康建毅；黄宏；朱方强；张波；王建民；蒋建新；付小兵；朱佩芳；王正国
20世纪70年代,随着中国针灸麻醉术的研究成功,中医的这种古老针刺疗法很快得到了西方世界的认识.目前,针灸疗法已传播到世界上许多国家和地区.针灸疗法已被许多国家政府认可,成为这些国家的合法疗法.
作者：李经蕴；李永安 刊期： 2009年第12期
目的 探讨通心络对肾脏的保护作用及作用机制.方法 8周龄SD大鼠皮下埋置微量泵,缓慢释放200 ng/(kg·min)的血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ),模拟病理状态下AngⅡ增高所致的肾脏组织损伤.实验分成假手术组、模型组和通心络组,每组6只.假手术组仅在背部埋置生理盐水缓释泵,通心络组用通心络超微粉灌胃(剂量每天0.8 g/kg).14天后采用透射电镜观察肾动脉内皮形态,苏木精-伊红(HE)染色观察肾脏病理结构,以脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)染色观察肾脏细胞凋亡情况,反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术观察肾脏尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADPH)亚型p22phox、p53的表达及检测肾脏活性氧(reactie oxidatie species,ROS)水平.结果 在AngⅡ模型中,肾动脉内皮细胞不同程度的充血、肿胀、剥脱.模型组肾小球基质增生,部分肾小球萎缩,有纤维化倾向,肾实质细胞凋亡增加,p53及p22phox表达亦增强,活性氧增加.通心络组内皮损伤减轻,通心络可减轻肾小球损伤,减少肾脏细胞凋亡,减弱p53及p22phox表达及活性氧的生成.结论 通心络减轻Ang Ⅱ所致肾脏损伤可能通过减轻肾脏血管损伤及NADPH氧化/p53通路,抑制肾实质细胞凋亡而得以实现.
作者：袁凌燕；张红旗；徐丹令；王克强；邹云增；贾剑国；李冰玉；郝颖 刊期： 2009年第12期
目的 探讨原发性痛风与胰岛素抵抗(insulin-resistance,IR)之间的相关性,观察痛风系列颗粒对原发性痛风患者IR的影响.方法 原发性痛风患者和同期健康体检者各60例,分别检测两组人群血压(BP)、血尿酸(sUA)、空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血瘦素(FL)、C肽(CP)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(ISI)等指标,进行Pearson相关性分析和多元逐步回归分析.将60例原发性痛风患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予虎杖痛风颗粒、菌连痛风颗粒治疗,对照组给予双氯芬酸钠双释放胶囊、苯溴马隆片治疗;并于治疗12周后评价两组患者上述指标的变化.结果 原发性痛风患者sUA、FPG、TC、TG、LDL-C、FINS、CP、FL和IRI、BMI、WHR均高于健康志愿者(P<0.05),而HDL-C、ISI低于健康志愿者(P<0.05).Pearson相关分析显示,sUA与FPG、FINS、IRI、BMI、TC、TG、LDL-C、CP、FL、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)之间呈正相关(r分另q为0.444,0.496,0.660,0.542,0.414,0.467,0.344,0.470,0.419,0.275,0.330,P<0.05),而与ISI(取对数)、HDL-C呈负相关(r分别为-0.569,-0.264,P<0.05).以sUA为因变量进行多元逐步回归分析结果显示,sUA与IRI、TG和BMI仍呈正相关(r分别为5.758,2.849,3.425,P<0.05).治疗12周后,治疗组在TC、TG、FINS、FPG、IRI降低幅度和HDL-C、ISI增高幅度方面优于对照组(P<0.05).结论 原发性痛风患者胰岛素敏感性降低,存在IR;痛风系列颗粒具有一定的增强胰岛素敏感性和改善IR的作用.
