李修寒；竺明月；张可；吴小玲
目的:结合常规磁共振成像(MRI)与氢质子波谱成像(1H-MRS)诊断围产期缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)并评估它们的应用价值.方法:前瞻性观察研究84例足月新生HIE患儿,包括轻至中度组(Stage Ⅰ ～Ⅱ组)和严重组(StageⅢ组),10例正常的新生儿作为对照组.2位影像诊断医生采用双盲法给MRI征象评分,对比分析两组间常规MRI信号差异及1H-MRS脑代谢物胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr、乳酸(Lac)/Cr结果的差异.结果:①征象分析:Stage Ⅰ～Ⅱ组(n=53)和StageⅢ组(n=31)在T1加权成像(T1WI)上点状高信号损伤灶(punctate white matter lesions,PWML)、T2加权成像(T2WI)上脑水肿信号均表现相似;在研究中仅StageⅢ组有15例基底节、丘脑、胼胝体或脑干的MRI、DWI信号异常,提示基底节和丘脑病变与重度HIE有关.②PWML多位于大脑髓静脉附近,在DWI序列上多呈高信号;Stage Ⅰ～Ⅱ组脑内斑点状白质病变(PWML)中位数是5.5(范围1～13),StageⅢ组PWML中位数是22.5(范围4～59),两组数目比较差异有统计学意义(P=0.035).③Stage Ⅰ～Ⅱ组MRI评分平均值是(6.20±1.75)分,StageⅢ组MRI评分平均值是(9.78±3.64)分,两组差异有统计学意义(P=0.009).④基底节和丘脑区波谱分析NAA/Cr、Cho/Cr和Lac/Cr比值在对照组与HIE组、Stage Ⅰ ～Ⅱ组和StageⅢ组之间比较均有统计学意义(P＜ 0.05);NAA/Cr、Cho/Cr比值Stage Ⅰ～Ⅱ组和StageⅢ组两者比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);Lac/Cr比值StageⅢ组较Stage Ⅰ～Ⅱ组升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).⑤诊断效能分析:MRI联合1H-MRS的ROC曲线下面积0.905,MRI评分的ROC曲线下面积0.837;综合诊断效能优于MRI评分,两者联合后ROC敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:联合MRI和1H-MRS能准确反映HIE脑内病变的部位、范围、性质及其脑代谢物的变化,对估计病情严重程度、判定预后有很大帮助,两者联合有实用价值.
作者：郭莉莉；柏根基；张辉；陶维静；王德杭 刊期： 2018年第10期
目的:探讨移动床旁视频教育对高龄髋关节置换患者并发肺部感染的影响.方法:选取2016年1月-2017年1月在南通大学附属医院行髋部手术的高龄患者92例,随机分成对照组和观察组,每组46例.对照组按照髋关节置换护理常规进行健康宣教;观察组在对照组的基础上联合移动床旁视频教育进行健康宣教,移动床旁视频教育内容包括:呼吸功能训练(缩唇呼吸、有效咳嗽、排痰、拍背等)和各阶段功能锻炼动作演示,由责任护士分阶段(入院时、术前日、术后1～3 d、术后4～7 d、术后8～14 d)对患者进行床边播放.观察两组患者术后首次离床时间和住院期间并发肺部感染发生情况.结果:观察组首次离床时间为(77.63±7.27)h,对照组首次离床时间为(129.11±7.74)h,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发肺部感染率为6.52％,对照组患者并发肺部感染率为21.74％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:移动床旁视频教育可降低高龄髋关节置换患者肺部感染的发生率,促进患者早日康复,值得临床推广应用.
作者：徐春香；黄菲菲；周静；吴伟伟；阙纤沣 刊期： 2018年第10期
目的:比较支持向量机(support vector machine,SVM)和传统的Logistic回归构建的急性百草枯(paraquat,PQ)中毒早期预后判别模型的预测性能.方法:收集急性PQ中毒患者152例,随访观察2个月的临床转归情况.应用随机数字表法以3:2的比例分为两组,一组作为训练样本用于筛选变量和建立预测模型,计91例;另一组作为验证样本,用于评价模型预测效果,计61例.建模方法采用SVM和常规统计方法中的Logistic回归.结果:通过对PQ中毒患者的预测判别验证,线性核、多项式核、Sigmoid核及径向基函数核SVM模型的预测准确率分别为77.92％、74.03％、75.32％、79.22％.对所有预测模型性能对比显示,SVM模型预测性能高于Logistic回归模型,其中径向基核函数(RBF)-SVM模型效果好,灵敏度为87.5％,特异度为70.6％.结论:采用SVM模型能更好地整合各种影响PQ中毒患者早期预后的信息,所建立的模型具有更好的预测能力,为预测PQ中毒患者的预后提供了一种新方法.
