杨彦伟
目的 研究超声弹性成像与常规超声在诊断甲状腺良恶性结节的应用.方法 采用前瞻性随机单盲对照设计将2014年8月至2016年8月所在科室的200例甲状腺良恶性结节患者分为参照组和研究组,每组试验样本为100例,参照组采用常规超声进行检查,研究组采用超声弹性成像技术进行检查,评估患者的诊断准确率、误诊率、漏诊率、灵敏性以及特异性.结果 相对于参照组,研究组患者的诊断准确率更高,误诊率和漏诊率更低,灵敏性以及特异性更高(P<0.05).结论 对甲状腺良恶性结节患者采用超声弹性成像技术进行检查,可有效提高患者的诊断准确率,降低误诊率和漏诊率,提高患者的灵敏性以及特异性,值得临床借鉴.
作者：吴强 刊期： 2018年第02期
目的 评估扩散加权磁共振成像(DWI)在胰腺癌患者局部淋巴结转移诊断中的价值.方法 24例胰腺癌患者中,利用呼吸触发的单次回波平面成像(SSEPI)序列(b值分别为:50、300和600 s/mm2),确定局部淋巴结(lymph node,LN)的直径和表观扩散系数(ADC)值.随后,在这些患者中进行手术探查和/或原发性肿瘤的切除和局部LN切除.分析成像结果与组织病理学结果的相关性,使用Mann-Whitney U检验比较良性和恶性转移LN的ADC值和直径,同时进行受试者操作特性曲线(ROC)分析.结果 恶性转移LN(1.21±0.15)的平均ADC值(×10-3 mm2/s)显著低于良性LN(1.62±0.33,P<0.001),而平均直径恶性转移LN[(16.8±5.4)mm]大于良性LN[(14.1±4.0)mm,P=0.09]).使用1.25×10-3 mm2/s的ADC值作为阈值,91.4％的LN被正确地分类为良性或恶性,灵敏度、 特异度为83.3％、92.8％,阳性/阴性预测正确率为66.7％/96.7％.ROC曲线下面积为0.93.结论 初步分析表明,利用呼吸触发SSEPI序列的DWI成像模式能为胰腺癌患者良/恶性LN的鉴别诊断提供参考.
作者：唐立军 刊期： 2018年第02期
目的 了解重症监护病房(ICU)感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对2016年我院ICU感染性疾病患者中分离出的1160株细菌的分布及其耐药性进行分析.结果 1160株分离菌中,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌之比为59.48:24.40:14.40.在革兰阴性杆菌中分离出鲍曼不动杆菌225株,占32.61％;革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌居多,共92株,占葡萄球菌的60.13％,其次为金黄色葡萄球菌61株,占39.87％;真菌167株,以白色假丝酵母菌为主,占50.30％.鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物呈现泛耐药或全耐药现象;140株大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌98株,占71.53％;126株肺炎克雷伯菌中产ESBLS细菌54株,占43.20％;凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率普遍较金黄色葡萄球菌更高;真菌的耐药率极低.结论应加强ICU病房细菌学及耐药性监测,加强抗菌药物应用的管理和督查,强化医务人员院内感染防控意识,以减少多重耐药菌的产生.
作者：李杰芬；储从家 刊期： 2018年第02期
患者男,38岁,2017年2月14日就诊. 患者自诉近5年来反复发作鼻塞、鼻痒、喷嚏不断,伴头痛、鼻流清涕,遇天气变冷上述症状加重,影响睡眠. 平素咳嗽少痰,痰色白,痰不易咳出. 患者5年来间断口服中药或西药治疗,效果不佳,亦作针灸治疗,效果不明显.2周前因受凉后上述症状再次发作并加重,影响生活和工作,故就诊,症见:鼻塞、鼻痒,伴头痛、不闻香臭、鼻流清涕,检查见:鼻内黏膜呈苍白色伴肿大,鼻腔内有清水样溢出物. 舌红苔黄白相间,脉浮数,患者神清,精神差,饮食可,眠差,大便干,小便黄. 西医诊断:过敏性鼻炎.中医诊断:鼻渊.治疗取穴:上星、迎香(双)、肺俞(双)、膈俞(双)、脾俞(双).
作者：吉震昌；王维峰；杨发明 刊期： 2018年第02期
中药房管理混乱是当前多数医院中常见的现象, 并且影响了医疗服务的整体水平. 用药不准确及药品差错是引起中药房管理混乱的主要因素,而传统的管理方式无法满足当前的需求,混乱状况得不到显著改善. 多项临床实践证明,将PDCA循环管理法应用到中药房管理中能够显著改善用药不准确及药品差错等问题,从整体上提升了中药房的管理及服务水平,从而减少了医患纠纷[1]. 因此,本研究对PDCA循环法在中药房管理应用中的效果进行了以下探析,现报告如下.