作者：张明；王金锋；王一飞；周敏；李斌 刊期： 2009年第12期
目的 观察清热祛瘀颗粒对冠心痛伴颈动脉易损斑块患者的治疗作用.方法 82例稳定性劳力型心绞痛伴颈动脉易损斑块患者中医辨证属痰热血瘀型者,随机分为清热祛瘀颗粒加西医常规治疗的试验组(41例)和采用西医常规治疗加安慰剂治疗的对照组(41例),共观察25周.采用高频超声检测颈动脉复杂斑块的数目、简单斑块的数目、斑块的Crouse积分及颈动脉内中膜的厚度,观察清热祛瘀颗粒对颈动脉斑块及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD40L变化及肝肾功能.结果 试验组治疗后颈动脉复杂斑块的数目、斑块的Crouse积分、颈动脉内中膜的厚度较治疗前为低,差异均有统计学意义(P<0.05);颈动脉斑块的Crouse积分、颈动脉内中膜的厚度也较对照组治疗后为低,差异亦有统计学意义(P<0.05),试验组治疗后hs-CRP及CD40L与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).治疗过程中未见明显不良反应.结论 清热祛瘀颗粒对冠心病伴颈动脉易损斑块患者的颈动脉斑块具有一定的稳定作用.
作者：程文立；王勇；蔡哲；柯元南；刘晓飞；范书英；陈馨；李鸿；安容妹；郭健 刊期： 2009年第12期
多年来侵袭性真菌感染(invasive fungus infection,IFI)的诊治一直是个难题[1],对其高危患者进行预防性用药已被更多的人重视,现在大家已认可单味大蒜素或大黄预防真菌感染的效果[2,3],但两者联合应用尚未见报道.
作者：孙进堂；张郁；任丽霞；田忠 刊期： 2009年第12期
本文简要介绍了临床路径的起源、基本概念和国内外发展现状,临床路径制定的基本原则和方法,临床路径与临床实践指南的异同,以及临床路径在中医领域应用的可能性和思路.
作者：王思成；韩梅；刘建平 刊期： 2009年第12期
慢性病毒性肝炎是迄今尚未解决的难题,但随着社会、经济、行为方式的不断变化,脂肪性肝病已经成为人类面临的又一个挑战.据报道,目前全球普通人群中非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率约20%～30%,亚洲地区本病的发病率约12%～24%,且有上升趋势,甚至预测未来10年将有50%的人有发生NAFLD的危险,和慢性病毒性肝炎一样,本病已成为严重威胁健康的全球性问题之一[1].
作者：王灵台 刊期： 2009年第12期
艾滋病患者在接受高效抗逆转录病毒疗法后,部分患者可以产生免疫重建现象,而影响免疫重建的因素极其复杂,人口学因素、人类免疫缺陷病毒(HIV)病情阶段、治疗类型、合并感染、基线CD_4~+T细胞水平、异常免疫激活、相关免疫表型及病原学因素等原因都可能对免疫重建造成影响,中医药对促进免疫重建具有一定作用.本文对以上因素的临床证据做简要归纳,为中医药介入艾滋病免疫重建的研究提供参考.
作者：王阶；林洪生；汤艳莉 刊期： 2009年第12期
目的 了解风湿清对类风湿关节炎大鼠血清及滑膜细胞培养上清液中白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(γ-IFN)、巨噬细胞趋化因子1α(MIP-1α)、Ⅱ型胶原抗体(CⅡ抗体)的调节作用,探讨清热活血法治疗类风湿关节炎的作用机理.方法 CⅡ抗体加弗氏完全佐剂诱发类风湿关节炎大鼠动物模型,ELISA方法检测大鼠血清及滑膜细胞培养上清液中CⅡ抗体、IL-4、γ-IFN及MIP-1α的含量.结果 与正常组比较,模型组血清CⅡ抗体含量均明显升高(P<0.01),模型14天、28天组血清和滑膜细胞培养上清液中IL-4含量下降,γ-IFN、MIP-1α含量升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与模型组同期比较,风湿清14天组血清和滑膜细胞培养上清液IL-4含量升高、滑膜细胞培养上清液MIP-1α含量下降(P<0.05或P<0.01);风湿清28天组血清和滑膜细胞培养上清液MIP-1α含量均下降(P<0.05).结论 风湿清能明显上调类风湿关节炎大鼠血清及滑膜局部IL-4含量,对血清及滑膜局部γ-IFN有下调趋势,能明显下调全身和局部滑膜细胞MIP-1α的高表达,从而维持Th_1/Th_2细胞平衡,抑制滑膜局部的细胞及体液免疫反应,减轻慢性关节滑膜炎及血管炎病变.
