武渊；孙蔚莉；袁渊；刘德林
目的:探索江苏省成年居民膳食模式与代谢综合征(MS)之间的关系,为开展营养干预提供依据.方法:采用整群随机抽样的方法选取全省10个调查点10 568名18岁以上成年人进行一般情况调查、膳食调查及医学体检,采用因子分析法建立膳食模式,采用卡方检验比较不同模式因子得分分位数组间患病率,采用非条件Logistic回归分析膳食模式对代谢综合征的影响.结果:因子分析得到4种主要膳食模式:传统模式、动物模式、快餐模式及豆类模式;传统模式对超重/肥胖患病率有影响(x2--15.2,P＜0.05),豆类模式对超重/肥胖、高血压、MS患病率有影响(超重/肥胖:x2=30.1,P＜ 0.01;高血压:x2=18.9,P＜ 0.01;MS: x2=8.3,P＜0.05);调整相关混杂因素后发现,传统膳食模式是超重/肥胖的危险因素(OR=1.41),豆类膳食模式是超重/肥胖、高血压、MS的保护因素(OR值分别为0.56、0.79、0.91).结论:膳食模式与MS及其代谢组分相关,适当增加豆类食物摄入,控制能量摄入有助于降低MS发病风险.
作者：周永林；戴月；朱谦让；张静娴 刊期： 2015年第12期
目的:探讨628例重度子痫前期患者的临床特点、并发症及妊娠结局.方法:回顾性分析2010年1月-2015年6月在南京医科大学第一附属医院产科住院并分娩的628例重度子痫前期患者的临床资料,分析患者发病率、孕妇年龄、分娩方式、母婴并发症及胎龄28～34周活产新生儿预后等情况.结果:重度子痫前期初产妇多于经产妇,21～35岁多发,早发型重度子痫前期患者多于晚发型重度子痫前期.严重并发症的构成依次是:产后出血、胎盘早剥、HELLP综合征、心功能不全、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、脑血管意外;其围产儿严重并发症的构成依次为:早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、胎儿窘迫、死胎.早发型子痫前期胎盘早剥、HELLP综合征、脑血管意外、胎儿生长受限、胎儿窘迫、重度窒息儿、早产儿等母婴并发症的发生率高于晚发型重度子痫前期.分娩方式仍然以剖宫产为主.胎龄28～34周活产新生儿随胎龄增加,存活力明显增加.结论:重度子痫前期易并发严重并发症,威胁孕产妇以及围产儿生命安全,应得到广泛重视.随终止妊娠孕周增加,围产儿预后明显改善.
作者：杨娜娜；孙丽洲 刊期： 2015年第12期
目的:分析Her-2状态对洛铂联合其他药物治疗转移性乳腺癌的疗效影响.方法:回顾性分析2010年1月-2014年12月113例Her-2检测结果明确且使用含洛铂方案治疗的转移性乳腺癌病例,评价其疗效及不良反应.结果:共收集113例,其中111例可评价疗效.Her-2阳性组35例(31.5％),1例完全缓解(CR),15例部分缓解(PR),15例疾病稳定(SD)[客观有效率(ORR):45.7％,疾病控制率(DCR)88.6％].Her-2阴性组76例,1例CR,16例PR,37例SD (RR:22.4％,DCR 71.1％),两组间RR(P=0.012)及DCR(P=-0.043)比较均具有显著统计学差异.两组中位疾病进展时间(TTP)亦存在显著差异.主要不良反应为骨髓抑制,3/4级中性粒细胞下降24例(21.2％),17例(15.0％)患者出现3/4级血小板下降,其他不良反应包括消化道反应、轻度肝损害、疲乏、周围神经病变、口腔炎及皮疹等,多为1/2级轻度反应,经对症处理后均能缓解.结论:晚期乳腺癌Her-2状态影响洛铂为基础的治疗方案疗效,Her-2阳性者对治疗更敏感,中位TTP更长.
