苏雷；李文思；肖黎；秦盛斐；佟明
目的：探讨钼靶下导丝定位活检技术对触诊阴性乳腺可疑病灶的诊断价值。方法：选取52例钼靶检查发现可疑病变而临床触诊阴性、彩超无特异发现的乳腺病灶进行钼靶下导丝定位后手术活检并送病理检查。结果：52例患者行钼靶引导下导丝定位均一次操作成功，术后病理报告：恶性病变16例，其中浸润性导管癌7例，导管原位癌6例，导管内癌早期浸润2例，浸润性小叶癌1例；良性病变36例，其中乳腺增生症15例，纤维腺瘤7例，轻～中度非典型增生5例，炎症性病变4例，导管内乳头状瘤3例，乳腺导管扩张症2例。乳腺癌检出率为30．8％，诊断准确率为100％。结论：钼靶下导丝定位乳腺活检定位准确，安全可行，可有效提高不可触及的乳腺病变切除活检的精确性，利于早期乳腺癌的发现。
作者：卫文俊；陶霖玉；齐柯；王玉蓉；曾凤好；黄银平；张好云；冯铎 刊期： 2013年第05期
目的：探讨难治性产后出血的止血方法及并探讨止血失败的原因。方法：对82例难治性产后出血的产妇分别采用5种止血方法进行治疗，其中宫腔填塞纱条或球囊29例，盆腔动脉栓塞11例，盆腔血管结扎15例，子宫压迫缝合20例，子宫压迫缝合＋宫腔填塞7例，观察分析各种方法的止血效果及失败原因。结果：82例（其中宫缩乏力52例，前置胎盘20例，胎盘植入10例）难治性产后出血产妇的出血量为1300～9300 ml。本组止血成功66例，止血失败16例，宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞、盆腔血管结扎、子宫压迫缝合、子宫压迫缝合＋宫腔填塞的止血成功率分别为83．0％、81．8％、86．6％、70．0％、85．7％；平均手术时间为（45±10） min。结论：以上5种止血方法对难治性产后出血后均有较好的止血效果，其中盆腔动脉栓塞介入治疗具有手术时间短、术中出血少的优势。
作者：潘九林 刊期： 2013年第05期
目的：观察老年非小细胞肺癌手术前后应用普米克令舒、沐舒坦雾化吸入对临床指标的影响，进一步探讨大剂量普米克令舒雾化吸入的临床疗效。方法：将90例接受开胸手术的老年非小细胞肺癌患者随机分为3组，在常规治疗基础上，于术前3 d和术后3 d观察1组予生理盐水10 ml＋沐舒坦30 mg＋普米克令舒1 mg、观察2组予生理盐水10 ml ＋沐舒坦30 mg ＋普米克令舒2 mg、对照组予生理盐水10 ml＋沐舒坦30 mg雾化吸入，每天3次。比较3组之间PaCO2、PaO2、SaO2、、痰量、痰液pH值、术后住院天数、平均术后带管天数、术后体温、白细胞计数、中性粒细胞绝对值和中性粒细胞百分比、术后并发症等指标。结果：3组之间上述指标中除SaO 2差异无统计学意义外，其余指标差异均有统计学意义（ P＜0．01）。与对照组比较，观察组临床指标明显改善，其中观察2组临床指标改善更显著。结论：老年非小细胞肺癌手术前后应用大剂量普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入对减轻肺部炎症具有较好的效果。
作者：陈霞；林星宇；刘沫 刊期： 2013年第05期
目的：探讨miRNA-21在激素非依赖前列腺癌细胞系PC3中的表达及对其细胞增殖和侵袭性的影响。方法：应用RT-PCR检查激素非依赖前列腺癌细胞系PC3在转染miRNA-21抑制剂后miRNA-21的表达情况；用CCK-8和Transwell小室分别检测转染miRNA-21抑制剂后PC3细胞的增殖与侵袭能力。结果：RT-PCR显示，转染组miRNA-21的表达低于空白转染对照组（ P＜0．05）；CCK-8和Transwell小室检测结果显示，转染组PC3细胞体外增殖及侵袭力明显降低（ P＜0．01）。结论：降低miRNA-21在激素非依赖前列腺癌细胞系PC3中的表达可抑制其增殖及侵袭力，这个发现为临床治疗非依赖性前列腺癌增殖及侵袭提供了新思路和方法。
作者：苏雷；李文思；肖黎；秦盛斐；佟明 刊期： 2013年第05期
