曹向明；沈洁；禹立霞；魏嘉；沈伟生；奚雷；刘宝瑞
目的:比较腹腔镜两孔法、三孔法、开腹法治疗先天性肥厚性幽门狭窄开的治疗效果.方法:回顾分析本院采取腹腔镜两孔法、三孔法、开腹法治疗先天性肥厚性幽门狭窄的病例,比较3种手术方式的手术时间、术后住院时间、手术效果及术后并发症.结果:3组在手术时间、手术效果、术后并发症发生率上无显著差异(P＞0.05),但术后住院时间腹腔镜组明显短于开腹组(P＜ 0.05),腹腔镜组间无差异,但两孔法比三孔法少一个手术切口.结论:经腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄术后住院时间短,切口疤痕不明显.腹腔镜两孔法与三孔法手术效果相同,但前者手术创伤更小,手术疤痕更小,美容效果更佳.
作者：张杰；唐维兵；耿其明；蒋维维 刊期： 2015年第12期
目的:探讨FGFR4 mRNA在我国南方地区肺腺癌组织中的表达以及与肺腺癌患者术后生存和预后的相关性.方法:以实时荧光定量RT-PCR检测我国南方地区126例肺腺癌和正常肺组织中FGFR4 mRNA的表达量;应用Kaplan-Meier生存分析法分析FGFR4 mRNA的表达高低与肺腺癌患者术后生存时间的相关性.结果:实时荧光定量RT-PCR检测126例肺腺癌组织中FGFR4 mRNA相对表达量,发现癌组织中FGFR4 mRNA表达明显下调,两组比较有统计学意义(P＜ 0.0001).术后生存时间在高表达FGFR4 mRNA组的肺腺癌患者中比低表达FGFR4 mRNA组肺腺癌患者明显延长,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:FGFR4 mRNA的表达与我国南方地区肺腺癌的发生和预后有一定的相关性,肺腺癌患者中FGFR4 mRNA表达下调,而FGFR4 mRNA高表达的肺腺癌患者可能有更好的生存期.
作者：杨胜利；何建行；肖大凯；黄丽燕；何慧鸣；潘辉 刊期： 2015年第12期
目的:探索甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)中央区淋巴结转移率及其危险因素.方法:回顾性分析2010年1月至2014年10月间经手术治疗的PTMC患者的临床资料.结果:在106例PTMC患者中,中央区淋巴结的转移率为22.6％(24/106).单因素分析发现,肿瘤大径(＞5 ram)、多发癌灶、双叶肿瘤与PTMC中央区淋巴结转移显著相关(P＜0.05).双侧中央区淋巴结清扫与中央区淋巴结阳性发现率显著相关(P＜0.05).多因素回归分析显示,肿瘤大径＞5 mm与中央区淋巴结转移显著相关(OR=0.092;95％CI=0.028～0.306).结论:对于临床触诊阴性的PTMC患者,原发肿瘤直径＞5 mm、多发癌灶、双叶肿瘤者有必要行甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术.
作者：周沁；杨晓晨；查小明 刊期： 2015年第12期
目的:探索3T3-L1前脂肪细胞分化过程中自噬的发生与线粒体数目改变的关系.方法:培养3T3-L1前脂肪细胞,利用电子显微镜技术观察细胞分化过程中自噬小泡的形成与变化、线粒体数目的改变,同时运用Western blot检测NRF1、mtTFA的表达.结果:电镜结果显示:在3T3-L1前脂肪细胞分化过程中,自噬小泡出现在细胞分化的第2天,随后迅速增加,第4天自噬小泡的面积达到大,第6天开始消失;线粒体数目在分化第2天显著下降,第4天开始逐渐增加,到第6天超过分化前的水平并在第8天恢复;在分化过程中的自噬小泡内,有被吞噬的线粒体.Western blot结果则显示调控线粒体合成的转录因子NRF1、mtTFA的表达在分化第2天显著下降,第4天迅速升高,至分化末期再次下降.结论:3T3-L1前脂肪细胞分化过程的早中期形成了大量的自噬小泡,包括一些线粒体自噬,这些线粒体自噬的发生可能是分化早期线粒体数目减少的原因之一.
