翁四维；吴凤鸣
目的:比较2型糖尿病患者、牙周病患者与健康者龈沟液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和龈沟液量,以及2型糖尿病患者龈沟液中MMP-3含量与糖代谢状况的关系.方法:使用滤纸条法采集龈沟液,2型糖尿病患者、牙周病患者和全身健康者各30例；用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定龈沟液中MMP-3含量；运用高效液相色谱原理测定2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbAlc)水平.结果:糖尿病组和牙周病组龈沟液的量显著高于正常对照组(P＜0.01),糖尿病组龈沟液的量显著高于牙周病组(P＜0.01).牙周病组龈沟液中MMP-3含量显著高于正常对照组(P＜0.01),糖尿病组与正常对照组龈沟液中MMP-3含量之间的差异无统计学意义(P＞0.01).糖尿病合并牙周病组龈沟液中MMP-3含量与HbAlc水平无显著直线相关性.结论:龈沟液MMP-3含量不是单一的信息分析与单一抑制分子简单作用,而是多因素综合作用的结果,所以还需进深入研究.
作者：丁岩；林杰；凌厉；卜瑞芳 刊期： 2012年第02期
目的:比较3种自酸蚀粘结剂与银汞合金粘结后界面的微渗漏情况.方法:收集40颗离体前磨牙,随机分成3个实验组及1个空白对照组,在牙体的唇颊面颈部制备箱状洞型,实验组分别用3种自酸蚀粘结剂(Clearfil SA Luting,Panavia F,RelyX Unicem)处理后充填银汞合金,空白对照组直接充填银汞合金,离体牙在2％亚甲蓝溶液中浸泡4h后取出并垂直于粘结面切开,在体视显微镜下观察亚甲蓝沿粘结界面渗入的深度,并在扫描电镜下观察粘结界面形态.结果:实验组的界面微渗漏值均小于空白对照组,差异具有显著性(P＜0.05)；3个实验组之间的微渗漏值差异无显著性(P＞0.05)；实验组(牙)壁的微渗漏值小于龈壁,差异具有显著性(P＜0.05).结论:自酸蚀粘结剂可以提高银汞合金充填体边缘封闭性.
作者：王瑞霞；王培志；夏露；陈亚明；陆山鸣；王洁 刊期： 2012年第02期
冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗严重冠状动脉心脏病的治疗手段之一.大隐静脉(great saphenous vein,GSV)作为经典血管移植物,仍是临床常用的血管材料之一.传统长切口采集GSV后腿部切口并发症发生率较高,尤以糖尿病患者明显,严重影响患者术后康复[1].本院自2007年下半年以来采取间断小切口采集GSV,与传统长切口相比,效果良好,现报道如下.
作者：黄苏；徐志伟；胡传贤；富智；吴发福 刊期： 2012年第02期
目的:探讨结肠黏膜下神经丛血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)神经元对重症急性胰腺炎伴胃肠动力障碍疾病的影响.方法:用逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠的方法建立重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠模型,检测胰腺病理评分以及小肠推进比.利用全层铺片方法制作结肠黏膜下神经丛标本,双重免疫荧光法计数VIP阳性神经元占总神经元的百分比.结果:与正常大鼠比较,SAP组大鼠开腹后见大量腹水及腹壁、胰周皂化斑点,肠管扩张明显,胰腺病理评分明显增高(P＜0.01),小肠推进比明显下降(P＜0.01),VIP阳性神经元与总神经元百分比明显增高(P＜0.01).结论:重症急性胰腺炎大鼠胃肠动力障碍可能与结肠黏膜下神经丛VIP神经元增多有关.
作者：程晓雯；林中；郑清华；李小玲 刊期： 2012年第02期
目的:探讨不同扩散敏感系数颈髓白质纤维束磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的应用价值和各向异性程度.方法:选择健康志愿者28例,分为2组,使用单次激发自旋回波平面回波(SE-EPI)序列颈髓扩散张量成像检查,扩散敏感系数(b值)分别为400 s/mm2和700 s/mm2,测量颈髓各节段各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值.采用SPSS11.5软件对获取的FA值进行统计学分析.结果:采用b=400 s/mm2时,颈髓矢状位成像测量的平均FA值为0.659 0±0.072 7,横轴位成像测量的平均FA值为0.7711±0.058 4；采用b=700 s/mm2时,颈髓矢状位成像测量的平均FA值为0.658 3±0.073 7,横轴位成像测量的平均FA值为0.778 2±0.065 1.不同b值组间差异无统计学意义(P＞0.05).同组横轴位颈髓平均FA值大于矢状位颈髓FA值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:b值=400 s/mm2颈髓DTI图像和FA图优于b值=700 s/mm2.FA值可定量分析颈髓各节段白质纤维的各向异性程度.白质纤维束成像三维显示颈髓白质纤维束的分布及走向.