支气管哮喘（简称哮喘）是一种气道慢性炎症性疾病。虽然目前规范化治疗和患者自我管理对于控制哮喘急性发作起了显著作用，但是，由于尚无有效的根治方法，即使控制良好的哮喘患者亦存在普遍的心理问题。为了揭示哮喘与抑郁之间的联系，作者就对抑郁伴发哮喘的发病率、抑郁对哮喘的治疗及预后的影响作一综述，证明哮喘患者中抑郁发生率增高，同时，抑郁情绪影响哮喘的治疗及预后。
作者：胡晨静；杨远 刊期： 2013年第05期
Neonatal sepsis remains the major cause of mortality and morbidity including neurodevelopmental impairment and prolonged hospital stay in newborn infants .Despite of advances in technology and optimal antibiotic tre-atment, incidence of neonatal sepsis and its complications remains unacceptably high especially in developing countries .Premature neonates in particular are at higher risk due to developmentally immature host defence mecha-nisms.Though not approved by Food and Drug Administration ( FDA ) U.S.A, off label use of intravenous immunoglobulin as prophylactic or adjuvant agent in suspected or proven neonatal infections continues in many countries.In a recent large multicenter clinical trial by International Neonatal Immunotherapy Study (INIS) group, the use of polyvalent IgG immune globulin was not associated with significant differences in the risk of major com -plications or other adverse outcomes in neonates with suspected or proven sepsis .Hence, use of intravenous immu-noglobulin in suspected or proven neonatal sepsis is not recommended .The expense of prophylactic use of intrave-nous immunoglobulin administration for both term and preterm newborn population , given the minimal benefit as demonstrated by many individual studies and by meta-analysis is not justified .
作者： 刊期： 2013年第05期
激肽释放酶-激肽系统包含多种具有血管活性的多肽分子，这些多肽分子在心脏分布丰富，在心肌梗死（心梗）后可以通过多种途径改善心室重构、缩小心肌梗死面积、减少心肌细胞凋亡、抑制心肌纤维化，从而改善心梗后心功能。已有研究表明，激肽可以通过B2受体增加冠状动脉血流。近年来大量研究提示，激肽及其B1、B2受体可通过多种途径促进心脏血管再生；在增加心肌细胞灌注的同时，激肽可以通过多种途径来减少缺血-再灌注带来的损伤，进一步发挥对心梗后心脏的保护作用。作者对激肽释放酶-激肽系统在心梗后心细胞灌注中的作用作一综述。
作者：黄长根；姚玉宇；马根山 刊期： 2013年第05期
