翁四维；吴凤鸣
目的:探讨高胆固醇饮食对大鼠肾动脉的影响及小檗碱对肾动脉粥样硬化发生、发展的干预作用.方法:选用SPF级雄性Wistar大鼠30只,随机分为对照组、模型组和小檗碱组,每组10只,后两组给予高脂饲料喂养12周,小檗碱组给予小檗碱( 100 mg/kg)灌胃,模型组按等比重的生理盐水灌胃,共6周,对照组常规饮食进水外不予以任何处理,实验结束后禁食24 h利多卡因麻醉,抽取静脉血,提取血清,测定空腹血甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等生化指标,取左侧肾动脉,行HE染色观察肾动脉组织病理改变,免疫组化观察肾动脉α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,行RT-PCR及Western blot测定肾动脉的白介素(IL)-18 mRNA及蛋白表达.结果:模型组血生化指标与对照组、小檗碱组比较明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05),HE染色及α-SMA免疫组化示模型组大鼠肾动脉组织内膜增生及斑块形成,内膜下可见泡沫细胞及平滑肌细胞堆积;小檗碱组内膜组织轻度增厚剥脱,内膜下少量泡沫细胞,平滑肌细胞增多不明显.结论:小檗碱可能通过调节大鼠的血脂水平和抑制细胞因子IL-18的表达来改善肾动脉粥样硬化的发生发展.
作者：缪刚刚；朱一帆；陈文；张瑾；曹长春；陈鑫 刊期： 2012年第02期
目的:探讨浅表淋巴结结核中西医结合治疗前后的高频彩色多普勒超声检查表现,为临床疗效判断提供重要的影像学资料.方法:应用高频彩色多普勒超声对95例淋巴结结核患者治疗前后浅表肿大淋巴结进行检查,观测大切面上的长径(L)/短径(S)比、内部回声、彩色多普勒血流图(CDFI)、彩色多普勒能量图(PDI)等超声表现.结果:浅表淋巴结结核声像图特征较特异,中西医结合特色治疗前后声像图改变明显.治疗前病变淋巴结内部回声以不均质极低或无回声及混合性回声为主,而治疗后表现以内部有皮髓质回声及较均质的低回声为主,治疗前后病变淋巴结的L/S值、内部回声及血供类型等方面有明显变化,差异均有统计学意义.结论:高频彩色多普勒超声检查可以作为判断浅表淋巴结结核中西医结合疗效的重要手段,有较高临床推广应用价值.
作者：俞群；叶新华；赵兰陵；韩洋 刊期： 2012年第02期
目的:对50例弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的细胞遗传学及预后进行比较分析.方法:采用荧光原位杂交法(FISH)对所有DLBCL患者的石蜡组织进行p53、bcl-2、bcl-6及c-myc基因的检测,对其进行阳性率比较.以3例正常的扁桃体组织的石蜡切片作为阴性对照组.结果:经Cox模型似然比检验结果筛选,DLBCL患者的P53蛋白可作为独立的预后因素.p53蛋白检测为阳性者死亡风险高于p53蛋白检测为阴性者.结论:p53蛋白可作为DLBCL患者独立的预后因素,在疾病诊断初期即进行细胞遗传学检测可对DLBCL的预后进行准确分析.
作者：贾祝霞；姜乃可；晁红颖；岑岭；周民 刊期： 2012年第02期
目的:评价磁共振动态磷谱技术对评估2型糖尿病患者子女骨骼肌能量代谢和线粒体功能的价值.方法:对21名2型糖尿病患者子女和18名健康志愿者的股四头肌进行磁共振动态磷谱检查,获取静息、运动、恢复3个状态的波谱数据.对无机磷(Pi)、磷酸肌酸(PCr)、三磷酸腺苷(ATP)等化合物的峰下面积进行定量分析,通过生化反应平衡公式计算二磷酸腺苷(ADP)和细胞内pH值,并利用指数曲线拟合分析Pi、PCr和ADP的时间常数和恢复速率.结果:糖尿病患者子女组及正常对照组静息期Pi、PCr、ADP、β-ATP的含量及Pi/PCr无统计学差异.运动末期糖尿病患者子女组β-ATP低于正常对照组.恢复期糖尿病患者子女组多帧波谱PCr、β-ATP、pH均低于正常对照组,第3帧Pi/PCr比值比对照组高.恢复期糖尿病患者子女组PCr恢复速率明显低于正常对照组PCr恢复速率.结论:磁共振动态磷谱技术可以无创性检测2型糖尿病患者子女的能量代谢受损及线粒体功能状态.
