李修寒；竺明月；张可；吴小玲
静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)是研究静息状态下自发脑功能活动的重要手段.近期许多研究成果表明,对患有神经内科疾病的患者利用rs-fMRI进行检测,可发现其多个脑区的自主神经活动性以及相互之间的连接性等脑功能属性与正常人不同,对其疾病的诊断与治疗非常有帮助.本文主要介绍rs-fMRI技术在神经内科疾病中的研究进展.
作者：孙源；韩新焕；郁芸；胡晓雯；申家华；施明 刊期： 2018年第10期
目的:检测Kv1.3钾通道在哮喘患者外周血T淋巴细胞中的表达水平,研究Kv1.3钾通道阻滞剂对哮喘患者外周血T淋巴细胞增殖及产生Th2细胞因子的影响,从而探讨Kv1.3钾通道阻滞剂应用于治疗哮喘患者慢性气道炎症的可能.方法:分离哮喘患者及健康对照者的外周血T淋巴细胞,检测T细胞中Kv1.3钾通道的mRNA及蛋白水平,并检测Kv1.3钾通道抑制剂ShK对T细胞增殖及产生Th2细胞因子的作用.结果:哮喘患者外周血T淋巴细胞的Kv1.3水平较健康对照者明显增高,Kv1.3钾通道抑制剂ShK能明显抑制T淋巴细胞的增殖及产生Th2细胞因子的能力.结论:Kv1.3可能是哮喘患者T细胞参与气道炎症的形成及发展的重要蛋白.选择性阻断Kv1.3钾通道可能成为哮喘未来治疗的方向之一.
作者：史莹；毛山；叶亮；谷伟 刊期： 2018年第10期
临床试验数据管理中,病例报告表(case report form,CRF)中的既往病史(medical history,MH)、不良事件(adverse event,AE)和合并用药(concomitant medication,CM)的数据没有普遍规律可循,大量文本型数据需要研究者填写,数据量较大,一般需要有相关医学背景知识人员才能完全清理等特点,是数据清理的难点和重点.这部分临床试验数据的清理是衡量一个临床试验项目数据质量的关键点,也是监管机构评价临床试验真实、可靠、完整的切入点.
作者：姜慧勇；娄冬华 刊期： 2018年第10期
目的:本研究设计三维CT支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)导航联合亚段切除术处理肺段间结节,和传统方法扩大肺段切除术相比较,评价其可行性.方法:回顾性研究本中心27例联合亚段切除术(combined subsegmentectomy,CSS)和21例扩大肺段切除术(extended segmentectomy,ES)治疗肺段间结节,肺段间结节的认定方法:在术前3D重建图像上确定结节与相关段间静脉的小距离≤结节直径.CSS以肺结节和段间静脉为中心,解剖性切除分别属于不同肺段的2个相邻亚段.ES跨越段间交界,扩大切除一个肺段.两组手术均使用3D术前规划和术中导航,对比分析早期临床结果.结果:CSS组和ES组结节特征:直径、深度、所属肺叶、病理诊断、TNM分期无差异.CSS组平均切缘宽度大于ES组[(2.20±0.35)cm vs.(1.45±0.53)cm,P＜0.001].CSS组所有病例切缘宽度均符合要求:≥2cm.ES组5例切缘不足,另有2例亚段支气管撕裂并发症,这7例结节的深度明显大于ES组其他14例结节[(2.20±0.39)cm vs.(1.35±0.51)cm,P=0.001].两组手术时间、术中出血、术后胸管引流时间、住院时间、并发症无差异,无术后严重并发症和术后30 d死亡.结论:3D-CTBA导航胸腔镜联合肺亚段切除术治疗肺段间结节安全可行,较传统的扩大肺段切除术有更安全的切缘宽度,扩大肺段切除术不适合对深部肺段间结节的处理.
