李振彬
目的 观察天蚕壮阳散对中老年男性雄激素部分缺乏综合征(partial androgen deficiency of aging male,PADAM)模型大鼠睾丸间质细胞中类固醇合成快速调节蛋白(steroidogenic acute regulatory protein,stAR蛋白)表达的影响.方法 以环磷酰胺造成生殖系统受损、雄激素部分缺乏的PADAM大鼠模型,按照随机分组的原则分为4组:正常对照组、模型组、丙酸睾酮组、天蚕壮阳散组,观察各组大鼠一般情况、体重、悬尾实验和强迫游泳实验、睾丸指数等改变以评价大鼠自身状况,放射免疫法测定各组治疗前后血清总睾酮(total testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone,FT)水平,免疫组化法测定各组大鼠睾丸间质细胞stAR蛋白表达水平,进行统计分析.结果 经环磷酰胺造模后,大鼠血清TT、FT水平下降(P<0.01)、行为学(悬尾试验)部分改变,基本类似PADAM,说明造模成功.两治疗组经治疗后血清TT、FT的含量较治疗前及模型组治疗后均显著提高(P<0.01),两治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05).两治疗组经治疗后悬尾实验不动时间均显著缩短(P<0.05),力竭游泳实验时间与模型组比较显著延长(P<0.05).stAR蛋白灰度值显著下降(P<0.01).结论 天蚕壮阳散可阻止PADAM模型大鼠血清TT、FT的下降,提高stAR蛋白活性,改善抑郁状态和肌张力,其作用与丙酸睾酮相当.
作者：周兴；何清湖；刘朝圣；唐雪；李天禹 刊期： 2011年第04期
糖尿病 (diabetes mellitus, DM) 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征.
作者：魏军平；鲍冠秀 刊期： 2011年第04期
目的 对我国首批5个省中医药持续治疗艾滋病(HIV/AIDS)患者的4年治疗情况,以及保持治疗的影响因素进行分析.方法 采用乘积极限法计算不同随访时间的治疗保持率,采用Cox比例风险回归模型,对可能影响中医药治疗时间的因素进行分析.结果 共有2 353例患者作为研究对象参加了为期4年的随访,其中男性1 156例(49.1%),汉族2 344例(99.6%),已婚2 260例(96%),初中及以下文化程度2 219例(94.3%),平均年龄为(41.52±8.98)岁,有偿供血1 758例(74.7%),输血478例(20.3%),无症状期737例(31.3%),中西药合用患者963例(40.9%).患者4年的中位治疗时间为44.84个月,治疗1、2、3、4年的保持率分别是86.6%、78.4%、72.2%、65.6%.Cox比例风险回归结果 显示,合用西药患者(HR=0.805,P<0.01)和艾滋病期患者(HR=0.769,P<0.01)能减少患者治疗期间的脱失风险,感染途径为有偿供血患者(HR=1.373,P<0.01)会增加脱失的风险.结论 我国首批5省中医药治疗艾滋病持续治疗患者,4年治疗保持率为65.6%,其中感染途径、是否合用西药和分期对中医药持续治疗时间有影响.
作者：梁碧颜；王健；陆嘉明；徐立然；张国梁；毛宇湘；李晓东；谭行华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨亚健康失眠中医证候特征,明确各证的症状构成,为确定中医证候辨证标准的主、次症及构建辨证方法 体系提供参考依据.方法 通过对多中心、大样本临床中医证候信息采集,经信息统计处理得出亚健康失眠常见证型、症状构成及其匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)得分情况.结果 亚健康失眠心脾两虚证及阴虚火旺证患者常见的主症是入睡困难、早醒、多梦、时睡时醒、醒后不能再睡、整夜不能睡,两种证型主症比较,差异无统计学意义(P>0.05);两证型的次症具有各自证型一些独特症状,心脾两虚证中有乏力、食后腹胀等脾虚症状,而阴虚火旺证则有口干、五心烦热、烦躁等心肝火旺症状,两种证型次要症状(除心烦懊恼、小便频数外)比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).两证型PSQI总分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但睡眠障碍因子比较,差异有统计学意义(P<0.05),阴虚火旺证患者睡眠障碍因子更严重.结论 亚健康失眠阴虚火旺证和心脾两虚证在证候学上主症差异无统计学意义,但次症上有独特症状,而且在睡眠质量成分上有区别.
