王现珍；蒋嘉烨；罗珊珊；王勋；陆家凤；卞卡；可燕
目的 观察复方贞术调脂胶囊(Modified Zhenzhu Tiaozhi Capsule,MZTC)抗兔动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的作用并探讨其可能机制.方法 取50只家兔分为正常组、模型组、辛伐他汀组(3 mg/kg)、MZTC高剂量组(1.6 g生药/kg)、MZTC低剂量组(0.8 g生药/kg),每组10只.采用高脂饮食法建立兔AS模型,药物组在高脂饮食的基础上每天给予相应的药物,连续喂养12周.检测血脂水平、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和NO水平,测定主动脉内膜斑块面积比,观察主动脉病理形态学变化.结果 MZTC组血清TC、TG、LDL-C、MDA水平及动脉粥样硬化指数(AI)较模型组显著降低(P＜0.05,P＜0.01),HDL-C、SOD和NO水平明显升高(P＜0.05,P＜0.01);但MZTC组的TC、TG、LDL-C水平和AI明显高于辛伐他汀组(P＜0.01),其他指标差异无统计学意义.各用药组主动脉内膜斑块面积占内膜总面积比均显著低于模型组(P＜0.01).光镜观察结果显示,各给药组主动脉病变程度均明显减轻.结论 MZTC能抑制AS斑块的形成和发展,其作用机制可能与其调节脂质代谢、抗脂质过氧化和改善内皮功能有关.
作者：韦燕萍；江涛；唐春萍；杨超燕；陈芳超；姚红霞；王亮；郭姣 刊期： 2011年第06期
目的 探讨冠心病心绞痛中医证候要素的分布特点及其组合规律.方法 建立2 029例冠心病心绞痛患者的证候数据库,利用统计学方法进行数据处理,研究证候要素及其组合规律.结果 (1)冠心病心绞痛证素分布特点:血瘀>气虚>痰浊>阴虚>痰浊偏热>阳虚>气滞>痰浊偏寒>寒凝,其中血瘀和气虚是主要的2个证候要素,阴虚、痰浊偏热也具有重要的位置;(2)冠心病心绞痛证素组合规律:三因素证、二因素证多;实性证素与虚性证素之间的组合是重要的组合规律,气虚血瘀是主要的组合形式.结论 气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了冠心病心绞痛病机的4个主要环节,其中气虚血瘀是基本的病机,证素组合具有一定的规律性.
作者：周景想；唐明；李洁；聂颖颖；王学工 刊期： 2011年第06期
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)斑块的基础上形成血管狭窄、痉挛或血栓形成,导致心肌供血不足,临床出现一系列心肌缺血症状的一类疾病,为人类死亡和致残的一个主要原因.冠心病尽管有许多分类方法,但目前一般分为稳定性心绞痛(stable angina, SA)和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS),其中ACS又可分为不稳定性心绞痛(unstable angina, UA)、非ST段抬高心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI).
作者：史大卓 刊期： 2011年第06期
目的 探讨半夏白术天麻汤(Banxia Baizhu Tianma Decoction,BBTD)对自发性高血压大鼠(spontaneous hypertensive rats,SHR)高血压发展进程中的血管内皮功能修复作用及其机制.方法 54只SHR随机分为3组:空白组、半夏白术天麻汤组和卡托普利组,7～24 周给予半夏白术天麻汤[生药4.32g/(kg·d)]和卡托普利[3.375g/(kg·d)],停药观察至32 周.另取18只对应周龄的WKY大鼠作为空白对照组.18、24和32周时分别采用颈动脉插管测定大鼠血压值,离体血管环检测肠系膜上动脉乙酰胆碱(ACh)浓度依赖性舒张功能;Griess和FRAP法分别测定血清NO-2水平和总抗氧化能力;实时定量荧光PCR(Real-time PCR)检测动脉组织IL-1、IL-6 及iNOS mRNA的表达.结果 半夏白术天麻汤组在18、24时均可显著降低SHR的血压及血清中NO-2浓度(P＜0.05),在18周龄时,增加SHR的总抗氧化能力(P＜0.01),在24周龄时显著增加SHR肠系膜上动脉的舒张功能,在18、24和32周龄时,显著降低IL-1 mRNA的表达(P＜0.05),在32周龄时显著降低IL-6及iNOS mRNA表达(P＜0.01).卡托普利在18和24周龄时均可显著降低SHR的动脉压(P＜0.05),在18周龄时,显著增加SHR血清的总抗氧化能力(P＜0.01),但在18周龄、24周龄和32周龄时都不能增加SHR肠系膜上动脉的舒张功能和调节NO-2浓度,在24和32周龄时显著降低iNOS mRNA表达(P＜0.01),在32周龄时降低IL-1及IL-6 mRNA的表达(P＜0.01).结论 半夏白术天麻汤在降血压方面与卡托普利类似,但在改善SHR肠系膜上动脉内皮功能方面效果显著,该作用可能与其抑制iNOS和IL-1表达,改善血管微环境的氧化应激状态有关.