作者：涂慧娟；吴飞云；秦斌；陈婷；齐静 刊期： 2012年第02期
目的:探讨胎儿超声心动图产前诊断法洛四联症的临床价值.方法:回顾性分析8例法洛四联症(经胎儿超声心动图检查诊断)的超声图像与随访结果,分析各切面的二维声像和彩色多普勒血流特点.结果:4例胎儿经尸解证实为法洛四联症,1例产后超声心动图及手术证实,2例未行尸解,1例失访.结论:法洛四联症的胎儿期超声心动图特征主要表现为室间隔缺损,主动脉骑跨,肺动脉狭窄,右室前壁增厚不明显,轻型法洛四联症容易漏诊.胎儿超声心动图产前诊断胎儿法洛四联症具有很大的临床价值.
作者：郭晨燕；孙丽洲 刊期： 2012年第02期
目的:探讨双源CT仿真内窥镜(computed tomography virtual endoscopy,CTVE)在小儿气管支气管非金属异物诊断中的临床应用价值.方法:对78例怀疑有异物吸入的患儿进行双源CT胸部扫描,对原始图像密集重建,并将数据输入工作站,应用Navigator软件调整阈值重现气管支气管腔内图像,并应用“漫游(flight through)”功能对管腔内进行观察.结果:双源CTVE检查78例患儿中有63例于气管、支气管部位发现异物,均为非金属异物,表现为气管、支气管腔内不同形状、边界清晰的高密度影及阻塞、嵌顿征象；经纤维支气管镜证实62例有异物,主要为花生米、瓜子碎粒、毛豆、米饭粒、饼干屑、痰栓、塑料粒、虾壳等;两种检查方法差异无统计学意义(P＞0.05).取出异物后进行肺泡灌洗与抗炎治疗,患儿症状体征逐渐消失.结论:双源CTVE能清晰获得在管腔内异物的部位、大小、个数的图像,是一种有效的无创性检查方法,对小儿气管支气管异物的早期诊断或作为纤维支气管镜检查前筛选、定位以及术后复查都有很大应用价值,值得推广.
作者：钱萍艳；方向明；丁国良 刊期： 2012年第02期
目的:初步探讨对于直接或间接引起的肺内感染,炎症反应产生的白介素(IL)-22能否刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞,并且诱导其生成、释放2型人β防御素(human β-defensin-2,HBD-2)发挥抗感染作用.方法:流式细胞术检测肺泡Ⅱ型上皮细胞细胞膜表面IL-22R表达水平.重组人IL-22(20 ng/ml)刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞,RT-PCR检测不同时间(0、2、4、8、16、24 h)HBD-2表达情况.不同浓度的重组人IL-22(0、4、20、100、500 ng/ml)刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞,RT-PCR检测HBD-2表达情况.结果:肺泡Ⅱ型上皮细胞膜表面IL-22R表达呈强阳性,阳性率达(99.90±0.13)％.比较6个时间点HBD-2表达差异,发现HBD-2表达具有时间依赖性.比较不同浓度IL-22处理下HBD-2表达差异,IL-22 100ng/ml为佳干预浓度,且HBD-2表达与IL-22浓度具有依赖关系.结论:IL-22能显著诱导肺泡上皮细胞生成并释放HBD-2,且具有时间和剂量依赖性.
