卢捷；张晓林
临床骨髓活检组织来之不易, 并且病理诊断十分困难.为了正确诊断,要求制备高质量的骨髓切片. 在病理制片过程中,如果稍有处理不当,将直接影响骨髓活检标本的诊断以及患者的治疗. 与其他组织不同,骨髓组织中含丰富的钙盐、脂肪及各种造血细胞,成分复杂,软硬程度不一,因此制片要十分慎重.首先,骨髓组织需要脱钙处理.对于目前经常使用的各类强酸脱钙液,脱钙的时间不好控制,容易造成过度脱钙或者脱钙不完全,残留在组织间的强酸成分还会影响常规染色. 其次,强酸类脱钙液容易使组织抗原丢失,从而影响免疫组织化学的表达. 乙二胺四乙酸(EDTA)是科研中首选的脱钙剂,国内外文献中经常提到. 研究表明,EDTA用于脱钙,不仅能去除骨组织中钙盐成分,还可以保证细胞形态的完好及胞中抗原的完整保留. 本实验收集各种病变的临床骨髓活检标本,分别用目前常用的强酸脱钙和文献中的ED-TA脱钙,通过比较二者的效果,为临床骨髓标本脱钙找出一种佳方案.
作者：殷晓敏；余光银 刊期： 2017年第08期
目的 探究彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值.方法 随机抽取2016年2月至2017年2月我院收治的525例产妇进行胎儿先天性心脏病的筛查.对525例产妇均进行彩色多普勒超声检查,分析其检查结果.结果 525例产妇经过筛查发现,有23例产妇的胎儿存在心脏异常,其中法洛四联症1例、完全性房室间隔缺损4例、永存动脉干6例、室间隔缺损5例、单心室7例.对23例患者进行手术病理检查.诊断符合率高达96％(22/23).有1例存在偏差,占4％(1/23).结论 彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病具有较高的诊断价值,具有较大的优势,值得进一步推广和使用.
作者：林小明；屈琴；邓秀娟 刊期： 2017年第08期
目的 磁共振和64排CT在膝关节外伤中的诊断价值对比.方法 从本院2016年2月至9月接受治疗的膝关节外伤患者中,随机抽选40例作为本次研究的对象,所有对象均接受磁共振和64排CT扫描检查,对比2种检查结果.结果 磁共振对于膝关节外伤以及相关骨质损伤、关节积液、半月板损伤、韧带损伤的检出率优于64排CT,差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振和64排CT在膝关节外伤的诊断均有效,但磁共振效果更好.
作者：赵庆成 刊期： 2017年第08期
目的 探讨检验科3台全自动生化分析仪多项检测指标结果的一致性,确保同一实验室不同检测系统检测结果的互认,为临床提供准确信息.方法 取患者新鲜血清分别在3台仪器构成的检测系统上检测总蛋白、白蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血糖、尿素(UREA)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)8个项目,以美国贝克曼库尔特DXC 800(1)仪器的检测系统为参比方法,AU 5831仪器和DXC 800(2)仪器构成的检测系统为实验方法,按照美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件的要求,对检测结果进行比对与相关回归分析,并计算医学决定水平处的系统偏差,以美国临床实验室修正法案(CLIA′88)规定的1/2CLIA′88允许总误差范围作为标准,判断结果的临床可接受性.结果 3台仪器8个项目检测结果相关性较好,除AU 5831仪器白蛋白,其他项目相关系数(r)(均>0.975),具有可比性.计算医学决定水平处的系统偏差,除AU 5831仪器尿素氮在高医学决定水平处和DXC 800(2)仪器TC在低医学决定水平处系统偏差超过可接受范围外,其他参比项目都在可接受的范围之内.结论 在做好室内质量控制和室间质量评价的基础上,我科3台全自动生化仪检测总蛋白、白蛋白、ALT、AST、血糖、尿素氮、TC 8个项目的检验结果具有较好的一致性,可以互认.