作者：杨志燕；黄天宝；王树山；林华日；周君艺 刊期： 2018年第10期
目的:探讨改良非离断式Roux-en-Y (uncut Roux-en-Y)吻合在腹腔镜下远端胃癌手术中的应用价值.方法:回顾性分析2014年9月-2016年9月在江苏盛泽医院和丹阳市人民医院因胃窦癌并行腹腔镜下远端胃癌根治术的94例患者,根据消化道重建方式不同分为Uncut RY组(改良uncut Roux-en-Y吻合,32例)和RY组(常规Roux-en-Y吻合,62例).结果:94例患者均在腹腔镜下顺利完成手术.Uncut RY组在平均手术时间、吻合时间、Roux淤滞综合征(Roux-en-Y stasis syndrome,RSS)发生率等方面优于RY组,而术中平均出血量、平均清扫淋巴结数量、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等观察指标两组未见明显差异,两组均无吻合口瘘及吻合口狭窄等严重并发症.结论:改良uncut Roux-en-Y吻合在胃癌根治术中消化道重建简单、安全可行、术后RSS发生率低,是临床上值得推广的一种消化道重建方式.
作者：毛须平；毛晓俊；王鹏；胡明超；丁永斌 刊期： 2018年第10期
目的:研究甲状旁腺素相关肽(parathyroid hormone related peptide,PTHrP)核定位序列(nuclear localization sequence,NLS)与C末端缺失对小鼠少突胶质细胞发育及髓鞘生成的影响.方法:采用6日龄PTHrP Knock In(PTHrPKI)小鼠及同窝野生型(wild type,WT)小鼠行5-溴脱氧尿嘧啶核苷(5-bromo-2-deoxyuridine,BrdU)标记,次日取材经免疫荧光染色检测海马区少突胶质前体细胞(oligodendrocyte progenitor cells,OPCs)的增殖能力,通过髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)免疫组化染色及电镜技术观察中枢神经系统(central nervous system,CNS)的髓鞘发生;体外培养5日龄PTHrP KI小鼠及同窝WT小鼠大脑皮层的O4阳性OPCs,运用免疫荧光染色观察Ki67阳性细胞数,流式分析检测凋亡细胞比例,Western blot检测与增殖凋亡相关蛋白的表达变化.继而行分化培养7d后,通过2’,3’-环腺苷酸-3’-磷酸二酯酶(2’,3’-cyclic-nucleotide 3’-phosphodiesterase,CNPase)免疫荧光染色检测细胞分化能力.结果:与同窝WT小鼠相比,PTHrP KI小鼠脑内MBP阳性纤维面积减少,轴突髓鞘稀薄,海马区BrdU与少突胶质细胞转录因子2(oligodendrocyte transcription factor 2,Oligo-2)双阳性细胞数减少.体外培养PTHrP KI小鼠OPCs的Ki67阳性细胞百分率降低,AV+/PI-凋亡细胞百分率升高;增殖相关B细胞淋巴瘤滤过性病毒插入位点1 (B cell-specific MLV integration site-1,Bmi-1)蛋白、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)蛋白表达降低,凋亡相关Caspase-3蛋白、p16蛋白表达升高.分化培养后,PTHrP KI小鼠来源OPCs的CNPase荧光染色强度降低.结论:PTHrP的NLS与C末端缺失可致小鼠OPCs增殖减少、凋亡增加、分化延缓,进而导致CNS轴突髓鞘形成障碍.
