupperman评分标准评定疗效并监测用药前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平.结果 (1)月经改善方面:治疗组20例治疗期间月经来潮,停药后10例月经正常,其中1例治疗后1个月妊娠.中药组治疗期间6例月经来潮,停药后2例月经正常.西药组26例治疗期间月经来潮,停药后12例月经正常.治疗组在月经改善方面优于中药组(P＜0.01),与西药组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)3组改良Kup-perman评分治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；治疗组改良Kupperman症状积分总值改善优于中药组及西药组(P＜0.01)；心悸症状改善治疗组优于中药组和西药组,差异有统计学意义(P＜0.05)；潮热汗出症状改善治疗组和中药组优于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)3组治疗后血清E2水平均高于治疗前,FSH及LH水平均低于治疗前,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组E2改善优于中药组,FSH、LH改善优于西药组(P＜0.05).结论 补水柔木方加安宫黄体酮可改善肾虚肝郁型卵巢早衰患者的临床症状、月经情况及血清生殖激素水平.
作者：华方方；夏永华；杨君；王慧玲；梁武风 刊期： 2012年第08期
目的 观察柴苓汤对慢性环孢素A肾病(chronic cyclosporine A nephropathy,CCN)大鼠肾脏转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达及细胞凋亡、增殖的影响,探讨其拮抗肾纤维化的可能作用机制.方法 采用经口灌服环孢素A[ cyclosporine A,CsA,30 mg/( kg·d)]的方法复制慢性环孢素A肾病大鼠模型,同时灌胃给予中药柴苓汤[3g/(kg·d)]治疗.测定大鼠肾功能指标血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)及肌酐清除率(CCr)；Masson染色观察肾小管间质纤维化程度；免疫组化、RT-PCR观察TGF-β1、CTGF蛋白及基因表达；流式细胞术检测肾脏细胞凋亡率、增殖指数.结果 与对照组[ BUN (mmol/L):6.123±0.588;SCr(μmol/L):75.654±8.196；CCr(mL/min):0.539±0.169]比较,模型组大鼠肾功能(BUN:11.600±1.437；SCr:101.985±10.809；CCr:0.272±0.060)明显降低(P＜0.01)；肾间质区胶原成分明显增多；肾小管上皮细胞及间质细胞TGF-β1、CTGF蛋白及mRNA表达显著增强(P＜0.01)；肾脏细胞增殖指数及凋亡率均有所上升,但凋亡/增殖的比值(0.317±0.059)较对照组(0.680±0.150)下降(P＜0.01).经中药柴苓汤治疗,大鼠肾功能(BUN:7.340±0.857；SCr:84.923±10.627；CCr:0.405±0.081)显著提高(P ＜0.05,P＜0.01),间质区胶原成分沉积减少；TGF-β1、CTGF蛋白及mRNA高表达下调(P＜0.01),肾脏细胞凋亡/增殖的比值(0.650 ±0.092)提高(P＜0.01).结论 柴苓汤能够改善CCN模型大鼠肾功能,抑制TGF-β1、CTGF表达,并通过诱导细胞凋亡,抑制细胞增殖,恢复细胞凋亡与增殖的平衡,从而延缓肾间质纤维化进程.
作者：王霞；孙东云；王香婷；王筝；王聪慧；许庆友 刊期： 2012年第08期
目的 探讨慢性无症状HBV携带者(chronic asymptomatic HBV carrier,ASC)阴虚体质与人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA) -DRB1、HLA-DQA1基因多态性的内在联系.方法 将105例ASC患者进行中医体质分型及分组:阴虚质组47例和非阴虚质组58例.采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术测定HLA-DRB1、HLA-DQA1等位基因型.结果 阴虚质组HLA-DRB1*09、HLA-DQA1*0301的基因频率明显低于非阴虚质组(分别为12.1％ vs 27.8％,19.1％ vs 39.7％),差异有统计学意义(P＜0.01)；HLA-DRB1*11、HLA-DQA1*0501的基因频率明显高于非阴虚质组(分别为12.1％ vs 4.3％,28.7％vs9.5％),差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 HLA-DRB1*09和HLA-DQA1*0301可能是ASC非阴虚体质患者的分子基础；HLA-DRB1*11和HLA-DQA1* 0501可能是ASC阴虚体质患者的分子基础.