作者：刘德林；袁渊；孙蔚莉；武渊 刊期： 2015年第12期
目的:探讨微波刀在不阻断入肝血流对合并肝硬化肝癌切除术中的临床应用价值.方法:将2012年2月-2014年2月收治的80例合并肝硬化的肝癌患者分成实验组和对照组.实验组手术方式为微波凝固切肝法,对照组为普通钳夹法.分别观察两组患者围手术期情况和1年随访结果,包括肝切除时间、肝切除面积、肝切除速度、失血量、结扎数量、有无输入红细胞、发生出血需行肝门阻断例数,以及术后3d和7d的谷丙转氨酶、总胆红素、血白蛋白、术后并发症、死亡率和术后住院时间.结果:术中微波凝固切肝法组在肝切除失血量及结扎(包括钛夹、缝扎等)数量与传统钳夹组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).微波凝固切肝法组术中发生出血需行肝门阻断的例数与传统钳夹法组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).术后第3天,微波凝固切肝法组患者血清白蛋白水平显著高于钳夹法组,血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平明显低于钳夹法组,差异均有统计学意义(P＜0.05).其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在合理掌握指征情况下,不阻断入肝血流微波凝固切肝法对肝脏损伤更小,术中出血更少,患者术后恢复更快.
作者：黄新立；母小新；徐晓亮；韩国勇；秦建杰；吴金道；王学浩 刊期： 2015年第12期
目的:探索甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)中央区淋巴结转移率及其危险因素.方法:回顾性分析2010年1月至2014年10月间经手术治疗的PTMC患者的临床资料.结果:在106例PTMC患者中,中央区淋巴结的转移率为22.6％(24/106).单因素分析发现,肿瘤大径(＞5 ram)、多发癌灶、双叶肿瘤与PTMC中央区淋巴结转移显著相关(P＜0.05).双侧中央区淋巴结清扫与中央区淋巴结阳性发现率显著相关(P＜0.05).多因素回归分析显示,肿瘤大径＞5 mm与中央区淋巴结转移显著相关(OR=0.092;95％CI=0.028～0.306).结论:对于临床触诊阴性的PTMC患者,原发肿瘤直径＞5 mm、多发癌灶、双叶肿瘤者有必要行甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术.
作者：周沁；杨晓晨；查小明 刊期： 2015年第12期
目的:比较白蛋白结合型紫杉醇联合铂类(TP组)和吉西他滨联合铂类(GP组)化疗方案对晚期(ⅢB、Ⅳ期)肺鳞癌的临床疗效和不良反应.方法:46例肺鳞癌患者随机分为TP组和GP组进行化疗,每例患者至少化疗2个周期以上.结果:治疗后TP组与GP组相比,临床有效率、临床获益率、疾病进展时间和1年生存率无明显差异(P＞0.05).在不良反应方面,TP组在骨髓抑制(粒细胞和血小板减少)和消化道反应(恶心、呕吐)的不良反应发生率显著低于GP组(P＜0.05).结论:TP组与GP组方案在治疗晚期(ⅢB、Ⅳ期)肺鳞癌的疗效无明显差别,但TP组方案相对耐受性较强,表现在降低骨髓抑制和消化道反应不良反应方面,而在降低肝肾功能损害、脱发等不良反应无明显优势.
作者：王昕炜；徐维章；沈文怡；周青；朱华云；吴平平；陈凌翔；刘元华 刊期： 2015年第12期
目的:对以左旋聚乳酸(poly L-lactic acid,PLLA)及聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)为膜材的微气泡,在稳定性和粒径两个方面进行了优化,使其在保持超声成像增强能力的同时,更适于体内应用.方法:首先对PVA进行了羧基化修饰,使制备的微气泡表面含有羧基,zeta电位达到-38.87±2.19 mV,从而由于静电斥力提高了微气泡的稳定性.其次,通过调节制备过程中的PVA浓度、水相油相比、乳化速度3种因素,实现了对微气泡粒径的控制.结果:对优化后平均粒径为1.38 μm、粒径分布均匀、性质稳定的微气泡进行了体内外超声成像实验,证实其在体外能够显著增强超声成像效果,在体内既可以通过瘤内注射迅速提高肿瘤部位超声显影质量,又可以通过静脉注射,经血液循环到达肿瘤部位,在一段时间的累积之后,增强超声成像效果.结论:本研究为微气泡的体内应用打下了良好基础.
