曹文英
自2003年10月1日起，我国取消了强制婚前检查，婚前自愿检查的比例持续下降，一度降低到10%以下，而这对于婚前家庭幸福以及新出生人口素质的提高均具有重要影响[1]。为提高婚前自愿检查比例，江苏省盱眙县妇幼保健所加大对免费婚前检查的宣传，旨在提高未婚夫妻婚前检查的意识，确保婚前检查工作顺利开展，提高婚前检查率。现将盱眙县2013年4月至2014年4月进行免费婚检情况进行统计描述，并报告如下，同时针对具体情况提出一定的干预措施，提高自愿婚前检查率。
作者：包琴 刊期： 2014年第11期
随着现代医疗设备技术的提高，超声涉及的领域不断扩展，有关甲状旁腺文献的报道逐渐增多，目前对正常甲状旁腺（parathyroid glands，PTG）超声影像学特征争议颇多，有文献报道正常PTG超声表现多为低回声[1-3]，也曾有学者认为由于PTG微小且与周围组织结构之间的声阻抗差较低，超声几乎不能显示正常的PTG [4]，亦有学者的研究结果表明正常PTG多表现为高回声[5-7]。本研究对120名健康体检者及拟手术的30例甲状腺肿瘤术前者进行检查，现将有关PTG检查结果报告如下。
作者：张俊花；薛改琴 刊期： 2014年第11期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约1%，是受精卵在子宫体腔以外的器官或组织中着床发育。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带内妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠，其中以输卵管妊娠为常见，约占95%[1]。近年来发病率在孕龄人群中有逐年增加的趋势，异位妊娠破裂可引起腹腔内大出血，病情凶险。早期作出诊断有利于早期治疗，为患者保留生育功能提供可能性。本研究探讨经阴道彩色多普勒超声检查在早期诊断异位妊娠中的应用价值。
作者：吴军；车桂华；周芹芳 刊期： 2014年第11期
随着现代医疗行业的迅速发展，医院药房自动化也渐渐普及，我院于2011年建成这一系统，为医院药房的发展创造了新的条件，自动化设备的投入使用，极大地改变了药房工作的传统模式，使药房无论从内部管理还是到对外服务都上升到一个新的层次[1]。自动化药房是国际上一项成熟的技术，通过人工智能和机械传输手段，它可以极大地提高药品在摆药终端储运的效率，减少差错率，带来药房经营方式的转变和运营模式的升级。自动分包机自20世纪80年代问世至今，已有30余年的历史，国外应用较广泛[2-4]。
作者：欧国伟；陈妮诗；谢燕萍；庞佩珊；徐巧芬 刊期： 2014年第11期
引起小儿肠系膜淋巴结肿大的常见疾病是急性肠系膜淋巴结炎，急性肠系膜淋巴结炎也是引起小儿腹痛的常见疾病，临床上多见于7岁以下儿童，一般在上呼吸道感染后出现腹痛，恶心、呕吐，发热，腹痛以脐周及右下腹多见，呈阵发性发作，有压痛和反跳痛，痛点不固定。临床上易与急性阑尾炎相混淆，本文将我科应用高频彩色多普勒超声对268例急性腹痛患儿中检查出258例肠系膜淋巴结肿大结果总结报告如下。
作者：曹文英 刊期： 2014年第11期
1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
CT血管成像（CT angiog raphy，CTA）属于无创性影像学检查。具有图像分辨率高、简便等优势，目前正越来越广泛地应用于血管及血管相关性病变的诊断[1，2]。研究表明在诊断颈动脉血管狭窄方面，CTA、数字减影血管造影（DSA）均具有较高的敏感性及特异性。但是一直被视为诊断金标准的DSA是一种有创性检查，费用高，危险等于或者大于颈动脉内膜切除术[3，4]，这些弊端限制了DSA技术在诊断颈动脉狭窄的应用。本研究对CTA诊断颈动脉粥样硬化性病变的价值进行了探讨。
作者：田欧；乔晓春；刘金有 刊期： 2014年第11期
患者女，25岁，孕31周，2013年9月首次来我院行孕晚期常规超声检查：增大的子宫内可见一胎儿回声，宫底可见胎头光环，胎儿颅内结构未见明显异常；胎儿上唇连线未见明显中断；胎儿四腔心切面观可见，结构清晰；胎儿肝、双肾可见，胃泡及膀胱无回声均能显示；胎盘、脐带未见明显异常；羊水量正常。胎儿左眼眶内下方可见一个大小约10 mm×9 mm无回声，呈圆形，边界清晰，内透声好，后壁回声增强（图1）。彩色多普勒血流成像（CDFI）：其内未见明显彩色血流信号。超声提示：单活胎，晚孕，臀位。胎儿左眼眶内下方囊性回声，考虑鼻泪管囊肿可能，建议追踪复查。该孕妇分别于孕35周、孕39周复查，胎儿左眼眶内下方囊性回声无明显变化（图2）。产后新生儿左眼内下方可见皮肤稍隆起，触之有囊性感，经眼科及超声检查证实为鼻泪管囊肿。家属遂每日辅以轻柔手法按摩患处数次，并定期复查超声，直至鼻泪管囊肿消失。
