吴德芹；陈安九；张宏文；葛萍；王永庆；欧宁；孟玲
目的:建立液质联用法(HPLC-MS/MS)测定人血浆中帕洛诺司琼浓度的方法.方法:色谱条件为Hypersil GOLD (150.0 mm×4.6 mm,5 μm)柱,流动相为0.2%醋酸铵水溶液(含0.1%甲酸)-甲醇(50:50),质谱条件为大气压化学电离源(APCI源),血浆样品中加入内标,碱化后用乙酸乙酯提取,浓缩后采用高效液相色谱-质谱联用进行测定.结果:血浆样品中帕洛诺司琼浓度在0.04～20.00 nG/ml的线性范围内关系良好(r=0.999 9),定量下限为0.04 n∥ml;低、中、高浓度的回收率、批内及批间精密度均符合生物样本测定方法学要求.结论:本方法灵敏度高、专属性强、重现性好,可用于帕洛诺司琼药代动力学研究及血药浓度监测.
作者：吴德芹；陈安九；张宏文；葛萍；王永庆；欧宁；孟玲 刊期： 2011年第06期
目的:探讨肺动脉灌注4℃含氧冷血和间断肺通气对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)肺损伤的保护作用.方法:将30例符合条件的心脏手术患者采用随机数字表法分为两组:肺保护组(n=15):CPB期间经肺动脉间断灌注4℃含氧冷血,并在灌注期间给予间断肺通气;对照组(n=15):常规行心脏手术.记录呼吸机支持时间;分别在CPB前和CPB结束及结束后1、6 h测算氧合指数(0I)、呼吸指数(RI)、肺气道阻力(Raw)和肺静态顺应性(Cstat).结果:术后肺保护组呼吸机支持时间明显短于对照组(P＜0.05),肺保护组CPB结束后1、6 h OI、Cstat均显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),而RI、Raw均显著低于对照组(P＜0.05和P＜0.01).结论:肺动脉含氧冷血间断灌注及间断肺通气对CPB肺损伤有良好的保护作用.
作者：任王胜；吴延虎；王晓伟；刘翔；梁永年；朱锦富 刊期： 2011年第06期
目的:观察腹水浓缩回输治疗失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效及安全性.方法:选择50例失代偿期乙肝肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的患者,给予常规保肝、利尿、支持等治疗的基础上,进行腹水浓缩回输治疗,平均治疗次数为(2.4±0.37)次(B超示少量腹水时停止治疗),疗程为1个月.结果:该治疗可迅速改善患者临床症状和体征,降低腹水多形核白细胞数和改善患者MELD评分,取得很好的疗效,治疗过程中无严重不良事件发生.结论:本次研究为治疗失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者提供了一个新的思维方向,值得在今后临床治疗中进一步探讨使用.
作者：张齐；赵成军；陶立富 刊期： 2011年第06期
目的:研究人内脂素(visfatin)对胆管癌细胞QBC939体外增殖和侵袭能力的影响,并初步探讨可能存在的机制.方法:培养胆管癌细胞QBC939,在不同浓度的内脂素作用不同时间后,以四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖能力,用Transwell小室检测内脂素(200ng/ml)24 h后对胆管癌QBC939细胞侵袭能力的影响,Western blot检测内脂素对QBC939细胞内基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinase,MMP)-2蛋白的表达.结果:内脂素可以促进QBC939细胞的增殖(P＜0.01),且存在剂量依赖性;内脂素(200ng/m1)处理24 h后,QBC939细胞穿透聚碳酸酯膜的能力与对照组相比显著增强(P＜0.01);Westernblot显示内脂素(200ng/m1)处理24 h后,QBC939细胞MMP-2蛋白的表达明显增高.结论:内脂素可以明显提高人胆管癌细胞QBC939的增殖和侵袭能力,其作用机制可能与MMP-2水平的增高有关.