作者：曹炜；姜泉；吴振宇；张云；吴广均；莫捷；宋爱武 刊期： 2009年第12期
目的 观察车前番泻复合颗粒治疗功能性便秘的有效性和安全性.方法 将80例确诊为功能性便秘患者分为两组,每组40例.治疗组给予车前番泻复合颗粒5 g口服,每日1次,对照组则给予淀粉颗粒5 g口服,每日1次,共2周,观察两组患者治疗前后排便次数、大便性状、排便困难症状评分、伴随症状评分、胃肠传输时间及不良反应.结果 对照组排便次数、大便性状、排便困难症状评分、伴随症状评分、胃肠传输时间治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组上述各指标治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).且治疗后两组上述指标比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).两组均无明显不良反应发生.结论 车前番泻复合颗粒能显著增加功能性便秘患者的排便次数、改变大便性状、缓解排便困难症状及伴随症状、缩短胃肠传输时间,并具有较好的安全性和耐受性.
作者：张超贤 刊期： 2009年第12期
目的 观察人参皂苷(ginsenoside,GSS)对人肝细胞HL-7702内性激素受体水平的调节作用.方法 以四唑盐比色法(MTT)观察细胞生长以确定药物浓度,应用免疫组化法,免疫蛋白印迹法(Westernblot)和RT-PCR法分析人参皂苷对HL-7702细胞性激素受体蛋白和其mRNA水平的影响.结果 随GSS药物浓度增大,细胞内雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、雄激素受体(androgen receptor,AR)蛋白及mRNA表达水平均逐渐增高,与溶剂对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且细胞内性激素受体蛋白及mRNA表达呈剂量依赖性增加.结论 GSS可上调HL-7702细胞内性激素受体蛋白及mRNA的表达.
作者：李勇；张达利；王鹏；王健；凌昌全 刊期： 2009年第12期
目的 观察中药芪黄煎剂对缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤大鼠肠黏膜上皮细胞凋亡的影响.方法 建立肠黏膜I/R大鼠模型,即夹闭大鼠肠系膜上动脉45 min,再灌注1 h后取标本.观察各组大鼠肠黏膜病理形态变化及肠黏膜上皮细胞凋亡情况.结果 病理形态学:假手术组大鼠肠绒毛完整;I/R组大鼠肠绒毛上皮下间隙扩张,上皮顶端与固有层明显分离伴固有层毛细血管暴露、出血和溃疡;谷氨酰胺组部分肠绒毛上皮下间隙扩张,部分绒毛上皮顶端与固有层分离、部分肠绒毛有出血和溃疡;芪黄煎剂组与I/R组及谷氨酰胺组比较,肠绒毛损伤程度较轻,绒毛上皮顶端与固有层部分分离、部分肠绒毛有出血.肠黏膜病理Chiu氏评分:假手术组低(O分);I/R组评分高;谷氨酰胺组评分低于I/R组(P<0.05);芪黄煎剂组评分明显低于I/R组(P<0.05),但与谷氨酰胺组比较,差异无统计学意义(P>0.05).肠黏膜上皮细胞凋亡显示:假手术组肠上皮存在一定数量的凋亡细胞,比其他3组少(P<0.05);I/R组肠上皮凋亡细胞数明显大于其他3组(P<0.05);谷氨酰胺组凋亡细胞数少于I/R组(P<0.05),但多于假手术组和芪黄煎剂组;芪黄煎剂组肠上皮细胞凋亡数高于假手术组,低于I/R组和谷氨酰胺组,与I/R组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与谷氨酰胺组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 芪黄煎剂可减少I/R对大鼠肠黏膜上皮造成的损伤,其作用机制可能与抑制肠黏膜上皮细胞凋亡有关.