作者：吴卫兵；夏阳；许晶；潘相龙；何志成；王俊；闻伟；徐心峰；朱全；陈亮 刊期： 2018年第10期
目的:比较分析保留幽门的胰十二指肠切除手术(pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD)与传统胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD),即Whiple手术在治疗壶腹周围癌、胰头癌及其他胰腺相关疾病时的术前、术中情况、术后并发症及患者恢复方面的差异.方法:回顾性分析我院2006年1月-2016年12月施行的572例胰十二指肠切除术,比较PPPD术式与PD术式术前、术中情况、术后并发症及恢复情况.结果:PPPD术式较PD术式,具有手术时间缩短,术中出血少,患者住院天数减少等优势,在术后并发症方面,PPPD与Whipple手术术后并发症发生率上无明显差异(P＞0.05),但是,PPPD术后胃排空延迟(delayed gastric emptying,DGE)发生率较高(3.59％),与PD术式(0.53％)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PPPD是近年来胰腺外科重要进展之一,具有广阔的应用前景,但应严格掌握好手术适应证和规范的手术步骤,使其具有更好的远期效果.
作者：杨雨；吴宝强；蔡辉华；孙冬林 刊期： 2018年第10期
目的:了解江苏省食源性疾病病例中致泻大肠埃希氏菌的感染、耐药及病原学特征,为疾病防控及临床治疗提供依据.方法:收集2017年江苏省48家食源性疾病哨点医院腹泻患者粪便或肛拭子标本,采用传统分离培养结合荧光定量PCR方法,检测5种致泻大肠埃希氏菌并进行分型鉴定,对其感染状况进行流行病学分析;采用微量肉汤稀释法测定266株致泻大肠埃希氏菌对8类14种抗菌药物的耐药性.结果:在9 884份粪便或肛拭子样本中,检出289份致泻大肠埃希氏菌(2.92％),5种病原型别中检出率高为肠黏附性大肠埃希氏菌(EAEC,1.53％),其次为肠产肠毒素大肠埃希氏菌(ETEC,0.81％)和肠致病性大肠埃希氏菌(EPEC,0.54％),有2株菌为双重菌合并感染;致泻大肠埃希氏菌夏秋季节检出较高,其中8月份检出率高;男性、女性检出率分别为2.78％和3.08％,差异无统计学意义(x2=0.801,P＞0.05);在年龄分布上,＜1岁组检出高(4.55％),1～5岁组其次(4.06％),不同年龄组检出率有统计学意义(x2=45.780,P＜0.01);致泻大肠埃希氏菌呈现较高的耐药率(91.35％),耐药率高的抗菌药物是氨苄西林(64.3％),其次是萘啶酸(60.9％)和四环素(51.9％);多重耐药率达到60.9％,其中1株菌耐受14种抗菌药物.结论:江苏省食源性致泻性大肠埃希菌中EAEC感染率高,多重耐药情况较为严重,＜5岁的婴幼儿需要重点关注.
作者：唐震；沈赟；秦思；郑东宇；马恺；乔昕；周永林 刊期： 2018年第10期
目的:研究甲状旁腺素相关肽(parathyroid hormone related peptide,PTHrP)核定位序列(nuclear localization sequence,NLS)与C末端缺失对小鼠少突胶质细胞发育及髓鞘生成的影响.方法:采用6日龄PTHrP Knock In(PTHrPKI)小鼠及同窝野生型(wild type,WT)小鼠行5-溴脱氧尿嘧啶核苷(5-bromo-2-deoxyuridine,BrdU)标记,次日取材经免疫荧光染色检测海马区少突胶质前体细胞(oligodendrocyte progenitor cells,OPCs)的增殖能力,通过髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)免疫组化染色及电镜技术观察中枢神经系统(central nervous system,CNS)的髓鞘发生;体外培养5日龄PTHrP KI小鼠及同窝WT小鼠大脑皮层的O4阳性OPCs,运用免疫荧光染色观察Ki67阳性细胞数,流式分析检测凋亡细胞比例,Western blot检测与增殖凋亡相关蛋白的表达变化.继而行分化培养7d后,通过2’,3’-环腺苷酸-3’-磷酸二酯酶(2’,3’-cyclic-nucleotide 3’-phosphodiesterase,CNPase)免疫荧光染色检测细胞分化能力.结果:与同窝WT小鼠相比,PTHrP KI小鼠脑内MBP阳性纤维面积减少,轴突髓鞘稀薄,海马区BrdU与少突胶质细胞转录因子2(oligodendrocyte transcription factor 2,Oligo-2)双阳性细胞数减少.体外培养PTHrP KI小鼠OPCs的Ki67阳性细胞百分率降低,AV+/PI-凋亡细胞百分率升高;增殖相关B细胞淋巴瘤滤过性病毒插入位点1 (B cell-specific MLV integration site-1,Bmi-1)蛋白、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)蛋白表达降低,凋亡相关Caspase-3蛋白、p16蛋白表达升高.分化培养后,PTHrP KI小鼠来源OPCs的CNPase荧光染色强度降低.结论:PTHrP的NLS与C末端缺失可致小鼠OPCs增殖减少、凋亡增加、分化延缓,进而导致CNS轴突髓鞘形成障碍.