作者：张俊华；傅赞；吴新权；石毅；白剑峰；孙跃明 刊期： 2011年第06期
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清游离脂肪酸(FFA)和细胞角蛋白18(CK18)的表达及其影响.方法:T2DM患者40例,T2DM并NAFLD患者40例,健康对照组20例.体格检查,测定静脉血空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素(FINS)以及血清FFA和CK18,并行肝脏B超检查.结果:①T2DM组的体质指数(BMI)、FPG、FINS、A1C水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于正常对照组,差异有统计学意义;TC、TG、ALT、AST、GGT水平差异无统计学意义.T2DM并NAFLD患者的BMI、FPG、FINS、TC、TG、ALT、AST、GGT水平和HOMA-IR均显著高于T2DM患者,差异有统计学意义(P＜0.001);②T2DM组与正常对照组相比,FFA水平明显增高,差异有统计学意义,CK18水平差异无统计学意义.而T2DM并NAFLD组FFA和CK18水平均高于正常对照组和T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:与T2DM相比,T2DM并NAFLD患者胰岛素抵抗、代谢紊乱更加显著,肝细胞的凋亡增加,对于进一步研究T2DM并NAFLD的发病机制具有重要的意义.
作者：陆卫平；刘超 刊期： 2011年第06期
目的:调查江苏骨髓库志愿者HLA-B*15等位基因的分布特征,研究其可能对临床供体选择的影响以及相关疾病.方法:利用聚合酶链反应-碱基序列直接测序(PCR-SBT)方法对3 238例江苏人群HLA-B位点的2、3、4外显子序列进行分型,计算HLA-B*15等位基因频率,并与不同人群进行比较.结果:本研究中检出的21种HLA-B*15等位基因有:B*1501(B62),B*1502(B75),B*1503(B72),B*1505(B62),B*1507(B62),B*1508(B75),B*1510(B71),B*1511(B75),B*1512(B76),B*1513(B77),B*1517(B63),B*1518(B71),B*1521(B75),B*1525(B62),B*1527(B62),B*1529(B15),B*1532(B62),B*1535(B62),B*1546(B72),B*1558(B62),B*1568(B35).其中以B*1501(4.69%)常见,其次为B*1511(2.55%),B*1502(2.10%),B*1518(1.34%),B*1527(1.27%).结论:在江苏汉族人群中HLA-B*15等位基因水平表现出丰富的多态性,利用其分布特点,为临床移植供者选择和HLA相关疾病分析提供了依据.
作者：樊苏；潘芹芹；王晓艳；潘猛；赵星；汪承亚；沈捷 刊期： 2011年第06期
目的:探讨肿瘤细胞缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、上皮细胞激酶(EphA2)对食管鳞癌血管生成拟态(vasculogenicmimicry,VM)的影响及两者之间的关系.方法:HIF-1α、EphA2干扰质粒分别转染食管癌Eca109细胞和TE13细胞;RT-PCR、Western blot分别检测转染细胞中HIF-1α、EphA2的抑制效率;体外三维培养模拟血管生成拟态模型观察HIF-1α、EphA2抑制后细胞管状结构数量变化.结果:HIF-1α表达抑制伴随有EphA2表达下调,而EphA2表达抑制对HIF-1α表达无明显影响.HIF-1α、EphA2 miRNA干扰质粒能有效抑制Eca109和TE13中HIF-1α、EphA2的mRNA表达,无论HIF-1α或EphA2表达抑制,均能导致三维培养中管状结构数量下降.但HIF-1α抑制对管状结构的影响要强于EphA2.结论:HIF-1α、EphA2与食管癌血管生成拟态密切相关.EphA2表达调控可能是HIF-1α参与肿瘤细胞VM的形成机制之一,此外还可能存在其他调控途径.
作者：王频；王璐；丁宗励；曾楷峰；金海林；朱宏；施瑞华 刊期： 2011年第06期
目的:了解南京地区儿童呼吸道变应性疾病主要吸人性变应原,为呼吸道变应性疾病的防治提供依据.方法:选择2009年8月～2010年7月就诊的南京地区1～12岁变应性鼻炎和(或)支气管哮喘患儿4 355例,应用13种吸人性变应原对其进行皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),分析各种变应原阳性率、阳性反应程度及阳性种类数与性别及年龄相关性.结果:在4 355例患儿中,2 618例(60.1%)具有特应性(SPT≥1个变应原阳性),屋尘螨和粉尘螨阳性率高,分别为52.0%和50.9%,其阳性程度亦居首位.随年龄增长,变应原阳性率、阳性程度及阳性种类均增加,性别特应性差异更加明显(男女变应原阳性率分别为:幼年期40.9% vs 38.9%,P=0.686;学龄前59.0% vs 55.8%,P=0.100;学龄期76.2% vs 65.9%,P=0.000).结论:南京地区呼吸道变应性疾病患儿大都具有特应性,其中尘螨是主要吸人性变应原,随年龄增长,特应性程度增加,性别差异更显著.