作者：段磊；杨芳；何闻；徐璐；许宁；刘宾；顾宁 刊期： 2015年第12期
目的:比较腹腔镜两孔法、三孔法、开腹法治疗先天性肥厚性幽门狭窄开的治疗效果.方法:回顾分析本院采取腹腔镜两孔法、三孔法、开腹法治疗先天性肥厚性幽门狭窄的病例,比较3种手术方式的手术时间、术后住院时间、手术效果及术后并发症.结果:3组在手术时间、手术效果、术后并发症发生率上无显著差异(P＞0.05),但术后住院时间腹腔镜组明显短于开腹组(P＜ 0.05),腹腔镜组间无差异,但两孔法比三孔法少一个手术切口.结论:经腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄术后住院时间短,切口疤痕不明显.腹腔镜两孔法与三孔法手术效果相同,但前者手术创伤更小,手术疤痕更小,美容效果更佳.
作者：张杰；唐维兵；耿其明；蒋维维 刊期： 2015年第12期
目的:探讨术前血清N-末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度与心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)术后慢性心衰(chronic heart failure, CHF)患者心功能以及预后的关系.方法:选择2012年3月-2014年10月在本院植入CRT或CRT-D的CHF患者60例,术前测定血浆NT-proBNP水平;术前以及术后6个月测定超声心动图测定左心室射血分数(1eft ventricular ejection fraction,LVEF).依据CRT植入后6个月随访时LVEF绝对值较基线增加≥5％为标准,分为有反应组和无反应组.随访期间观察CHF患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE).结果:CRT术后有反应组术前NT-proBNP、随访MACE发生率明显小于CRT无反应组(P＜0.01).以NT-proBNP2 354.5 pg/mL为佳分界点,预测CRT术后无反应的敏感度为95.0％,特异度为92.5％.以NT-proBNP 2 254.5 pg/mL为佳分界点,预测发生心血管事件的敏感度95.2％,特异度92.3％.Kaplan-Meier生存曲线显示NT-proBNP≤2 254.5 pg/mL患者生存时间高于NT-proBNP≥2 254.5 pg/mL者(P＜0.01).结论:术前血清NT-proBNP水平与CHF患者CRT术后反应程度以及心血管不良事件相关.
作者：唐园园；侯小锋；陈震；王权鹏；王垚；邹建刚 刊期： 2015年第12期
目的:观测原代小鼠胰岛在小鼠肝脏脱细胞支架上的生长及功能,探讨组织工程学治疗糖尿病的新方法.方法:运用灌注法制备结构完整的全肝脏脱细胞支架并检测,运用胶原酶P灌注消化法获取小鼠胰岛细胞并行结构和功能完整性分析;将分离纯化的原代小鼠胰岛经门静脉灌入全肝脏脱细胞支架,在三维培养体系培养后进行相关检测.结果:肝脏脱细胞支架检测未见细胞结构,胶原结构保存完整.支架内剩余DNA定量检测结果为(38±11)ng/mg dsDNA,生物相容性良好.双硫腙(dithizone,DTZ)染色胰岛呈现特异性猩红色,葡萄糖刺激实验提示在高糖组中培养的原代小鼠胰岛胰岛素分泌功能明显高于低糖组,差异具有统计学意义(P＜0.01);将胰岛移植入肝脏脱细胞支架培养5d后胰岛定植,且胰岛素基因表达显示脱细胞支架三维培养中胰岛素表达水平与平面培养相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:肝脏脱细胞支架三维培养体系中的胰岛细胞比传统平面培养具有更佳的细胞活力及更有效的胰岛素分泌功能.
