周景想；唐明；李洁；聂颖颖；王学工
目的 评价糖足愈疡膏治疗慢性糖尿病足溃疡的有效性和安全性.方法 57例Wagner′s 1～3级慢性糖尿病足溃疡患者随机分为标准外科治疗(standard wound therapy,SWT)组(对照组,29例)和SWT加糖足愈疡膏治疗组(治疗组,28例),观察患者溃疡愈合率、改善率及不良事件发生率,共48例患者完成后随访并进入数据分析.结果 12周时治疗组和对照组溃疡改善率分别为79.2%和41.7% (P＝0.017),24周时分别为91.7%和 62.5% (P＝0.036);第4、12和24周两组间溃疡完全愈合率和不良事件发生率差异均无统计学意义;治疗组和对照组治愈时间分别为(96±56)天、(75±53)天,差异无统计学意义(P＝0.271).结论 糖足愈疡膏加SWT较单纯SWT对慢性糖尿病足溃疡安全且有更好的疗效.
作者：李树法；赵建勇；刘建平；向菲；梁愿；黎姗姗；张前；胡艳文；李显文；蒋成艳；于瑞萍；汪霞 刊期： 2011年第06期
在加速康复外科理念的指导下,通过围手术期术前、术中、术后采取一系列有效措施的优化运用,可以促进手术患者快速康复.术后胃肠功能恢复是快速康复中的关键环节之一,针对性中医药应用有一定的特色与优势.目前对术后胃肠功能恢复的评价主要包括临床评价、实验室评价等,尚无行业内公认的评价标准.本文探讨围手术期术后胃肠功能评价的研究现状,对今后本领域研究方向进行分析与展望.
作者：陈志强；曹立幸 刊期： 2011年第06期
目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(acute aggravating chronic obstructive pulmonary disease,AACOPD) 中医证候要素与肺功能的相关性.方法 用临床流行病学方法对199例AACOPD患者结合肺功能分级进行中医证候调查,提取证候要素后进行总结,统计分析.结果 随着肺通气功能的下降,通气和换气功能障碍进行性发展,病位要素大致对应的顺序为Ⅰ级:肺(88.89%)→Ⅱ级:肺肾(25.97%),肺脾(9.09%),肺肝(3.90%)→Ⅲ级:肺肾(51.32%),肺脾(7.89%),肺脾肾(19.74%),肺脾肾心(2.63%)→Ⅳ级:肺肾(56.76%),肺脾肾(27.03%);病性(实证)要素大致发展的顺序为Ⅰ级、Ⅱ级:痰证(23.76%)→Ⅲ级:痰热(30.26%),痰瘀(15.79%),痰饮(9.21%)→Ⅳ级:痰瘀(24.32%),痰热瘀(29.73%),痰饮瘀(2.70%);病性(虚证)要素大致发展的顺序为气虚→气阴虚→气阳虚→气阴阳虚.结论 肺功能测定结果可以提供AACOPD病机演变作为辅助诊断的客观定量化指标.
作者：李杰；冯淬灵；王琦；杨宝江 刊期： 2011年第06期
目的 观察复方贞术调脂胶囊(Modified Zhenzhu Tiaozhi Capsule,MZTC)抗兔动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的作用并探讨其可能机制.方法 取50只家兔分为正常组、模型组、辛伐他汀组(3 mg/kg)、MZTC高剂量组(1.6 g生药/kg)、MZTC低剂量组(0.8 g生药/kg),每组10只.采用高脂饮食法建立兔AS模型,药物组在高脂饮食的基础上每天给予相应的药物,连续喂养12周.检测血脂水平、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和NO水平,测定主动脉内膜斑块面积比,观察主动脉病理形态学变化.结果 MZTC组血清TC、TG、LDL-C、MDA水平及动脉粥样硬化指数(AI)较模型组显著降低(P＜0.05,P＜0.01),HDL-C、SOD和NO水平明显升高(P＜0.05,P＜0.01);但MZTC组的TC、TG、LDL-C水平和AI明显高于辛伐他汀组(P＜0.01),其他指标差异无统计学意义.各用药组主动脉内膜斑块面积占内膜总面积比均显著低于模型组(P＜0.01).光镜观察结果显示,各给药组主动脉病变程度均明显减轻.结论 MZTC能抑制AS斑块的形成和发展,其作用机制可能与其调节脂质代谢、抗脂质过氧化和改善内皮功能有关.