目的：探讨儿童化脓性膝关节炎的发病特点及诊疗方法。方法：对确诊为化脓性膝关节炎的11例儿童早期即静脉给予足量敏感抗生素治疗，同时行关节镜下清理术。11例患者平均随访24个月（12～36个月）。疗效评价指标为体温、血常规、血沉及C反应蛋白、连续3次关节液细菌培养、症状及功能改善评价HSS量表评分。结果：所有患儿均疼痛消失，关节活动度、体温、血常规、血沉及C反应蛋白恢复正常，连续3次关节液细菌培养阴性，随访平均24个月（12～36个月）未见复发；患儿术前HSS评分平均为（55．70±14．70）分，而术后随访平均为（89．96±7．25）分，手术前后比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：儿童化脓性膝关节炎极易误诊，但只要诊断及时，采取正确的治疗手段，仍可以获得满意的临床疗效。
作者：那键；马超；霍维玲；吴晓东；王涛；秦瑞云；庞遵平；马克勇 刊期： 2013年第05期
目的：通过对Ⅴ级肝损伤治疗的回顾分析，探讨肝脏损伤的治疗方法。方法：对1例Ⅴ级肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者因“上腹部车祸伤1h”入我院急诊，彩超示肝内血肿。因患者血流动力学稳定，予以非手术治疗。治疗后24 h后患者腹痛加剧，腹部彩超示腹腔大量游离液，遂行急诊手术。术中发现肝后下腔静脉、肝右静脉及肝中静脉破裂。以左手拇指及中指阻断下腔静脉破裂处的远、近端，行肝中静脉结扎、肝右静脉及下腔静脉修补术。结论：指压阻断下腔静脉止血效果满意，可保证下腔静脉及肝右静脉缝合术的顺利进行，术后患者恢复满意。
作者：宿士智；李辉；高峰；于进 刊期： 2013年第05期
《现代医学》是由教育部主管、东南大学主办的国家级核心期刊，1964年创刊，现已出版发行40卷。2013年由双月刊改为月刊。《现代医学》为中国科技论文统计源期刊，即中国科技核心期刊，多年来，《现代医学》一直被《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国科学引文数据库》、《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》、《中文科技期刊数据库》、《万方数据资源系统》、《天元数据网》、《龙源期刊网》、《中国教育阅读网》全文收录，同时被《中国医学文摘》、《中国药学文摘》各分册收录。从2011年3月开始和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社正式签署了独家数字出版合作协议。
作者： 刊期： 2013年第05期
PB1-F2蛋白是甲型流感病毒表达的第11类蛋白，含有87～90个氨基酸残基，主要定位在线粒体中，可以诱导宿主细胞线粒体途径的细胞凋亡。部分流感病毒毒株的PB1-F2蛋白可以提高流感病毒聚合酶活性，从而促进病毒在宿主细胞中复制。同时完整的PB1-F2蛋白上存在特异的抗原表位，能诱导宿主体内免疫T细胞的表达，引起其免疫水平的改变，这与二次细菌感染引发的肺损伤具有显著关联。甲型流感病毒有多种亚型，而且存在地区间差异。国内、外在关于PB1-F2蛋白的作用机制与功能方面的研究大多针对一个地区的一种亚型的流感病毒毒株，且很多都是建立在假设的基础上，因此，对于PB1-F2蛋白的作用机制及其对宿主的影响有待于开展进一步的研究。作者就甲型流感病毒PB1-F2蛋白的功能学研究进展作一综述。
作者：资海荣；李伟；李婕；周丹；卫平民 刊期： 2013年第05期
目的：探讨在正颌外科手术中同期完成下颌骨的塑型手术、上颌骨前壁骨移植或Medpor植入术的可行性。方法：18例女性患者，平均年龄23岁。均诊断为牙颌面畸形，其中下颌前突或伴下颌骨偏斜畸形13例，双颌前突畸形2例，上颌后缩伴下颌前突畸形3例。对上述病例进行正颌外科手术的同时行下颌骨的塑型和（或）上颌骨的骨移植或Medpor植入术、颏成型术。结果：所有病例在术后均出现下唇的麻木，但术后1～6个月下唇感觉恢复正常。无牙齿损伤、伤口感染和骨段坏死发生。经过6～23个月的正畸治疗，均获得良好的咬合关系和协调的面部比例关系及满意的面部轮廓。术后6个月～3年影像检查评估结果表明骨移植成活良好，较少出现骨吸收的现象。结论：在正颌手术的同时进行下颌骨的塑型和（或）上颌骨骨移植或Medpor植入术是可行的，可增加术后面部的美学效果和患者的满意度，同时不增加手术并发症。下颌骨截除的骨质可以用于正颌手术中，避免了其他部位的取骨。