作者：王现珍；蒋嘉烨；罗珊珊；王勋；陆家凤；卞卡；可燕 刊期： 2011年第06期
目的 探讨针刺背俞穴结合躯干训练对中风偏瘫患者运动功能的影响.方法 将90例中风偏瘫患者随机分为常规治疗组(常规组)、针刺背俞穴组(针刺组)和针刺背俞穴结合躯干训练组(结合组),每组30例.观察治疗前、治疗2个月后Fugl-Meyer运动评分(FMA)和改良的Barthel指数(MBI)的变化.结果 3组在改善中风偏瘫患者运动功能方面均有效(P<0.05);针刺组和结合组优于常规组(P<0.05);结合组优于针刺组(P<0.05).结论 针刺背俞穴结合躯干训练治疗可以改善中风偏瘫患者的运动功能,并优于单纯针刺治疗.
作者：王俊华；贺青涛；周嘉澄 刊期： 2011年第06期
在加速康复外科理念的指导下,通过围手术期术前、术中、术后采取一系列有效措施的优化运用,可以促进手术患者快速康复.术后胃肠功能恢复是快速康复中的关键环节之一,针对性中医药应用有一定的特色与优势.目前对术后胃肠功能恢复的评价主要包括临床评价、实验室评价等,尚无行业内公认的评价标准.本文探讨围手术期术后胃肠功能评价的研究现状,对今后本领域研究方向进行分析与展望.
作者：陈志强；曹立幸 刊期： 2011年第06期
冠心病已成为危害人民生命的重要疾病,血管内皮损害是冠心病发生发展的关键因素[1].麝香保心丸在我国的医疗实践中被广泛使用.本研究旨在观察麝香保心丸对冠心病患者血管内皮是否具有保护作用.资料与方法1 诊断标准及中医辨证分型标准冠心病诊断标准:1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(WHO)临床命名标准联合专题组提出的<缺血性心脏病的命名及诊断标准>[2]中有关冠心病的诊断.冠状动脉造影或双源64排CT证实有至少右冠、回旋支、左前降支或左主干中有单支冠状动脉狭窄>50%;有急性或陈旧性心肌梗死史;急性冠脉综合征,符合其中之一即为入选标准.
作者：陆卫红；吴小庆；王强；薄小萍；曹云翔 刊期： 2011年第06期
目的 评价昆仙胶囊治疗类风湿关节炎(rheumatic arthritis,RA)的临床疗效和安全性.方法采用随机、阳性平行对照、多中心开放试验的方法.将240例轻中度RA患者随机分为昆仙胶囊组(昆仙组,80例,采用口服昆仙胶囊治疗)、甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)组(80例,采用口服MTX治疗)、昆仙胶囊+MTX联合用药组(联合组,80例,同时服用昆仙胶囊及MTX治疗),疗程均为12周.治疗前后分别检测DAS28和ACR20、ACR50,关节疼痛数和疼痛VAS评分、关节肿胀数、疲乏VAS评分、疾病总体状况VAS评分、晨僵时间、双手握力、HAQ评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗CCP抗体、血小板变化.结果本研究试验第4周起,联合组DAS28评分变化、DAS28疗效判定、ACR20及ACR50疗效改善均明显优于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05).第12周时,联合组总有效率为88.6%,显效率为51.8%,且3组均较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).昆仙组与联合组在VAS 疼痛评分及VAS 疲乏评分指标的改善方面优于MTX组,联合组在VAS 疾病总体状况研究者评定、关节肿胀数、左右手握力、关节疼痛数、VAS 疾病总体状况受试者评定、HAQ 评分单项指标的改善方面优于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组晨僵时间改善差异没有统计学意义(P＞0.05).3组不良事件发生率差异无统计学意义.结论昆仙胶囊对RA患者具有缓解症状,改善关节功能活动、体征及实验室指标的作用,不良反应较少,且与MTX联合用药具有协同作用.