作者：黄霞；赵德育；姜艳荷；王全；刘峰 刊期： 2011年第06期
目的:采用Meta分析探讨单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)基因的G2518A位点及趋化因子受体2(CC chemokine receptor 2,CCR2)基因的G190A位点多态性与冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)的关联性.方法:通过PubMed,EMbase,CNKI及CBM等数据库搜索关于MCP-1/CCR2基因多态性与CAD关联性的文章.结果:符合纳入标准的共有21篇文献,MCP-1基因的G2518A位点和CCR2基因的G190A位点分别有6 835例CAD患者、11 142例正常对照受试者,以及2 801例CAD患者、5 789例正常对照受试者入选.综合数据表明MCP-1基因的G2518A位点和CCR2基因G190A位点多态性与CAD的发生存在关联[G2518A(P=0.04),G190A(P=0.005)].根据分层分析观察到MCP-1基因的G2518A位点在非亚洲人群中与CAD存在关联性(P=0.04),而在亚洲人群中与CAD不具有统计学意义(P＞0.05).结论:MCP-1基因的G2518A位点及CCR2基因的G190A位点多态性与CAD的发生具有统计学意义.
作者：朱军；蒯正平；严建军；王泽穆；唐建金；杨志健；王连生 刊期： 2011年第06期
目的:探讨CD24表达与食管鳞癌发生、发展、病理分级、临床分期、浸润程度和淋巴结转移的关系.方法:采用免疫组织化学sP法检测63例手术切除并经病理检查证实的食管鳞癌标本中CD24的表达,CD24表达量以阳性率表示.结果:食管癌组织中CD24在细胞膜、细胞核和细胞浆中均有表达,阳性率分别为80.95%(51/63)、88.88%(56/63)、85.71%(54/63);癌旁组织中CD24仅在细胞膜、细胞核表达,阳性率分别为55.56%(35/63)、5079%(32/63).CD24在食管癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织(P＜0.05).并且随着肿瘤浸润程度的增加、淋巴结转移数目的增多及TNM分期的升高,CD24细胞膜、细胞核和细胞浆表达的阳性率均随之增高,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).而与患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤分化等因素无相关性(P＞0.05).结论:CD24表达与食管鳞癌细胞的浸润程度、淋巴结转移数目、有无远处转移及TNM分期呈正相关(P＜0.05).CD24在肿瘤的发生、发展中起重要作用,且有可能成为判断食管鳞癌患者预后的一个新指标.
作者：詹必成；陈亮；朱全；张石江 刊期： 2011年第06期
目的:研究鼻咽癌根治性放疗采用正向调强计划的方法和规律.方法:总结2005年3月～2010年8月共92例鼻咽癌患者行根治性调强放疗的计划设计方案,均采用基于轮廓优化技术,根据靶体积和危及器官预设不同射束的主野形状,手工补野,正向优化设计完成调强计划.结果:剂量分布及剂量体积直方图满足临床要求,PGTVnx(92/92)的D95≥70 Gy,FTVI(85/92)的D95≥60Gy,PTV2(82/92)的D95≥54 Gy,脊髓大剂量≤45 Gy(90/92);子野数29～65,平均值39,中位数41;总跳数586.9～1 050.7,平均值720.5,中位数758.6;2006年m月之后的65例患者单次治疗时间为11.6～23.5 min,平均值15.7 min,中位数16.5 min.结论:调强放疗技术给鼻咽癌的放疗带来了全新的解决方案和理念,基于轮廓正向优化技术运用得当可以得到与逆向优化相当的剂量分布,并且有效地降低了总跳数和治疗时间,提高了治疗效率.
