谢满鑫
目的:探讨自体骨泥植骨作为治疗四肢长骨干骨折不愈合植骨方式的疗效.方法:回顾分析本院2012年8月-2013年12月收治四肢长骨骨折不愈合病例15例.手术取出原内固定,重新复位,骨折断端采用合适的坚强内固定材料予以固定,植入自体髂骨骨泥.术后1、3、6、12个月复查X线,观测骨痂生长情况.结果:术后随访12～36月,所有患者伤口均一期愈合,术后1年所有患者均达骨性愈合,未出现内固定物松动、断裂等并发症.术后1、3个月分别有12、15例患者复查X线发现明显骨痂生长.结论:采用自体骨泥植骨结合坚强内固定,治疗四肢长骨骨折不愈合效果满意,可作为植骨方式的常用选择之一.
作者：高峰；秦晓东；方永祥；李翔 刊期： 2015年第12期
目的:分析慢性粒-单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia,CMML)的细胞形态学特点,为对照,探索免疫标记物在CMML诊断中的意义及临床应用价值.方法:采用骨髓活检病理组织学方法分析39例CMML的病理学特点;采用免疫组化法,以CMML为实验组,慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)及急性单核细胞白血病(acute monocyticleukemia,AMoL)为对照组,检测CD15、MPO、CD34、CD14、CD56、CD68(PG-M1)、CD163在上述3组中的表达.结果:CMML骨髓病理组织学提示33例(84.6％)骨髓增生极度活跃,粒系细胞增生明显且形态异常,29例(74.4％)单核细胞增多,20例(51.3％)巨核细胞形态异常.粒细胞标记物CD15、MPO在CMML中的阳性表达率分别为(21.69±7.06)％,(33.96±5.94)％,其与CML及AMoL均有统计学差异.单核细胞标记物CD14、CD56、CD68(PG-M1)及CD163的阳性表达率分别为(10.10±2.51)％、(8.69±2.66)％、(13.35±4.32)％、(11.43±4.15)％,除CD56外,其余在CMML与AMoL的阳性率均有明显差异.原始细胞标记物CD34的阳性表达率为4.31±1.98％,与CML有统计学差异.结论:骨髓病理组织学及免疫组化有助于CMML的诊断及鉴别诊断.
作者：梁艳；沈文怡；张建富；王蓉；李建勇；张苏江；陆化 刊期： 2015年第12期
目的:本研究探讨1,25二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]缺乏在小鼠高血压发病的病理进程中对脑内加压素(VP)表达和脑血管功能的影响.方法:运用尾动脉压体积描记法、免疫组织化学、离体微血管压力肌动描记法分析和比较2月龄25羟化维生素D 1α羟化酶基因敲除[1α(OH)ase-/-]小鼠和同窝野生型小鼠的平均动脉血压、脑内VP的表达和脑微血管反应性的变化.结果:1α(OH)ase-/-小鼠出现高血压表型,下丘脑室旁核和视上核VP表达都高于同窝野生型小鼠,大脑后动脉对乙酰胆碱的舒血管反应和对一氧化氮合酶抑制剂L-硝基-精氨酸的缩血管反应较对照组显著降低.结论:1,25(OH)2D3在高血压发病过程中对脑内神经内分泌和脑血管功能起重要调控作用.
作者：毛志远；贾坚；丁炯；苗登顺；张露青 刊期： 2015年第12期
目的:观察住院糖尿病患者中空腹高血糖的状况并分析其相关因素.方法:选取2013年1月-2014年12月在5家医院行动态血糖监测、资料完整的住院糖尿病患者1 055例.收集性别、年龄、糖尿病分型、病程、体重指数(BMI)、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、尿白蛋白、大血管病变等临床资料,分析相关因素.结果:在住院糖尿病患者中,83.9％存在空腹高血糖,其中全天血糖控制不佳占75.2％,黎明现象占15.4％,Somogyi效应占9.4％.1型糖尿病患者Somogyi效应发生率显著高于2型,2型糖尿病患者全天不佳发生率显著高于1型.单因素分析结果显示在3个亚组中年龄、分型、病程、血压、血脂具有差异性(P＜0.05).二分类Logistic分析结果显示年龄越大、病程越长、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)越高,全天血糖控制不佳发生的风险越大(P＜0.05),年龄越小、病程越短、收缩压越高、总胆固醇(TC)越高,黎明现象发生的风险越大(P＜0.05),TC、TG越低,Somogyi效应发生的风险越大(P＜0.05).结论:住院糖尿病患者中普遍存在空腹高血糖现象,原因依次为全天血糖控制不佳、黎明现象、Somogyi效应.1型糖尿病更容易发生Somogyi效应.年龄、病程、TG、LDL-C为全天血糖控制不佳的危险因素,年龄、病程、收缩压、TC为黎明现象的危险因素,TC、TG为Somogyi效应的危险因素.