作者：靳雪飞 刊期： 2018年第02期
目的 研究使用超声检测并计算卵巢髓质面积/总面积比值(SA/TA)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的价值,旨在为临床提供参考.方法 选择我院2017年1月至12月我院收治的40例PCOS患者为观察组,同时选择同期进行体检的健康人40名作为对照组.对2组研究对象均行阴道B超检查,检测SA和TA,计算SA/TA比值,同时计算3组指标的灵敏度、 特异度、 阳性预测值和阴性预测值.结果 观察组患者的SA、TA、SA/TA分别为(4.23±0.23)m2、(1.85±0.25)m2和(0.36±0.03),高于对照组的(3.12±0.12)m2、(0.57±0.12)m2和(0.13±0.01),差异均具有统计学意义(P<0.05).结果显示SA/TA比值的灵敏度为91％,高于SA的79％和TA的54％,SA/TA比值的特异度为100％,明显高于SA的50％和TA的60％,SA/TA比值阴性预测值为67％,高于SA的30％和TA的19％,差异均有统计学意义(P<0.05),可见SA/TA比值的诊断价值高.结论 在PCOS患者中,SA、TA、SA/TA比值均明显增高,且SA/TA比值具有较高的灵敏度和特异度,可为临床早期诊断提供依据,具有较高的临床应用价值.
作者：覃小菊；李碧兰；王慕贤 刊期： 2018年第02期
噪声来自于发生物体的不规则振动, 是存在于我们身边的不和谐的声音,既不可避免又很难消除,它可对人体多个系统造成损害,特别是听觉系统,其受损表现为听觉反应迟钝,语音和信息识别能力差,终可引发耳聋. 人们将由于长期接触工业噪声所导致的一种渐进性、 感音性听觉损伤,称之为职业性噪声聋. 目前我国有大约1000万的工人处于噪声超标的环境工作,其中约1/10患有不同程度的听力损伤[1],可谓群体巨大,目前,职业性噪声聋已成为我国危害工人健康的主要疾病之一,但是长期以来,由于受患者主观因素影响较大,临床上缺乏一种相对客观、准确的职业性噪声聋诊断方法,且现阶段的大部分研究方向主要集中在客观的听力测试上,收效甚微. 自20世纪90年代起,功能磁共振成像技术经过二十多年的不断发展,为我们提供了许多疾病在中枢神经系统的反映,且因其相对客观、准确,逐渐受到临床工作者的重视. 动脉自旋标记(ASL)是一种依靠内源性对比剂的磁共振灌注成像技术,具有无电离辐射、无需对比剂、安全可重复的优点,其功效经论证与PET接近[2],目前已广泛应用于神经系统疾病的研究当中.因此,利用ASL成像技术,探寻一条职业性噪声聋的客观诊断途径,成为广大影像工作者的研究目标.
作者：崔程凯；张国伟 刊期： 2018年第02期
目的 建立60～90岁健康老年人三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)的参考值范围,为临床诊断老年人甲状腺疾病提供参考.方法 将568名健康志愿者按年龄分为60岁年龄组(60～69岁)309例,70岁年龄组(70～79岁)162例和80岁年龄组(80～89岁)97例,利用化学发光免疫法检测健康老年人血清中TT3、TT4的量,分析不同年龄阶段老年人血清TT3及TT4量的变化趋势,再使用统计软件进行分析.结果 80岁年龄组同70岁年龄组比较,血清TT3和TT4降低,差异具有统计学意义(t=-2.486,-0.556,P<0.05).80岁年龄组同60岁年龄组比较,血清TT3和TT4降低,差异具有统计学意义(t=-4.356,P<0.01;t=-1.237,P<0.05).70岁年龄组同60岁年龄组比较,血清TT3和TT4降低,差异具有统计学意义(t=-2.790,-0.642,P<0.01).血清TT3和TT4水平与年龄呈负相关(P<0.05).60岁年龄组参考范围:TT30.63～1.41 ng/mL、TT45.74～10.86μg/dL;70多年龄组参考范围:TT30.62～1.32 ng/mL、TT45.65～10.85μg/dL;80岁年龄组:TT30.55～1.28 ng/mL、TT45.89～10.54μg/dL.结论 初步建立起了健康老年人血清TT3和TT4的参考范围,为临床筛查、诊治甲状腺疾病提供参考依据.
作者：杨娟娟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨B型钠尿肽(BNP)与慢性心力衰竭(CHF)分级的相关性.方法 应用Beckman DXI 800化学发光分析系统,检测不同分级的慢性心力衰竭患者血浆BNP含量,进行分类统计.结果我院2015年6月至2017年3月的268例慢性心力衰竭患者中,Ⅰ级患者68例,血浆BNP水平为(59±6)pg/mL;Ⅱ级患者82例,血浆BNP水平为(112±10)pg/mL;Ⅲ级患者74例,血浆BNP水平为(255±14)pg/mL;Ⅳ级患者44例,血浆BNP水平为(416±19)pg/mL,Ⅰ级患者与Ⅱ级患者、Ⅱ级患者与Ⅲ级患者、Ⅲ级患者与Ⅳ级患者血浆BNP水平两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆BNP水平可作为慢性心力衰竭分级的实验室指标.