作者：韦燕萍；江涛；唐春萍；杨超燕；陈芳超；姚红霞；王亮；郭姣 刊期： 2011年第06期
目的 探讨黄芩茎叶总黄酮( Scuttellaria baicalensis steams-leaf total flavonoids,SSTF)对纯化培养乳鼠心肌细胞缺氧/复氧诱导心肌细胞凋亡的影响及其作用机制.方法 选用出生1-2 天的SD大鼠60只,雌雄不拘,培养乳鼠心肌细胞,建立缺氧/复氧模型.将培养的心肌细胞分为5组:正常对照组、缺氧/复氧损伤模型组(模型组:缺氧2 h 再复氧4 h)、缺氧/复氧损伤加50 mg/L SSTF组(低剂量组)、缺氧/复氧损伤加100 mg/L SSTF组(中剂量组)、缺氧/复氧损伤加200 mg/L SSTF组(高剂量组).四甲基偶氮唑盐比色法检测细胞存活率,原位末端标记法检测心肌细胞凋亡并计算凋亡率,免疫组织化学法检测心肌细胞Bcl-2、Bax蛋白表达.结果 与正常对照组比较,模型组细胞存活率降低,细胞凋亡率升高,Bcl-2蛋白降低,Bax蛋白升高,Bcl-2/Bax蛋白降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,SSTF各剂量组细胞存活率升高,细胞凋亡率降低,Bcl-2蛋白升高,Bax降低,Bcl-2/Bax升高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).SSTF高剂量组各项指标,与低剂量组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SSTF对缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡有保护作用,可能是通过上调Bcl-2蛋白的表达,降低Bax蛋白的表达而发挥作用.
作者：周晓慧；龚明玉；杨鹤梅；刘永平 刊期： 2011年第06期
目的 探讨福州地区汉族人群冠心病患者中医证型的分布规律.方法 对来自全市不同区域的507例汉族冠心病确诊患者进行中医证型辨证及问卷调查,对证型分布规律,证型与合并症、性别、年龄及体重指数等进行相关性分析.结果从标实或本虚证候要素看,福州地区507例汉族人群冠心病患者以血瘀常见,占63.1%,其次为气虚(59.4%)和痰浊(45.6%);各证型中,气虚血瘀证多,占12.2%,其次为气虚血瘀痰浊证(9.1%)、气虚痰浊证(8.1%).中医证型在不同年龄上的分布差异有统计学意义(P＜0.05),在不同性别、体重指数和合并症之间无明显差别(P＞0.05).结论 血虚、气虚、痰浊是福州地区507例汉族冠心病患者的基本病机,气虚、血瘀与痰浊相互夹杂的证型是其主要中医组合证型,证型组合呈现一定规律性.
作者：郑国华；熊尚全；周锟；禇剑锋；王婷；傅晓萍 刊期： 2011年第06期
目的 评价昆仙胶囊治疗类风湿关节炎(rheumatic arthritis,RA)的临床疗效和安全性.方法采用随机、阳性平行对照、多中心开放试验的方法.将240例轻中度RA患者随机分为昆仙胶囊组(昆仙组,80例,采用口服昆仙胶囊治疗)、甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)组(80例,采用口服MTX治疗)、昆仙胶囊+MTX联合用药组(联合组,80例,同时服用昆仙胶囊及MTX治疗),疗程均为12周.治疗前后分别检测DAS28和ACR20、ACR50,关节疼痛数和疼痛VAS评分、关节肿胀数、疲乏VAS评分、疾病总体状况VAS评分、晨僵时间、双手握力、HAQ评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗CCP抗体、血小板变化.结果本研究试验第4周起,联合组DAS28评分变化、DAS28疗效判定、ACR20及ACR50疗效改善均明显优于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05).第12周时,联合组总有效率为88.6%,显效率为51.8%,且3组均较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).昆仙组与联合组在VAS 疼痛评分及VAS 疲乏评分指标的改善方面优于MTX组,联合组在VAS 疾病总体状况研究者评定、关节肿胀数、左右手握力、关节疼痛数、VAS 疾病总体状况受试者评定、HAQ 评分单项指标的改善方面优于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组晨僵时间改善差异没有统计学意义(P＞0.05).3组不良事件发生率差异无统计学意义.结论昆仙胶囊对RA患者具有缓解症状,改善关节功能活动、体征及实验室指标的作用,不良反应较少,且与MTX联合用药具有协同作用.
