栗翠英；林红军；胡建群；马文婷；叶新华；邓晶
目的:利用多排螺旋CT血管造影(multislice spiral CT angiography,MSCTA)对后循环缺血的椎-基动脉重度狭窄或闭塞的侧支循环进行评价.方法:对20例椎-基动脉重度狭窄或闭塞者(梗死组8例,无梗死组12例)行头颈部MSCTA检查.结果:20例椎-基底动脉各段狭窄程度≥70％的患者中,8例梗死组中2例有侧支循环,占25％,6例无侧支循环,占75％.12例无梗死组中9例有侧支循环,占66.7％,3例无侧支循环,占33.3％.前循环的侧支循环有1例参与血供,6例通过软脑膜支吻合代偿.结论:MSCTA评估后循环缺血的椎-基动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环建立情况,可以为本病的预防和治疗制订方案提供可靠的依据.
作者：陈新建；许开喜；马先军；李乐军；田维良；周振江；王金；徐敏；左涛生；刘超 刊期： 2012年第08期
目的:了解江苏盛泽医院2011年各科室培养阳性标本病原菌分布和耐药性规律.方法:收集培养标本共2 224例,利用API系统进行细菌及真菌鉴定采用,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法；WHONET5.5软件进行数据分析.结果:检出阳性标本648例,阳性率为29.1％；阳性标本主要分布在神经内科(26.7％),呼吸内科(23.8％),重症监护病房(17.6％)等；检出革兰氏阳性菌128株,占19.8％:革兰氏阴性菌431株,占66.5％:真菌89株,占13.7％；其中检出率高的病原菌是大肠埃希菌,占阳性标本的16.4％、其次是铜绿假单胞菌(16.0％)和肺炎克雷伯菌(13.6％)；耐药性分析结果显示,肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β lactamases,ESBLs)的检出率分别为67.0％、62.5％；产ESBLs菌株对常用抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感(94.0％～ 100.0％)；非发酵菌属对抗菌药物的耐药率均显著高于肠杆菌科细菌:葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对抗菌药物的耐药性显著高于甲氧西林敏感株,且未发现万古霉素和替考拉宁的耐药株；肠球菌和链球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,均在65％以上,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株.结论:本院常见病原菌的耐药情况较为严重,进行细菌耐药性监测有助于了解病原菌耐药性的变迁指导临床应合理使用抗菌药物,减缓新耐药株的产生.
作者：张肖；蔡辉；夏文颖；顾兵；周四海；严佳斌；张杰 刊期： 2012年第08期
目的:探讨单侧肺循环阻断术治疗局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)的临床应用价值.方法:选择30例行单侧肺循环阻断术的LANSCLC患者作为治疗组,随机选择行单纯肺动脉阻断术的患者30例作为对照组,比较2种手术方法在手术时间、术中出血量、动脉阻断时间、术后并发症方面的差异.结果:治疗组动脉阻断时间、手术时间明显短于对照组,治疗组术中出血量亦明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组术后并发症发生率为治疗组(6.7％)低于对照组(23.3％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单侧肺循环阻断术为治疗晚期LANSCLC的一种手术方法,缩短了手术时间、降低了出血量、减少了术后并发症,值得临床进一步推广研究.
作者：陈胜；许林；蒋峰 刊期： 2012年第08期
目的:观察腺苷负荷核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)对于冠心病诊断的敏感性、特异性及其安全性.方法:对85例临床确诊或疑似冠心病患者行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)腺苷负荷和静息心肌灌注显像.腺苷注射过程中进行心电监测,观察并记录患者的症状、血压和心率；于注射腺苷lh后进行MPI,次日常规行静息心肌灌注显像.其中67例患者在进行MPI后1个月内接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查.以CAG结果为金标准,3条主要血管至少有1支血管管径狭窄≥50％为阳性标准进行分析.结果:①67例CAG检查患者中,获得阳性结果者52例,其中核素心肌灌注显像阳性46例；而CAG检查无明显狭窄的15例中,11例核素心肌灌注显像阴性.腺苷负荷MPI对于冠心病诊断的敏感性和特异性分别为88.5％和73.3％.②85例心肌灌注显像患者中,91.7％ (78/85)出现各种不良反应,其中胸部不适83.3％(65/78),其次为潮热23.1％(18/78)、头昏20.5％(16/78)、心悸12.8％(10/78)、气短7.7％(6/78)、出汗7.7％(6/78),偶有恶心3.8％(3/78)、低血压3.8％(3/78)、呕吐1.3％(1/78)等.在停止注射腺苷5 min后,患者不良反应消失,心率、血压恢复至基础水平.结论:腺苷负荷MPI对于冠心病诊断的敏感性、特异性较高,不良反应较轻微,且终止试验后不良反应迅速消失,安全性较高.