作者：赵娜；胡万华；袁拯忠；叶人；林燕；宋秀华；焦红娟；王小云；孙书臣；何金彩 刊期： 2011年第04期
雷公藤(Tripterygium wilfordii Hook.f.)系卫矛科雷公藤属多年生藤本植物的全株,其主要药理作用为抗炎症、抗增殖、抗肿瘤、抗生育等,对它的研究和利用几乎涉及了大部分医、药基础和临床学科[1].
作者：周栋；张露；孙伟；熊宁宁 刊期： 2011年第04期
目的 观察电针阳明经穴对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体(PAC-1)表达及瘫痪下肢功能恢复的影响.方法 将58例ACI患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规治疗的基础上给予电针阳明经穴;对照组只给予常规治疗.采用流式细胞仪技术检测两组治疗前后PAC-1含量的变化,并采用简化的下肢运动功能评分(Fugl-Meyer)法评估电针对ACI患者瘫痪下肢功能恢复的影响.同时选取20名健康人进行参考值测定.结果 在急性期,ACI患者PAC-1水平较健康人组显著升高(P<0.05).治疗组治疗后PAC-1水平较治疗前明显降低(P<0.01),对照组治疗前后自身比较差异无统计学意义.治疗2周后,治疗组和对照组Fugl-Meyer评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组Fugl-Meyer评分较对照组治疗后增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 ACI早期存在血小板活化.电针阳明经穴对PAC-1水平有明显的抑制作用,能改善ACI患者瘫痪下肢功能恢复的程度,推测电针阳明经穴在ACI早期主要通过调控PAC-1水平,从而延缓ACI患者病情进展,促进患者神经功能修复.
作者：张炘；谭峰；段传志；方美凤；黄彪；龙霄翱；罗斌 刊期： 2011年第04期
目的 观察化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效及对胃液中乳酸、总酸、亚硝酸盐及游离酸和胃液及血中肿瘤标记物的影响.方法 229例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者随机分为两组,治疗组119例给予化浊解毒方口服,对照组110例给予胃复春片口服,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程.观察两组临床疗效及胃酸的含量,运用电化学发光免疫分析法检测胃液和血液中肿瘤标记物的含量.结果 治疗组临床病理有效率为83.2%(99/119),对照组为60.9%(67/110),两组病理总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组均能显著提高胃液中总酸和游离酸的含量并降低乳酸及亚硝酸盐的含量,且能显著降低胃液及血清中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen19-9,CA19-9)、糖类抗原72-4(carbohydrate antigen72-4,CA72-4)、糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)的含量,与对照组比较,治疗组作用更明显(P<0.05).结论 化浊解毒方能刺激胃黏膜的分泌功能,提高胃液总酸度和游离酸的含量;通过降低胃液中乳酸及亚硝酸盐的含量和胃液及血清中CEA、CA19-9、CA72-4、CA125的含量,阻止胃癌前病变的进一步发展.
作者：李佃贵；杜艳茹；郭敏；张纨；张金丽；刘雪婷 刊期： 2011年第04期
目的 观察丹参提取物丹酚酸B对四氯化碳(CCl4)致实验性肝纤维化大鼠肝组织表达白细胞分化抗原14(CD14)基因和蛋白的影响.方法 将30只SD大鼠随机分为3组:CCl4模型组(简称模型组)、丹酚酸B治疗组(简称治疗组)及空白对照组(简称对照组).比较各组大鼠肝脏病理变化的同时采用自动生化分析仪检测肝功能,基质染色法测定血清内毒素含量,放射免疫法测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,以RT-PCR和免疫组化法检测大鼠肝组织CD14 mRNA和蛋白的表达.结果 CCl4诱导的肝纤维化模型大鼠肝功能、肝纤维化程度、血清内毒素水平及血浆TNF-α含量及CD14 mRNA和蛋白的表达较对照组显著增加(P<0.01);治疗组与模型组比较,上述指标均降低(P<0.01).结论 丹酚酸B能拮抗CCl4诱导的大鼠肝纤维化,其作用机制可能与其能下调肝组织CD14的表达、阻滞内毒素信号转导通路有关.