作者：林昌松；杨岫岩；戴冽；孙维峰；杨少锋；沈鹰；徐强；王笑丹 刊期： 2011年第06期
剂量效应关系是中药复方临床研究的重要内容,也是临床研究的难点.本文探讨了量效关系的相关概念和中药复方量效关系的特点,中药复方量效关系临床研究的背景、方向和作用,介绍了中药复方临床研究的现状,分析临床研究当中所面临的挑战,以期为建立符合中医药特点的、合适的复方量效关系临床研究方法提供参考.
作者：罗辉；刘建平 刊期： 2011年第06期
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)斑块的基础上形成血管狭窄、痉挛或血栓形成,导致心肌供血不足,临床出现一系列心肌缺血症状的一类疾病,为人类死亡和致残的一个主要原因.冠心病尽管有许多分类方法,但目前一般分为稳定性心绞痛(stable angina, SA)和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS),其中ACS又可分为不稳定性心绞痛(unstable angina, UA)、非ST段抬高心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI).
作者：史大卓 刊期： 2011年第06期
目的 探讨针刺背俞穴结合躯干训练对中风偏瘫患者运动功能的影响.方法 将90例中风偏瘫患者随机分为常规治疗组(常规组)、针刺背俞穴组(针刺组)和针刺背俞穴结合躯干训练组(结合组),每组30例.观察治疗前、治疗2个月后Fugl-Meyer运动评分(FMA)和改良的Barthel指数(MBI)的变化.结果 3组在改善中风偏瘫患者运动功能方面均有效(P<0.05);针刺组和结合组优于常规组(P<0.05);结合组优于针刺组(P<0.05).结论 针刺背俞穴结合躯干训练治疗可以改善中风偏瘫患者的运动功能,并优于单纯针刺治疗.
作者：王俊华；贺青涛；周嘉澄 刊期： 2011年第06期
目的 探讨冠心病心绞痛中医证候要素的分布特点及其组合规律.方法 建立2 029例冠心病心绞痛患者的证候数据库,利用统计学方法进行数据处理,研究证候要素及其组合规律.结果 (1)冠心病心绞痛证素分布特点:血瘀>气虚>痰浊>阴虚>痰浊偏热>阳虚>气滞>痰浊偏寒>寒凝,其中血瘀和气虚是主要的2个证候要素,阴虚、痰浊偏热也具有重要的位置;(2)冠心病心绞痛证素组合规律:三因素证、二因素证多;实性证素与虚性证素之间的组合是重要的组合规律,气虚血瘀是主要的组合形式.结论 气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了冠心病心绞痛病机的4个主要环节,其中气虚血瘀是基本的病机,证素组合具有一定的规律性.
作者：周景想；唐明；李洁；聂颖颖；王学工 刊期： 2011年第06期
冠心病已成为危害人民生命的重要疾病,血管内皮损害是冠心病发生发展的关键因素[1].麝香保心丸在我国的医疗实践中被广泛使用.本研究旨在观察麝香保心丸对冠心病患者血管内皮是否具有保护作用.资料与方法1 诊断标准及中医辨证分型标准冠心病诊断标准:1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(WHO)临床命名标准联合专题组提出的<缺血性心脏病的命名及诊断标准>[2]中有关冠心病的诊断.冠状动脉造影或双源64排CT证实有至少右冠、回旋支、左前降支或左主干中有单支冠状动脉狭窄>50%;有急性或陈旧性心肌梗死史;急性冠脉综合征,符合其中之一即为入选标准.
作者：陆卫红；吴小庆；王强；薄小萍；曹云翔 刊期： 2011年第06期
目的 探讨人参皂苷Rg1对骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cell,BMSCs) 移植后阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)大鼠学习记忆能力的影响及机制.方法 雄性SD大鼠75只,采用随机数字表法分为双侧穹窿海马伞(hipp-ocampal fimbria-farnix,FF)切断模型组(模型组),假手术组(除不切断FF以外,其他操作同模型组),人参皂苷Rg1治疗组(Rg1组:造模后2周给予腹腔注射人参皂苷Rg1,每天1次,共4周),BMSCs移植治疗组(BMSCs组:造模后2周,每只大鼠接受1×106个BMSCs治疗).人参皂苷Rg1联合BMSCs治疗组(联合组:人参皂苷Rg1在BMSCs移植治疗同时给药).采用Morris 水迷宫检测各组动物逃避潜伏期(s),RT-PCR检测基底前脑神经生长因子(NGF)mRNA表达.结果 双侧FF切断术后6周,各用药组与模型组比较,逃避潜伏期缩短,提示痴呆大鼠学习记忆能力有所改善;联合组大鼠学习记忆能力、NGF mRNA 平均表达水平分别为29.95±2.03、1.13±0.15,BMSCs组分别为44.36±1.43、0.78±0.09,联合组优于BMSCs组(P＜0.05).结论 人参皂苷Rg1能够加强BMSCs移植治疗AD模型大鼠的学习记忆能力,其机制可能与人参皂苷Rg1上调BMSCs植入痴呆大鼠基底前脑神经元NGF的表达有关.