作者：袁冬兰；袁冬青；冯建林；周艳丽；赵中强；陈建玉；李殿富 刊期： 2012年第08期
目的:探讨双源CT(dual-source CT,DSCT)适应性序列扫描技术在低剂量冠状动脉成像(CTCA)中的应用价值.方法:285例疑诊冠心病患者,将心率＞70次/min且心律规整者随机分成实验组(145例)和对照组(140例),实验组行前瞻性门控适应性序列扫描,对照组行常规同顾性心电门控螺旋扫描,实验组和对照组中分别有33例、32例2周内行常规冠状动脉造影(CCA).用x2检验比较两组CTCA对冠状动脉的可评价率,用两独立样本t检验比较两组患者冠脉图像质量评分及患者接受的有效辐射剂量,用Kappa检验评价两组CTCA与CCA检查对冠状动脉狭窄度评估的一致性,应用两独立样本检验比较两组患者有效辐射剂量.结果:实验组和对照组参与评价的冠状动脉节段可评价率分别为98.4％(1 787/1 816)、98.1％(1 717/1 750),差异无统计学意义(X2=0.14,P=0.706);两组图像质量评分分别为(4.42±0.64)分、(4.41±0.65)分,差异无统计学意义(t＝0.38,P=0.710);两组CTCA与CCA诊断冠状动脉狭窄度的一致性检验结果分别是Kappa=0.829和0.845,两组对诊断冠状动脉狭窄度的一致性均具有统计学意义；实验组和对照组患者接受的有效辐射剂量分别是(4.60±0.98)和(12.60±1.90) mSv,两组间差异有统计学意义(t=44.8,P=0.000).结论:心率＞70次/min且心律规整者采用适应性序列扫描,既能保证诊断所需的图像质量,对冠状动脉狭窄度具有较高的诊断正确性,又能显著降低辐射剂量.
作者：钱萍艳；方向明；陈宏伟；丁国良；胡钢峰；陈寅；王凯 刊期： 2012年第08期
目的:观察经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)在育龄期风湿性心脏病、二尖瓣狭窄患者中的安全性、可行性及术后妊娠对心功能、手术效果的影响.方法:回顾性分析本院自2000年1月～2011年12月9例行PBMV的育龄期风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄女性患者,观察术前、术后及孕期血流动力学变化,出院后随访2.5 ～7.0年.结果:手术前后左心房压力、二尖瓣跨瓣压差及二尖瓣瓣口平均面积差异均有统计学意义.9例患者无1例手术操作相关并发症.术后所有患者均正常妊娠,孕期随访患者心功能、二尖瓣瓣口面积无明显变化.孕前及产后二尖瓣跨瓣压差、瓣口平均面积无显著差异.所有患者均自然分娩,胎儿Apgar评分9～10分.结论:PBMV术在重度二尖瓣狭窄的育龄期青年女性中具有良好的耐受性、安全性及可行性.
作者：戴剑；王林林；吴晓馗 刊期： 2012年第08期
目的:探讨全血细胞质控物的均匀性对室内质控的影响.方法:取1支中值质控物,根据20次测定结果求得均值(x)及标准差(s)以确定Levey-Jennings质控图的中心线及控制线.另取3支质控物分别连续检测20次,计算每支质控物的(x)、s、变异系数(CV).将4支白细胞(WBC)质控物的前7个检测结果共28个数据绘制质控图.结果:除第1、4支WBC的检测结果问的差异具有统计学意义外(P＜0.05),其余所有结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05).WBC质控图上的后3支的检测结果偏于一侧且有数个结果违背l3规则.结论:室内质控物瓶间差异可直接导致室内质量控制的假失控.
作者：祝峰；周宁 刊期： 2012年第08期
目的:检测2型糖尿病伴重度牙周病患者血浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen,Fbg)水平变化,探讨2型糖尿病患者Fbg与重度牙周病的关系.方法:选择2型糖尿病伴重度牙周病患者24例、糖尿病无牙周病患者20例、健康对照组16例,测定Fbg的同时,测定体质指数、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)等临床、生化指标.结果:2型糖尿病伴牙周病组血浆Fbg水平显著高于2型糖尿病无牙周病组及健康对照组,糖尿病无牙周病组显著高于对照组(P＜0.05)；血浆Fbg与HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关.结论:牙周病可能导致2型糖尿病患者Fbg水平升高,这种炎性介质可能进一步加重糖、脂代谢异常,加重胰岛素抵抗.