作者：过建春；肖丽娜；荀运浩；王宇芳；李春青；石伟珍；施军平 刊期： 2012年第08期
古代东西方一切较为成熟的实用学术,诸如天文学、地理学、历法学、农学、建筑学以及医学等都有其一定的“科学内涵”,这些“科学内涵”都来自实践经验的逐渐积累和重复验证.古希腊医学具有容易接受“科学洗礼”的优势,其作为医学实践的认识和方法基础的哲学,包括“本体论”( ontology)和“逻辑学”(logics)能够有效地支持科学的发展.所以,随着西方文艺复兴时代以来自然科学的长足发展,希腊医学顺其自然地接受了“科学洗礼”,逐步发展为“现代医学”.近年来,西方学术界掀起了一股研究希腊医学的代表人物盖仑的著作的热潮,从而发掘和宣扬了希腊医学的重大的实用价值和历史价值.古代的中医学与希腊医学无论在理论上,还是在实践上都极其相似,各有千秋.然而,中医学缺乏自然哲学的有利支撑,几千年来“原汁原味”地传承,只有数量的丰富,而没有本质的蜕变.所以,中医学也应该像希腊医学一样接受“科学洗礼”,大浪淘沙,把其中的具有实用价值的真金淘洗出来,并且树立它的伟大的历史价值供后人凭吊.
作者：王台 刊期： 2012年第08期
在国家鼓励创新药研发的积极势态下,国内各临床试验机构更加重视提高人体医学研究过程中对受试者的保护,并积极遵循医学伦理实践的规范.只有从国际人体受试者保护体系认证整体及各个认证领域不同层面深入分析,清楚了解中美两国医院对国际人体受试者保护体系认证的认知差异,才能有的放矢,做好争取国际相关组织认证的准备工作.
作者：訾明杰；唐旭东；高蕊；Tim Z.Shi 刊期： 2012年第08期
1学术思想1.1病名应切中病机且反映临床特点心力衰竭是所有不同种类心脏病的终结局及主要并发症.陈可冀老师结合现代医学对该综合征的定义并参照中医历代与其相关的文献描述,认为仍将其按主要症状或体征特点归入到中医学的“喘证”、“肺胀”、“惊悸”、“怔忡”、“水肿”、“痰饮”及“阴水”等病证中不利于中医药学对心力衰竭的规范化研究.
作者：李立志 刊期： 2012年第08期
目的 观察大承气汤含药血清对内毒素( lipopolysaccharide,LPS)刺激的人支气管上皮细胞(human bronchial epithelial cells,HBECs)表达小凹蛋白-1(caveolin-1、CAV-1),内皮型一氧化氮合酶( endothelial nitric oxide synthase,eNOS)及核转录因子κB (nuclear transcription factor-kappa B,NF-κB)的影响.方法 制备大承气汤及大承气汤含药血清.将体外培养的HBECs分为7组进行处理(正常血清组,单纯LPS干预组,低剂量大承气汤含药血清组,中剂量大承气汤含药血清组,高剂量大承气汤含药血清组,西药对照组,空白血清对照组),采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法、Real-time PCR、免疫细胞化学及Western blot法检测不同剂量的大承气汤含药血清对内毒素刺激HBECs表达CAV-1、eNOS及NF-κB mRNA水平及蛋白的影响.结果 正常血清组HBECs有基础量的CAV-1、eNOS及NF-κB mRNA及蛋白的表达,经LPS刺激后,单纯干预组CAV-1、eNOS及NF-κB mRNA及蛋白表达较正常血清组显著增加(P＜0.01),而不同剂量大承气汤含药血清均可抑制CAV-1、eNOS及NF-κB mRNA及蛋白表达.结论 大承气汤含药血清能抑制LPS刺激的HBECs中CAV-1、eNOS及NF-κB的表达.