作者：李兵；朱锡旭；於文雪；沈君姝；罗立民 刊期： 2011年第06期
目的:探讨经膀胱腹腔压力(intra-abdominal pressure,IAP)测定在儿外科腹胀患儿中的临床意义.方法:通过对腹胀患儿的IAP测定及简化小儿危重病评估的测评,发现三者的关系,并分析腹腔内高压与补液的关系.结果:56例腹胀患儿中危重者29例占51.8%.其中IAP≥12 mmHg有21例,21例中危重者17例占81.0%.IAP＜12 mmHg有35例,35例中危重者12例占34.3%.腹腔高压组与非高压组中的危重者比差异有统计学意义(P＜0.05).29例危重者24 h液体平衡分析,腹腔高压患儿与非高压患儿第1天液体正平衡比无统计学差异,第2、3天液体正平衡比有统计学差异.结论:腹胀患儿IAP不一定都增高,IAP更能反映腹胀患儿的危重情况.准确的IAP测量对病情危重的评估、补液等采取积极的治疗处理及死亡的风险预测均有较大意义,应该受到临床的认识和重视.
作者：孙斌；黄磊；易军；李晓南 刊期： 2011年第06期
目的:建立犬胆总管横断、胆道支架管引流、胆总管端端吻合的动物模型,探讨该术式的可行性和临床价值.方法:将35只犬随机分成对照组(n=5)、一期缝合组(n=10)和实验组(n=20).实验组分为4个亚组,于术后3、5、7、9 d胆道造影,取吻合处胆总管做羟脯氨酸、断裂强度检测.观察术后血清总胆红素、肝酶、有无胆漏,评估胆道支架管引流、胆总管端端吻合术的安全性.结果:一期缝合组4例胆漏,实验组术后无胆漏发生,两者差异有统计学意义(P=0.014).一期缝合组术后血清胆红素、肝酶较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);实验组未见明显升高.羟脯氨酸含量:实验组术后3 dvs5 d、7 d、9 d、对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).断裂强度检测:实验组术后3 dvs 5 d、7 d、9 d,差异有统计学意义(P均＜0.05);术后7 d vs 9 d差异无统计学意义(P=0.131).胆道造影未见胆道狭窄,未见造影剂外溢.结论:胆道支架管引流、胆总管端端吻合术安全可行,置管时间短、术后无胆漏,具有其独特的临床应用价值.
作者：陈青；戴赛民；张勇；吴二斌；过建工；周鹏；周俊晶；郭子健 刊期： 2011年第06期
目的:探讨内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在治疗上消化道隆起性病变中的疗效、安全性及并发症.方法:回顾性分析采用ESD方法治疗的32例上消化道隆起性病变.先行超声内镜明确病变的性质及层次,再行ESD治疗.步骤为:①标记;②黏膜下注射生理盐水;③预切开病变周围黏膜;④完整剥离病变.结果:本组32例病变中,食管病变12例,胃内病变20例,27例(84.4%)完整切除,借助圈套器切除4例,1例起源于固有肌层的间质瘤未能完整切除.术中穿孔2例,其中食管1例,胃1例,术后出血2例,内科治疗后好转.结论:ESD技术可以一次性完整切除较大病灶,提供完整的病理学资料,缺点是操作时间长,技术难度大,应由有经验的内镜医师开展.
作者：杨晓钟；王琼；高成城；刘欣 刊期： 2011年第06期
目的:研究转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)促人Tenon's囊成纤维细胞(human Tenon's capsulefibroblasts,HTFs)的增殖作用及紫杉醇对该增殖作用的影响.方法:用TGF-β1(0～50 ng/ml)作用于体外培养的HTFs,CCK-8法检测其增殖;用紫杉醇(0～10 000 nmol/L)作用于HTFs 2～24 h,Hochest 33342染色检测其凋亡.结果:2.5～25.0 ng/mlTGF-β1作用2～24 h均可以促进HTFs增殖,10～10 000 nmoL/L紫杉醇能抑制TGF-β1促HTFs的增殖作用,其抑制作用与浓度成正比;Hochest 33342染色证实10～10 000 nmol/L紫杉醇对于增殖的HTFs有促凋亡的作用并与浓度成正比.结论:TGF-β1可刺激HTFs增殖,紫杉醇可抑制TGF-β1促HTFs的增殖作用,可以促进细胞的凋亡.