作者：张许；林海燕；尹业；韩晓；程光 刊期： 2015年第12期
目的:应用KDIGO标准,评估心脏手术相关性急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)的发病率及其相关危险因素.方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院2009年1月-2011年12月在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下进行心脏手术的1 575例患者的临床特征.采用单因素和多因素logistic回归分析CSA-AKI发生的影响因素.多元Cox比例风险模型评估CSA-AKI对ICU期间病死率和住院期间病死率的影响.结果:1 575例患者中,534例(34％)发生CSA-AKI,22例(1.4％)患者需要肾替代治疗,住院总病死率为1.3％(20/1 575).CSA-AKI的独立危险因素为机械通气时间(P＜ 0.001)、CPB时间≥100 min(P＜ 0.01)、输注红细胞(P＜ 0.001)、术后3d内体温超过38℃(P＜ 0.05)等,而使用乌司他丁与CSA-AKI低发生率相关(P＜0.01).Cox比例风险模型结果显示AKI住院期间死亡风险是非AKI患者的2.26倍(P＜0.05),而需要肾脏替代治疗患者其死亡风险是非肾脏替代患者的18.65倍(P＜ 0.001).结论:CSA-AKI的发生与机械通气时间、输注红细胞以及术后3d内体温超过38℃等密切相关.乌司他丁的使用与CSA-AKI低发病率有关.CSA-AKI与住院期间死亡风险显著相关,尤其是接受肾替代治疗的患者.
作者：万辛；陈鑫；谢祥成；嵇小兵；曹长春 刊期： 2015年第12期
目的:探讨miRNA145联合二甲双胍对人结直肠癌细胞株HCT116增殖的影响.方法:慢病毒法将miRNA145转染入人结直肠癌细胞株HCT116,实时定量PCR检测细胞miRNA145表达的变化.通过CCK-8细胞增殖实验检测miRNA145和/或二甲双胍对HCT116细胞增殖的影响.通过Western blot检测miRNA145和/或二甲双胍对细胞AMPK、mTOR蛋白表达水平的影响.结果:CCK-8实验表明miRNA 145、二甲双胍均具有抑制HCT116细胞增殖的作用,二者联用使细胞增殖受到更大程度的抑制.Western blot结果表明,二甲双胍、miRNA145以及二者联用可进一步促进AMPK的活化进而影响mTOR蛋白表达水平.结论:miRNA 145联合应用二甲双胍具有更强的抑制人结肠癌细胞株HCT116增殖的作用.
作者：王钟林；张冬生；王勇；孙跃明 刊期： 2015年第12期
目的:探讨微波刀在不阻断入肝血流对合并肝硬化肝癌切除术中的临床应用价值.方法:将2012年2月-2014年2月收治的80例合并肝硬化的肝癌患者分成实验组和对照组.实验组手术方式为微波凝固切肝法,对照组为普通钳夹法.分别观察两组患者围手术期情况和1年随访结果,包括肝切除时间、肝切除面积、肝切除速度、失血量、结扎数量、有无输入红细胞、发生出血需行肝门阻断例数,以及术后3d和7d的谷丙转氨酶、总胆红素、血白蛋白、术后并发症、死亡率和术后住院时间.结果:术中微波凝固切肝法组在肝切除失血量及结扎(包括钛夹、缝扎等)数量与传统钳夹组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).微波凝固切肝法组术中发生出血需行肝门阻断的例数与传统钳夹法组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).术后第3天,微波凝固切肝法组患者血清白蛋白水平显著高于钳夹法组,血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平明显低于钳夹法组,差异均有统计学意义(P＜0.05).其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在合理掌握指征情况下,不阻断入肝血流微波凝固切肝法对肝脏损伤更小,术中出血更少,患者术后恢复更快.
作者：黄新立；母小新；徐晓亮；韩国勇；秦建杰；吴金道；王学浩 刊期： 2015年第12期
目的:探讨头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗快速血浆反应素(rapid plasma reagin,RPR)高滴度(≥1:16)的妊娠梅毒患者的疗效.方法:回顾性分析本院诊治的RPR高滴度妊娠梅毒患者65例,根据治疗方法不同分为治疗组33例、对照组32例.其中治疗组给予头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗,对照组给予苄星青霉素治疗,比较两组患者治疗后的临床效果和妊娠结局.结果:随访至治疗后的第12个月时,治疗组中妊娠梅毒患者有26例血清RPR转阴,痊愈率为78.79％;对照组中妊娠梅毒患者有17例血清RPR转阴,痊愈率为53.13％.两组妊娠梅毒痊愈率相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者接受治疗后均未发生先天梅毒、死胎、低体重儿及新生儿死亡,对照组接受治疗后出现早产1例,妊娠结局无差异.结论:头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗RPR高滴度妊娠梅毒效果较单一使用苄星青霉素显著,表现在血清RPR阴转时间缩短,转阴率高.