作者：朱沙俊；徐天鑫；王雷；钱海鑫；王志伟 刊期： 2015年第12期
目的:探讨miRNA145联合二甲双胍对人结直肠癌细胞株HCT116增殖的影响.方法:慢病毒法将miRNA145转染入人结直肠癌细胞株HCT116,实时定量PCR检测细胞miRNA145表达的变化.通过CCK-8细胞增殖实验检测miRNA145和/或二甲双胍对HCT116细胞增殖的影响.通过Western blot检测miRNA145和/或二甲双胍对细胞AMPK、mTOR蛋白表达水平的影响.结果:CCK-8实验表明miRNA 145、二甲双胍均具有抑制HCT116细胞增殖的作用,二者联用使细胞增殖受到更大程度的抑制.Western blot结果表明,二甲双胍、miRNA145以及二者联用可进一步促进AMPK的活化进而影响mTOR蛋白表达水平.结论:miRNA 145联合应用二甲双胍具有更强的抑制人结肠癌细胞株HCT116增殖的作用.
作者：王钟林；张冬生；王勇；孙跃明 刊期： 2015年第12期
目的:探讨应用高通量基因测序检测胎儿性染色体非整倍体的可行性.方法:选择2012年5月-2015年5月在常州市妇幼保健院产前诊断中心就诊的3 218例单胎孕妇,在知情同意的原则下抽取孕妇外周血,提取血浆中胎儿游离DNA,制备文库,采用Illumina NextSeq CN500测序平台对其进行测序分析,对测序提示的性染色体异常患者行羊膜腔穿刺,羊水细胞培养后染色体G显带核型分析.结果:3 218例样本中,高通量基因测序提示16例性染色体非整倍体.经知情同意,12例孕妇自愿接受羊水产前诊断,其中8例羊水G带核型结果与测序结果一致.包括3例45,X;3例47,XXX;2例47,XXY;其余4例G带核型正常.结论:高通量基因测序可用于胎儿性染色体非整倍体的产前检测,但还需改进测序方案,积累临床数据,提高效果.
作者：郑芳秀；周琴；陈英苹；张晓青；张玢；黄瑞萍；缪婷婷；蒋健 刊期： 2015年第12期
目的:探讨经可弯曲支气管镜介入治疗恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭的可行性、有效性及安全性.方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2010年2月-2013年5月喉罩通气全身麻醉下经可弯曲支气管镜介入治疗的12例恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭患者的临床资料、介入治疗结果.介入治疗技术包括应用高频电灼术、氩等离子体凝固术、冷冻消融、球囊扩张及自膨胀金属支架置入等.结果:12例患者,男6例,女6例,平均年龄(58±9)岁.12例患者经可弯曲支气管镜介入治疗后气促指数明显改善(P＜0.01),11例患者呼吸衰竭得到纠正,1例患者术后气管插管行机械通气治疗,3d后拔管并顺利撤除呼吸机,有效率为100％.无1例患者出现大出血、心脏骤停等严重并发症.结论:经可弯曲支气管镜介入治疗恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭可行、安全及有效,值得临床应用.
作者：查王健；王继旺；苏梅；李梅梅；程宁；黄茂 刊期： 2015年第12期
目的:探讨胃癌患者外周血浆中乳腺癌易感基因1 (breast cancer susceptibility gene1,BRCA1)mRNA表达水平与患者临床病理特征及生存时间的关系及意义.方法:采用荧光定量PCR方法检测胃癌患者外周血浆中BRCA1 mRNA的表达水平,并分析其表达水平与胃癌患者的临床病理特征以及预后之间的关系.结果:胃癌患者血浆BRCA1 mRNA表达水平与患者的性别、年龄、是否手术、手术切除方式、TNM分期、肿瘤部位、Lauren分型、浆膜、神经、脉管是否浸润无显著性相关,但与肿瘤大小有显著相关性(P=0.033).生存分析提示胃癌患者血浆BRCA1 mRNA的表达与患者总生存时间显著相关(P=0.034).结论:胃癌患者血浆BRCA1 mRNA表达水平在一定程度上能反映肿瘤的负荷,且能作为预后评估的分子标志.