作者：杨俊英；李璞；岳青 刊期： 2017年第08期
胃肠镜检查是消化系统疾病诊断治疗常见的检查方法,在临床上广泛运用,但其为侵入性内镜检查操作,绝大多数患者无法耐受胃肠镜检查所带来痛苦,耐受性较差[1]. 临床数据显示,经历过胃镜检查患者中,超过一半患者不愿再行胃肠镜检查,1/3以上患者对该检查存在明显恐惧感[2]. 因此,胃肠镜检查前对患者进行有效护理,改善患者心理状态,是检查能否顺利进行的关键[3]. 本研究旨在观察专人护理沟通在120例门诊胃肠镜检查患者中应用效果, 为临床胃镜检查患者护理提供参考.
作者：罗燕君；何美花；曾映雪 刊期： 2017年第08期
20世纪70年代免疫组织化学技术应用于病理诊断,目前肿瘤的病理诊断应用为广泛[1-3]. 免疫组织化学染色切片质量影响结果的判断, 由于免疫组织化学染色过程繁杂,步骤多,任何步骤均可能影响染色,导致终结果受到影响. 免疫组织化学染色结果可以存在各种各样的问题,相应的具有不同的预防纠正措施,现报告如下.
作者：何新明；顾霞；郭文婷；林毅妍；岳永亮 刊期： 2017年第08期
由于细胞涂片数量有限,未经染色的涂片难以长期保存,而且每张涂片中细胞一致性没有组织连续切片好, 因此,如果采集到的细胞样本较多,可将涂片后剩余的细胞样本制作成细胞蜡块,既可以需要时多切连续切片,用于做多项其他的检查,尤其是需要进一步作特殊染色或免疫细胞化学染色或原位杂交等,也可以长期保存. 但是,如果采集到的细胞样本的细胞量少,则没有足够的细胞量来制作细胞蜡块.
作者：孙武刚 刊期： 2017年第08期
牙体缺损是牙科的常见疾病, 当牙体缺损面积较大时就需要行牙体修复治疗. 修复技术的发展维护了牙列的完整性以及维持患者的正常咀嚼功能[1],保留患者的残根残冠,提高患者的生活质量. 纤维根具有非常强的抗腐蚀性、生物相容性和光学传导性,没有细胞毒性和致敏作用,且其颜色为半透明,与牙体颜色接近,因而能取得较好的美学效果[2,3],在牙体修复中得到广泛应用. 而在纤维根管桩牙体修复中,采取个体化护理有助于患者更好配合医护人员,确保修复治疗的顺利开展. 我院对50例患者采用个体化护理,取得满意的护理效果,现报告如下.
作者：李贞 刊期： 2017年第08期
目的 探讨双重超声造影检查应用在大肠肿瘤诊断中的价值.方法 在2016年2月至2017年2月期间选择在本院接受治疗的大肠肿瘤患者作为研究资料,72例均经手术病理确诊.回顾性分析常规超声检查结果和双重超声造影检查结果,比较两种方法的诊断准确率.结果 双重超声造影诊断准确率(88.9％)显著高于常规超声诊断准确率(48.6％),P<0.05;双重超声造影诊断定位准确性(90.6％)显著高于常规超声诊断诊断定位准确性(45.7％),P<0.05.结论 在大肠肿瘤诊断中加强对双重超声造影检查技术的应用可获得较高病灶检出率,且具有较好的定位准确性,可作为有效的术前评估方法,应用价值较高.
作者：张帆 刊期： 2017年第08期
目的 探讨胰腺腺泡细胞癌的CT诊断,提高对该病的认识及诊疗水平.方法 回顾性分析2014年1月至2016年11月在我院由病理学证实的15例胰腺腺泡细胞癌患者的CT诊断,分析其CT影像特征.结果 胰腺腺泡细胞癌为一种胰腺外分泌恶性肿瘤,多为单发性肿瘤.CT显示肿瘤位于胰头6例,胰体部4例,胰尾部5例.平扫:肿块为等或者略低于正常胰腺组织密度,增强扫描呈不均匀渐进性强化,界限较清楚.结论 胰腺腺泡细胞癌的CT征象具有一定的特异性,对胰腺腺泡细胞癌的诊断有一定的辅助作用.