作者：余杨 刊期： 2014年第11期
卵巢疾病发病率高，涉及病种广泛，其中卵巢恶性肿瘤发病率位于妇科肿瘤第2位，病死率居首位，5年生存率仅30%[1]，很大农村妇女就诊时卵巢肿瘤体积已经很大，甚至形成盆腹腔的巨大占位，因此对卵巢肿瘤的定位、定性诊断尤为重要。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）有着优越的软组织分辨力，可以显示组织固有的T1和T2信号强度，能够提供超声和CT检查不易提供的组织特征信息，在诊断卵巢良性病变以及鉴别盆腔内其他的良、恶性肿瘤时，其诊断准确性超过了超声和CT检查，并成为检查这些疾病的主要方法之一[2-6]。现将我院收治的卵巢肿瘤患者的资料分析总结如下，以期探讨巨大卵巢肿瘤的MRI表现及诊断价值。
作者：王俊波；郭兴华；张崇杰；张晓红；杨晓慧 刊期： 2014年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
远程医疗（telemedicine）是网络科技与医疗技术结合的产物，通常包括：远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等主要部分，它以计算机和网络通信为基础，实现对医学资料和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享。这种高新技术不受国域限制、地域限制、大城市与边远地区的限制，医学专家和患者之间通过远程医疗会诊建立起全新的联系[1]，患者在原地、原医院即可接受远地专家的会诊及其指导下的治疗与护理，从而节约医生和患者大量时间和金钱[2]。
作者：田园；张文丽；蓝田 刊期： 2014年第11期
患者女，34岁。近1个月感觉腰部困痛，长时间站立后有加重感（患者职业为售货员）。患者入院体格检查无明显异常，实验室检查无明显异常，无明确家族遗传病史。患者以仰卧位为主辅以侧卧位行双肾、双输尿管、膀胱B型超声检查。患者以仰卧位为主于辅以头高足低倾斜位及立位下多角度旋转行静脉肾盂造影（IVP）检查。 B超检查提示：右侧2组集合系统，肾盂、肾盏扩张、积水，右侧输尿管扩张。诊断：右肾重复畸形、肾积水、右侧输尿管扩张。静脉肾盂造影提示：右侧双肾盂、双输尿管，2条输尿管于右侧骶髂角区合二为一后入膀胱，右侧肾盂、肾盏扩张、积水，下方肾盂出口的输尿管扩张明显。诊断：右侧不完全性肾输尿管重复畸形。
作者：武义鹏 刊期： 2014年第11期
医学影像技术是由多门学科交叉而形成的应用性很强的技术学科，随着电子技术、计算机技术的发展，更多的新型医学影像设备进入医学领域并得到广泛的应用，但目前我国医学影像专业技术人才的培养明显滞后。高等职业教育人才培养方向及模式必须适应社会发展的需要。如何培养具有高素质、高技能实用性的医学影像专业技术人才，教学内容、教学方法以及人才培养模式的改革是教学改革中的重点和难点。影像电子学基础是专业课医学影像设备学的基础课，我们在教学过程中针对高等职业技术学院、高等专科学校的教育特点，课程之间的衔接关系及目前教学中普遍存在的问题，在教学内容、教学方法、教学模式等方面进行了改革，重点作了以下工作。
作者：贾明昭；曲斌 刊期： 2014年第11期
患者男，23岁，因右侧腰痛2 d，来我院就诊。临床检查：右下腹部压痛，右肾区叩击痛。临床诊断可疑肾结石而要求超声检查协助诊断。采用麦迪逊Sonoace X6超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，左侧卧位，彩色多普勒超声所见：右肾区见两个上下重叠的肾影，大小约14.5 cm×6.0 cm，形态尚可，回声尚均质，肾窦回声分为2组，均未见分离，同侧输尿管未见范扩张，彩色多普勒超声示：右肾重叠肾内见2组呈树枝状肾血流信号，肾蒂处合二为一（图1）。
作者：张楠；张辉 刊期： 2014年第11期
麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性、成瘾癖的具有镇痛作用和中枢抑制作用的药物。这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛作用，合理使用可缓解剧烈疼痛，改善晚期癌症患者的生活质量，是医疗上必不可少的药品；另一方面，若管理不当，又不规范地连续使用易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。因此，对于麻醉药品的合理应用和监管愈来愈受到国家各级食品药品监督管理部门和卫生行政管理部门的重视。为认识我院麻醉药品的使用情况，了解麻醉药品的应用趋势，现对2011—2013年我院麻醉药品的应用数据进行了统计和分析，旨在为临床合理用药提供参考。