作者：林昌松；杨岫岩；戴冽；孙维峰；杨少锋；沈鹰；徐强；王笑丹 刊期： 2011年第06期
目的 研究补肾调经方对提高体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)超排卵周期所获卵和胚胎质量的作用及其机制.方法 将58例因输卵管性不孕行IVF-ET患者随机分为中药+控制性超排卵组(治疗组,30例)和单纯控制性超排卵组(对照组,28例).应用Western blot法测定取卵日成熟卵泡卵泡液中生长分化因子-9(growth differentiation factor-9,GDF-9)的含量;用RT-PCR法检测颗粒细胞中GDF-9的表达;并比较两组的促性腺激素(gonadotropin,Gn)用药量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率及妊娠率等.结果 治疗组卵泡液中GDF-9水平及颗粒细胞中GDF-9的表达均显著高于对照组(P＜0.05);治疗组的获卵数、受精率、优质胚胎率及妊娠率均显著高于对照组(P＜0.05);Gn用量及卵裂率两组比较差异无统计学意义.结论 补肾调经方可以提高IVF-ET妊娠率,其作用机制可能与调控卵泡液和颗粒细胞GDF-9水平有关.
作者：常秀峰；杜惠兰；高星；张敏；张建平；朱爱萍 刊期： 2011年第06期
目的 建立两种不同品系小鼠登革病毒感染的湿热证模型,并比较感染情况差异,确定适合造模的小鼠.方法 根据中医温病湿热证的造模方法,采用复合因素:高糖高脂饲料加高温舱加感染因子(登革病毒),分别处理BALB/C和C57BL/6小鼠,同时设正常对照组(对照组)、病毒组(单纯病毒感染造模)、湿热组(单纯湿热条件干预造模),通过观察小鼠的体温、血小板数量、分离血清中病毒、肝脏病理学改变及血清学指标比较模型建立的情况.结果 造模后小鼠于高温舱处理时出现低热.与对照组比较,BALB/C模型组血小板降低,两种小鼠模型组和病毒组血清AST均升高,BALB/C模型组、湿热组血清TC、TG升高,差异有统计学意义(P＜0.05).各组肝组织均有不同程度的病理改变,以BALB/C模型组病变严重.用Real-time PCR检测造模后血清病毒滴度,各组无明显差异,病毒含量2.9×104～5.5×104拷贝数/mL.结论 初步构建登革病毒感染的湿热证小鼠模型,比较BALB/C 和C57BL/6小鼠感染情况,BALB/C更适合造模.
作者：马丹娟；黄仕营；熊建英；朱利；万成松；曹虹；林培政；赵卫 刊期： 2011年第06期
目的 观察调神活血止痛针刺法与卡马西平治疗丘脑痛的作用特点.方法 采用交叉试验设计,将11例确诊患者按小不平衡指数法随机分为1组(先针刺治疗后西药治疗6例)和2组(先西药治疗后针刺治疗5例).每种疗法疗程10天,两种方法间有10天洗脱期,总疗程30天.进行统计分析时,针刺组和西药组均为11例.分别应用视觉模拟评分法(VAS)和美国安德森肿瘤中心(Anderson Cancer Center) 疼痛评估表(MD疼痛值)进行疗效评定,记录两组患者每天VAS和MD疼痛值,得到变化曲线.结果 治疗后,两组患者VAS和MD疼痛值均较治疗前明显下降(P＜0.05);在治疗期间,两组疼痛曲线均表现出下降的趋势,针刺组变化趋势是一个平缓而稳定的下降过程;西药组则显示先有较大幅度下降,在经过一个平台期后又出现了相对大幅度的下降,呈梯形样走势.结论 累计效应可能是针刺主要的镇痛作用;西药可能更主要是通过迅速起效而发挥作用的.
作者：樊小农；张雪；武连仲；王海荣 刊期： 2011年第06期
目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因,随着人口的老龄化,发病呈逐年增多的趋势.它的高发病率、高病死率、高致残率和高医疗支出,严重危害着人们的身体健康和社会与经济的发展.随着现代医学的发展,西医对脑卒中的认识和研究日渐深入.各种针对脑卒中诊断和治疗的新技术和新方法已经广泛运用于临床实践.从CT、核磁技术的全面应用到神经血管内介入技术如火如荼的开展,从高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素的干预,到生活方式、膳食习惯的指导改善,医学专家、社会学者和普通老百姓都在为远离和战胜脑血管病而不懈努力.祖国传统的中医药学,作为这只战斗队伍中一只不可或缺的中坚力量,对脑血管病的治疗和预防一直起着重要的不可替代的作用.尤其是现代血瘀证与活血化瘀研究成果,使得活血化瘀法成为脑血管病治疗的基本治疗大法,并已广泛应用于临床,取得了较好疗效.