作者：杨永昆；刘雅红；王群；刘牧；张永杰 刊期： 2018年第10期
目的:运用血栓弹力图评价替格瑞洛用于非体外循环冠脉搭桥(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)术后患者抗血小板效果并观察其临床疗效.方法:2015年5月-2016年6月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科成功完成OPCABG术的患者90例随机分为A、B、C3组.A组术后予以氯吡格雷75 mg,1次/d口服;B组术后予以替格瑞洛90 mg,2次/d口服;C组术后予以替格瑞洛半量45 mg,2次/d口服;3组均同时服用阿司匹林标准剂量(100 mg,1次/d).比较各组服药后5～7d二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)和花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的血小板抑制率(PIADP和PIAA)、术后3～6个月的主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)、出血事件的发生率及相关不良反应.结果:与A组比较,B、C组PIADP(％)均明显增大(83.8±17.6 vs.60.5±25.6,P=0.001;77.9±24.6 vs.60.5±25.6,P=0.013).与B组比较,C组PIADP(％)无明显差异(77.9±24.6 vs.83.8±17.6,P＞0.05).3组均未见明显MACE.与A组比较,B组出血事件发生率有所增加,但差异无统计学意义(23.3％ vs.16.6％,P＞0.05).结论:替格瑞洛用于冠状动脉旁路移植术后抗血小板效果优于氯吡格雷,是安全、有效的.
作者：马超；徐骁晗；刘博；王敏；吕浩；王晓伟 刊期： 2018年第10期
目的:探讨新型Zero-p系统和传统椎间钢板融合器治疗颈椎病的临床疗效.方法:2012年1月-2015年12月于南京医科大学第一附属医院采用传统钢板椎间融合器治疗颈椎病56例(传统手术组),Zero-p系统治疗47例(Zero-p组),记录两组患者手术时间、出血量、吸烟史、手术节段、随访时间、植骨融合率、吞咽困难发生率、邻近节段异位骨化形成(adjacent-level ossification development,ALOD),观察术前、术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈部日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association,JOA)、颈椎生理曲度、椎间高度.结果:传统手术组只有单节段手术时间显著超过Zero-p组(P＜0.05),两组患者一般情况、双节段或者多节段手术时间、随访时间、椎间融合率均无显著差异.两组患者术后随访各时间点VAS评分、颈部JOA评分、颈椎生理曲度、椎间隙高度较术前明显恢复(P＜0.05);两组之间比较差异无统计学意义.术后12个月内,传统手术组吞咽不适发生率显著高于Zero-p组(P＜0.05).末次随访时,传统手术组ALOD的发生率(25.00％)显著高于Zero-p组(3.19％,P＜ 0.05).结论:Zero-p系统与传统钢板固定均能有效改善颈椎病患者症状,但Zero-p系统术后吞咽困难和ALOD发生率更低,远期疗效仍有待观察.
作者：许超；陈建；刘蔚；凡进；余利鹏；蔡卫华；殷国勇 刊期： 2018年第10期
目的:回顾性分析支撑喉镜下微创手术治疗早期声门型喉癌的疗效.方法:159例早期声门型喉癌患者,行支撑喉镜下微创手术治疗,其中115例行低温等离子手术,44例行电刀切除,评估患者肿瘤复发率及无瘤生存率.结果:患者无出血、呼吸困难、大咯血等严重并发症.随访满2年120例中,等离子组复发率10.98％(9/82例),电刀组复发率13.16％(5/38例),差异无统计学意义(P＞0.05);侵犯前联合复发率17.14％(6/35例)高于未侵犯前联合9.41％(8/85例),但差异无统计学意义.等离子组与电刀组患者4年无瘤生存率分别为85.02％和81.50％,差异无统计学意义.结论:早期声门型喉癌行等离子射频消融术安全、可靠,创伤小,能完整切除肿瘤,尽可能保留喉功能,术后复发率低.可以用于早期声门型喉癌的治疗.