作者：吴小蓉；唐国桂 刊期： 2017年第08期
问题导向教学模式是指在教师指导下,以发现问题,理解问题和解决问题为基础的教育新模式,也是国际上认可的教学模式,近年被引入我国医学教育中. 它在传统学习方法基础上,依据专业学习特点,先由带教老师设计好相关案例,向学生提出问题,然后以学生为中心开展小组讨论,在小组讨论中,学生围绕问题思考、推理、分析,后老师点评. 打破了传统的以学科为基础,以老师为中心的教学模式,有利于激发学生的自主学习能力[1]. 为提高药学人员的教学质量,自2015年10月以来, 我们在药学人员的带教中运用问题导向教学模式,取得了较好的效果.
作者：蔡雪桃 刊期： 2017年第08期
高血压是常见慢性病之一,特别在老年群体中,具有较高的发生率,而且被认为是诱发脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾衰等多种严重并发症发生的独立危险因素,威胁患者的健康[1,2]. 对高血压进行有效管理是控制血压在正常范围内,提高患者生活质量的关键所在[3]. 本研究选取接受社区自我管理的高血压患者400例作为研究对象,通过与仅接受常规社区高血压护理干预的患者进行对照,分析自我管理对于高血压患者自我效能、血压危险因素改善的应用价值,现报告如下.
作者：翁世美 刊期： 2017年第08期
尖锐湿疣在临床上较为常见, 主要是由于人乳头瘤病毒(HPV) 6B型与11型感染引发的一类疾病,主要病变于外生殖器[1]. 实际进行病理检查时,主要采取苏木精-伊红(HE)染色与免疫组织化学技术完成病理诊断工作,但是在诊断标准中存在一定的问题.其中HE切片较为典型,但是免疫组织化学却往往为阴性,使得常规病理与临床诊断工作面临了一定的困难,容易出现误诊现象[2]. 为此,本研究收集尖锐湿疣蜡块进行连续切片,分析上述2组诊断方式的应用价值.
作者：董志广 刊期： 2017年第08期
心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管病技术, 经过穿刺体表血管,在数字减影的连续投照下,送入心脏导管,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法,具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点. 品管圈(quality control circle,QCC)指是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员,自动自发地进行品质管理活动,所组成的小集团.又名质量控制圈、质量小组、QC小组等. 运用各种改善手法,启发个人潜能,通过团队力量,结合群体智慧,群策群力,持续地从事各种问题的改善活动, 使每一位成员感受到参与感、满足感、成就感,并体会到工作的意义和目的[1]. 我科于2016年3月至9月通过开展品管圈活动有效地提高了介入患者健康教育知晓率,取得较好的效果,现将活动情况介绍如下.
作者：冯俊 刊期： 2017年第08期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)、表面阴影显示(SSD)和容积再现三维成像(VRT)技术对四肢骨关节骨折的影像诊断价值.方法 抽选我院2013年2月至2016年12月收治的55例四肢骨关节骨折患者,均先予以数字化X线摄影(DR)平片扫描,随后接受MSCT检查,并展开MPR、SSD、VRT等图像后处理技术,观察不同重建方法对四肢骨关节骨折的检出率.结果 55例患者中,临床明确诊断出86处骨折,DR显示骨折62根,检出率72％.MSCT后处理技术中,SSD发现骨折82根,检出率95％;VRT显示84根,检出率98％;MPR显示全部骨折86根,检出率100％.并将DR、SSD、VRT、MPR配对检验,显示SSD、VRT、MPR检测四肢关节骨折的准确率明显高于DR,差异有统计学意义(P<0.05).本组86根骨折均有相应关节面断裂,对关节面塌陷、关节内碎骨片、关节脱位的显示方面,X线片与MSCT技术比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 MSCT技术是复杂骨关节外伤有效的无创检查手段,减少漏诊和误诊的发生对骨折治疗、术后复查有重要意义.