作者：于晓云；华云晖；李子海；闫宁；鲁严 刊期： 2015年第12期
目的:探讨应用高通量基因测序检测胎儿性染色体非整倍体的可行性.方法:选择2012年5月-2015年5月在常州市妇幼保健院产前诊断中心就诊的3 218例单胎孕妇,在知情同意的原则下抽取孕妇外周血,提取血浆中胎儿游离DNA,制备文库,采用Illumina NextSeq CN500测序平台对其进行测序分析,对测序提示的性染色体异常患者行羊膜腔穿刺,羊水细胞培养后染色体G显带核型分析.结果:3 218例样本中,高通量基因测序提示16例性染色体非整倍体.经知情同意,12例孕妇自愿接受羊水产前诊断,其中8例羊水G带核型结果与测序结果一致.包括3例45,X;3例47,XXX;2例47,XXY;其余4例G带核型正常.结论:高通量基因测序可用于胎儿性染色体非整倍体的产前检测,但还需改进测序方案,积累临床数据,提高效果.
作者：郑芳秀；周琴；陈英苹；张晓青；张玢；黄瑞萍；缪婷婷；蒋健 刊期： 2015年第12期
目的:探讨输血患者产生不规则血型抗体的危险因素,为减少输血不良反应的发生,提供输血前不规则抗体筛查的依据.方法:4 200例进行回顾性分析.以不规则抗体阳性患者为病例组,不规则抗体阴性者为对照组,对两组进行比较,并对患者所属科室与抗体种类进行研究.结果:在4 200例中有20例患者检测出不规则抗体阳性,阳性率为0.48％;其中女15例,男5例.在女性患者中,孕妇11例(0.26％);妇产科患者不规则抗体检出率高,但经连续性校正x2检验表明各科室不规则抗体检出率之间无显著性差异(P＞0.05).不规则抗体特异性鉴定结果显示,以Rh血型系统居多,抗-E抗体占65.0％,抗-E抗体+抗-M占15.0％;Dufffy血型系统抗Fya-抗体占15.0％;未知抗体占5.0％.结论:妊娠和反复输血是患者产生不规则抗体的危险因素;对患者进行输血前不规则抗体筛查,有助于提高配血的准确率,有效减少或避免输血不良反应的发生,提高输血治疗的安全性.
作者：李秀文；芦慧霞；李凤龙；辛琪；周佳莹；刘平；刘苒；陈宝安 刊期： 2015年第12期
目的:临床上发现一组特殊病例,一个家族4代人中均发现有同一种神经肌肉性疾病的患者,症状具体表现为上肢肘关节有不同程度的伸直受限,下肢踝关节似马蹄样畸形,足部高弓畸形、无明显内翻内收现象.本研究拟通过全基因组测序,探讨其发病的致病基因及分子机制.方法:利用高通量测序技术,分别对患儿、具有相似症状的患儿父亲及健康母亲的血液样本进行全基因组测序.利用生物信息学分析筛选疾病相关基因突变,并进一步收集该家族中的其他患病及健康成员的血液样本,利用PCR技术进行验证.结果:生物信息学分析发现一系列突变基因,包括ANXA3基因突变[chr4,c.C820T (p.R274*)]、ATP6V1 E2基因突变[chr2,c.G136A (p.V46M)]和HIST1H3A基因突变[chr6,c.C205T(p.Q69*)]等.基于家族更多成员血液样本的PCR实验结果进一步证实,ANXA3为该疾病潜在的致病基因,突变可导致其蛋白质高级结构的改变,可能与该疾病发生有关.结论:本研究为从分子水平上了解该家族遗传性疾病的发生提供了一定的理论参考.