作者：刘建国；丁艳蕊；杨胜兰；黄芳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨湿热痹阻型与寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)中医证型客观化分型的规律.方法 收集322例住院和门诊RA患者临床数据及血清,进行DAS28评分,常规方法 检测患者的血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)及血常规(WBC、RBC、PLT),ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-1β(IL-1β)水平,分析各指标在湿热痹阻型与寒湿痹阻型RA间的差异.结果 湿热痹阻型RA的DAS28、ESR、CRP、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)及GLB水平均显著高于寒湿痹阻型(P<0.01).而ALB水平显著低于寒湿痹阻型(P<0.01).ROC曲线结果 显示:以湿热痹阻型为阳性对照,曲线下面积从大到小依次为:DAS28>ESR>CRP>GLB>PLT>WBC(P<0.01).以寒湿痹阻型为阳性对照,仅ALB对RA寒湿痹阻型有诊断作用,曲线下面积为0.636(P=0.000).结论 DAS28 、ESR、CRP、PLT、WBC、GLB 及ALB指标可作为湿热痹阻型与寒湿痹阻型类风湿关节炎的客观化分型参考指标.
作者：王志中；方勇飞；罗彦；牟方祥；邹庆华；钟兵；吴红；蒋毅；王勇 刊期： 2011年第04期
目的 探讨糖基化终产物(AGEs)与其受体RAGE在糖尿病肾病(DN)中的表达和作用机制,以及抗氧化剂银杏叶提取物(EGb)、α-硫辛酸(ALA)对其的作用.方法 链脲菌素(STZ)60 mg/kg一次性腹腔注射建立DN大鼠模型,随机分为DN组(12只,每天腹腔注射生理盐水),EGb组[14只,给予EGb(300 mg/kg)隔天口服治疗]和ALA组[12只,给予ALA(35 mg/kg)隔日腹腔注射],另外10只大鼠以腹腔注射柠檬酸(60 mg/kg)作为正常对照组.分别于第12周和第20周处死动物.检测体重、血糖、肾功能、24 h尿蛋白定量,PAS染色观察肾组织结构改变,分光光度仪检测氧化应激指标,荧光分光光度法检测AGEs含量,RT-PCR、Western blot检测RAGE表达水平.结果 与正常对照组比较,第12周和20周DN大鼠24 h尿蛋白定量增高,肾小球滤过率增加.病理组织染色示肾小球系膜扩张、基质增生、肾小管上皮空泡变性等改变.肾组织匀浆脂质过氧化产物丙二醛(MDA)水平、尿中DNA氧化损伤标志物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平增加,过氧化物酶(CAT)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平下降.血清及肾组织匀浆AGEs含量增加,RAGE mRNA和蛋白表达水平增加.EGb组和ALA组24 h尿蛋白定量减少,病理病变减轻,MDA和8-OHdG水平下降,CAT和GSH增加,AGEs含量减少,RAGE表达下调.结论 DN时循环和肾组织局部AGEs含量增高,RAGE表达上调.EGb和ALA可通过减少氧化应激而抑制AGEs生成及下调RAGE表达,进而改善DN大鼠肾组织结构和肾功能,在防治DN方面有良好的应用前景.
作者：李雪竹；严海东；王俊；江薇 刊期： 2011年第04期
目的 探讨通心络胶囊对急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗后不同时期血小板活化状态和内皮功能以及预后的影响.方法 160例ACS患者随机分为通心络胶囊治疗组(80例,简称通心络组)和常规治疗组(80例,简称常规组),另设健康对照组50名,分别检测血浆血小板活化因子CD62p、CD63和糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体复合物水平,测定反映血管内皮功能的血浆血管性假血友病因子(vWF),内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO),并测量内皮依赖性血管舒张功能(FMD).在服用通心络胶囊治疗2个月和6个月后分别复查上述指标,进行治疗前后比较及两组间比较.结果 与健康对照组比较,ACS患者血小板活化指标CD62p、CD63及GPⅡb/Ⅲa受体复合物、vWF因子及ET-1显著升高(P<0.01),NO及FMD显著降低(P<0.01).冠脉介入术后CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa受体复合物及vWF因子又较术前升高(P<0.05),FMD降低(P<0.05),但ET-1和NO差异无统计学意义(P>0.05).治疗2个月和6个月后,常规组和通心络组CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa受体复合物及vWF因子、ET-1均较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),NO和FMD增加(P<0.05,P<0.01).与常规组比较,通心络组CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa受体复合物、vWF因子以及ET-1的水平降低更明显(P<0.05,P<0.01),NO和FMD的水平明显增加(均P<0.05),治疗6个月与本组治疗2个月比较,两组以上指标变化差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).常规组6个月发生心绞痛7例,心力衰竭6例,室速/室颤3例,猝死发生2例,而通心络组6个月仅发生心绞痛1例,心力衰竭1例,无室速/室颤和猝死的发生.结论 通心络胶囊可用于ACS患者介入治疗后预防和治疗冠脉内血栓及保护血管内皮功能,改善预后.