作者：曹向明；沈洁；禹立霞；魏嘉；沈伟生；奚雷；刘宝瑞 刊期： 2015年第12期
目的:探讨妊娠期糖尿病合并子痫前期的相关因素及妊娠结局.方法:选取2015年1-5月在南京市妇幼保健院住院分娩的无合并子痫前期的妊娠期糖尿病单胎孕妇98例为对照组,妊娠期糖尿病合并子痫前期孕妇68例为研究组.收集两组孕妇的体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)进行对比分析.同时比较两组的产后出血、剖宫产、早产、胎窘、胎膜早破、产间发热、羊水量情况、胎儿宫内生长迟缓(FGR)及巨大儿的发生率.结果:①研究组的BMI、FBG、TG、TC、UA均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②研究组的产后出血、剖宫产、早产、胎窘、羊水过少、FGR的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕妇的体重指数、空腹血糖控制不理想、血甘油三酯、血胆固醇升高是妊娠期糖尿病合并子痫前期的相关风险因素,妊娠期糖尿病合并子痫前期将进一步增加母儿不良妊娠结局的发生.
作者：石云；钱宇佳；贾雪梅 刊期： 2015年第12期
目的:观察以脂质体多柔比星为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应.方法:收集2011年1月-2014年12月43例复发/转移性乳腺癌患者,患者均给予脂质体多柔比星为主的联合方案治疗,脂质体多柔比星给药剂量30 mg/m2.合并抗肿瘤药物按常规方法给药.21～28 d为化疗1周期.至少化疗2个周期后评价疗效和不良反应.结果:全组43例患者可评价疗效和不良反应.其中,完全缓解1例,部分缓解14例,疾病稳定16例,疾病进展12例,客观有效率为34.9％,临床获益率72.1％,中位疾病进展时间4.5个月.主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、疲乏、肝功能损害及手足综合征等,未见明显的心脏毒性.结论:以脂质体多柔比星为主的联合化疗治疗晚期乳腺癌疗效较好,不良反应可以耐受.
作者：武渊；孙蔚莉；袁渊；刘德林 刊期： 2015年第12期
目的:探讨输血患者产生不规则血型抗体的危险因素,为减少输血不良反应的发生,提供输血前不规则抗体筛查的依据.方法:4 200例进行回顾性分析.以不规则抗体阳性患者为病例组,不规则抗体阴性者为对照组,对两组进行比较,并对患者所属科室与抗体种类进行研究.结果:在4 200例中有20例患者检测出不规则抗体阳性,阳性率为0.48％;其中女15例,男5例.在女性患者中,孕妇11例(0.26％);妇产科患者不规则抗体检出率高,但经连续性校正x2检验表明各科室不规则抗体检出率之间无显著性差异(P＞0.05).不规则抗体特异性鉴定结果显示,以Rh血型系统居多,抗-E抗体占65.0％,抗-E抗体+抗-M占15.0％;Dufffy血型系统抗Fya-抗体占15.0％;未知抗体占5.0％.结论:妊娠和反复输血是患者产生不规则抗体的危险因素;对患者进行输血前不规则抗体筛查,有助于提高配血的准确率,有效减少或避免输血不良反应的发生,提高输血治疗的安全性.