作者：许琳；钟绍；潘颖；方玲娜；卢冰；唐伟；高远；许岚；姚丽君 刊期： 2015年第12期
目的:探索甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)中央区淋巴结转移率及其危险因素.方法:回顾性分析2010年1月至2014年10月间经手术治疗的PTMC患者的临床资料.结果:在106例PTMC患者中,中央区淋巴结的转移率为22.6％(24/106).单因素分析发现,肿瘤大径(＞5 ram)、多发癌灶、双叶肿瘤与PTMC中央区淋巴结转移显著相关(P＜0.05).双侧中央区淋巴结清扫与中央区淋巴结阳性发现率显著相关(P＜0.05).多因素回归分析显示,肿瘤大径＞5 mm与中央区淋巴结转移显著相关(OR=0.092;95％CI=0.028～0.306).结论:对于临床触诊阴性的PTMC患者,原发肿瘤直径＞5 mm、多发癌灶、双叶肿瘤者有必要行甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术.
作者：周沁；杨晓晨；查小明 刊期： 2015年第12期
目的:观测原代小鼠胰岛在小鼠肝脏脱细胞支架上的生长及功能,探讨组织工程学治疗糖尿病的新方法.方法:运用灌注法制备结构完整的全肝脏脱细胞支架并检测,运用胶原酶P灌注消化法获取小鼠胰岛细胞并行结构和功能完整性分析;将分离纯化的原代小鼠胰岛经门静脉灌入全肝脏脱细胞支架,在三维培养体系培养后进行相关检测.结果:肝脏脱细胞支架检测未见细胞结构,胶原结构保存完整.支架内剩余DNA定量检测结果为(38±11)ng/mg dsDNA,生物相容性良好.双硫腙(dithizone,DTZ)染色胰岛呈现特异性猩红色,葡萄糖刺激实验提示在高糖组中培养的原代小鼠胰岛胰岛素分泌功能明显高于低糖组,差异具有统计学意义(P＜0.01);将胰岛移植入肝脏脱细胞支架培养5d后胰岛定植,且胰岛素基因表达显示脱细胞支架三维培养中胰岛素表达水平与平面培养相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:肝脏脱细胞支架三维培养体系中的胰岛细胞比传统平面培养具有更佳的细胞活力及更有效的胰岛素分泌功能.
作者：朱沙俊；徐天鑫；王雷；钱海鑫；王志伟 刊期： 2015年第12期
目的:分析经鼻蝶显微手术治疗垂体大腺瘤的疗效,对手术技术进行探讨.方法:回顾分析2012年5月-2015年4月行经鼻蝶显微手术切除的垂体大腺瘤患者220例,对其临床症状、影像学、内分泌、肿瘤切除率和手术并发症进行总结分析.结果:头颅磁共振(magnetic resonance image,MRI)显示肿瘤全切198例,次全切20例,部分切除2例;术中脑脊液漏47例,术后尿崩129例;术后三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、泌乳素(prolactin,PRL)及促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)下降,生长激素腺瘤患者生长激素(growth hormone,GH)下降.结论:经单鼻孔蝶窦入路显微手术,技术成熟,能够切除垂体大腺瘤,是一种安全、有效的手术技术.
作者：杨坤；邹元杰；刘宏毅；耿良元；刘翔 刊期： 2015年第12期
目的:对Vitallium铸造支架可摘局部义齿近期修复效果进行观察和评价.方法:共选取52例63件Vitallium铸造支架可摘局部义齿修复体,检查义齿初戴就位情况,采用患者自我评价和口内检查的方式,在义齿使用1个月、6个月、1年后,对义齿的使用情况进行随访.结果:58件Vitallium铸造支架可摘局部义齿就位顺利,固位好,失败病例中1例戴牙后反复压痛,需重新制作,在1个月、6个月和1年后的复查中,共出现6例义齿压痛,4例边缘性龈炎,1例基牙龋坏,1例基牙牙折.未发生义齿性口炎,患者满意度较高.结论:Vitallium铸造支架可摘局部义齿的近期修复效果良好.