作者：郝涛；高琳 刊期： 2012年第08期
目的:研究苏州地区绝经后妇女骨质疏松症(osteoporois,OP)发生情况,探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)的两个多态性位点677C＞T和1298 A＞C与苏州地区绝经后妇女骨质疏松遗传易感性的关系.方法:从苏州市城区随机抽取45-70岁的绝经后妇女261例,收集所有研究对象的身高、体重、腰围、臀围等一般资料,用骨定量超声分析仪测定桡骨远端骨密度,利用荧光定量PCR技术(TaqMan)进行基因分型,对骨质疏松组和对照组(骨量减少和骨量正常)的MTHFR 677C＞T和和1298A＞C两个多态性位点与绝经后骨质疏松易感性的关系进行研究.应用STATA11.0统计软件进行数据的统计分析.结果:261例中,骨质疏松92例(35.25％),骨量减少117例(44.83％),骨量正常52例(19.92％).骨质疏松组MTHFR 677位点的T等位基因频率(43.48％)比对照组(34.02％)明显增高(P=0.039),MTHFR 677位点的T/T纯合突变型可显著增加绝经后骨质疏松的发病风险(调整OR=2.37;95％CI=1.15-4.87),该作用在年龄≤60岁和中心性肥胖(腰臀比≥0.80)的女性中更为明显.MTHFR 1298A＞C的多态性位点对绝经后骨质疏松的发生没有显著影响(P=0.787).结论:MTHFR 677C＞T基因变异与苏州地区绝经后妇女骨质疏松易感性明显相关.
作者：宁魏青；夏静；吴洁；沈彩娥；殷华芬 刊期： 2012年第08期
目的:探讨实时组织弹性成像在甲状腺实性结节中的鉴别诊断价值.方法:对25例(35个结节)甲状腺结节患者术前进行常规超声及实时组织弹性成像检查,结果与术后病理对照分析.结果:常规超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确度分别为71.43％(10/14)、95.24％(20/21)、85.71％(30/35).超声弹性成像鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为64.28％(9/14)、71.43％(15/21)、68.57％(24/35).两者结合的灵敏度、特异度、准确度分别为85.71％(12/14)、71.43％(15/21)、77.14％(27/35).结论:实时组织弹性成像对甲状腺实性结节具有一定的鉴别诊断价值,其与常规超声结合能提高对甲状腺良恶性结节诊断的灵敏度,且方法简便、经济、无创,值得在临床应用推广.
作者：巩海燕；林红军；叶新华；栗翠英；吕颖钺；武晓泓 刊期： 2012年第08期
目的:观察阿托伐他汀对老年高血压肾病患者肾脏血流动力学及肾功能的影响.方法:选择56例老年高血压肾病患者随机给予常规治疗(对照组)及常规+阿托伐他汀治疗(阿托伐他汀组),治疗前和治疗1、6个月时查诊室血压、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(AlT)、肌酸激酶(CK)、血肌酐、24h尿蛋白定量,并估算肾小球滤过率(eGFR):治疗前和治疗6个月时采用彩色多普勒超声测定治疗前后肾血流动力学的变化.结果:阿托伐他汀组患者LDL-C水平1个月及6个月时均较治疗前明显降低(P＜0.05),与对照组间差异显著(P＜ 0.01):24 h尿蛋白定量1个月时无明显变化,6个月时阿托伐他汀组与对照组较治疗前均明显降低(p＜0.05),阿托伐他汀组降低更加明显,两组间差异显著(P＜0.05)；血肌酐及eGFR 1个月时无变化,6个月时阿托伐他汀组较治疗前血肌酐有所降低,eGFR有所升高,但差异无显著性(P＞0.05),治疗前后差值与对照组比较,差异显著(P＜0.05)；两组治疗前后双侧肾动脉(RA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的收缩期大流速(PSV)无显著变化,6个月时治疗组各级动脉舒张末期低流速(EDV)较治疗前明显升高(P＜0.05)·阻力指数(Rl)较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗前后差值与对照组比较差异显著(P＜0.05),RA的EDV差异特别显著(P＜0.01).结论:阿托伐他汀对老年高血压肾病患者有肾脏保护作用,降低肾动脉血管阻力,改善肾血管结构,可能是其肾保护机制之一.