作者：徐进；陈海兵；陈曦；汪李琴；陈若希 刊期： 2018年第10期
目的:探讨孕前系统性风险评估、孕前咨询和干预行动(assessment,counseling and intervention,ACI)保健服务模式对母婴妊娠结局的影响.方法:以200例本院生殖健康科就诊的计划妊娠女性作为研究组,采用ACI保健服务模式干预;同期将营养门诊数据库中未接受孕前保健服务意外怀孕但有完整围产档案的妇女200例作为对照组,比较两组女性妊娠期高血压、糖尿病、亚临床甲状腺功能减退、贫血等的发病率以及母婴不良妊娠结局情况.结果:研究组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期亚临床甲状腺功能减退、妊娠期贫血等发生率均明显低于对照组,巨大儿、胎儿官内窘迫情况、新生儿低血糖、早产、出生儿缺陷发生率以及剖宫产率、产后出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:规范系统的ACI孕前保健模式可以明显降低妊娠并发症的发生,能较好地改善妊娠结局.
作者：吴卓；潘芳；王宏星 刊期： 2018年第10期
甲状腺结节的检出率和发病率逐年上升,超声引导下的细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration,FNA)是术前评估甲状腺结节性质的金标准.然而20％～30％的甲状腺结节通过FNA仍无法明确诊断,此类结节的患者往往接受诊断性手术治疗,术后病理结果证实为良性结节,大部分结节都接受了不必要的手术,而通过基因检测实现术前精确诊断可以避免过度治疗.本文综述甲状腺结节的基因诊断研究进展以及对甲状腺结节的风险评估、疗效预测和预后判断的临床价值.
作者：张余春；王昆；马向华 刊期： 2018年第10期
目的:探讨移动床旁视频教育对高龄髋关节置换患者并发肺部感染的影响.方法:选取2016年1月-2017年1月在南通大学附属医院行髋部手术的高龄患者92例,随机分成对照组和观察组,每组46例.对照组按照髋关节置换护理常规进行健康宣教;观察组在对照组的基础上联合移动床旁视频教育进行健康宣教,移动床旁视频教育内容包括:呼吸功能训练(缩唇呼吸、有效咳嗽、排痰、拍背等)和各阶段功能锻炼动作演示,由责任护士分阶段(入院时、术前日、术后1～3 d、术后4～7 d、术后8～14 d)对患者进行床边播放.观察两组患者术后首次离床时间和住院期间并发肺部感染发生情况.结果:观察组首次离床时间为(77.63±7.27)h,对照组首次离床时间为(129.11±7.74)h,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发肺部感染率为6.52％,对照组患者并发肺部感染率为21.74％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:移动床旁视频教育可降低高龄髋关节置换患者肺部感染的发生率,促进患者早日康复,值得临床推广应用.
作者：徐春香；黄菲菲；周静；吴伟伟；阙纤沣 刊期： 2018年第10期
目的:构建和筛选鲍曼不动杆菌TonB蛋白抗原的B细胞、T细胞表位.方法:运用生物信息学软件预测TonB蛋白的小鼠B细胞及T细胞表位并人工合成相应肽段;构建重组质粒pET28a-tonB并原核表达、纯化获得TonB蛋白;分3次以TonB蛋白在皮下免疫BALB/c小鼠,5周后收集小鼠血清并分离小鼠脾脏细胞;间接ELISA法检测小鼠血清中B细胞表位抗体水平,双抗体夹心ELISA法检测经候选T细胞表位体外刺激后脾细胞分泌γ-干扰素(IFN-γ)量.结果:构建候选B细胞和T细胞表位各4条,分别为PB1、PB2、PB3、PB4和PT1、PT2、PT3、PT4;间接ELISA结果显示,PB3及PB4与TonB蛋白免疫组小鼠血清发生反应,其吸光度值与对照组相比显著升高(P＜0.05);双抗体夹心ELISA结果显示,PT2、PT3及PT4刺激免疫组小鼠脾脏细胞产生的IFN-γ量与对照组相比显著升高(P＜0.05).结论:成功构建并筛选出鲍曼不动杆菌TonB蛋白的2个B细胞表位PB3及PB4,3个T细胞表位PT2、PT3及PT4.