作者：刘育凤；黄金龙；陈刚；刘宁；闻可；王金明 刊期： 2013年第05期
微小RNA（ microRNA，miRNA）是一类由内源基因编码的长度约为22个核苷酸的非编码单链RNA分子，它们在动植物中参与转录后基因表达调控。作者对miRNA在职业毒理学、环境毒理学、食品毒理学、放射毒理学和卫生学方面的国内外研究进展作一综述。
作者：张迎建；李文超；杨红 刊期： 2013年第05期
目的：探讨术前静脉滴注氟比洛芬酯（ flurbiprofen ）复合利多卡因局部麻醉在骨牵引术中疼痛控制效果。方法：将急诊收治的24例行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引患者随机分为利多卡因组（利多卡因组）和利多卡因局麻＋氟比洛芬酯组（复合麻醉组），每组12例。利多卡因组术前30 min静脉滴注脂肪乳100 ml，在骨牵引时行利多卡因局部浸润麻醉；复合麻醉组术前30 min静脉滴注氟比洛芬酯50 mg（100 ml），骨牵引时行利多卡因局部浸润麻醉。观察两组患者术前、术中及术后疼痛视觉模拟量表（ visual analogue scale ， VAS）评分、术后镇痛药物早使用时间及24 h镇痛药物使用量。结果：复合麻醉组患者术中、术后均获得较满意的镇痛效果，术后首次使用镇痛药物时间为（16．75±2．19） h，较利多卡因组[（8．97±2．24） h]延迟，24 h内阿片类镇痛药物使用明显减少（P＝0．003）。两组术中及术后均未出现明显的不良反应。结论：术前氟比洛芬酯静脉滴注复合利多卡因局部麻醉可有效地缓解患者骨牵引术中及术后疼痛，减少阿片类药物使用量。
作者：郭玉冬；王宸；石柳；沈剑粦；曾令斌 刊期： 2013年第05期
雌激素是女性重要的甾体激素，而女性生殖器官大部分为雌激素依赖性，而雌激素发挥生物作用主要是通过其受体（ ER α和ER β），故雌激素受体的功能异常与妇科疾病的发生和发展有着密切的关系。同时，阐明正常和疾病状态雌激素受体的功能差异对于疾病的治疗有着重要意义。作者对雌激素受体与卵巢癌子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤的关系作一综述。
作者：封旭；蔡云朗；沈杨 刊期： 2013年第05期
目的：检测钙调蛋白（calmodulin，CaM）在肝硬化门静脉高压（portal hypertension，PHT）的大鼠内脏动脉中的表达变化，探讨其在肝硬化PHT高动力循环中的作用及可能的机制。方法：检测并比较对照组（ n＝8）和四氯化碳（CCl4）诱导的肝硬化PHT组（n＝8）大鼠的门静脉血流量、门静脉压力、离体肠系膜微动脉对去甲肾上腺素（ norepinephrine ，NE）的反应性，CaM特异性抑制剂W-7对离体肠系膜微动脉收缩反应性、各组大鼠肠系膜动脉CaM和磷酸化内皮型一氧化氮合酶（ phosphorylation of endothelial nitric oxide synthase ， p-eNOS）的蛋白表达变化的影响。结果：（1） PHT组门静脉血流量明显低于对照组，W-7对PHT组门静脉血流量无明显改善作用；（2） PHT组门静脉压力明显高于对照组，W-7对PHT组门静脉压力亦无明显降低作用；（3） PHT组肠系膜微动脉对NE的收缩反应性明显降低，EC50明显增大，W-7能部分改善这种低反应性；（4） PHT组肠系膜动脉内CaM和p-eNOS的蛋白水平较对照组明显升高，W-7能明显降低PHT组肠系膜动脉内p-eNOS的蛋白表达。结论：CCl4诱导肝硬化PHT大鼠肠系膜动脉中过度生成的CaM可能通过参与或协同生成p-eNOS等方式来促进eNOS的活性增加，终促进一氧化氮（nitric oxide，NO）的生物合成，降低肠系膜微动脉对NE的反应性，并引起内脏血管扩张，参与内脏高动力循环的形成。