作者：王屹；姜学中 刊期： 2012年第08期
目的:探讨结直肠癌组织中运动相关蛋白-1 (MRP1/CD9)的表达及其与肿瘤转移的关系.方法:应用组织芯片和免疫组织化学技术检测244例结直肠癌组织中MRP1/CD9的蛋白表达.结果:MRP1/CD9在结直肠癌组织中阳性率为77.9％,其表达与患者的性别、年龄、浸润深度无关,而与肿瘤的分化程度、Dukes分期、淋巴结转移有关；其中高一中分化组表达高于低分化组；Dukes A+B期表达高于C+D组:无淋巴结转移组表达高于有淋巴转移组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).二元Logistic回归前进法显示:分化程度先进入方程,是影响MRP1/CD9表达显著因素.MRP1/CD9表达在单因素时和Dukes分期负相关,但在多因素时被掩盖.结论:MRP1/CD9在结直肠癌组织中的表达缺失与肿瘤的转移密切相关,有望成为判断结直肠癌预后的新标志.
作者：季润元；史恩溢；王永实；李小宁；赵玉芳 刊期： 2012年第08期
目的:探讨热休克蛋白70-hom(heat shock protein 70hom,HSP70-hom)基因多态性与儿童过敏性紫癜发病的相关性.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测131例过敏性紫癜患儿和66例正常儿童的HSP70-hom基因的+2437位核苷酸的NcoI限制性内切酶位点的多态性.结果:HSP70-hom各基因型频率在过敏性紫癜组中分别为1.5％(TT)、34.4％(TC)和64.1％(CC),在对照组中分别为19.7％(TT)、19.7％(TC)和60.6％(CC),两组之间基因型分布频率的差异具有统计学意义(x2=22.318,P＜ 0.05)；T和C等位基因频率在过敏性紫癜组中分别为187％(T)和81.3％(C),在对照组中为29.5％(T)和70.5％(C),差别亦具有统计学意义(x2=5.949,P＜0.05).与携带TT基因型者比较,携带至少1个C等位基因(即TC和CC基因型)的个体患过敏性紫癜的风险增加18.83倍(95％CI:3.95～89.75).过敏性紫癜非肾脏损害组与肾损害组Tt、TC、CC基因型频率分别为2.4％、32.1％、65.5％和0％、38.3％、61.7％,差异不具有统计学意义(x2=0.379,P＞ 0.05).结论:HSP70-hom +2437T/C基因多态性是儿童过敏性紫癜发病的遗传易感因素,但与肾脏损害发生无显著相关性.
作者：徐锦雯；赵丽萍；朱春华；韩媛；张爱华；黄松明 刊期： 2012年第08期
目的:探讨球后视神经炎患者治疗前后图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential,PVEP)的特征改变并进行随访.方法:对32例正常视力的被试者和39例球后视神经炎患者进行双眼PVEP及图形视网膜电图(pattern electroretinogram,PERG)检测和比较,并在部分球后视神经炎患者治疗后进行PVEP随访研究.结果:39例球后视神经炎患者眼部的电生理主要表现为3个类型:9例PERG大致正常或略低平,PVEP的P100波形也大致正常,但波幅降低、潜时明显延长,与对照组相比差异有明显统计学意义(P＜ 0.01)；20例PERG降低,P100宽大畸变；10例PERG低平或消失,PVEP也低平甚至消失.10例球后视神经炎患者经临床正规治疗后进行PVEP随访检测发现,经治疗后P100的幅值明显增大,潜时缩短,视力明显提高.结论:PVEP对球后视神经炎的随访和疗效考核是一个很敏感的指标并对治疗有一定的指导意义.
作者：薛彩萍；左同军；戴翠萍；袁孝如 刊期： 2012年第08期
目的:探讨老年高血压伴抑郁患者动态血压、血管紧张素Ⅱ、皮质醇的变化及其与高血压、抑郁症的关系.方法:以来自南京市市级机关医院老年科高血压住院患者180例为研究对象,分为老年高血压伴抑郁组(90例)和老年高血压组(90例)·测量诊室血压和动态血压,采用放射免疫分析法测定血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、皮质醇水平.结果:老年高血压组和老年高血压伴抑郁组24 h动态血压监测和诊室血压均显示以收缩压升高为主的单纯收缩期高血压.老年高血压伴抑郁组血管紧张素Ⅱ、皮质醇水平明显高于老年高血压组(P＜ 0.01).老年高血压伴抑郁组血管紧张素Ⅱ(r=0.351,P＜0.01)、皮质醇(r=0.316,P＜0.01)均与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分存在正相关关系.结论:血管紧张素Ⅱ、皮质醇参与了老年高血压伴抑郁的病理生理过程.