作者：杨永昆；刘雅红；王群；刘牧；张永杰 刊期： 2018年第10期
目的:探讨早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)患儿外周血血清中miR-21的表达水平及其临床意义.方法:选取2015年6-12月入住南京医科大学第一附属医院新生儿监护病房的RDS患儿30例;对照组为非RDS早产儿共21例,使用逆转录PCR法检测外周血血清中miR-21的表达水平,并分析各组病例的临床特点.结果:RDS患儿血清中miR-21表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).中重度RDS组miR-21表达水平有明显增加趋势,但目前尚未发现差异有统计学意义.RDS患儿中使用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)组miR-21表达水平明显增加(P＜0.05).结论:血清miR-21表达水平与RDS密切相关,提示miR-21在RDS发病机制中起一定作用.
作者：许云仙；金蕊；陈筱青；何思思；胡毓华 刊期： 2018年第10期
目的:研究转录因子KLF4调控sublytic C5b-9刺激肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cell,GMC)诱导促炎因子白介素-23(IL-23)生成的作用.方法:构建KLF4的短发夹状小干扰RNA(shKLF4)及过表达质粒(pIRES2-KLF4).将pIRES2-KLF4或shKLF4转染GMC后再行sublytic C5b-9刺激,用qPCR、Western blot和ELISA法检查沉默或过表达KLF4基因后对GMC产生IL-23的影响.此外,构建IL-23基因近端启动子全长质粒,行荧光素酶报告基因实验测定沉默或过表达KLF4基因后对IL-23启动子活性的影响.结果:①Sublytic C5b-9刺激GMC后能明显促进IL-23的生成,而沉默KLF4基因后,由sublytic C5b-9诱导GMC产生的IL-23明显减少,但过表达KLF4后IL-23的水平则显著增加.②Sublytic C5b-9刺激GMC能显著上调IL-23的启动子活性,而沉默KLF4基因后由sublytic C5b-9诱导的IL-23启动子活性明显降低,但过表达KLF4后又能显著升高IL-23的启动子活性.结论:Sublytic C5b-9刺激诱导IL-23的生成可通过其刺激上调转录因子KLF4的表达而实现.
作者：虞天一；赵晨卉；何风霞；刘玉；宫雅娟；赵聃；邱文；张婧；王迎伟 刊期： 2018年第10期
目的:检测Kv1.3钾通道在哮喘患者外周血T淋巴细胞中的表达水平,研究Kv1.3钾通道阻滞剂对哮喘患者外周血T淋巴细胞增殖及产生Th2细胞因子的影响,从而探讨Kv1.3钾通道阻滞剂应用于治疗哮喘患者慢性气道炎症的可能.方法:分离哮喘患者及健康对照者的外周血T淋巴细胞,检测T细胞中Kv1.3钾通道的mRNA及蛋白水平,并检测Kv1.3钾通道抑制剂ShK对T细胞增殖及产生Th2细胞因子的作用.结果:哮喘患者外周血T淋巴细胞的Kv1.3水平较健康对照者明显增高,Kv1.3钾通道抑制剂ShK能明显抑制T淋巴细胞的增殖及产生Th2细胞因子的能力.结论:Kv1.3可能是哮喘患者T细胞参与气道炎症的形成及发展的重要蛋白.选择性阻断Kv1.3钾通道可能成为哮喘未来治疗的方向之一.
作者：史莹；毛山；叶亮；谷伟 刊期： 2018年第10期
目的:评价漂浮导管术在心力衰竭患者中的安全性.方法:入选2013年1月-2017年7月期间行漂浮导管术的心力衰竭患者,记录操作并发症和手术不良反应.结果:278例入选,平均年龄(55.4±14.3)岁,其中男188例,女90例,漂浮导管术操作的平均时间为(32.4±15.6)min.共24例出现了并发症或不良反应,1例因血管鞘弯折未成功行漂浮导管术,2例因术中心衰加重停止手术未成功,其余275例均成功行漂浮导管术,其中261例经右侧颈内静脉途径,14例经右锁骨下静脉途径.并发症有穿刺误入动脉10例,气胸1例,局部血肿5例,声音嘶哑1例,3度房室传导阻滞3例,上腔静脉血肿1例.无血胸、死亡等严重并发症发生.并发症和不良反应能够自行好转或经治疗后好转,无后遗症.结论:对心力衰竭患者由有经验的医师检查漂浮导管术的安全,其结果对心力衰竭患者的治疗有指导意义.