作者：王小沙 刊期： 2011年第06期
白血病是造血干/祖细胞因分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤,目前国内外白血病治疗仍以化疗为主,成人急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia, AML)完全缓解率(CR)50%～80%,部分患者很难达到完全缓解或完全缓解后复发,称为难治性AML.造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT),可使部分AML患者获得长期生存,但供髓来源不足、毒副反应明显、严重的移植并发症,限制了临床上的广泛应用.我院于2005年6月-2009年12月采用中医药干预下的自体造血干细胞移植治疗难治性AML11例,取得了满意疗效,现报道如下.
作者：王茂生；杨淑莲；段连凤；孙长勇；周振环；闫金玉；李振丽；赵晓民 刊期： 2011年第06期
目的 探讨黄芩茎叶总黄酮( Scuttellaria baicalensis steams-leaf total flavonoids,SSTF)对纯化培养乳鼠心肌细胞缺氧/复氧诱导心肌细胞凋亡的影响及其作用机制.方法 选用出生1-2 天的SD大鼠60只,雌雄不拘,培养乳鼠心肌细胞,建立缺氧/复氧模型.将培养的心肌细胞分为5组:正常对照组、缺氧/复氧损伤模型组(模型组:缺氧2 h 再复氧4 h)、缺氧/复氧损伤加50 mg/L SSTF组(低剂量组)、缺氧/复氧损伤加100 mg/L SSTF组(中剂量组)、缺氧/复氧损伤加200 mg/L SSTF组(高剂量组).四甲基偶氮唑盐比色法检测细胞存活率,原位末端标记法检测心肌细胞凋亡并计算凋亡率,免疫组织化学法检测心肌细胞Bcl-2、Bax蛋白表达.结果 与正常对照组比较,模型组细胞存活率降低,细胞凋亡率升高,Bcl-2蛋白降低,Bax蛋白升高,Bcl-2/Bax蛋白降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,SSTF各剂量组细胞存活率升高,细胞凋亡率降低,Bcl-2蛋白升高,Bax降低,Bcl-2/Bax升高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).SSTF高剂量组各项指标,与低剂量组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SSTF对缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡有保护作用,可能是通过上调Bcl-2蛋白的表达,降低Bax蛋白的表达而发挥作用.
作者：周晓慧；龚明玉；杨鹤梅；刘永平 刊期： 2011年第06期
目的 探讨冠心病患者血清磷脂转运蛋白(phospholipid transfer protein,PLTP)、胆固醇酯转运蛋白(cholesteryl ester transfer protein,CETP)水平与中医病证的相关性,为冠心病证候客观化和开发临床治疗药物探索新的途径.方法 选择经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者201例,采用国内外公认标准,构建证候四诊合参数据库,进行中医辨证.随机选取健康体检者20名为健康对照组.取静脉血分离血清,分别以酶联免疫法测定血清PLTP、CETP表达;采用乙酰丙酮显色法测定甘油三酯(triglyceride,TG)含量;采用沉淀漂浮酶联法测定总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)含量.结果 各证型冠心病患者血清PLTP、CETP、TC明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);各证型组血清TG、HDL-C、LDL-C与健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).标实证组各证型血清PLTP与本虚组各证型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).标实证组各证型血清TG、HDL-C、LDL-C与本虚组各证型比较,差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).结论 标实证冠心病患者血清PLTP表达明显升高.标实证冠心病患者血清脂质改变较本虚证更为显著.