作者：管红梅；王德杭；田俊 刊期： 2012年第02期
目的:研究鳞状细胞癌抗原1 (squamous cell carcinoma antigen-1,SSCA1)在皮肤型红斑狼疮(cutaneous lupus erythematosus,GLE)皮损中的表达和意义.方法:培养原代角质形成细胞,提取蛋白样品采用固相pH梯度双向凝胶电泳进行分离,应用ImageMaster 2D Platinum 5.0软件对图像进行匹配分析,选取差异表达个蛋白质点,经基质辅助激光解吸附飞行时间质谱进行质谱鉴定.并通过免疫印迹验证其表达水平.结果:体外培养角质形成细胞成功,获得重复性较好的双向电泳图谱,和正常皮肤相比,SCCA1在CLE皮损角质形成细胞中表达升高,免疫印迹验证与双向电泳结果一致.结论:SCCA1在CLE皮损角质形成细胞中表达升高,可能与CLE的发生发展有关,但SCCA1表达升高的具体机制仍需进一步研究.
作者：方圣；单葵；周汛；陈爱军；李惠 刊期： 2012年第02期
目的:对50例弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的细胞遗传学及预后进行比较分析.方法:采用荧光原位杂交法(FISH)对所有DLBCL患者的石蜡组织进行p53、bcl-2、bcl-6及c-myc基因的检测,对其进行阳性率比较.以3例正常的扁桃体组织的石蜡切片作为阴性对照组.结果:经Cox模型似然比检验结果筛选,DLBCL患者的P53蛋白可作为独立的预后因素.p53蛋白检测为阳性者死亡风险高于p53蛋白检测为阴性者.结论:p53蛋白可作为DLBCL患者独立的预后因素,在疾病诊断初期即进行细胞遗传学检测可对DLBCL的预后进行准确分析.
作者：贾祝霞；姜乃可；晁红颖；岑岭；周民 刊期： 2012年第02期
目的:观察预先静脉注射右旋美托咪啶对芬太尼诱发咳嗽反射的影响.方法:100例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者,随机分为右旋美托咪啶组(M组)和对照组(C组),每组50例.M组和C组分别于麻醉诱导前静脉注射右旋美托咪啶0.4μg/kg( 10 min注射完毕)和等量生理盐水,5 min后于5s内静脉注射芬太尼3 μg/kg,观察2 min,记录芬太尼诱发咳嗽反射的例数和强度；监测并记录麻醉前(T0)、静脉注射右旋美托咪啶(生理盐水)5 min后(T1)、气管插管前即刻(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后1 min (T4)气管插管后3 min (T5)、气管插管后5 min(T6)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化.结果:M组芬太尼诱发咳嗽反射的发生率明显低于C组(P＜0.05).与T0时间点相比较,M组T1～T6时间点SBP、DBP、HR均显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01),而C组T3、T4时间点SBP、DBP、HR均明显升高(P＜0.01).与C组相比较,M组于T3～T6时间点的SBP、DBP、HR均显著降低(P＜0.01).结论:预先静脉注射右旋美托咪啶0.4 μg/kg可以有效降低芬太尼诱发咳嗽反射的发生率,并且能有效抑制气管插管引起的心血管反应.
作者：卞清明；顾连兵；辜晓岚；高蓉；黄凤伦 刊期： 2012年第02期
目的:通过对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠膈肌纤维分类的改变及膈肌凋亡的研究来探讨膈肌疲劳的发病机制,并以此寻找治疗膈肌疲劳的新途径.方法:40只雄性Wistar大鼠随机分成健康对照组和COPD模型组,每组20只.模型组大鼠置于烟雾浓度为5％的密封熏箱内(每天2次,每次30 min,间隔8h,共28 d),第1、14天向气管内注射脂多糖200 μg.健康对照组大鼠放入密闭箱内但不进行烟熏,第1、14天气管内注入生理盐水200μl.第29天将大鼠处死取膈肌及肺,测量各组膈肌的凋亡率、Fas蛋白的表达和Caspase-3基因表达,电镜以及膈肌纤维分类染色观察形态.结果:第28天后COPD模型组大鼠膈肌细胞的凋亡率、Fas蛋白及Caspase-3基因的表达水平均高于健康对照组(P＜0.01),相对于健康对照组,模型组Ⅰ型纤维比例增加而Ⅱ型纤维比例减少(P＜0.01).结论:在COPD的发生过程中存在膈肌细胞过度凋亡及纤维类型的改变,Caspase-3和Fas/FasL途径参与了膈肌细胞凋亡的调控,并且纤维类型的改变导致COPD患者晚期膈肌疲劳治疗困难.