作者：曹晴；张浩；张海锋；孙伟；盛燕辉；杨荣；孔祥清 刊期： 2018年第10期
目的:探讨新型Zero-p系统和传统椎间钢板融合器治疗颈椎病的临床疗效.方法:2012年1月-2015年12月于南京医科大学第一附属医院采用传统钢板椎间融合器治疗颈椎病56例(传统手术组),Zero-p系统治疗47例(Zero-p组),记录两组患者手术时间、出血量、吸烟史、手术节段、随访时间、植骨融合率、吞咽困难发生率、邻近节段异位骨化形成(adjacent-level ossification development,ALOD),观察术前、术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈部日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association,JOA)、颈椎生理曲度、椎间高度.结果:传统手术组只有单节段手术时间显著超过Zero-p组(P＜0.05),两组患者一般情况、双节段或者多节段手术时间、随访时间、椎间融合率均无显著差异.两组患者术后随访各时间点VAS评分、颈部JOA评分、颈椎生理曲度、椎间隙高度较术前明显恢复(P＜0.05);两组之间比较差异无统计学意义.术后12个月内,传统手术组吞咽不适发生率显著高于Zero-p组(P＜0.05).末次随访时,传统手术组ALOD的发生率(25.00％)显著高于Zero-p组(3.19％,P＜ 0.05).结论:Zero-p系统与传统钢板固定均能有效改善颈椎病患者症状,但Zero-p系统术后吞咽困难和ALOD发生率更低,远期疗效仍有待观察.
作者：许超；陈建；刘蔚；凡进；余利鹏；蔡卫华；殷国勇 刊期： 2018年第10期
目的:比较分析保留幽门的胰十二指肠切除手术(pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD)与传统胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD),即Whiple手术在治疗壶腹周围癌、胰头癌及其他胰腺相关疾病时的术前、术中情况、术后并发症及患者恢复方面的差异.方法:回顾性分析我院2006年1月-2016年12月施行的572例胰十二指肠切除术,比较PPPD术式与PD术式术前、术中情况、术后并发症及恢复情况.结果:PPPD术式较PD术式,具有手术时间缩短,术中出血少,患者住院天数减少等优势,在术后并发症方面,PPPD与Whipple手术术后并发症发生率上无明显差异(P＞0.05),但是,PPPD术后胃排空延迟(delayed gastric emptying,DGE)发生率较高(3.59％),与PD术式(0.53％)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PPPD是近年来胰腺外科重要进展之一,具有广阔的应用前景,但应严格掌握好手术适应证和规范的手术步骤,使其具有更好的远期效果.
作者：杨雨；吴宝强；蔡辉华；孙冬林 刊期： 2018年第10期
目的:探讨甲状腺细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)在甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)3、4类结节良恶性鉴别诊断中的应用价值,促进临床对甲状腺结节进行合理TI-RADS分级.方法:回顾性分析在南京医科大学第一附属医院超声诊断科接受甲状腺超声检查,超声报告提示为TI-RADS 3类及4类结节,同时进行了FNA的337例患者,共计381个结节.排除FNA病理结果为不满意的病例,将符合条件的326个结节的甲状腺FNA病理结果与手术病理结果进行比较.结果:381个TI-RADS 3、4类结节中,FNA细胞学诊断结果为良性76个,意义不明确的细胞非典型病变(atypia of undetermined significance,AUS)44个,不满意55个,可疑恶性44个,恶性162个;手术病理结果为,良性119个,恶性207个.FNA细胞学诊断结果与病理结果对比,差异有统计学意义(P＜0.001).FNA诊断的灵敏度、特异度、准确度及恶性率分别为TI-RADS 3类结节66.7％、97.7％、95.7％、4.8％;TI-RADS 4A类结节:77.3％、95.2％、89.1％、27.5％;4B类结节:95.8％、73.9％、90.4％、63.4％;4C类结节:96.4％、72.7％、94.3％、87.4％.结论:FNA对TI-RADS分级为3、4类结节的良恶性判定具有较高实用价值,有利于促进临床对甲状腺结节进行合理TI-RADS分级,减少对TI-RADS 4A、4B类结节的低估.