作者：邓凯丽；陈思遐；杜兴冉；冯旰珠 刊期： 2018年第10期
目的:评价漂浮导管术在心力衰竭患者中的安全性.方法:入选2013年1月-2017年7月期间行漂浮导管术的心力衰竭患者,记录操作并发症和手术不良反应.结果:278例入选,平均年龄(55.4±14.3)岁,其中男188例,女90例,漂浮导管术操作的平均时间为(32.4±15.6)min.共24例出现了并发症或不良反应,1例因血管鞘弯折未成功行漂浮导管术,2例因术中心衰加重停止手术未成功,其余275例均成功行漂浮导管术,其中261例经右侧颈内静脉途径,14例经右锁骨下静脉途径.并发症有穿刺误入动脉10例,气胸1例,局部血肿5例,声音嘶哑1例,3度房室传导阻滞3例,上腔静脉血肿1例.无血胸、死亡等严重并发症发生.并发症和不良反应能够自行好转或经治疗后好转,无后遗症.结论:对心力衰竭患者由有经验的医师检查漂浮导管术的安全,其结果对心力衰竭患者的治疗有指导意义.
作者：曹晴；张浩；张海锋；孙伟；盛燕辉；杨荣；孔祥清 刊期： 2018年第10期
目的:结合常规磁共振成像(MRI)与氢质子波谱成像(1H-MRS)诊断围产期缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)并评估它们的应用价值.方法:前瞻性观察研究84例足月新生HIE患儿,包括轻至中度组(Stage Ⅰ ～Ⅱ组)和严重组(StageⅢ组),10例正常的新生儿作为对照组.2位影像诊断医生采用双盲法给MRI征象评分,对比分析两组间常规MRI信号差异及1H-MRS脑代谢物胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr、乳酸(Lac)/Cr结果的差异.结果:①征象分析:Stage Ⅰ～Ⅱ组(n=53)和StageⅢ组(n=31)在T1加权成像(T1WI)上点状高信号损伤灶(punctate white matter lesions,PWML)、T2加权成像(T2WI)上脑水肿信号均表现相似;在研究中仅StageⅢ组有15例基底节、丘脑、胼胝体或脑干的MRI、DWI信号异常,提示基底节和丘脑病变与重度HIE有关.②PWML多位于大脑髓静脉附近,在DWI序列上多呈高信号;Stage Ⅰ～Ⅱ组脑内斑点状白质病变(PWML)中位数是5.5(范围1～13),StageⅢ组PWML中位数是22.5(范围4～59),两组数目比较差异有统计学意义(P=0.035).③Stage Ⅰ～Ⅱ组MRI评分平均值是(6.20±1.75)分,StageⅢ组MRI评分平均值是(9.78±3.64)分,两组差异有统计学意义(P=0.009).④基底节和丘脑区波谱分析NAA/Cr、Cho/Cr和Lac/Cr比值在对照组与HIE组、Stage Ⅰ ～Ⅱ组和StageⅢ组之间比较均有统计学意义(P＜ 0.05);NAA/Cr、Cho/Cr比值Stage Ⅰ～Ⅱ组和StageⅢ组两者比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);Lac/Cr比值StageⅢ组较Stage Ⅰ～Ⅱ组升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).⑤诊断效能分析:MRI联合1H-MRS的ROC曲线下面积0.905,MRI评分的ROC曲线下面积0.837;综合诊断效能优于MRI评分,两者联合后ROC敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:联合MRI和1H-MRS能准确反映HIE脑内病变的部位、范围、性质及其脑代谢物的变化,对估计病情严重程度、判定预后有很大帮助,两者联合有实用价值.
作者：郭莉莉；柏根基；张辉；陶维静；王德杭 刊期： 2018年第10期
目的:探讨早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)患儿外周血血清中miR-21的表达水平及其临床意义.方法:选取2015年6-12月入住南京医科大学第一附属医院新生儿监护病房的RDS患儿30例;对照组为非RDS早产儿共21例,使用逆转录PCR法检测外周血血清中miR-21的表达水平,并分析各组病例的临床特点.结果:RDS患儿血清中miR-21表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).中重度RDS组miR-21表达水平有明显增加趋势,但目前尚未发现差异有统计学意义.RDS患儿中使用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)组miR-21表达水平明显增加(P＜0.05).结论:血清miR-21表达水平与RDS密切相关,提示miR-21在RDS发病机制中起一定作用.