作者：孔竹青；倪磊；朱淼；卢文祥；白云飞；张志群 刊期： 2015年第12期
目的:分析Her-2状态对洛铂联合其他药物治疗转移性乳腺癌的疗效影响.方法:回顾性分析2010年1月-2014年12月113例Her-2检测结果明确且使用含洛铂方案治疗的转移性乳腺癌病例,评价其疗效及不良反应.结果:共收集113例,其中111例可评价疗效.Her-2阳性组35例(31.5％),1例完全缓解(CR),15例部分缓解(PR),15例疾病稳定(SD)[客观有效率(ORR):45.7％,疾病控制率(DCR)88.6％].Her-2阴性组76例,1例CR,16例PR,37例SD (RR:22.4％,DCR 71.1％),两组间RR(P=0.012)及DCR(P=-0.043)比较均具有显著统计学差异.两组中位疾病进展时间(TTP)亦存在显著差异.主要不良反应为骨髓抑制,3/4级中性粒细胞下降24例(21.2％),17例(15.0％)患者出现3/4级血小板下降,其他不良反应包括消化道反应、轻度肝损害、疲乏、周围神经病变、口腔炎及皮疹等,多为1/2级轻度反应,经对症处理后均能缓解.结论:晚期乳腺癌Her-2状态影响洛铂为基础的治疗方案疗效,Her-2阳性者对治疗更敏感,中位TTP更长.
作者：刘德林；袁渊；孙蔚莉；武渊 刊期： 2015年第12期
目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的疗效及应用前景.方法:分析本院2011年12月-2014年11月接受腹腔镜手术和开腹手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤病例,对两组患者的手术效果、手术前后白介素6(IL-6)水平和CD4+/CD8+水平进行比较.结果:腹腔镜组相对于开腹组出血量少、肛门排气时间短、术后体温恢复快、住院时间短,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在手术时间上无明显差异(P＞0.05).两组手术患者的外周血IL-6水平和CD4+/CD8冰平在术前无显著性差异(P＞0.05),在术后1d和术后4d差异显著(P＜0.05);腹腔镜组术后4d外周血IL-6和CD4+/CD8+水平与术前相比无显著性差异(P＞0.05),而开腹组术后1d和术后4d与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术用于卵巢成熟性畸胎瘤具有出血少、恢复快、对机体免疫功能损伤小等优点,具有良好的应用前景.
作者：谢满鑫 刊期： 2015年第12期
目的:总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在心脏术后低心排综合征患者中的临床应用经验.方法:回顾性分析2010年4月-2015年4月,本院23例因心脏术后出现低心排综合征而运用ECMO治疗的临床资料,分析预后及相关影响因素.结果:23例中15例(65.2％)成功脱离ECMO支持治疗,其中10例存活出院(生存率43.5％),5例成功撤除ECMO后因严重并发症而死亡.8例因无法撤除ECMO而死亡.全组ECMO平均支持时间(191±121)h.ECMO支持治疗期间出现的主要并发症有出血、肺部感染、肾功能衰竭、神经系统并发症等.存活出院组ECMO装机前血乳酸水平及术后总出血量和死亡组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ECMO可为心脏术后低心排患者提供有效的呼吸循环支持,控制术后出血,应用ECMO时机是心脏术后低心排救治成功的关键因素.
作者：郑翔翔；张石江；梁永年；秦建伟；邵永丰 刊期： 2015年第12期
目的:探讨经可弯曲支气管镜介入治疗恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭的可行性、有效性及安全性.方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2010年2月-2013年5月喉罩通气全身麻醉下经可弯曲支气管镜介入治疗的12例恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭患者的临床资料、介入治疗结果.介入治疗技术包括应用高频电灼术、氩等离子体凝固术、冷冻消融、球囊扩张及自膨胀金属支架置入等.结果:12例患者,男6例,女6例,平均年龄(58±9)岁.12例患者经可弯曲支气管镜介入治疗后气促指数明显改善(P＜0.01),11例患者呼吸衰竭得到纠正,1例患者术后气管插管行机械通气治疗,3d后拔管并顺利撤除呼吸机,有效率为100％.无1例患者出现大出血、心脏骤停等严重并发症.结论:经可弯曲支气管镜介入治疗恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭可行、安全及有效,值得临床应用.
作者：查王健；王继旺；苏梅；李梅梅；程宁；黄茂 刊期： 2015年第12期
目的:通过回顾性调查,分析输血不良反应发生的原因.方法:收集2013年1月-2014年12月在本院接受输血治疗的病例进行分析.结果:26 107人次的输血中,共发生输血不良反应30例(0.1 1％);其中发热性非溶血性输血反应(FNHTR)7例(0.03％),过敏反应23例(0.09％);单采血小板输血不良反应率高(0.32％);有输血史的病例不良反应发生率较高.结论:我院输血不良反应的发生率较低,主要的输血不良反应是FNHTR和过敏,输血不良反应发生率高的血制品是血小板;临床医生应该严格把握患者的输血指针,以此来减少由输血引起的不良反应.