作者：杨振冬；叶新华 刊期： 2018年第10期
目的:确定血清肌酐标准化测定方法,应用标准法测定南京地区健康儿童血清肌酐并建立参考值范围.方法:同位素稀释液相色谱法确定肌酐测定标准法,应用标准法测定7 037例健康儿童血清肌酐值,并按年龄和性别分组统计,以确立儿童血清肌酐的参考值范围.结果:肌氨酸氧化酶法较苦味酸法更能反映肌酐真值.青春期不同性别儿童的血清肌酐水平男性组较女性组增高,差异有统计学意义(P＜0.05),其余各期不同性别之间差异无统计学意义.按年龄分期,除婴儿期与幼儿期差异无统计学意义外,其余各期之间差异均有统计学意义(P＜0.05),且随年龄增加逐渐增高.各组血清肌酐参考值为:新生儿期15.5～33.2 μmol/L,婴儿期12.8～29.4 μmol/L,幼儿期16.3～31.7 μmol/L,学龄前期20.5～42.0 μmol/L,学龄期25.9～54.6 μmol/L,男性青春期42.6～87.2μmol/L,女性青春期34.0～72.8 μmol/L.结论:不同性别不同年龄的儿童血清肌酐参考值差异有统计学意义,针对这一特殊人群应建立合理的参考值范围,以更好地明确诊断及判定预后.
作者：郭一迪；钱婷婷；张云霞；王丹霞；张国英；冯泉城 刊期： 2018年第10期
目的:探讨富血小板血浆结合自体网状皮移植治疗Ⅲ度烧伤创面的临床疗效及应用价值.方法:选取2016年10月-2018年2月南通大学附属医院收治的Ⅲ度烧伤创面切痂自体网状中厚皮移植患者50例,随机分为观察组及对照组,每组各25例.所有患者在Ⅲ度烧伤创面切削痂后,观察组行富血小板血浆+自体网状中厚皮移植,对照组仅行自体网状中厚皮移植,术后定期创面换药,记录创面愈合时间、术后第7、11天创面愈合率、术后第2、6个月植皮区温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分.对所得结果进行统计学分析.结果:与对照组相比,观察组患者创面愈合时间明显缩短[术后(8.60±0.37)d vs.术后(10.68±0.39)d,P＜0.01];术后第7天创面愈合率,观察组为(93.69±1.34)％,对照组为(87.58±1.16)％,两组间比较差异明显(P＜0.01);术后第11天创面愈合率,观察组为(99.67±0.23)％,对照组为(97.22±0.96)％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).术后2个月观察组VSS评分(4.04±0.20)分,对照组(6.64±0.22)分;术后6个月观察组VSS评分(1.80±0.16)分,对照组(4.24±0.19)分,观察组得分均明显低于对照组(P＜0.01).结论:富血小板血浆结合自体网状皮移植能显著加快Ⅲ度烧伤创面的愈合,减少瘢痕生长,在Ⅲ度烧伤创面治疗中具有非常重要的临床应用价值.
作者：蔡玉辉；王磊；朱兴华；张逸；姜胜华；胡克苏 刊期： 2018年第10期
目的:设计基于磁传感器扫描的多点磁目标检测系统,为实现人体内多个胶囊内镜的定位和纳米磁性药物的检测奠定基础.方法:利用三轴隧道效应磁阻传感器在磁源附近做圆周运动,获取多组磁信号后通过三维坐标变换,利用定位算法逆向求解出永磁体的位置.结果:通过编写LabVIEW上位机程序,实现对两个磁目标的轨迹示踪和运动曲线的存储与回放.结论:检测系统具有实时性好、精度高、成本低等优点,对人体内多个胶囊内镜的定位和纳米磁性药物的检测具有潜在应用价值.