作者：吴俊；王东霞 刊期： 2012年第08期
目的:通过对室间隔缺损合并的膜部瘤组织内细胞的增殖和存活能力进行组织学分析,了解膜部瘤这一特殊组织的病理学特性.方法:采用HE染色对假性和真性膜部瘤组织进行组织结构分析,采用Ki67和磷酸化Akt(pAkt)免疫组织化学染色对膜部瘤组织细胞的增殖和存活能力进行分析.结果:HE染色表明假性膜部瘤组织内细胞数量显著多于真性膜部瘤,但细胞外基质较少,结构比较疏松.Ki67染色结果提示假性膜部瘤细胞增殖能力强于真性膜部瘤,而磷酸化的Akt表达仅见于假性膜部瘤组织内部分细胞,真性膜部瘤组织无表达.结论:假性膜部瘤组织具有较强的细胞增殖和存活能力,是一种处于活跃状态的组织.
作者：孙伟；李名鹏；缪利平；吴延虎；孔祥清 刊期： 2012年第08期
近年来,静脉药物成瘾者有增加的趋势,而由使用不清注射器械导致的感染性心内膜炎也逐渐增多.2001年1月～2011年10月期间,本院共收治29例静脉药瘾感染性心内膜炎患者,其中8例经内科治疗,21例经外科治疗,现对外科治疗的21例进行回顾性分析,并总结报告如下.
作者：桂龙升；毛新；李洪荣；李永武；熊健；张利斌 刊期： 2012年第08期
目的:探讨大鼠心肌缺血再灌注后不同时间点心脏和肝脏中缺氧诱导因子-1(hypoxia-inducihle factor 1,HIF-1)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的变化.方法:结扎雄性成年SD大鼠冠状动脉左前降支,缺血30min,再灌注6 h(I30minR6h)或24 h(I30minR24h),real-time PCR法检测心肌组织中HIF-1α和VEGF的mRNA水平,Western blot法检测心肌以及肝脏组织中HIF-1α、HIF-1β和VEGF蛋白表达的改变.结果:与假手术组相比,I30minR6h组心肌中HIF-1α和VEGF mRNA和蛋白水平明显增加,但I30minR24h组无明显变化.心肌组织中HIF-1β蛋白水平及肝脏中HIF-1α、HIF-1β和VEGF蛋白水平在不同再灌注时问点无明显改变.结论:心肌缺血再灌注影响心肌HIF-1和VEGF的表达,但对肝脏中HIF-1和VEGF的表达无影响,且其对心肌HIF-1和VEGF表达的影响与再灌注时间相关.
作者：吴冬鸣；唐燕；韩艺；白文莉；谢利平；刘振；孟国粱；季勇 刊期： 2012年第08期
目的:通过分析乳腺导管扩张症的超声及临床表现,提高对该病的认识.方法:回顾性分析52例患者的超声及临床表现,总结其特征.结果:①超声表现分为4型,Ⅰ型:导管扩张型,乳晕处大导管扩张,1例(2％)；Ⅱ型:与导管关系密切的囊、实性团块回声,27例(51.9％)；Ⅲ型:周边有弱回声带的稍高或不均匀回声包块,10例(19.2％)；Ⅳ型:部分或者完全液化的脓肿样回声部分伴有瘘管形成,14例(26.9％)；②两个发病年龄高峰30-40岁及50～60岁,84.6％(44/52)病灶位于乳晕处,乳头凹陷者34.6％(18/52),53.8％(28/52)者大导管扩张；③术前诊断为炎性包块者46例,占88.5％,其中急性、亚急性诊断符合率95％.结论:导管扩张症超声表现不一,仅靠超声图像容易误诊,结合临床病史、体征能提高诊断准确率,急性、亚急性者较容易诊断,慢性者较难诊断.
作者：栗翠英；林红军；胡建群；马文婷；叶新华；邓晶 刊期： 2012年第08期
目的:对于可以手术的小肝癌患者射频消融和手术切除哪种治疗更适合,一直没有统一的定论,为此本文对两者进行Meta分析.方法:对2000年1月～2009年12月在PubMed、Medline和CNKI上收录的关于小肝癌射频消融与手术切除疗效比较的文献数据进行系统同顾和Meta分析,利用固定效应模型和随机效应模型计算优势比(OR)和95％可信区间(95％CI).结果:共选取6篇随机对照研究(RCT)和9篇非随机对照研究(NRCT),这些研究总共包括了2284例肝癌患者,其中1213例行射频消融治疗、1071例行肝切除治疗.射频消融组和肝切除组在1年生存率、1年复发率、3年复发率上没有显著差异(P＞0.05)、3年生存率手术组明显高于射频组(P＜0.05).结论:小肝癌的治疗中射频消融与肝切除相比1年累计生存率及复发率无明显差别,但是就远期生存情况来看,肝切除仍优于射频消融.
作者：游伟；李相成 刊期： 2012年第08期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