作者：杨胜兰；金阳；沈霖；刘建国；樊琼；薛卡明；黄璐；吴嫣然 刊期： 2012年第08期
目的 评价补肾疏肝中药联合针刺疗法对行体外受精-胚胎移植(IVF- ET)患者焦虑、抑郁情绪的有效性,并对手术结局进行观察.方法 将97例IVF-ET患者随机分为中药联合针刺组(51例)和单纯西药组(46例),两组均采用黄体中期长方案进行IVF-ET,中药联合针刺组在超排卵过程中联合应用补肾疏肝中药(二至天癸颗粒和逍遥丸颗粒)及针刺治疗,单纯西药组只按IVF-ET进行常规操作.观察两组治疗前后肾虚肝郁证候改善情况及焦虑自评量表( self-rating anxiety scale,SAS)、贝克抑郁自评量表(Beck depression inventory,BDI)评分变化；两组注射绒毛膜促性腺激素(HCG)当日子宫内膜厚度、分型及卵泡膜血流阻力指数(RI),两组取卵数、优卵率、受精率、优胚率及临床妊娠率.结果 肾虚肝郁证候、SAS、BDI评分的改善,中药联合针刺组优于单纯西药组,差异有统计学意义(P＜0.01)；HCG日子宫内膜厚度,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A型内膜所占比例中药联合针刺组为74.5％ (38/51),单纯西药组为45.7％ (21/46),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；注射HCG当日卵泡膜血流RI中药联合针刺组(0.48±Q.03)明显低于单纯西药组(0.52±0.06),差异有统计学意义(P＜0.01)；两组患者取卵数、受精率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；优卵率、优质胚胎率及临床妊娠率中药联合针刺组较单纯西药组均显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾疏肝中药联合针刺治疗可明显缓解IVF-ET患者焦虑、抑郁等不良情绪,有效地改善手术结局,其作用可能与降低交感神经系统兴奋性,提高卵细胞质量和改善子宫内腱容受性有关.
作者：孙振高；连方；张建伟；郭琼；孙金龙；郭颖；薛明玥；张宁；孟茜；李婷婷 刊期： 2012年第08期
陈可冀老师是早对高血压病进行病证结合研究的学者之一,早在1959年就开始注重高血压病的中西医结合研究工作,阐明了高血压弦脉与儿茶酚胺代谢水平的相关性.陈可冀老师自50年代末开展高血压病的临床研究以米,在诊治方案上,先后经过:(1)辨证施治-辨证定方,随证加减、分证治疗;(2)辨病制定基本治则,并辨证加减;(3)专方专药治疗,以现代的中药药理作用为依据;(4)综合治疗等.
作者：马晓昌 刊期： 2012年第08期
随着中外文化交流的增加,当前的翻译理论对译文文化因素的要求日益提高.归化和异化翻译作为与语言及文化密切相关的翻译策略逐渐受到人们的重视,对它们的争论也不曾终止.译者一方面要忠实于原文,另一方面又要使译文流畅,符合译文读者的思维习惯.
作者：蒋基昌 刊期： 2012年第08期
高脂血症是导致动脉粥样硬化( atherosclerosis,AS)引起心血管疾病的主要危险因子.笔者于2008年4 -9月采用中药制剂降脂口服液治疗高脂血症患者,观察其对有关炎性因子及血管生物活性物质的影响.现报告如下.
作者：史培圣；刘红卫；李志平；张威；徐元伦；彭建玉；杨星 刊期： 2012年第08期
目的 探讨针刺治疗改善美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)患者睡眠质量的疗效和安全性.方法 采用随机双盲对照设计,将75例低睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数( Pittsburgh sleep quality index,PSQI)总分≥8分]的MMT门诊患者随机分为针刺组(38例)和伪针刺组(37例).两组患者均维持原有的MMT治疗；针刺组行针刺治疗,取穴百会、神门(双)、神庭、三阴交(双)和四神聪穴；伪针刺组行非穴点浅刺(取针刺组穴位旁5 mm处)；均每周5次,连续8周.于治疗前和治疗第2、4、6、8周末进行PSQI评分；比较两组治疗第8周末低睡眠质量的检出率和针刺不良反应发生率.结果 整体上针刺组的PSQI评分明显低于伪针刺组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗第8周末,针刺组低睡眠质量的检出率(60.53％,23/38)低于伪针刺组(83.78％,31/37),差异有统计学意义(P＜0.05).针刺组和伪针刺组不良反应发生率分别为5.26％(2/38)和2.70％(1/37),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺疗法能安全有效地改善MMT门诊患者的睡眠质量.
作者：李毅；刘学兵；张尧 刊期： 2012年第08期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