作者：李修寒；竺明月；张可；吴小玲 刊期： 2018年第10期
目的:回顾性分析支撑喉镜下微创手术治疗早期声门型喉癌的疗效.方法:159例早期声门型喉癌患者,行支撑喉镜下微创手术治疗,其中115例行低温等离子手术,44例行电刀切除,评估患者肿瘤复发率及无瘤生存率.结果:患者无出血、呼吸困难、大咯血等严重并发症.随访满2年120例中,等离子组复发率10.98％(9/82例),电刀组复发率13.16％(5/38例),差异无统计学意义(P＞0.05);侵犯前联合复发率17.14％(6/35例)高于未侵犯前联合9.41％(8/85例),但差异无统计学意义.等离子组与电刀组患者4年无瘤生存率分别为85.02％和81.50％,差异无统计学意义.结论:早期声门型喉癌行等离子射频消融术安全、可靠,创伤小,能完整切除肿瘤,尽可能保留喉功能,术后复发率低.可以用于早期声门型喉癌的治疗.
作者：徐进；陈海兵；陈曦；汪李琴；陈若希 刊期： 2018年第10期
静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)是研究静息状态下自发脑功能活动的重要手段.近期许多研究成果表明,对患有神经内科疾病的患者利用rs-fMRI进行检测,可发现其多个脑区的自主神经活动性以及相互之间的连接性等脑功能属性与正常人不同,对其疾病的诊断与治疗非常有帮助.本文主要介绍rs-fMRI技术在神经内科疾病中的研究进展.
作者：孙源；韩新焕；郁芸；胡晓雯；申家华；施明 刊期： 2018年第10期
1967年Marks等[1]报道了以慢性水样泻、低血钾、低胃酸为主要表现的胰岛细胞瘤,命名为慢性水样泻、低血钾、低胃酸综合征(Watery diarrhea-Hypopotassemi-Achlorhydria syndrome,WDHA syndrome).1973年Bloom等[2]证实了肿瘤分泌的血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)引起慢性腹泻,并称之为血管活性肠肽瘤(VIPoma).大多数成人WDHA综合征源于胰岛细胞瘤,儿童多为源自腹膜后或肾上腺可分泌VIP的交感神经节肿瘤.本文报道了1例1岁女性幼儿,主要临床特征为难治性腹泻、低血钾、体重下降,腹部CT发现腹膜后节细胞神经母细胞瘤,术后48 h左右腹泻停止,体重增长良好.
作者：周巧利；刘志峰 刊期： 2018年第10期
目的:探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)贫血的相关因素.方法:纳入178例于本院病理明确为DN的患者,根据血红蛋白(Hb)水平分为贫血组(男性Hb＜ 130 g/L,女性Hb＜120g/L)和非贫血组(男性Hb≥130 g/L,女性Hb≥120 g/L).分析贫血与临床表现、实验室指标以及DN病理分型和肾小管损伤评分的关系.采用单因素Logistic回归法分析不同性别DN患者贫血的相关因素.结果:①178例DN患者中,糖尿病病程(DD)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清铁(SI)、转铁蛋白(TF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在两组中存在显著性差异.②男性患者中DD、eGFR、UACR、HbA1c、Alb、TG、SI、TF、hs-CRP在两组中存在显著性差异;在女性患者中DD、Alb、HbA1c 、UACR、hs-CRP在两组间均存在显著性差异.③Logistic回归分析发现男性患者eGFR、Alb、DD、hs-CRP与贫血相关;女性患者中Alb、hs-CRP与贫血相关.④贫血组肾小管损伤评分显著高于非贫血组,DN病理分期Ⅱa期与其余各分期之间Hb水平存在统计学差异.结论:DN贫血的相关因素包括DD、肾功能恶化、铁代谢紊乱、微炎症状态、营养缺乏等,肾小管以及间质损伤可能为肾功能不全进展与贫血相关的重要机制.
作者：徐一力；沈冲；钱军；孙彬；张波；邢昌赢 刊期： 2018年第10期
甲状腺结节的检出率和发病率逐年上升,超声引导下的细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration,FNA)是术前评估甲状腺结节性质的金标准.然而20％～30％的甲状腺结节通过FNA仍无法明确诊断,此类结节的患者往往接受诊断性手术治疗,术后病理结果证实为良性结节,大部分结节都接受了不必要的手术,而通过基因检测实现术前精确诊断可以避免过度治疗.本文综述甲状腺结节的基因诊断研究进展以及对甲状腺结节的风险评估、疗效预测和预后判断的临床价值.
作者：张余春；王昆；马向华 刊期： 2018年第10期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