作者：季磊；孙丽华；谭焰；谷伟 刊期： 2012年第02期
SLIPATM (streamlined liner of the pharynx airway)喉罩是一种新型喉上通气装置,由南非麻醉科医师Don Miller针对传统喉罩的缺点而发明,具有反流误吸保护、无需充气、密封性佳、不损伤舌下神经、插入快速方便、单次使用等优点,适用于短时间的全麻手术[1-2].本院从2009年5月引进SLIPA喉罩,对其置入方法进行了改进(加用可塑性导芯),现报道如下.1对象和方法1.1对象选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术的患者46例,其中男27例,女19例,年龄26～59岁,身高155～178 cm,无循环、呼吸、内分泌等系统疾病,无口腔、咽喉部解剖异常,无困难插管指征.所有患者随机分为2组:传统方法组(C组,n=23)和改进方法组(G组,n=23).
作者：张雷波；曹慧如；殷政 刊期： 2012年第02期
目的:评价一种结合烤瓷冠的可摘局部义齿相比于传统可摘局部义齿修复上前牙缺失的临床效果.方法:40例上前牙缺失患者分为2组,分别进行传统可摘局部义齿和结合烤瓷牙的改良可摘义齿修复,视觉模拟评分(VAS)量表法评价戴用半年后患者对义齿美观情况的满意程度,拍摄曲面断层片测量基牙牙槽骨吸收距离,t检验检测两组间差异.结果:结合烤瓷冠的新型可摘局部义齿在患者满意度上显著优于传统可摘义齿,基牙牙槽骨吸收两组间无显著差异.结论:结合烤瓷冠的改良可摘局部义齿修复体用于修复上前牙缺失可以取得良好的临床效果.
作者：王来杰；彭辉；刘梅；章雯 刊期： 2012年第02期
目的:探讨美满霉素(minocycline,MC)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小胶质细胞一氧化氮(NO)生成和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响及其相关分子机制.方法:LPS或联合MC刺激BV-2细胞,酶联免疫法检测培养上清中NO水平,免疫细胞化学观察iNOS的蛋白含量,RT-PCR技术评价iNOS的mRNA表达,免疫印迹研究p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)的蛋白水平和磷酸化变化.结果:LPS( 100 ng/ml)组NO含量显著升高(P＜0.05),且伴随iNOS蛋白和mRNA水平的明显上调,与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).MC(10 μmol/L)预处理(MC+LPS组)能明显抑制上述变化,NO含量、iNOS蛋白和mRNA水平较LPS组均显著下调(P均＜0.01),但明显高于对照组(P均＜0.05).LPS也能诱导p38MAPK磷酸化,与对照组相比差异显著(P＜0.01),而MC预处理(MC+LPS组)能拮抗p38MAPK的磷酸化,较LPS组显著下调(P＜0.01),同时实验各组p38MAPK蛋白水平保持基本一致.结论:美满霉素能通过下调p38MAPK信号途径,抑制脂多糖刺激的小胶质细胞iNOS基因表达及NO生成,对脂多糖诱导的小胶细胞损伤有明显保护作用.
作者：顾昊；沈伟；孙圣刚 刊期： 2012年第02期
目的:探讨庆大霉素-壳聚糖纳米粒(gentamicin loaded chitosan nanospheres,GS/CS NPs)对兔慢性胫骨骨髓炎的治疗作用.方法:取48只兔制作慢性胫骨骨髓炎模型,造模3周后行大体观察及患肢X线检查.44只兔造模成功后行不同治疗,A组:未特殊治疗；B组:患肢髓腔壳聚糖纳米粒填塞；C组:患肢髓腔庆大霉素粉末填塞；D组:患肢髓腔GS/CS NPs填塞.治疗3周后行患肢X线片检查及Norden评分、髓腔大体观及髓腔内容物细菌学培养,患肢标本行组织学观察及Smeltzer病理评分.结果:治疗3周后A、B、C组均出现明显的慢性骨髓炎X线表现,髓腔脓肿形成,髓腔内容物细菌学培养阳性,组织学观察示中性粒细胞浸润、骨小梁破坏,A、B组尚可见死骨形成,D组治疗后未见明显阳性表现.Norden评分D组较A、B、C组均有统计学意义(P＜0.05),Smeltzer病理评分D组较A、B、C组均有统计学意义(P＜0.05).结论:庆大霉素-壳聚糖纳米粒作为局部释药系统治疗兔慢性骨髓炎具有良好的效果.