作者：李阿敏；崔学范；黄茂 刊期： 2012年第02期
目的:研究经半乳糖配体修饰后的多烯紫杉醇脂质体(docetaxel liposomes modified with galactose ligand,Gal-DOC-L)在小鼠体内的组织分布,探讨Gal-DOC-L对肝脏的靶向作用.方法:采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定各组织中多烯紫杉醇的药物浓度,以多烯紫杉醇普通脂质体(docetaxel liposomes,DOC-L)为对比,分别采用相对摄取率re、峰浓度比Ce和靶向效率te作为评价参数,对Gal-DOC-L的肝靶向性进行评价.结果:DOC-L和Gal-DOC-L的re分别为2.80和4.34,Ce分别为1.67和2.38,te分别为28.44％和38.91％.结论:药物经脂质体包封后对肝脏具有一定的靶向效应,而半乳糖配体的引入可进一步提高脂质体对肝脏的靶向性.
作者：吴卫；程怡；吴琼 刊期： 2012年第02期
目的:研究食管鳞癌(esophagus squamous cell carcinoma,ESCC)患者放疗前后外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)标记生存素(survivin) mRNA的表达及其临床意义.方法:收集72例ESCC患者根治性放疗前后外周血,应用巢式RT-PCR检测survivin mRNA的表达,分析其与临床病理特征、放疗疗效及两年无进展生存期(progerssion-free survival,PFS)的关系.结果:放疗前后survivin mRNA阳性者分别占54.2％(39/72)与38.9％(28/72),差异无统计学意义(P=0.066),放疗前后survivin mRNA阳性均与淋巴结转移相关(P值分别为0.012和0.005),放疗后survivin mRNA阳性提示放疗疗效不佳(P=0.030).生存分析表明放疗前后survivin mRNA阳性与PFS减少有关(P值分别为0.040和＜0.001),Cox回归模型证实放疗后survivin mRNA阳性、KPS评分和规范化后续化疗是独立预后指标.结论:放疗后外周血survivin mRNA阳性有望成为ESCC根治性放疗疗效评估和预后判断的有效分子标记.
作者：袁昕；殷旭东；薛金俊；汪瑞；张正荣；夏广鑫 刊期： 2012年第02期
目的:研究鳞状细胞癌抗原1 (squamous cell carcinoma antigen-1,SSCA1)在皮肤型红斑狼疮(cutaneous lupus erythematosus,GLE)皮损中的表达和意义.方法:培养原代角质形成细胞,提取蛋白样品采用固相pH梯度双向凝胶电泳进行分离,应用ImageMaster 2D Platinum 5.0软件对图像进行匹配分析,选取差异表达个蛋白质点,经基质辅助激光解吸附飞行时间质谱进行质谱鉴定.并通过免疫印迹验证其表达水平.结果:体外培养角质形成细胞成功,获得重复性较好的双向电泳图谱,和正常皮肤相比,SCCA1在CLE皮损角质形成细胞中表达升高,免疫印迹验证与双向电泳结果一致.结论:SCCA1在CLE皮损角质形成细胞中表达升高,可能与CLE的发生发展有关,但SCCA1表达升高的具体机制仍需进一步研究.
作者：方圣；单葵；周汛；陈爱军；李惠 刊期： 2012年第02期
目的:探讨美满霉素(minocycline,MC)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小胶质细胞一氧化氮(NO)生成和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响及其相关分子机制.方法:LPS或联合MC刺激BV-2细胞,酶联免疫法检测培养上清中NO水平,免疫细胞化学观察iNOS的蛋白含量,RT-PCR技术评价iNOS的mRNA表达,免疫印迹研究p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)的蛋白水平和磷酸化变化.结果:LPS( 100 ng/ml)组NO含量显著升高(P＜0.05),且伴随iNOS蛋白和mRNA水平的明显上调,与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).MC(10 μmol/L)预处理(MC+LPS组)能明显抑制上述变化,NO含量、iNOS蛋白和mRNA水平较LPS组均显著下调(P均＜0.01),但明显高于对照组(P均＜0.05).LPS也能诱导p38MAPK磷酸化,与对照组相比差异显著(P＜0.01),而MC预处理(MC+LPS组)能拮抗p38MAPK的磷酸化,较LPS组显著下调(P＜0.01),同时实验各组p38MAPK蛋白水平保持基本一致.结论:美满霉素能通过下调p38MAPK信号途径,抑制脂多糖刺激的小胶质细胞iNOS基因表达及NO生成,对脂多糖诱导的小胶细胞损伤有明显保护作用.