作者：黄丽娟；景双林；黄罡；孙方方；翟家彬 刊期： 2015年第12期
目的:探讨FGFR4 mRNA在我国南方地区肺腺癌组织中的表达以及与肺腺癌患者术后生存和预后的相关性.方法:以实时荧光定量RT-PCR检测我国南方地区126例肺腺癌和正常肺组织中FGFR4 mRNA的表达量;应用Kaplan-Meier生存分析法分析FGFR4 mRNA的表达高低与肺腺癌患者术后生存时间的相关性.结果:实时荧光定量RT-PCR检测126例肺腺癌组织中FGFR4 mRNA相对表达量,发现癌组织中FGFR4 mRNA表达明显下调,两组比较有统计学意义(P＜ 0.0001).术后生存时间在高表达FGFR4 mRNA组的肺腺癌患者中比低表达FGFR4 mRNA组肺腺癌患者明显延长,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:FGFR4 mRNA的表达与我国南方地区肺腺癌的发生和预后有一定的相关性,肺腺癌患者中FGFR4 mRNA表达下调,而FGFR4 mRNA高表达的肺腺癌患者可能有更好的生存期.
作者：杨胜利；何建行；肖大凯；黄丽燕；何慧鸣；潘辉 刊期： 2015年第12期
目的:探讨miRNA145联合二甲双胍对人结直肠癌细胞株HCT116增殖的影响.方法:慢病毒法将miRNA145转染入人结直肠癌细胞株HCT116,实时定量PCR检测细胞miRNA145表达的变化.通过CCK-8细胞增殖实验检测miRNA145和/或二甲双胍对HCT116细胞增殖的影响.通过Western blot检测miRNA145和/或二甲双胍对细胞AMPK、mTOR蛋白表达水平的影响.结果:CCK-8实验表明miRNA 145、二甲双胍均具有抑制HCT116细胞增殖的作用,二者联用使细胞增殖受到更大程度的抑制.Western blot结果表明,二甲双胍、miRNA145以及二者联用可进一步促进AMPK的活化进而影响mTOR蛋白表达水平.结论:miRNA 145联合应用二甲双胍具有更强的抑制人结肠癌细胞株HCT116增殖的作用.
作者：王钟林；张冬生；王勇；孙跃明 刊期： 2015年第12期
目的:探讨血清肿瘤标志物联合检测癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原125 (cancer antigen,CA125)、神经特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)在肺癌诊断中的价值.方法:以肺癌组120例、肺良性病变组82例及健康对照组61例作为研究对象,采用电化学发光法测定4项肿瘤标志物水平并对其进行统计分析.结果:肺癌组CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1血清水平分别明显高于肺良性病变组和正常对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).各类型肺癌患者血清标记物水平有统计学意义(P＜0.05).且不同类型肺癌的血清标记物阳性率亦有明显差异(P＜0.05).4项联合检测的阳性率高,为90.00％,但特异度低于CEA+CA125+NSE联合检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:各种不同的肿瘤标志物对于肺癌诊断均有其独特优势,但亦存在不足,目前尚无一种肿瘤标记物能够明确诊断肺癌.联合检测能明显提高肺癌检出率,但其特异度还有待提高.
作者：夏宁；张宇；郝可可；侯志波 刊期： 2015年第12期
目的:临床上发现一组特殊病例,一个家族4代人中均发现有同一种神经肌肉性疾病的患者,症状具体表现为上肢肘关节有不同程度的伸直受限,下肢踝关节似马蹄样畸形,足部高弓畸形、无明显内翻内收现象.本研究拟通过全基因组测序,探讨其发病的致病基因及分子机制.方法:利用高通量测序技术,分别对患儿、具有相似症状的患儿父亲及健康母亲的血液样本进行全基因组测序.利用生物信息学分析筛选疾病相关基因突变,并进一步收集该家族中的其他患病及健康成员的血液样本,利用PCR技术进行验证.结果:生物信息学分析发现一系列突变基因,包括ANXA3基因突变[chr4,c.C820T (p.R274*)]、ATP6V1 E2基因突变[chr2,c.G136A (p.V46M)]和HIST1H3A基因突变[chr6,c.C205T(p.Q69*)]等.基于家族更多成员血液样本的PCR实验结果进一步证实,ANXA3为该疾病潜在的致病基因,突变可导致其蛋白质高级结构的改变,可能与该疾病发生有关.结论:本研究为从分子水平上了解该家族遗传性疾病的发生提供了一定的理论参考.