作者：李亮亮；王黎明；金成哲；徐燕；唐成 刊期： 2012年第02期
目的:探讨双源CT仿真内窥镜(computed tomography virtual endoscopy,CTVE)在小儿气管支气管非金属异物诊断中的临床应用价值.方法:对78例怀疑有异物吸入的患儿进行双源CT胸部扫描,对原始图像密集重建,并将数据输入工作站,应用Navigator软件调整阈值重现气管支气管腔内图像,并应用“漫游(flight through)”功能对管腔内进行观察.结果:双源CTVE检查78例患儿中有63例于气管、支气管部位发现异物,均为非金属异物,表现为气管、支气管腔内不同形状、边界清晰的高密度影及阻塞、嵌顿征象；经纤维支气管镜证实62例有异物,主要为花生米、瓜子碎粒、毛豆、米饭粒、饼干屑、痰栓、塑料粒、虾壳等;两种检查方法差异无统计学意义(P＞0.05).取出异物后进行肺泡灌洗与抗炎治疗,患儿症状体征逐渐消失.结论:双源CTVE能清晰获得在管腔内异物的部位、大小、个数的图像,是一种有效的无创性检查方法,对小儿气管支气管异物的早期诊断或作为纤维支气管镜检查前筛选、定位以及术后复查都有很大应用价值,值得推广.
作者：钱萍艳；方向明；丁国良 刊期： 2012年第02期
目的:比较乳腺钼靶X线和乳腺B超对女性乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析164例乳腺癌患者的乳腺钼靶X线及乳腺B超检查结果,并与病理结果进行对照分析.结果:乳腺钼靶X线和乳腺B超的诊断正确率分别为79.27％( 130/164)、82.32％(135/164),而假阴性率分别为20.73％(34/164)、17.68％(29/164),差异均无统计学意义(P＞ 0.05),钼靶X线与乳腺B超的联合诊断正确率为92.07％(151/164),与单纯钼靶X线或B超检查相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:乳腺B超可作为钼靶X线的重要补充,以提高诊断正确率,降低假阴性率.
作者：王凤良；沈慧；陆澄 刊期： 2012年第02期
目的:探讨高胆固醇饮食对大鼠肾动脉的影响及小檗碱对肾动脉粥样硬化发生、发展的干预作用.方法:选用SPF级雄性Wistar大鼠30只,随机分为对照组、模型组和小檗碱组,每组10只,后两组给予高脂饲料喂养12周,小檗碱组给予小檗碱( 100 mg/kg)灌胃,模型组按等比重的生理盐水灌胃,共6周,对照组常规饮食进水外不予以任何处理,实验结束后禁食24 h利多卡因麻醉,抽取静脉血,提取血清,测定空腹血甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等生化指标,取左侧肾动脉,行HE染色观察肾动脉组织病理改变,免疫组化观察肾动脉α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,行RT-PCR及Western blot测定肾动脉的白介素(IL)-18 mRNA及蛋白表达.结果:模型组血生化指标与对照组、小檗碱组比较明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05),HE染色及α-SMA免疫组化示模型组大鼠肾动脉组织内膜增生及斑块形成,内膜下可见泡沫细胞及平滑肌细胞堆积;小檗碱组内膜组织轻度增厚剥脱,内膜下少量泡沫细胞,平滑肌细胞增多不明显.结论:小檗碱可能通过调节大鼠的血脂水平和抑制细胞因子IL-18的表达来改善肾动脉粥样硬化的发生发展.
作者：缪刚刚；朱一帆；陈文；张瑾；曹长春；陈鑫 刊期： 2012年第02期
目的:探讨手术频率对于腹腔镜胃癌根治术学习曲线的影响.方法:回顾性分析由同一组甲医师(n=100例,月平均手术3.33例)、乙医师(n=90例,月平均手术2.50例)分别在2008年1月～2010年6月和2008年1月～2011年1月完成的腹腔镜胃癌根治手术.按照手术先后顺序,将甲医师组分为4阶段(A、B、C、D),每阶段25例,乙医师组分为6阶段(E、F、G、H、I、J),每阶段15例.分别比较甲、乙医师组内各阶段及甲乙医师两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数、并发症、中转开腹数、淋巴结清扫数.结果:所有分组比较的手术患者年龄、性别、病理分期、手术方式上均具有可比性.甲医师组C、D阶段手术时间及出血量显著少于A、B阶段,乙医师组I、J阶段手术时间及出血量显著少于E、F、G、H阶段,各阶段间淋巴结清扫数、并发症、术后住院天数及中转开腹率差异无统计学意义.甲医师组手术时间显著少于乙医师组手术时间,甲医师组术中出血量显著少于乙医师组术中出血量,两者差异具有统计学意义,两医师组间淋巴结清扫数、中转开腹率、手术并发症差异无统计学意义.结论:当适当增加手术频率时,可以在较短的学习曲线下,更好地掌握腹腔镜胃癌根治术.