作者：邬伟；杨景全；何志勇；王小同 刊期： 2011年第06期
目的 观察灯盏乙素对痴呆模型大鼠乙酰胆碱尼古丁受体(nAChR)亚单位蛋白质和mRNA水平表达的影响,探讨其可能的作用机制.方法 Wistar大鼠42只,随机分为5组,正常对照组(6只)、假手术组(6只)、学习记忆损伤模型组(6只)、灯盏乙素处理组(10只)和脑复康处理组(10只).用双侧脑室注射β淀粉样蛋白(Aβ25-35)联合腹腔注射D-半乳糖方法建立痴呆大鼠模型;用灌胃方法分别进行灯盏乙素和脑复康给药处理;用Morris水迷宫方法检测大鼠学习记忆能力;用蛋白质印迹法和实时定量聚合酶链法分别从蛋白质水平和mRNA水平测定大鼠海马组织nAChR亚单位α4、α7及β2表达的变化.结果 与正常对照组和假手术组比较,模型组大鼠学习记忆能力下降(P＜0.05),α4及α7 nAChR蛋白表达水平明显降低(P＜0.05),而β2亚单位改变不明显,3种亚单位nAChR的 mRNA表达水平未见改变(P＞0.05);用灯盏乙素处理后痴呆大鼠学习记忆能力有较大改善(P＜0.05),α4、α7 nAChR蛋白表达水平有所回升(P＜0.05);各组大鼠3种亚型nAChR的 mRNA表达水平未见改变(P＞0.05),灯盏乙素处理组与脑复康处理组比较各检测指标未见明显差异(P＞0.05).结论 灯盏乙素可改善痴呆大鼠学习记忆能力,其机制可能与其上调nAChR表达有关.
作者：郭莉莉；王永林；黄勇；官志忠 刊期： 2011年第06期
目的 观察调神活血止痛针刺法与卡马西平治疗丘脑痛的作用特点.方法 采用交叉试验设计,将11例确诊患者按小不平衡指数法随机分为1组(先针刺治疗后西药治疗6例)和2组(先西药治疗后针刺治疗5例).每种疗法疗程10天,两种方法间有10天洗脱期,总疗程30天.进行统计分析时,针刺组和西药组均为11例.分别应用视觉模拟评分法(VAS)和美国安德森肿瘤中心(Anderson Cancer Center) 疼痛评估表(MD疼痛值)进行疗效评定,记录两组患者每天VAS和MD疼痛值,得到变化曲线.结果 治疗后,两组患者VAS和MD疼痛值均较治疗前明显下降(P＜0.05);在治疗期间,两组疼痛曲线均表现出下降的趋势,针刺组变化趋势是一个平缓而稳定的下降过程;西药组则显示先有较大幅度下降,在经过一个平台期后又出现了相对大幅度的下降,呈梯形样走势.结论 累计效应可能是针刺主要的镇痛作用;西药可能更主要是通过迅速起效而发挥作用的.
作者：樊小农；张雪；武连仲；王海荣 刊期： 2011年第06期
吞咽困难是中风病常见的并发症,其发病率可以因对本症的理解和评价方法不同、评价时间的不一存在较大差异,在急性期即发现有超过1/3的患者合并有吞咽困难[1].吞咽困难可以导致患者的误吸,诱发肺炎,甚至引起窒息,进而使患者对饮食产生极大的恐惧,造成机体脱水和营养不良,进而导致机体抵抗力的下降和体能的不足,是一种影响中风患者康复的不良因素,并可以增加肺部感染等合并症的发生,终引起患者病情加重和病死率的增加,严重影响中风患者的预后.