作者：赵琳 刊期： 2018年第02期
重症监护室中呼吸机应用广泛, 但多数患者护理不当可出现机械通气相关性肺炎. 有研究显示,重症监护室机械通气相关性肺炎出现率达到50％以上, 病死率在40％以上,其发生与患者机体抵抗力低下、肺部容易感染、护理人员护理技术不当、仪器消毒不到位、未严格执行洗手制度和无菌制度、空气质量不理想等因素相关[1]. 本研究探讨了综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床价值,现报告如下.
作者：陈翠萍 刊期： 2018年第02期
经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)即由外周静脉导入,再把导管末端置于中心静脉的深静脉置管技术,属于唯一可由护理人员单独操作完成的中心静脉置管术. 现今,随着2016年《输液治疗实践标准》的执行及各类肿瘤等疾病发病率的增加,PICC导管的应用也越来越广, 为特殊的患者提供了可靠的静脉输液通道,减轻了病患痛苦,有效减少了因多次穿刺而导致的机械性静脉炎、化学治疗药物外渗的组织坏死、高渗药物对血管的损害等. 操作更简便,与其他中心静脉插管方式比较安全性更高,便于护理工作的开展,可提高患者治疗依从性,在临床的应用较广[1]. 但传统平卧位穿刺置管成功率低,导管异位发生率高,因此需进行体位改良. 近年来,我院结合PICC置管患者实际,对其实施半卧位(床头抬高15°～30°)穿刺,取得了满意疗效,提高了置管成功率. 现将改良体位在PICC置管中的临床资料进行总结,现报告如下.
作者：赵琇利；王月琴 刊期： 2018年第02期
目的 总结探讨Scheuermann病的病因、 发病机制、 影像学特点及其分期的临床意义.方法 对2007—2009年诊断为Scheuermann病的40例患者的X线及CT特点回顾性分析.根据Scheuermann病累及的不同范围,以一种简单、实用的方法进行分期.结果 早期椎体上缘不规则,骨骺出现斑点状改变,轻度楔形变.中期骨骺出现碎裂,椎体前方上下角的正常形态消失,椎体上缘凹陷呈阶梯状,椎体楔形变明显.晚期椎体前后径及横径增大,椎体缘骨质增生,脊椎侧弯和后凸畸形永久存在.恢复期骺板与椎体融合,椎骨结构与外形可逐渐恢复正常,终板不规则缺损区骨质硬化.结论 Scheuermann病分期对指导临床治疗有重要意义,早期预后较好,晚期预后较坏.
作者：王忠良；黄汝军 刊期： 2018年第02期
酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)因为具有操作简单、灵敏度高、特异性强、快速稳定及不需要特殊设备等优点[1],在现代医学临床检验得到广泛应用. 临床实验室为了保证日常检测过程的一致性,确定实验结果是否可靠、报告是否可发出[2],进行室内质量控制(inter-nal quality control)非常具有必要性. 室内质量控制是指采用一定的方法和步骤, 连续评价实验室工作的准确度和精密度. 质量控制方法作为室内质量控制的核心部分,对室内质量控制成功与否起着关键性作用. 由于临床免疫学检验方法受影响因素较多,其室内质量控制实施存在一定的难度[3],国内国际尚未给出标准的室内质量控制方法,ELISA作为常用临床免疫学检验方法之一亦是如此. 本研究针对目前应用较多的几种ELISA室内质量控制方法进行了分析评价.
作者：冯婧；喻晓雯；高洪燕；王琴 刊期： 2018年第02期
目的 探究64排螺旋CT血管成像(CTA)对脑动脉瘤的诊断价值.方法 收集2014年1月至2017年1月在我院行CTA及数字减影血管造影(DSA)诊断的50例患者临床资料进行回顾性分析,以DSA为金标准,计算CTA诊断的灵敏度、特异度、准确率及阳性预测值、阴性预测值.结果 CTA诊断结果显示,50例患者中阳性45例,动脉瘤48个,阴性5例.DSA诊断结果显示,50例患者中阳性48例,动脉瘤51个,阴性2例.CTA诊断灵敏度、 特异度、 准确率分别为94％(45/48)、100％(2/2)、94％(47/50),阳性预测值及阴性预测值分别为100％(45/45)、40％(2/5).结论 CTA诊断脑动脉瘤灵敏度、特异度及准确率较高,可用于脑动脉瘤的临床筛查及指导治疗,但仍具有一定误诊率,不能完全取代DSA.