作者：杨春平 刊期： 2014年第11期
患者女，9岁，足月顺产，否认产伤史，家族群中无明显畸形，智力发育正常。出生即发现左前臂弯曲。查体示左肘部挛缩，左腕部屈曲畸形、成角，左手部分掌骨、指骨缺如，腕部较对侧纤细。颅面部、右上肢及双下肢未见明显畸形。X线示：左前臂向桡侧轻度弯曲，尺骨呈轻度弯曲，尺骨骨干粗大凹面向桡侧，左手第1、2掌骨、指骨缺如，左腕部仅见2个骨化中心。X线诊断，左侧桡骨缺如并左腕、左手发育不良（图1）。左侧桡骨缺如。左尺骨短粗弯曲畸形，左侧第1、2掌骨及拇指、食指指骨缺如，手向桡侧偏斜，与尺骨干近成直角，形似“拐杖手”。尺腕关节脱位，腕骨骨化延迟。
作者：张燕 刊期： 2014年第11期
患者男，40岁，间断性血尿、血精1月余，1周前症状加重，伴明显尿痛、尿频、尿线中断、尿不尽感。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大。双腰曲线对称存在，双肾区未及叩痛，沿双输尿管走行区未触及条索状肿物及压痛，膀胱区稍隆起，压痛阴性，阴毛呈男性分布，尿道外口未见异常分泌物，肛诊前列腺3度增生，质硬，中央沟消失，肛门括约肌正常。总前列腺特异性抗原（PSA）：1.92 ng/mL，游离PSA 0.30 ng/mL，游离PSA/总PSA 15.63 ng/mL，血细胞分析，肝、肾功能及凝血检查未见明显异常。胸部X线片、心电图未见明显异常。彩色多普勒超声示：左侧精囊腺后方低回声包块，性质待定。前列腺磁共振成像（MRI）示：前列腺肿物，考虑前列腺肉瘤。骨扫描示：未见明显异常。病理结果：前列腺切除标本病理活检及免疫组织化学（图1，2）：前列腺恶性肿瘤，倾向分化差的癌。CD3（部分+），CD20（弥漫+），MUM1（+），Bcl-6（+），Syn（-）， CgA（-），CD56（-），CD10（-），CD99（-），NSE（-），AE1/AE3（-），Vimentin（+++），PSA（-），CD34（-），Desmin（-），SMA（-）， P63（部分弱+），CK7（-），Ki67（>90%+），符合弥漫性大B细胞淋巴瘤[1，2]，非生发中心起源[3]。影像结果：前列腺MRI平扫示：前列腺体积明显增大，前列腺正常结构消失，前列腺左侧可见团块状肿物突出于前列腺轮廓外，边缘呈浅分叶状，病灶以长T1、等T2信号为主，其内间以条索状等高T1、低T2信号影， DWI序列病灶呈明显高信号（图3，4），弥散加权成像（DWI）图像示：病灶呈高信号改变，钙化区呈低信号。病变累及前列腺中央带、交界带及外周带，边缘呈分叶状改变。
作者：杨向丽；郭东强；李丽；李雪婷 刊期： 2014年第11期
随着医疗条件的改善，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的临床应用日趋广泛，其以留置安全、操作简便、患者痛苦小、留置时间长等优点，用于全肠外营养（TPN）、肿瘤患者静脉化学治疗、长期输液患者等，而与其相随的安全性也受到越来越多的关注，明确PICC导管相关血栓（CRT）形成因素，采取针对性的预防措施，减少血栓及其他并发症的发生率。
作者：高丽萍 刊期： 2014年第11期
口服抗血小板药物是心血管动脉粥样硬化疾病现代药物治疗中的一个奠基石。阿司匹林/氯吡格雷降低血管疾病患者不良事件发生风险的效力，在过去的20年里已经得到很好的认可，其在缺血性心脑血管疾病的一、二级预防中可使该事件如心肌梗死、卒中的发生率降低25%，冠状动脉搭桥及动脉栓塞事件降低48%，肺栓塞降低67%，深静脉血栓形成降低23%，尽管许多患者正规口服阿司匹林/氯吡格雷抗血小板药物治疗，但仍有超过25%的患者出现动脉粥样硬化所致的血栓事件。近年来，很多文献报道了通过各种实验室检测方法测定血小板抵抗性，但均为2种方法对比或实验方法的简单介绍。本研究将系统阐述近年来实验室检测血小板抵抗的主流方法及一些新的研究。
作者：王晓峰；高海兵 刊期： 2014年第11期
超声引导下经皮肺穿刺活检术已广泛应用于临床，成为肺外周性肿块的重要诊断方法之一。该方法操作简便、安全性高。本研究在严格掌握肺穿刺指征的情况下，采用超声引导下快速经皮肺穿刺活检43例，穿刺全部安全成功，现将其护理体会报告如下。
作者：吕虹；薛继平；姚浮成 刊期： 2014年第11期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