作者：孔竹青；倪磊；朱淼；卢文祥；白云飞；张志群 刊期： 2015年第12期
目的:探讨降钙素原对预测危重患者院内获得性菌血症的价值.方法:回顾性分析2010年5月-2013年10月上海长征医院急救科患者的临床资料,行降钙素原、内毒素、C反应蛋白、白细胞计数及血培养等,根据院内获得性菌血症诊断标准对不同血培养结果之间的各炎症指标进行比较,并绘制其预测菌血症的ROC曲线.结果:血培养阳性组中降钙素原、内毒素及C反应蛋白高于血培养阴性组(P＜0.05),其中革兰氏阴性菌组升高更明显,白细胞计数在各组间无显著差异;降钙素原ROC曲线下面积(95％CI=0.81,0.78～0.85,P＜0.001),有助于预测菌血症.结论:降钙素原对于预测危重患者院内获得性菌血症有一定价值.
作者：顾永辉；卞叶萍；林兆奋 刊期： 2015年第12期
目的:对以左旋聚乳酸(poly L-lactic acid,PLLA)及聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)为膜材的微气泡,在稳定性和粒径两个方面进行了优化,使其在保持超声成像增强能力的同时,更适于体内应用.方法:首先对PVA进行了羧基化修饰,使制备的微气泡表面含有羧基,zeta电位达到-38.87±2.19 mV,从而由于静电斥力提高了微气泡的稳定性.其次,通过调节制备过程中的PVA浓度、水相油相比、乳化速度3种因素,实现了对微气泡粒径的控制.结果:对优化后平均粒径为1.38 μm、粒径分布均匀、性质稳定的微气泡进行了体内外超声成像实验,证实其在体外能够显著增强超声成像效果,在体内既可以通过瘤内注射迅速提高肿瘤部位超声显影质量,又可以通过静脉注射,经血液循环到达肿瘤部位,在一段时间的累积之后,增强超声成像效果.结论:本研究为微气泡的体内应用打下了良好基础.
作者：段磊；杨芳；何闻；徐璐；许宁；刘宾；顾宁 刊期： 2015年第12期
目的:分析Her-2状态对洛铂联合其他药物治疗转移性乳腺癌的疗效影响.方法:回顾性分析2010年1月-2014年12月113例Her-2检测结果明确且使用含洛铂方案治疗的转移性乳腺癌病例,评价其疗效及不良反应.结果:共收集113例,其中111例可评价疗效.Her-2阳性组35例(31.5％),1例完全缓解(CR),15例部分缓解(PR),15例疾病稳定(SD)[客观有效率(ORR):45.7％,疾病控制率(DCR)88.6％].Her-2阴性组76例,1例CR,16例PR,37例SD (RR:22.4％,DCR 71.1％),两组间RR(P=0.012)及DCR(P=-0.043)比较均具有显著统计学差异.两组中位疾病进展时间(TTP)亦存在显著差异.主要不良反应为骨髓抑制,3/4级中性粒细胞下降24例(21.2％),17例(15.0％)患者出现3/4级血小板下降,其他不良反应包括消化道反应、轻度肝损害、疲乏、周围神经病变、口腔炎及皮疹等,多为1/2级轻度反应,经对症处理后均能缓解.结论:晚期乳腺癌Her-2状态影响洛铂为基础的治疗方案疗效,Her-2阳性者对治疗更敏感,中位TTP更长.
作者：刘德林；袁渊；孙蔚莉；武渊 刊期： 2015年第12期
目的:分析甲状腺功能减退孕妇的血糖变化,以及甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响.方法:选取2014年1月1日-12月31日在本院定期产检并分娩的孕产妇1000例进行甲状腺功能及糖耐量检测,测定其血液促甲状激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,筛查出甲减孕妇121例,并对TSH及血糖水平进行相关性分析,追踪其妊娠结局,选取同期甲功正常的孕产妇100例作为对照组.结果:孕妇中妊娠合并甲状腺功能减退121例,发病率为12.1％,血糖水平较甲功正常孕妇的血糖水平明显增高(P＜0.05),其中空腹血糖与TSH有相关性(P＜ 0.05,r=0.39).追踪妊娠结局:121例中有92例合并各类产科合并症及分娩期并发症,约占76.03％.甲减孕妇中妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎儿生长受限等并发症较甲功正常的孕妇发病率高.结论:妊娠合并甲减的发生率高,对母儿的不利影响较大,应对甲减孕妇加强血糖监测,及孕期、分娩期合并症的监测及处理.