作者：黄国鼎 刊期： 2017年第08期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于呼吸系统性疾病,具有发病率、致死率较高的特点,是危害患者健康的重大疾病之一[1]. 当前该病的病死率居全球致死病因的第4位,且呈不断升高趋势. 其中,COPD致急性呼吸衰竭是该病患者死亡的主要原因. 本研究旨在分析COPD致急性呼吸衰竭的危险因素,结果如下.
作者：李文锋 刊期： 2017年第08期
目的 探究彩色多普勒超声技术在妇产科急症诊断中的应用价值.方法 收集2014年1月到2016年12月我院收治的300例妇科急症患者作为研究对象,上述患者均接受彩色多普勒超声检查,将多普勒检查结果与手术诊断结果相比较,分析多普勒超声检查诊断准确率.结果 彩色多普勒超声检查在子宫内膜异位症、葡萄胎、胎盘早剥、 绒毛癌等疾病的诊断准确率均高达100％,对异位妊娠诊断准确率为97.2％,盆腔炎性包块诊断准确率为93.3％、黄体破裂的诊断准确率为94.7％,诊断准确率较高.结论 彩色多普勒超声在妇产科急症诊断中的应用价值显著,值得临床推广.
作者：毕卓芳 刊期： 2017年第08期
膀胱肿瘤是泌尿生殖系统常见的肿瘤之一, 其中尿路上皮癌约占膀胱肿瘤的95％以上,其中70％以上为非肌层浸润性肿瘤[1]. 国内流行病学调查结果显示,膀胱癌在成人恶性肿瘤中约占3.2％,发病率较西方国家相比,呈逐年上升趋势. 膀胱癌具有易复发的特点,所以保留膀胱的各种手术治疗膀胱癌两年内复发率高达50％,且复发肿瘤恶性程度有增高趋势,其发病率和病死率在男性泌尿生殖系统肿瘤中处于首位[2]. 局部组织浸润、远处脏器组织转移和频繁复发等是膀胱肿瘤的生物学特性[3]. 目前,临床上对非肌层浸润性膀胱肿瘤的经典治疗方式是经尿道单极针状电极和电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)[1],但存在肿瘤残留、切除范围及深度把握不足、术后并发症率高等问题. 近年随着医学的不断发展,临床治疗膀胱肿瘤的技术日新月异,但各有千秋,如何选择有效治疗方法已成为医务人员广泛关注的问题. 我科2015年1月至2016年1月采用经尿道单极针状电极剜除治疗非肌层浸润性膀胱癌26例,取得很好疗效. 本研究拟比较TURBT治疗浅表性膀胱癌的疗效比较.
作者：耿新龙；程景民；许建利 刊期： 2017年第08期
目的 探讨产前超声对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值,为临床疑诊胎盘植入的患者提供一个可靠的诊断依据.方法 前瞻性研究我院2014年11月至2016年9月40例前置胎盘患者,所有患者均有剖宫产或刮宫史,收集产前超声检查图像及数据,记录手术结果,以剖宫产后手术病理结果作为金标准,评价超声检查结果.结果 超声正确识别11例胎盘植入中的10例(敏感性91％),超声诊断胎盘未植入的30例中有29例没有植入(特异性97％).结论 产前超声检查可较为准确地诊断前置胎盘合并胎盘植入,并可描述胎盘植入肌层的程度,为临床提供可靠诊疗依据.
作者：曹建林；范月莲 刊期： 2017年第08期
目的 分析甲状腺乳头状癌的超声声像图特征,以探讨彩色多普勒高频超声在诊断甲状腺乳头状癌中的价值.方法 分析37例甲状腺乳头状癌患者42个结节和41例良性甲状腺结节患者的67个结节的超声图像特征,进行回顾性对照研究.结果 42个乳头状甲状腺癌结节超声声像图表现有以下特征:形态不规则、纵横比≥1、边界不清、回声不均、低回声、微钙化、颈部淋巴结转移等,与良性甲状腺结节组比较,这些特征差异有统计学意义(P<0.05).而在结节大小和结节内部血流方面比较,2组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺乳头状癌具有很多典型的超声声像图特征,综合掌握这些特征可极大提高诊断准确率,以减少漏诊及误诊.
作者：卢捷；张晓林 刊期： 2017年第08期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