作者：耿良元；白剑峰；孙跃明；陆文熊；傅赞 刊期： 2012年第02期
目的:研究食管鳞癌(esophagus squamous cell carcinoma,ESCC)患者放疗前后外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)标记生存素(survivin) mRNA的表达及其临床意义.方法:收集72例ESCC患者根治性放疗前后外周血,应用巢式RT-PCR检测survivin mRNA的表达,分析其与临床病理特征、放疗疗效及两年无进展生存期(progerssion-free survival,PFS)的关系.结果:放疗前后survivin mRNA阳性者分别占54.2％(39/72)与38.9％(28/72),差异无统计学意义(P=0.066),放疗前后survivin mRNA阳性均与淋巴结转移相关(P值分别为0.012和0.005),放疗后survivin mRNA阳性提示放疗疗效不佳(P=0.030).生存分析表明放疗前后survivin mRNA阳性与PFS减少有关(P值分别为0.040和＜0.001),Cox回归模型证实放疗后survivin mRNA阳性、KPS评分和规范化后续化疗是独立预后指标.结论:放疗后外周血survivin mRNA阳性有望成为ESCC根治性放疗疗效评估和预后判断的有效分子标记.
作者：袁昕；殷旭东；薛金俊；汪瑞；张正荣；夏广鑫 刊期： 2012年第02期
目的:观察培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法:69例经病理学或细胞学确诊的ⅢB/Ⅳ期初治非小细胞肺癌患者,予以培美曲塞联合顺铂或卡铂方案全身化疗.培美曲塞:500 mg/m2,第1天静脉滴注,顺铂:75 mg/m2,第1天静脉滴注,卡铂剂量AUC=5,第1天静脉滴注,每21 d为1个周期,连用2～6个周期.进行疗效评价、不良反应分级及无进展生存期(progression-free survival,PFS)分析.结果:69例患者中非鳞癌56例,鳞癌13例,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)27例,稳定(SD)24例,进展(PD) 18例,总有效率(CR+PR)为39.1％,疾病控制率(CR+PR+SD)为73.9％；非鳞癌患者有效率及疾病控制率均高于鳞癌患者(41.1％vs 30.8％和75.0％ vs 69.2％),但差异无统计学意义(P＞0.05)；不同年龄、不同性别、ⅢB/Ⅳ期及培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗组之间在有效率和疾病控制率方面差异无统计学意义.所有患者PFS为5.3个月,非鳞癌患者PFS优于鳞癌患者(5.4个月vs 4.5个月),但两者之间差异无显著性(P＞0.05),腺癌患者PFS为5.6个月,与鳞癌患者相比差异有统计学意义(P=0.03)；Cox回归多因素生存分析显示病理组织学类型对PFS有影响(P＜0.05).全组患者不良反应较轻,主要是骨髓抑制、消化道反应及乏力,多为Ⅰ～Ⅱ级.结论:培美曲塞联合联合顺铂或卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌不良反应轻、耐受性好,尤其对非鳞癌患者疗效可能更好.
作者：王丽；史美祺；夏国豪；陆建伟；冯继锋 刊期： 2012年第02期
目的:探讨胎儿超声心动图产前诊断法洛四联症的临床价值.方法:回顾性分析8例法洛四联症(经胎儿超声心动图检查诊断)的超声图像与随访结果,分析各切面的二维声像和彩色多普勒血流特点.结果:4例胎儿经尸解证实为法洛四联症,1例产后超声心动图及手术证实,2例未行尸解,1例失访.结论:法洛四联症的胎儿期超声心动图特征主要表现为室间隔缺损,主动脉骑跨,肺动脉狭窄,右室前壁增厚不明显,轻型法洛四联症容易漏诊.胎儿超声心动图产前诊断胎儿法洛四联症具有很大的临床价值.
作者：郭晨燕；孙丽洲 刊期： 2012年第02期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