作者：陈章强；洪浪；王洪；尹秋林；陆林祥；赖珩莉 刊期： 2011年第04期
转化医学意在将基础研究的成果转化成为临床应用,该项工作至少分为两个阶段,一是从基础研究到临床研究,二是从临床研究到临床应用.转化医学提出的背景在于近20年来在医学领域投入的研究经费和项目对于临床治疗的进步影响不大,因而更加关注从基础到临床的研究转化.
作者：刘建平 刊期： 2011年第04期
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一.DPN常见的病理表现为神经轴突萎缩、脱髓鞘、神经纤维丧失及神经纤维再生减缓.治疗糖尿病周围神经病变的目的不仅在于阻止神经变性和功能异常, 而且还要促进变性神经纤维的修复再生.
作者：梁晓春；朴元林 刊期： 2011年第04期
目的 观察雷公藤多苷(multi-glycoside of Tripterygium wilfordii Hook.f.,GTW)对阿霉素肾病(adriamycin-induced nephropathy,ADRN)模型鼠肾组织转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1/Smad信号通路的干预作用,阐明GTW改善肾小球硬化(glomerulosclerosis,GS)的分子机制.方法 将15只雌性 SD大鼠随机分为假手术组、模型组和GTW组.对GTW组和模型组大鼠行右侧肾摘除术,并在4周内2次分别经颈静脉注射0.4 mL和0.2 mL阿霉素(adriamycin,ADR)而建立ADRN模型.造模成功后,GTW组大鼠经口灌胃GTW [50 mg/(kg·d)],并同时以蒸馏水干预模型组,共干预6周.术后第2、4、8、10周称量大鼠体重,并检测24 h尿蛋白排泄量,术后第10周处死大鼠,抽取血液,摘除左肾,观察血清生化指标、肾小球形态学特征、肾小球α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、I 型胶原表达等,并且,借助RT-PCR和Western blotting等方法 检测肾组织内TGF-β1、Smad3、Smad7核酸表达和TGF-β1、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)蛋白表达.结果 GTW减少模型鼠的蛋白尿,改善血清白蛋白,对血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)没有影响,也未引起肝细胞损害.GTW抑制模型鼠系膜细胞增殖、细胞外基质(ECM)和胶原沉积,减少α-SMA、I 型胶原表达,改善GS特征性病变.GTW下调模型鼠肾组织内TGF-β1、Smad3核酸表达,同时,上调Smad7核酸表达;GTW还可以下调模型鼠肾组织内TGF-β1和p-Smad2/3蛋白表达.结论 GTW在体内具有改善GS的作用;GTW通过调节肾组织TGF-β1/Smad信号通路中关键信号分子--Smad3、p-Smad2/3核酸或蛋白的表达,干预TGF-β1/Smad信号通路的信号转导,从而减轻ECM沉积,改善GS.
作者：万毅刚；孙伟；窦晨辉；甄彦君；车晓艳；濮红萍；王朝俊；冯青 刊期： 2011年第04期
随着国内外对中医药研究的不断深入,越来越多的中医药疗效得到认可[1],同时,随着临床流行病学与循证医学的发展以及中医药临床研究的深入,中医药临床疗效评价的相关研究得到广泛开展.从多种临床试验的实施到不同方法学的尝试,对客观、正确评价中医药临床疗效进行了有益的探索.
作者：吕爱平；赵静；姜淼 刊期： 2011年第04期
目的 观察Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白在补肾活血颗粒含药血清影响成骨细胞过程中的作用,为补肾活血颗粒含药血清治疗骨质疏松症作用机制的阐明提供实验依据.方法 体外分离培养乳鼠颅骨来源成骨细胞,分为空白血清对照组和补肾活血颗粒含药血清组.连续培养6天后,定量检测各组成骨细胞的碱性磷酸酶活性,并进行碱性磷酸酶染色;18天后进行茜素红染色;同时应用酶联免疫法检测各组成骨细胞中Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白--β-连环蛋白(β-catenin)、低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP 5)和T细胞因子(TCF)的表达情况.结果 补肾活血颗粒含药血清能显著增加成骨细胞碱性磷酸酶的表达和促进矿化结节的形成.同时补肾活血颗粒含药血清也显著上调β-catenin、LRP 5和TCF的蛋白表达.结论 补肾活血颗粒含药血清能显著增加成骨细胞的成骨活性和矿化能力,这种作用与Wnt/β-catenin信号通路密切相关.提示Wnt/β-catenin信号通路在补肾活血颗粒治疗骨质疏松症的过程中发挥着重要作用.