作者：祝娉婷；卜平；孙云；郑新梅 刊期： 2011年第06期
目的 观察灯盏乙素对痴呆模型大鼠乙酰胆碱尼古丁受体(nAChR)亚单位蛋白质和mRNA水平表达的影响,探讨其可能的作用机制.方法 Wistar大鼠42只,随机分为5组,正常对照组(6只)、假手术组(6只)、学习记忆损伤模型组(6只)、灯盏乙素处理组(10只)和脑复康处理组(10只).用双侧脑室注射β淀粉样蛋白(Aβ25-35)联合腹腔注射D-半乳糖方法建立痴呆大鼠模型;用灌胃方法分别进行灯盏乙素和脑复康给药处理;用Morris水迷宫方法检测大鼠学习记忆能力;用蛋白质印迹法和实时定量聚合酶链法分别从蛋白质水平和mRNA水平测定大鼠海马组织nAChR亚单位α4、α7及β2表达的变化.结果 与正常对照组和假手术组比较,模型组大鼠学习记忆能力下降(P＜0.05),α4及α7 nAChR蛋白表达水平明显降低(P＜0.05),而β2亚单位改变不明显,3种亚单位nAChR的 mRNA表达水平未见改变(P＞0.05);用灯盏乙素处理后痴呆大鼠学习记忆能力有较大改善(P＜0.05),α4、α7 nAChR蛋白表达水平有所回升(P＜0.05);各组大鼠3种亚型nAChR的 mRNA表达水平未见改变(P＞0.05),灯盏乙素处理组与脑复康处理组比较各检测指标未见明显差异(P＞0.05).结论 灯盏乙素可改善痴呆大鼠学习记忆能力,其机制可能与其上调nAChR表达有关.
作者：郭莉莉；王永林；黄勇；官志忠 刊期： 2011年第06期
证候是疾病过程中某一阶段(时点)机体对内外致病因素作出的综合反应,在疾病的发生、发展、转归过程中,证候始终处于动态变化中.疾病在不同时点、不同阶段,可表现为不同的证候,体现出一定的证候演变、转化和兼夹.对某种疾病的中医证候演变规律进行研究,有助于掌握该病的病机演变及发展转归,更深入地认识疾病,提高临床辨证水平,对指导临床治疗和预防有着重要的意义.既往中医证候研究多以证候分布、证候诊断标准、证候实质研究等为主,对中医证候的动态变化重视不够.近年来中医证候演变规律研究有所增加,取得了一定的进展.现从研究方法角度加以分析,以期为今后中医证候演变规律研究提供思路和借鉴.
作者：李四维；刘洋；徐浩 刊期： 2011年第06期
西洋参,又名美国人参,是名贵滋补药品,因其主要活性成分人参皂甙具有广泛的生物学效应,因此对于西洋参总皂甙的研究具有重要的临床及科研价值.现对其基本组成、生物学活性,以及它的心血管效应与作用机制作一探讨.
作者：王琛；史大卓 刊期： 2011年第06期
吞咽困难是中风病常见的并发症,其发病率可以因对本症的理解和评价方法不同、评价时间的不一存在较大差异,在急性期即发现有超过1/3的患者合并有吞咽困难[1].吞咽困难可以导致患者的误吸,诱发肺炎,甚至引起窒息,进而使患者对饮食产生极大的恐惧,造成机体脱水和营养不良,进而导致机体抵抗力的下降和体能的不足,是一种影响中风患者康复的不良因素,并可以增加肺部感染等合并症的发生,终引起患者病情加重和病死率的增加,严重影响中风患者的预后.
作者：宋军；陈可冀 刊期： 2011年第06期
目的 观察黄芪甲苷对氧化低密度脂蛋白(oxidative low-density lipoprotein,Ox-LDL)介导的内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)氧化损伤的影响.方法 密度梯度离心法获取外周血单个核细胞,通过流式细胞仪鉴定EPCs.培养7天后,收集贴壁细胞并随机分为正常对照组,Ox-LDL组(模型组,100 μg/mL)及黄芪甲苷低、中、高剂量组(Ox-LDL 100 μg/mL加黄芪甲苷2、10、50 μg/mL),24 h 后分别采用MTT比色法、黏附能力检测测定EPCs的增殖能力、黏附能力,并取各组细胞上清液检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平.结果 Ox-LDL损伤后,外周血 EPCs的增殖能力、黏附能力显著受损(分别为53±8 vs 42±6,0.49±0.12 vs 0.37±0.02,均P<0.05),细胞上清液 SOD水平显著下降(21.95±1.43 vs 14.76±3.99,P<0.01),MDA水平显著升高(3.72±0.30 vs 5.57±0.64,P<0.01);黄芪甲苷干预 24 h后,显著改善了EPCs的增殖能力、黏附能力,且黄芪甲苷各组SOD水平显著提高,MDA水平显著降低.结论 黄芪甲苷对Ox-LDL损伤后EPCs有显著保护作用,其机制可能与抗氧化损伤有关.
作者：季亢挺；唐疾飞；柴俊德；陈邢玉；林加锋；杨鹏麟 刊期： 2011年第06期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