作者：王晓卫；韩军；冯丽；李萌 刊期： 2015年第12期
目的:探讨胸腔镜下射频消融治疗非瓣膜性房颤的麻醉管理重点.方法:分析行胸腔镜辅助下双侧肺静脉隔离法行射频消融治疗非瓣膜性房颤的患者50例,采用全凭静脉麻醉,支气管封堵器封堵一侧支气管行单肺通气.结果:49例患者房颤病史(6.2±4.9)年,术后脱机时间(9.2±3.3)h,术后平均住院(7.5±3.6)d,除1例术后因脑梗死后肢体偏瘫伴球麻痹,引起肺部感染,行气管切开后抗感染治愈,余病例无并发症.结论:全麻胸腔镜下房颤消融术中,支气管封堵器实现单肺通气,提高氧合,维持血流动力学和内环境稳定,选择合适的麻醉和血管活性药物,配合使用体表除颤电极,是保证围术期安全的重要措施.
作者：龚婵娟；陈晓东；陈宇 刊期： 2015年第12期
目的:探讨胃癌患者外周血浆中乳腺癌易感基因1 (breast cancer susceptibility gene1,BRCA1)mRNA表达水平与患者临床病理特征及生存时间的关系及意义.方法:采用荧光定量PCR方法检测胃癌患者外周血浆中BRCA1 mRNA的表达水平,并分析其表达水平与胃癌患者的临床病理特征以及预后之间的关系.结果:胃癌患者血浆BRCA1 mRNA表达水平与患者的性别、年龄、是否手术、手术切除方式、TNM分期、肿瘤部位、Lauren分型、浆膜、神经、脉管是否浸润无显著性相关,但与肿瘤大小有显著相关性(P=0.033).生存分析提示胃癌患者血浆BRCA1 mRNA的表达与患者总生存时间显著相关(P=0.034).结论:胃癌患者血浆BRCA1 mRNA表达水平在一定程度上能反映肿瘤的负荷,且能作为预后评估的分子标志.
作者：曹向明；沈洁；禹立霞；魏嘉；沈伟生；奚雷；刘宝瑞 刊期： 2015年第12期
目的:研究脊柱外科手术患者术前维生素D的浓度,分析缺乏维生素D的相关危险因素.方法:回顾性分析503例手术患者,术前均常规测定血清25羟基维生素D[25(OH)D]的浓度,以25(OH)D≥32 ng/mL评定为患者血清维生素D的含量正常,25(OH)D≥20 ng/mL且＜32 ng/mL为维生素D含量不足,＜20 ng/mL为维生素D含量缺乏.结果:503例脊柱外科手术患者中,维生素D缺乏及不足的比率分别为71.4％和23.9％,女性患者维生素D缺乏的比例较男性患者高(P＜0.001);BMI增大(氏0.009)和吸烟(P＜0.001)患者维生素D缺乏的比例更高;月份分析中,维生素D缺乏比例低为9月份(44.8％),高为1月份(90.6％);季度分析中,患者维生素D含量冬季低,秋季高(P=0.001);年龄、骨密度与维生素D的含量无显著相关性.多因素分析结果表明,女性(P＜0.001)、吸烟(P=0.005)、冬季(P=0.001)是维生素D缺乏的潜在危险因素.结论:脊柱外科手术患者术前存在严重的维生素D不足和缺乏,可能影响患者的手术预后,需要加强对脊柱外科患者术前维生素D含量的筛查和治疗.
作者：翁峰标；张建伟；凡进；李青青；余利鹏；殷国勇 刊期： 2015年第12期
目的:探讨奥卡西平治疗耳鸣的临床应用价值.方法:临床收集20例不同程度的耳鸣患者,根据患者的耳鸣减轻程度,调整奥卡西平的剂量,在治疗前、治疗4周和8周时,分别进行耳鸣残疾量表评分(tinnitus handicap inventory,THI).结果:18例患者耳鸣程度均有不同程度的好转,治疗前后的THI评分具有统计学差异.功能性评分和严重性评分的改变与THI评分的改变存在相关关系,而情感评分的改变与其无相关关系.结论:奥卡西平在耳鸣治疗中具有重要的临床应用价值.
作者：燕兰云；吴婷；王蔚；杨家伟；沈飞飞；葛颂；唐金荣 刊期： 2015年第12期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