作者：余宏亮；于庆生；潘晋方；梁启新；张琦 刊期： 2009年第12期
目的 观察清胰汤对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的疗效及对血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8;的影响.方法 将110例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组各55例.治疗组除使用清胰汤外其他治疗同对照组.观察治疗以后两组严重并发症的发生率、病死率、中转手术率、APACHE Ⅱ评分变化以及血中TNF-α、IL-6和IL-8浓度的变化.结果 治疗组严重并发症中急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和肠麻痹的发生率为3.6%和5.4%,对照组为12.7%和18.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗7d后,APACHE Ⅱ评分下降幅度[(8.14±2.30)分]较对照组[(3.35±2.20)分]明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组病死率、中转手术率、治疗后第7和第9天的TNF-α、IL-6;和IL-8浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 清胰汤可通过明显降低SAP患者血中TNF-α、IL-6、IL-8浓度而显著改善患者的预后.
作者：杨东鹰；段绍斌；居来提·艾力；樊晓静 刊期： 2009年第12期
目的 探讨中药祛湿化瘀方(茵陈、虎杖、田基黄、姜黄、生栀子)对高脂饮食诱导的大鼠肝脏脂质沉积的干预作用及其量效关系.方法 采用单纯高脂饮食10周诱导的大鼠脂肪肝模型.在造模第7周起,随机分为模型组、祛湿化瘀方高剂量组、低剂量组和多烯磷脂酰胆碱对照组,灌胃给药4周.观察:(1)肝组织病理变化(HE染色、油红染色、电镜观察);(2)肝组织甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)含量的变化;(3)血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性及TG、总胆固醇(TC)含量的变化.结果 模型组肝组织出现显著的肝细胞脂肪变性及空泡样变,电镜超微结构显示模型组肝细胞胞浆大量出现中小脂滴并严重积聚,肝组织TG、FFA含量分别达正常组的3.2、3.5倍,但血清ALT、AST、TG、TC与正常组比较,差异无统计学意义.祛湿化瘀方高、低剂量组及多烯磷脂酰胆碱组的上述病理改变显著减轻,肝组织TG、FFA含量显著低于模型组,其TG含量均值分别为模型组的57.55%、72.32%、71.07%,FFA含量分别为模型组的48.95%、65.67%、55.57%.其中,高剂量组降低肝组织TG含量的作用显著优于低剂量组和多烯磷脂酰胆碱组(P<0.05).结论 祛湿化瘀方对高脂饮食诱导的大鼠脂肪肝疗效相当显著,并呈一定的量效关系.
作者：李红山；冯琴；胡义扬；陈少东；李雪梅；彭景华；许丽莉；刘成 刊期： 2009年第12期
由中国中西医结合学会肝病专业委员会主办,广东省中西医结合学会肝病专业委员会、深圳市东湖医院、深圳市中医院、上海中医药大学肝病研究所承办的第18次全国中西医结合肝病学术会议于2009年8月20-23日在广东省深圳市顺利召开.大会共收到论文223篇,其中大会专题报告11篇,大会交流论文8篇,壁报交流论文29篇.组织疑难病案讨论1场.来自全国的248名代表参加了此次会议.
作者：刘成海；张华 刊期： 2009年第12期
支气管哮喘(简称哮喘)是常见的呼吸道疾病,是一种由炎症细胞、炎症介质以及细胞因子共同参与的慢性气道非特异性炎症,这种慢性炎症引起气道高反应性.炎症细胞、细胞因子以及炎性介质构成了复杂的网络,它们之间的相互作用及调控机制尚未完全阐明[1].
作者：杜懿杰；董竞成 刊期： 2009年第12期
秋季腹泻是由轮状病毒感染所致,常在小范围流行,易并发脱水、酸中毒、电解质紊乱和多脏器损害,心肌损害的发生率高达50%[1].以往除对症处理外,常用利巴伟林抗病毒治疗,不仪疗效较差,而且不良反应较大.热毒宁注射液为一种中药制剂,在多种病毒感染性疾病治疗中效果显著.