作者：顾昊；沈伟；孙圣刚 刊期： 2012年第02期
冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗严重冠状动脉心脏病的治疗手段之一.大隐静脉(great saphenous vein,GSV)作为经典血管移植物,仍是临床常用的血管材料之一.传统长切口采集GSV后腿部切口并发症发生率较高,尤以糖尿病患者明显,严重影响患者术后康复[1].本院自2007年下半年以来采取间断小切口采集GSV,与传统长切口相比,效果良好,现报道如下.
作者：黄苏；徐志伟；胡传贤；富智；吴发福 刊期： 2012年第02期
目的:探讨不同扩散敏感系数颈髓白质纤维束磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的应用价值和各向异性程度.方法:选择健康志愿者28例,分为2组,使用单次激发自旋回波平面回波(SE-EPI)序列颈髓扩散张量成像检查,扩散敏感系数(b值)分别为400 s/mm2和700 s/mm2,测量颈髓各节段各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值.采用SPSS11.5软件对获取的FA值进行统计学分析.结果:采用b=400 s/mm2时,颈髓矢状位成像测量的平均FA值为0.659 0±0.072 7,横轴位成像测量的平均FA值为0.7711±0.058 4；采用b=700 s/mm2时,颈髓矢状位成像测量的平均FA值为0.658 3±0.073 7,横轴位成像测量的平均FA值为0.778 2±0.065 1.不同b值组间差异无统计学意义(P＞0.05).同组横轴位颈髓平均FA值大于矢状位颈髓FA值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:b值=400 s/mm2颈髓DTI图像和FA图优于b值=700 s/mm2.FA值可定量分析颈髓各节段白质纤维的各向异性程度.白质纤维束成像三维显示颈髓白质纤维束的分布及走向.
作者：管红梅；王德杭；田俊 刊期： 2012年第02期
目的:探讨Gadd45a和p53在乳腺癌中的表达情况及其与临床病理参数和预后的关系.方法:采用免疫组化法检测78例乳腺癌组织及其癌旁正常组织中Gadd45a和p53的表达.结果:Gadd45a在乳腺癌组织中的阳性表达率为38.4％,明显低于正常乳腺组织,p53在乳腺癌组织中的阳性表达率为65.4％,明显高于正常乳腺组织,差异均具有统计意义(P＜0.05)；Gadd45a在乳腺癌组织学Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组的阳性表达率依次下降,差异均有统计学意义(P＜0.05)；p53在伴有淋巴结转移组中的阳性表达率高于无淋巴结转移组,差异均有统计意义(P＜0.05)；p53表达与Gadd45a表达呈负相关(P＜0.05)；Gadd45a阳性组的生存期长于阴性组,生存率高于阴性组,存在统计学差异；p53阳性组的生存期短于阴性组,生存率低于阴性组,存在统计学差异(P＜ 0.05);p53(+)Gadd45a(-)组(即阳性组)中位生存时间短于阴性组,生存率低于阴性组.结论:Gadd45a和p53蛋白的检测可作为乳腺癌恶性程度的检测指标；p53的表达与乳腺癌的转移相关,Gadd45a的表达与乳腺癌的分化分级相关；p53高表达及Gadd45a低表达与乳腺癌的不良预后相关；p53(+)Gadd45a(-)表型与乳腺癌的不良预后相关；Gadd45a蛋白有望成为乳腺癌治疗的新的靶点.