作者：许应星；吴承亮；吴岩；童培建；肖鲁伟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨大黄素(emodin)联合吉西他滨(gemcitabine)对人胰腺癌细胞株BxPC-3的影响.方法 人胰腺癌细胞株BxPC-3经不同浓度大黄素(0、10、20、40、80、160 μmol/L)分别作用 24、48、72 h;及大黄素(40 μmol/L) 联合吉西他滨(20 μmol/L)作用72 h.应用Cell Counting Kit-8(CCK-8)法检测大黄素及大黄素联合吉西他滨对BxPC-3细胞的增殖抑制作用;流式细胞术检测BxPC-3细胞凋亡情况.结果 大黄素对BxPC-3细胞的增殖抑制作用呈明显浓度和时间依赖性,40 μmol/L大黄素作用于BxPC-3细胞24、48、72 h后的细胞存活率分别为79.39%、46.35%、45.44%;大黄素(40 μmol/L) 联合协同吉西他滨(20 μmol/L)作用72 h后胰腺癌BxPC-3细胞的存活率仅为26.62%,与吉西他滨组(42.78%)及大黄素组(47.18%)比较，差异有统计学意义(P<0.05).大黄素(40 μmol/L)和吉西他滨(20 μmol/L)单独作用于BxPC-3细胞24 h后，诱导胰腺癌细胞早期凋亡率分别为(4.70±1.54)%和(11.20±1.41)%，与联合组[细胞凋亡率为(20.60±3.23)%]比较，差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大黄素可显著抑制人胰腺癌BxPC-3细胞生长;大黄素有效增强吉西他滨对人胰腺癌BxPC-3细胞的增殖抑制作用;其协同作用以诱导胰腺癌细胞凋亡方式为主.
作者：曾勇；刘岸；童洪飞；邱麦轩；林胜璋 刊期： 2011年第04期
目的 探讨消痰散结方对人胃癌裸鼠移植瘤血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)的影响及其机制.方法 30只裸鼠右前肢腋部皮下移植人胃癌瘤块建立荷瘤模型.造模后的荷瘤鼠随机分为模型组(10只)、消痰散结组(10只)和多西环素组(10只),分别给予相应药物灌胃治疗4周后,脱颈椎处死荷瘤鼠.剥取肿瘤,称取瘤质量,计算抑瘤率;计数肿瘤中VM的数量;运用免疫组织化学法检测肿瘤中基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)蛋白的表达.结果 消痰散结组和多西环素组裸鼠移植瘤质量明显低于模型组(P<0.01).消痰散结组和多西环素组VM个数分别为(24.50±3.03)和(14.70±1.34),与模型组(33.10±2.64)比较,差异有统计学意义(P<0.01).消痰散结组和多西环素组MMP-2和MMP-9蛋白的阳性表达低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 消痰散结方可抑制裸鼠移植瘤VM的形成,其机制可能与下调MMP-2和MMP-9蛋白表达有关.
作者：周伟；李勇进；魏品康 刊期： 2011年第04期
痛风是人体内嘌呤代谢紊乱,造成其氧化代谢产物尿酸的合成增加或排出减少,引起高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应,表现为受累关节的红肿热痛、痛风石形成等.
作者：林昌松；王笑丹 刊期： 2011年第04期
中医药学的临床疗效是其长期存在并广泛应用于临床的基础.在中医药国际化的背景下,随着中医药学对外传播与交流的深入,中医药学的临床疗效评价问题越来越受到重视.人们相信中医药学的干预手段对治病有效的同时,质疑当前的中医药疗效评价方法是否科学.这种质疑已经使中医药学的发展面临着巨大挑战.建立符合中医药学特点的临床疗效评价体系随之成为当务之急[1].
作者：卢传坚 刊期： 2011年第04期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