作者：李秀文；芦慧霞；李凤龙；辛琪；周佳莹；刘平；刘苒；陈宝安 刊期： 2015年第12期
目的:应用彩色超声多普勒观察妊娠期高血压患者肾动脉血流动力学的变化,探讨其在此病患者早期肾损害中的诊断价值.方法:选择南京医科大学附属南京妇幼保健院待产分娩的子痫前期患者40例(PE组)、慢性高血压并发子痫前期25例(慢高合并PE组)、妊娠合并慢性高血压21例(慢高组)、妊娠期高血压患者22例(GH组)和正常妊娠孕妇48例(正常妊娠组)为研究对象.于妊娠32～36周检测孕妇血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)和肾小球滤过率(GFR),同时采用彩色超声多普勒超声诊断仪对各组孕妇进行肾脏血流动力学检测.结果:①PE组及慢高合并PE组中血BUN、UA明显高于正常妊娠组和慢高组(P＜ 0.05);PE组Scr值明显高于慢高组、GH组及正常妊娠组,而GFR值明显低于这3组(P＜0.05);②PE组、慢高合并PE组和慢高组3组肾主动脉(MRA)及段动脉(SRA)的血流峰值加速时间(AT)明显高于正常妊娠组(P＜ 0.05);GH组仅段动脉的血流峰值加速时间(AT)值高于正常妊娠组,而在主动脉此两组间AT值无差异;5组间MRA及SRA收缩期大血流速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)和阻力指数(RI)均无明显差异(P＞0.05).结论:妊娠期高血压病时,子痫前期较慢性高血压所引起的肾损害更迅速、更严重.用肾脏超声多普勒测定各级肾动脉的AT是早期发现肾损害的敏感指标,其联合UA及GFR可为临床早期评价肾功能、制定治疗方案提供可靠依据.
作者：孟虓；贾瑞喆；王国育；吕康泰；丁虹娟 刊期： 2015年第12期
目的:临床上发现一组特殊病例,一个家族4代人中均发现有同一种神经肌肉性疾病的患者,症状具体表现为上肢肘关节有不同程度的伸直受限,下肢踝关节似马蹄样畸形,足部高弓畸形、无明显内翻内收现象.本研究拟通过全基因组测序,探讨其发病的致病基因及分子机制.方法:利用高通量测序技术,分别对患儿、具有相似症状的患儿父亲及健康母亲的血液样本进行全基因组测序.利用生物信息学分析筛选疾病相关基因突变,并进一步收集该家族中的其他患病及健康成员的血液样本,利用PCR技术进行验证.结果:生物信息学分析发现一系列突变基因,包括ANXA3基因突变[chr4,c.C820T (p.R274*)]、ATP6V1 E2基因突变[chr2,c.G136A (p.V46M)]和HIST1H3A基因突变[chr6,c.C205T(p.Q69*)]等.基于家族更多成员血液样本的PCR实验结果进一步证实,ANXA3为该疾病潜在的致病基因,突变可导致其蛋白质高级结构的改变,可能与该疾病发生有关.结论:本研究为从分子水平上了解该家族遗传性疾病的发生提供了一定的理论参考.
作者：孔竹青；倪磊；朱淼；卢文祥；白云飞；张志群 刊期： 2015年第12期
目的:本研究探讨1,25二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]缺乏在小鼠高血压发病的病理进程中对脑内加压素(VP)表达和脑血管功能的影响.方法:运用尾动脉压体积描记法、免疫组织化学、离体微血管压力肌动描记法分析和比较2月龄25羟化维生素D 1α羟化酶基因敲除[1α(OH)ase-/-]小鼠和同窝野生型小鼠的平均动脉血压、脑内VP的表达和脑微血管反应性的变化.结果:1α(OH)ase-/-小鼠出现高血压表型,下丘脑室旁核和视上核VP表达都高于同窝野生型小鼠,大脑后动脉对乙酰胆碱的舒血管反应和对一氧化氮合酶抑制剂L-硝基-精氨酸的缩血管反应较对照组显著降低.结论:1,25(OH)2D3在高血压发病过程中对脑内神经内分泌和脑血管功能起重要调控作用.
作者：毛志远；贾坚；丁炯；苗登顺；张露青 刊期： 2015年第12期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