作者：许云仙；金蕊；陈筱青；何思思；胡毓华 刊期： 2018年第10期
目的:研究转录因子KLF4调控sublytic C5b-9刺激肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cell,GMC)诱导促炎因子白介素-23(IL-23)生成的作用.方法:构建KLF4的短发夹状小干扰RNA(shKLF4)及过表达质粒(pIRES2-KLF4).将pIRES2-KLF4或shKLF4转染GMC后再行sublytic C5b-9刺激,用qPCR、Western blot和ELISA法检查沉默或过表达KLF4基因后对GMC产生IL-23的影响.此外,构建IL-23基因近端启动子全长质粒,行荧光素酶报告基因实验测定沉默或过表达KLF4基因后对IL-23启动子活性的影响.结果:①Sublytic C5b-9刺激GMC后能明显促进IL-23的生成,而沉默KLF4基因后,由sublytic C5b-9诱导GMC产生的IL-23明显减少,但过表达KLF4后IL-23的水平则显著增加.②Sublytic C5b-9刺激GMC能显著上调IL-23的启动子活性,而沉默KLF4基因后由sublytic C5b-9诱导的IL-23启动子活性明显降低,但过表达KLF4后又能显著升高IL-23的启动子活性.结论:Sublytic C5b-9刺激诱导IL-23的生成可通过其刺激上调转录因子KLF4的表达而实现.
作者：虞天一；赵晨卉；何风霞；刘玉；宫雅娟；赵聃；邱文；张婧；王迎伟 刊期： 2018年第10期
目的:探讨斯钙素-1(stanniocalcin-1,STC1)在稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清中的表达及意义.方法:收集55例稳定期COPD患者,根据肺功能和问卷评分进行相应分组,且以24例健康者作为对照.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各研究对象的血清斯钙素-1表达情况,进行相关分析.结果:①与健康对照组相比,稳定期COPD患者血清斯钙素-1表达水平明显降低(P＜0.05).②血清斯钙素-1在初筛COPD上具有一定价值(P=0.025,AUC=0.659),佳阈值为l 350 pg/mL(敏感度81.82％;特异度50.00％).③血清斯钙素-1与稳定期COPD患者病情严重程度[包括GOLD分级、慢阻肺评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、ABCD分组、肺功能]无明显相关性.结论:血清斯钙素-1在COPD中显著降低,可能对于COPD的诊治具有一定临床意义.
作者：何淑娟；许家艳；贾嫚；欧英炜；周军；姚欣 刊期： 2018年第10期
目的:探讨甲状腺细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)在甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)3、4类结节良恶性鉴别诊断中的应用价值,促进临床对甲状腺结节进行合理TI-RADS分级.方法:回顾性分析在南京医科大学第一附属医院超声诊断科接受甲状腺超声检查,超声报告提示为TI-RADS 3类及4类结节,同时进行了FNA的337例患者,共计381个结节.排除FNA病理结果为不满意的病例,将符合条件的326个结节的甲状腺FNA病理结果与手术病理结果进行比较.结果:381个TI-RADS 3、4类结节中,FNA细胞学诊断结果为良性76个,意义不明确的细胞非典型病变(atypia of undetermined significance,AUS)44个,不满意55个,可疑恶性44个,恶性162个;手术病理结果为,良性119个,恶性207个.FNA细胞学诊断结果与病理结果对比,差异有统计学意义(P＜0.001).FNA诊断的灵敏度、特异度、准确度及恶性率分别为TI-RADS 3类结节66.7％、97.7％、95.7％、4.8％;TI-RADS 4A类结节:77.3％、95.2％、89.1％、27.5％;4B类结节:95.8％、73.9％、90.4％、63.4％;4C类结节:96.4％、72.7％、94.3％、87.4％.结论:FNA对TI-RADS分级为3、4类结节的良恶性判定具有较高实用价值,有利于促进临床对甲状腺结节进行合理TI-RADS分级,减少对TI-RADS 4A、4B类结节的低估.
作者：杨振冬；叶新华 刊期： 2018年第10期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