作者：宋军；陈可冀 刊期： 2011年第06期
目的 研究补肾调经方对提高体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)超排卵周期所获卵和胚胎质量的作用及其机制.方法 将58例因输卵管性不孕行IVF-ET患者随机分为中药+控制性超排卵组(治疗组,30例)和单纯控制性超排卵组(对照组,28例).应用Western blot法测定取卵日成熟卵泡卵泡液中生长分化因子-9(growth differentiation factor-9,GDF-9)的含量;用RT-PCR法检测颗粒细胞中GDF-9的表达;并比较两组的促性腺激素(gonadotropin,Gn)用药量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率及妊娠率等.结果 治疗组卵泡液中GDF-9水平及颗粒细胞中GDF-9的表达均显著高于对照组(P＜0.05);治疗组的获卵数、受精率、优质胚胎率及妊娠率均显著高于对照组(P＜0.05);Gn用量及卵裂率两组比较差异无统计学意义.结论 补肾调经方可以提高IVF-ET妊娠率,其作用机制可能与调控卵泡液和颗粒细胞GDF-9水平有关.
作者：常秀峰；杜惠兰；高星；张敏；张建平；朱爱萍 刊期： 2011年第06期
西洋参,又名美国人参,是名贵滋补药品,因其主要活性成分人参皂甙具有广泛的生物学效应,因此对于西洋参总皂甙的研究具有重要的临床及科研价值.现对其基本组成、生物学活性,以及它的心血管效应与作用机制作一探讨.
作者：王琛；史大卓 刊期： 2011年第06期
目的 探讨半夏白术天麻汤(Banxia Baizhu Tianma Decoction,BBTD)对自发性高血压大鼠(spontaneous hypertensive rats,SHR)高血压发展进程中的血管内皮功能修复作用及其机制.方法 54只SHR随机分为3组:空白组、半夏白术天麻汤组和卡托普利组,7～24 周给予半夏白术天麻汤[生药4.32g/(kg·d)]和卡托普利[3.375g/(kg·d)],停药观察至32 周.另取18只对应周龄的WKY大鼠作为空白对照组.18、24和32周时分别采用颈动脉插管测定大鼠血压值,离体血管环检测肠系膜上动脉乙酰胆碱(ACh)浓度依赖性舒张功能;Griess和FRAP法分别测定血清NO-2水平和总抗氧化能力;实时定量荧光PCR(Real-time PCR)检测动脉组织IL-1、IL-6 及iNOS mRNA的表达.结果 半夏白术天麻汤组在18、24时均可显著降低SHR的血压及血清中NO-2浓度(P＜0.05),在18周龄时,增加SHR的总抗氧化能力(P＜0.01),在24周龄时显著增加SHR肠系膜上动脉的舒张功能,在18、24和32周龄时,显著降低IL-1 mRNA的表达(P＜0.05),在32周龄时显著降低IL-6及iNOS mRNA表达(P＜0.01).卡托普利在18和24周龄时均可显著降低SHR的动脉压(P＜0.05),在18周龄时,显著增加SHR血清的总抗氧化能力(P＜0.01),但在18周龄、24周龄和32周龄时都不能增加SHR肠系膜上动脉的舒张功能和调节NO-2浓度,在24和32周龄时显著降低iNOS mRNA表达(P＜0.01),在32周龄时降低IL-1及IL-6 mRNA的表达(P＜0.01).结论 半夏白术天麻汤在降血压方面与卡托普利类似,但在改善SHR肠系膜上动脉内皮功能方面效果显著,该作用可能与其抑制iNOS和IL-1表达,改善血管微环境的氧化应激状态有关.
作者：王现珍；蒋嘉烨；罗珊珊；王勋；陆家凤；卞卡；可燕 刊期： 2011年第06期
目的 观察补肾活血方对慢性肾炎肾虚血瘀证患者蛋白尿及尿白介素-6(interleukin-6,IL-6)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)的影响.方法 将45例患者按区组随机化方法分为对照组和治疗组.对照组15例,治疗组30例,两组均采用蒙诺10 mg,每天1次口服,治疗组加用补肾活血方,每天2次煎服;两组疗程均为8周,正常组6名,选自曙光医院健康体检者,观察尿24 h蛋白定量、尿TGF-β1、IL-6、MCP-1含量的变化.结果 与治疗前比较,治疗组尿24h蛋白定量明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组尿24 h蛋白定量下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组、对照组与治疗前比较,IL-6、TGF-β1、MCP-1水平下调,差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗后治疗组与对照组比较,IL-6、TGF-β1差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾活血方具有减轻蛋白尿的作用,其机制可能与下调IL-6、TGF-β1、MCP-1水平有关.
作者：段晓虹；董竞成；何立群；张红英 刊期： 2011年第06期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