作者：高其忠；费伯健；冯一中 刊期： 2012年第02期
目的:观察培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法:69例经病理学或细胞学确诊的ⅢB/Ⅳ期初治非小细胞肺癌患者,予以培美曲塞联合顺铂或卡铂方案全身化疗.培美曲塞:500 mg/m2,第1天静脉滴注,顺铂:75 mg/m2,第1天静脉滴注,卡铂剂量AUC=5,第1天静脉滴注,每21 d为1个周期,连用2～6个周期.进行疗效评价、不良反应分级及无进展生存期(progression-free survival,PFS)分析.结果:69例患者中非鳞癌56例,鳞癌13例,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)27例,稳定(SD)24例,进展(PD) 18例,总有效率(CR+PR)为39.1％,疾病控制率(CR+PR+SD)为73.9％；非鳞癌患者有效率及疾病控制率均高于鳞癌患者(41.1％vs 30.8％和75.0％ vs 69.2％),但差异无统计学意义(P＞0.05)；不同年龄、不同性别、ⅢB/Ⅳ期及培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗组之间在有效率和疾病控制率方面差异无统计学意义.所有患者PFS为5.3个月,非鳞癌患者PFS优于鳞癌患者(5.4个月vs 4.5个月),但两者之间差异无显著性(P＞0.05),腺癌患者PFS为5.6个月,与鳞癌患者相比差异有统计学意义(P=0.03)；Cox回归多因素生存分析显示病理组织学类型对PFS有影响(P＜0.05).全组患者不良反应较轻,主要是骨髓抑制、消化道反应及乏力,多为Ⅰ～Ⅱ级.结论:培美曲塞联合联合顺铂或卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌不良反应轻、耐受性好,尤其对非鳞癌患者疗效可能更好.
作者：王丽；史美祺；夏国豪；陆建伟；冯继锋 刊期： 2012年第02期
目的:评价一种结合烤瓷冠的可摘局部义齿相比于传统可摘局部义齿修复上前牙缺失的临床效果.方法:40例上前牙缺失患者分为2组,分别进行传统可摘局部义齿和结合烤瓷牙的改良可摘义齿修复,视觉模拟评分(VAS)量表法评价戴用半年后患者对义齿美观情况的满意程度,拍摄曲面断层片测量基牙牙槽骨吸收距离,t检验检测两组间差异.结果:结合烤瓷冠的新型可摘局部义齿在患者满意度上显著优于传统可摘义齿,基牙牙槽骨吸收两组间无显著差异.结论:结合烤瓷冠的改良可摘局部义齿修复体用于修复上前牙缺失可以取得良好的临床效果.
作者：王来杰；彭辉；刘梅；章雯 刊期： 2012年第02期
目的:描述南京市新生儿出生体重的流行病学分布特征并分析其影响因素.方法:采用分层抽样和整群抽样相结合的多阶段抽样方法,随机抽取了南京玄武区(城市)和六合区(农村)的各5个街道或乡镇,根据妇幼保健机构的孕产妇保健卡记录,通过问卷调查采集当地2002～2004年分娩的全部活产儿及其产妇的年龄、体重、文化程度、孕周、孕次以及新生儿体重等信息,进行回顾性分析.结果:①南京市2002～2004年新生儿平均出生体重为(3 373.76±466.23)g(低体重1 340 g,高6 900 g),低出生体重儿发生率为1.4％,巨大儿发生率为6.8％.②玄武区新生儿出生体重和身高分别为(3 505.71±541.92)g和(49.69±3.37) cm,显著高于六合地区[(3 293.09±392.01)g和(48.63±2.70) cm),P＜ 0.001]；两个地区男性新生儿出生体重均显著高于女性(P＜ 0.001).③玄武区2004年新生儿出生体重显著高于2003年(P＜0.01),2003年女性新生儿出生体重显著低于2002年(P＜0.05).而六合区男女性新生儿出生体重在这3年分布均无显著差异(F=1.885,P＞ 0.05;F=1.751,P＞0.05).④随着胎龄的增加,不同地区、不同性别新生儿出生体重均呈增加趋势(P＜ 0.001).随着母亲怀孕年龄的增加,女性新生儿出生体重总体上呈线性上升趋势(F=3.887,P＜ 0.01).结论:南京市新生儿体重分布存在明显的城乡差异和性别差异；随着胎龄和孕母怀孕年龄的增加,新生儿出生体重呈增加趋势.