作者：校艳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨对急性胸痛患者给予双源CT检查的诊断价值、鉴别诊断价值.方法 对2015年6月至2017年6月我院急诊科收治的130例急性胸痛患者进行观察,对所有患者给予双源CT检查(检查部位:胸部血管、心脏).以血管造影结果为参照标准,观察双源CT对急性胸痛的诊断、鉴别价值.结果 双源CT能迅速显示胸部血管及结构,其中68例为冠状动脉狭窄或闭塞(其中合并急性心肌梗死13例,冠状动脉夹层3例)、27例为肺动脉栓塞、19例为胸主动脉夹层、5例为动脉瘤、4例为壁间血肿;与血管造影检查结果具有一致性.结论 双源CT检查对肺动脉、冠状动脉、心脏结构成像清晰,扫描速度快,分辨率高,对机体无创伤,对急性胸痛的病因、鉴别诊断具有重要作用.
作者：王良敏 刊期： 2018年第02期
重症胰腺炎是临床上较为常见的一种急腹症, 其发生率呈逐年增加趋势,主要临床表现是患者长期处于高分解状态,从而引起免疫力低下以及严重营养不良等现象[1]. 本研究旨在观察肠内营养在重症监护病房(ICU)重症胰腺炎中的应用及护理干预效果,将收治的患者作为研究对象,现报告如下.
作者：吴洁 刊期： 2018年第02期
结石性胆囊炎是临床中较为常见的疾病, 临床表现多为腹部疼痛、恶心、发热,严重时出现全身性感染. 急性结石嵌顿若不进行及时治疗,极有可能导致胰腺炎甚至化脓性胆管炎,迫切的治疗尤为重要[1]. 现今,针对结石性胆囊炎仍旧采用手术方式治疗,临床为常用的两种治疗方式分别为腹腔镜手术与开腹手术. 本次研究选取我院2015年1月至2017年2月期间收治的240例结石性胆囊炎患者,就腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床效果进行具体分析,现报告如下.
作者：许海麒 刊期： 2018年第02期
血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病,此类患者多收治于血液科. 患者表现为白细胞计数过低,免疫低下,容易受病原微生物的侵袭而导致感染[1];而且患者病情特异,恶性疾病患者较多,需要进行多次输血治疗、放射治疗、化学治疗及免疫制剂的治疗,因而血液科侵入性操作频率高,患者发生院内感染的概率随之升高[2]. 有研究报道,血液科患者医院感染的危险性是普通科室患者医院感染危险性的3～4倍[2],一旦发生感染,来势凶猛,往往很难控制[3].同时,血液科患者患病病程长,治疗费用高,治疗方式复杂,因而给护理工作带来诸多潜在的风险. 近年来,风险管理在血液科应用广泛,此法是通过对患者和医护人员可能会面临的潜在风险因素进行正确的识别分析和评价,做出针对性护理方案,从而降低工作中的潜在风险并取得了不错的效果[4].本研究回顾性分析我院2014年8 月至2015 年9 月收治的278例血液科患者, 比较常规护理对照组患者和加入风险管理的试验组患者的满意度、护理质量、医院感染发生率等情况,进而为临床护理实际应用提供参考依据.
作者：白宇 刊期： 2018年第02期
随着社会经济的不断发展和医疗水平的不断进步, 人们不仅仅着眼于疾病的诊断和治疗,也更加重视护理服务的质量,通过有效措施提高护理水平、推动优质护理服务的发展,降低护理过程中不良事件的发生概率是推动护理工作更进一步的重要措施[1]. 优质护理服务不是一蹴而就的,只有坚持在每个工作环节中不断发现问题并积极改进,才能促进优质护理服务不断进步,为患者提供更加良好的护理服务[2]. 护理质量控制敏感指标是可以对护理结果进行定量测评的评价标准,对护理工作的评价更加具有针对性,同时也具有动态反馈的特点[3]. 本次研究中,我院采用了质量控制敏感指标来提升优质护理服务的质量,并取得了良好的效果,现将结果报告如下.
作者：梅岚 刊期： 2018年第02期
急性心肌梗死是当前我国临床医学中十分常见的心脑血管疾病之一,心律失常是该疾病主要的并发症状. 此类患者普遍存在心肌供血量低以及动脉硬化等方面的问题,心肌细胞大量坏死,在心律失常的影响下,患者心脏功能快速衰退[1]. 这就需要为急性心肌梗死并发心律失常患者提供高质量的预见性护理干预服务,对各种可能出现的并发症状进行及时、有效的控制,改善患者疾病预后. 本研究选取10例急性心肌梗死并发心律失常患者,为其采取不同的护理方法,对比不同护理方法下患者在护理效果方面的差异,现报告如下.
作者：厉欣欣 刊期： 2018年第02期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