作者：高彬昌；刘晓萍；薛咏梅；宋纪英 刊期： 2009年第12期
目的 了解无糖尿病家族史、糖代谢正常的脾虚痰湿型、气滞痰阻型肥胖女性体脂改变及β细胞功能变化,分析两者之间的关系.方法 60例入选对象按体重指数(BMI)分为非肥胖者和肥胖者,肥胖者按中医辨证分为脾虚痰湿型、气滞痰阻型.采用双能X线骨密度仪(DEXA)检测体脂,通过静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)评估急性相胰岛素分泌(AIR)、胰岛素曲线下面积(AUCins)、胰岛素曲线下面积/血糖曲线下面积(AUCins/AUCglu)等β细胞功能指标.结果 与非肥胖者比较,脾虚痰湿型、气滞痰阻型肥胖者BMI、腰围(W)、脂肪含量增加,但两种证型肥胖者间BMI、W差异无统计学意义.与脾虚痰湿型肥胖者比较,气滞痰阻型肥胖者躯干、总体脂肪含量、躯干脂肪质量/总质量比增加,AIR、AUCins、AUCins/AUCglu亦明显增加.AIR、AUCins、AUCins/AUCglu与BMI、W、躯干和总体脂肪含量呈良好相关.多元线性回归分析显示躯干脂肪含量是影响AIR的重要因素.结论 气滞痰阻型肥胖者具有更高的体脂(尤其是躯干脂肪)含量和伴胰岛素抵抗的AIR增加,该人群是临床干预的重点对象.
作者：严孙杰；罗昌正；吴天敏；沈喜妹；易如海；颜晓芳 刊期： 2009年第12期
目的 观察消糜颗粒治疗HIV/AIDS口腔念珠菌病的疗效.方法 40例HIV/AIDS患者使用消糜颗粒治疗并与制霉菌素片治疗作对照,疗程2周,观察治疗前后临床症状、口腔念珠菌涂片镜检、培养结果,并观察服药安全性,停药后2周随访,比较复发率.结果 两组治疗后口黏腻、口干、乏力、腹胀、纳呆均有改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组在改善口黏腻、口干的疗效优于对照组.治疗组有效率、复发率分别为90.0%(36/40)和11.1%(4/36),对照组为72.5%(29/40)和31.0%(9/29),消糜颗粒对HIV/AIDS口腔念珠菌病的疗效优于制霉菌素片.结论 消糜颗粒治疗HIV/AIDS口腔念珠菌病可改善临床症状,提高有效率、降低复发率.
作者：姜枫；卫淑华；彭勃；郭会军；王丹妮；薛晓玲；符林春 刊期： 2009年第12期
目的 探讨姜黄素对人增生性瘢痕(hyperplastic scar)成纤维细胞(fibroblast,FB)增殖及胶原合成的影响,以寻找治疗人增生性瘢痕的有效药物.方法 应用组织块法分离培养瘢痕和正常真皮组织的FB,在倒置相差显微镜下观察细胞形态,应用细胞计数方法绘制细胞生长曲线,测定细胞生长速度;采用不同浓度的姜黄素(0、12.5、25、50和100 μmol/L)刺激瘢痕FB,采用四氮甲基唑盐比色法(MTT法)检测姜黄素对FB生长的抑制效应,采用RT-PCR检测姜黄素对FBcxl(Ⅰ)前胶原基因的转录活性的影响.结果 细胞生长曲线显示:增生性瘢痕FB倍增时间约为5天,正常皮肤FB后细胞倍增时间为4天,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);MTT检测结果显示:12.5 μmol/L姜黄素作用于增生性瘢痕FB,表现为增殖倾向,其光吸收值(A值)显著地高于正常对照组.而在25～100 μmol/L的浓度范围内,随着姜黄素药物浓度的增加,其抑制作用逐渐增强,50 μmol/L和100 μmol/L姜黄素能显著抑制瘢痕FB增殖(P<0.05);此外,50 μmol/L和100 μmol/L姜黄素能够显著抑制瘢痕FB Ⅰ型胶原合成(P<0.01).结论 较高浓度的姜黄素能有效抑制增生性瘢痕FB增殖和Ⅰ型胶原合成,对增生性瘢痕可能具有治疗作用.
作者：康建毅；黄宏；朱方强；张波；王建民；蒋建新；付小兵；朱佩芳；王正国 刊期： 2009年第12期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