作者：方亮；张竹繁；刘启兰；虞项；沈冲 刊期： 2012年第02期
目的:比较乳腺钼靶X线和乳腺B超对女性乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析164例乳腺癌患者的乳腺钼靶X线及乳腺B超检查结果,并与病理结果进行对照分析.结果:乳腺钼靶X线和乳腺B超的诊断正确率分别为79.27％( 130/164)、82.32％(135/164),而假阴性率分别为20.73％(34/164)、17.68％(29/164),差异均无统计学意义(P＞ 0.05),钼靶X线与乳腺B超的联合诊断正确率为92.07％(151/164),与单纯钼靶X线或B超检查相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:乳腺B超可作为钼靶X线的重要补充,以提高诊断正确率,降低假阴性率.
作者：王凤良；沈慧；陆澄 刊期： 2012年第02期
目的:探讨手术频率对于腹腔镜胃癌根治术学习曲线的影响.方法:回顾性分析由同一组甲医师(n=100例,月平均手术3.33例)、乙医师(n=90例,月平均手术2.50例)分别在2008年1月～2010年6月和2008年1月～2011年1月完成的腹腔镜胃癌根治手术.按照手术先后顺序,将甲医师组分为4阶段(A、B、C、D),每阶段25例,乙医师组分为6阶段(E、F、G、H、I、J),每阶段15例.分别比较甲、乙医师组内各阶段及甲乙医师两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数、并发症、中转开腹数、淋巴结清扫数.结果:所有分组比较的手术患者年龄、性别、病理分期、手术方式上均具有可比性.甲医师组C、D阶段手术时间及出血量显著少于A、B阶段,乙医师组I、J阶段手术时间及出血量显著少于E、F、G、H阶段,各阶段间淋巴结清扫数、并发症、术后住院天数及中转开腹率差异无统计学意义.甲医师组手术时间显著少于乙医师组手术时间,甲医师组术中出血量显著少于乙医师组术中出血量,两者差异具有统计学意义,两医师组间淋巴结清扫数、中转开腹率、手术并发症差异无统计学意义.结论:当适当增加手术频率时,可以在较短的学习曲线下,更好地掌握腹腔镜胃癌根治术.
作者：耿良元；白剑峰；孙跃明；陆文熊；傅赞 刊期： 2012年第02期
目的:调查分析人群中乙肝病毒(HBV)慢性感染者e抗原(HBeAg)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的分布特征及影响因素,以指导慢性HBV感染者的人群防治.方法:对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者开展调查问卷和HBeAg、ALT实验室检测,分析HBeAg、ALT水平分布特征及其影响因素.结果:共调查3 815例HBsAg阳性者,HBeAg阳性率为11.7％,ALT大于40 U/L和80 U/L的比例分别为15.6％、5.7％.男性ALT异常率高于女性,低年龄组HBeAg阳性率高、ALT异常率低,在有抗病毒治疗史人群中,ALT异常率仍达34.9％,无抗病毒治疗史者中有3.4％ALT大于80 U/L.结论:不同性别、年龄人群HBV慢性感染后临床特征有明显差别,需加强慢性HBV感染者的随访工作并探索提高抗病毒治疗效果的药物和方法.
作者：常宝龙；翟祥军；许卫国；鲍倡俊；朱叶飞；卞倩；殷晓梅；彭红；朱立国；孙翔；姚根红；周余春；曹民权；汪华 刊期： 2012年第02期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