作者：陈骏毅；周全博；张岷；陈炜；罗蒙 刊期： 2013年第05期
胰腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，研究表明细胞外基质（ ECM ）在胰腺癌的进展中起着非常重要的作用，而在胰腺癌中负责产生基质反应的细胞就是活化的胰星状细胞（ PSCs）。 PSCs可以促进胰腺癌细胞侵袭和转移、增加胰腺癌的化疗抵抗，而这个过程中涉及到促分裂原活化蛋白激酶（ MAPK ）、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/AKT、JAK-STAT通路、Hedgehog（Hh）信号、Rho/Rho激酶等多个信号通路，它们在PSCs的活化及其与胰腺癌细胞相互作用中起重要作用。作者就PSCs在胰腺癌发生和发展所起作用和其中所包含的信号通路的新研究进展作一综述。
作者：王超；蒋小华；嵇振岭 刊期： 2013年第05期
《东南大学学报（医学版）》（以下简称本刊）前身为《南京铁道医学院学报》，随着南京铁道医学院与东南大学合并，原刊于2001年9月更改为现刊名。本刊是教育部主管、东南大学主办的国家级综合性医学学术期刊。主要刊登基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学、中西医结合、药学等方面的研究成果及新技术新方法、病例报告、综述等，并以分子遗传、影像医学、心脏介入、急诊医学为办刊特色。本刊为中国科技论文统计源期刊，即中国科技核心期刊，多年来一直被美国《化学文摘》（ CA）、俄罗斯《文摘杂志》（ AJ）、波兰《哥白尼索引》（ IC）、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国生物医学文献数据库》、《中文生物医学期刊目次数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国科学引文数据库》、中国期刊网、《中国学术期刊（光盘版）》、《中文科技期刊数据库》、《万方数据资源系统》、《天元数据网》、中华首席医学网、教育阅读网等全文收录，同时被《中国药学文摘》、《中国医学文摘》各分册收录。
作者： 刊期： 2013年第05期
目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）肠黏膜组织中细胞质衔接蛋白（Act1）、核转录因子-κB p65（NF-κB p65）、白介素17（IL-17）的表达及三者在UC发病机制中的作用。方法：30例UC活动期病例为UC组，按肠黏膜病理学分级将UC组进一步分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组。将健康体检者或结肠单发息肉切除术后复查肠镜结果正常者（30例）设为正常对照组。各组结肠黏膜中Act1、NF-κB p65、IL-17的表达水平采用免疫组化SP法检测，组间比较采用单因素方差分析， UC组Act1、NF-κB p65与IL-17表达水平的相关关系采用Pearson等级相关分析。结果：UC组结肠黏膜表面上皮细胞和固有层Act1、NF-κB p65、IL-17表达均呈阳性，而且表达比正常对照组显著增强（ P＜0．05）；UC各亚组之间表达强度依次为Ⅲ级＞Ⅱ级＞Ⅰ级，差异有统计学意义（P＜0．05）；肠黏膜中Act1、NF-κB p65与IL-17的表达均呈正相关关系。结论：UC肠黏膜中Act1、IL-17、NF-κB p65的表达均上调，并随UC病理分级的升高而表达增强。
作者：石永强；赵向阳；王辉 刊期： 2013年第05期
脑卒中后存在一定程度的免疫抑制，从而可引起包括肺炎在内的一系列严重的卒中后并发症，导致脑卒中患者预后较差。免疫调节剂在临床的应用很常见，但是用作脑卒中后患者的辅助用药却并非常规。作者对免疫调节剂在防治脑卒中相关性感染领域的应用作一综述，探讨免疫调节剂在脑卒中后的应用价值。
作者：石丽媛；闫福岭 刊期： 2013年第05期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