作者：谢芳；管丽莎；陈轩；高红；吕弘道 刊期： 2015年第12期
目的:比较白蛋白结合型紫杉醇联合铂类(TP组)和吉西他滨联合铂类(GP组)化疗方案对晚期(ⅢB、Ⅳ期)肺鳞癌的临床疗效和不良反应.方法:46例肺鳞癌患者随机分为TP组和GP组进行化疗,每例患者至少化疗2个周期以上.结果:治疗后TP组与GP组相比,临床有效率、临床获益率、疾病进展时间和1年生存率无明显差异(P＞0.05).在不良反应方面,TP组在骨髓抑制(粒细胞和血小板减少)和消化道反应(恶心、呕吐)的不良反应发生率显著低于GP组(P＜0.05).结论:TP组与GP组方案在治疗晚期(ⅢB、Ⅳ期)肺鳞癌的疗效无明显差别,但TP组方案相对耐受性较强,表现在降低骨髓抑制和消化道反应不良反应方面,而在降低肝肾功能损害、脱发等不良反应无明显优势.
作者：王昕炜；徐维章；沈文怡；周青；朱华云；吴平平；陈凌翔；刘元华 刊期： 2015年第12期
目的:评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉菲尼治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法:将115例中晚期原发性肝癌患者(均为TNM分期)随机分为治疗组和对照组,治疗组58例,给予TACE术+索拉菲尼治疗,对照组57例,行TACE术治疗.观察两组患者的近期疗效、远期生存率及不良反应.结果:治疗结束后2个月治疗组的疾病控制率为74.1％,对照组为64.9％,两组比较无显著统计学差异(P=0.282).治疗组的中位生存期为13.2个月,对照组的中位生存期为9.6个月,两组比较有显著统计学差异(P＜ 0.001).治疗组和对照组的1年生存率分别为62.5％和32.1％,两组比较有显著统计学差异(P=0.001).两组的不良反应主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤黏膜反应及肝功能异常等.其中治疗组口腔黏膜炎及手足皮肤反应的发生率明显高于对照组,两组比较有显著统计学差异(P均＜ 0.001,P＜0.001).结论:TACE联合索拉菲尼可提高中晚期原发性肝癌患者的1年生存率,且不良反应较小.
作者：吴金道；韩国勇；陆森；邵文雨；杨正强；刘圣；黄新立 刊期： 2015年第12期
目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的疗效及应用前景.方法:分析本院2011年12月-2014年11月接受腹腔镜手术和开腹手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤病例,对两组患者的手术效果、手术前后白介素6(IL-6)水平和CD4+/CD8+水平进行比较.结果:腹腔镜组相对于开腹组出血量少、肛门排气时间短、术后体温恢复快、住院时间短,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在手术时间上无明显差异(P＞0.05).两组手术患者的外周血IL-6水平和CD4+/CD8冰平在术前无显著性差异(P＞0.05),在术后1d和术后4d差异显著(P＜0.05);腹腔镜组术后4d外周血IL-6和CD4+/CD8+水平与术前相比无显著性差异(P＞0.05),而开腹组术后1d和术后4d与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术用于卵巢成熟性畸胎瘤具有出血少、恢复快、对机体免疫功能损伤小等优点,具有良好的应用前景.
作者：谢满鑫 刊期： 2015年第12期
目的:运用STRONGkids评价分析外科恶性肿瘤患儿的营养风险并研究早期营养干预对预后的影响.方法:采用儿童营养风险筛查工具STRONGkids(screening tool risk on nutritional status and growth)对2013年3月-2014年12月南京市儿童医院普外科收治的112例恶性肿瘤患儿进行营养风险筛查与管理.以STRONGkids评分≥4分为高度营养风险,将存在高度营养风险的患儿601例随机分为干预组和非干预组,干预方法为早期实施肠内营养,分别测定比较两组患儿入院时、术后10d的体重、血清白蛋白(ALB)、免疫球蛋白IgA、视黄醇结合蛋白(RBP),并于术后3个月门诊随访记录患儿体重变化,同时对术后并发症进行分析评估.结果:共筛查出60例存在高度营养风险的恶性肿瘤患儿,将其随机分为干预组(A组30例)和非干预组(B组30例),A组患儿术后10 d的体重、血清白蛋白、免疫球蛋白IgA、视黄醇结合蛋白较B组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月A组患儿体重较B组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),A组患儿术后并发症发生率明显低于B组.结论:STRONGkids能有效评估恶性肿瘤患儿的营养风险,早期进行营养评估、干预和管理可以改善患儿的营养状况,降低术后并发症的发生率.
作者：杨颖 刊期： 2015年第12期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