作者：王荔；孙红；杨翎；袁志兰 刊期： 2011年第06期
目的:评价拉米夫定抗病毒治疗伴高滴度HBV-DNA肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后的临床疗效.方法:93例伴高滴度HBV-DNA HCC术后患者随机分治疗组与对照组.43例对照组采用单纯手术切除,50例治疗组采用口服拉米夫定(LAM)100 mg/d.采用SPSS13.0软件进行统计分析,Kaplan-Meier法计算无瘤生存率,Log-rank法进行组间差异分析.结果:所有病例均获随访,期间肿瘤复发73例(78.49%),死亡65例(69.89%).单纯手术切除组和手术切除联合抗病毒治疗组1、3、5年的无瘤存活率分别为:76.74%、44.19%、13.95%和88.25%、69.78%、28.73%,两组之间差异有统计学意义(P=0.014 3).结论:肝癌根治术后抗病毒治疗能降低肿瘤复发率,对术前HBV-DNA高水平复制肝癌患者,宜尽早联合抗病毒治疗.
作者：成峰；吕凌；孙倍成；李国强；李相成；张峰；王学浩 刊期： 2011年第06期
目的:探讨老年恶性肿瘤合并肺栓塞的临床特点和诊治.方法:对2001年3月～2011年5月收治的29例老年恶性肿瘤合并肺栓塞患者进行回顾性分析.结果:29例患者中3例采用溶栓+抗凝治疗,25例采用抗凝治疗,1例拒绝抗凝治疗.经治疗共有18例症状明显好转,3例症状改善不明显,8例死亡.结论:老年恶性肿瘤合并肺栓塞患者病死率高,早期诊断和积极治疗可提高生存率.
作者：史菲；张向霞；傅应云 刊期： 2011年第06期
目的:评价VVI模式下右室间隔部起搏和右室心尖部起搏1年后对左室收缩同步性的影响.方法:选择60例只能接受VVI单腔起搏治疗且起搏依赖的患者,分为右室间隔部起搏组(RVSP组,n=30例),和右室心尖部起搏组(RVAP组,n=30例).于术前及术后1年测定左室射血分数(LVEF),同时应用实时三维超声心动图技术获取实时三维超声心动图时间-容积曲线,评价左室收缩同步性.结果:术前两组左室收缩的同步性及LVEF无显著差异;随访1年后,RVSP组与RVAP组相比,LVEF稍有提高,但无统计学差异(P＞0.05),左室收缩同步性指标Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:RVSP较RVAP左室收缩的同步性好,左室收缩功能影响小,更接近于生理起搏.
作者：崔俊友；张华；高春恒；殷泉忠；易桂斌；陆叶；李健；王东升 刊期： 2011年第06期
目的:研究miR-125b在胃癌SGC7901/VCR细胞多药耐药形成中的作用.方法:运用miRNA实时定量PCR方法检测miR-125b在SGC7901/VCR细胞与母代SGC7901细胞中的表达差异,运用Western blot检测SGC7901/VCR细胞与母代SGC7901细胞抗凋亡蛋白BCL2、MCL1的表达差异,分别构建BCL2、MCL1 3'UTR荧光素酶报告质粒验证miR-125b的靶基因,在耐药细胞株中瞬时转染miR-125b模拟物以检测上调miR-125b对SGC7901/VCR细胞BCL2、MCL1蛋白表达及多药耐药性的影响,并运用流式细胞术检测转染后耐药细胞对长春新碱诱导凋亡的影响.结果:miR-125b在SGC7901/VCR细胞中呈低表达,抗凋亡蛋白BCL2、MCL1在SGC7901/VCR细胞中呈高表达,荧光素酶报告实验证实BCL2、MCL1是直接受miR-125b调控的靶基因,在耐药株中上调miR-125b显著抑制BCL2、MCL1蛋白表达水平,显著增加细胞对长春新碱、顺铂、阿霉素、依托泊苷的敏感性,并显著增加细胞对长春新碱诱导的凋亡.结论:miR-125b靶向抑制BCL2、MCL1表达可增加胃癌SGC7901/VCR细胞对多种化疗药物的敏感性.
作者：智慧；朱伟；王同杉；王建；束永前；刘平 刊期： 2011年第06期
目的:探讨瓣膜病房颤患者右心耳组织中5-羟色胺转运体(serotonin transporter,5-HTT)的表达及其临床意义.方法:将行瓣膜置换手术的患者28例,分为窦性心律(SR)组和房颤(AF)组.术中取右心耳组织,采用实时荧光定量PCR,Western blot及免疫组织化学法检测组织中5-HTT的表达.结果:AF组5-HTTmRNA表达水平是SR组的(2.20±1.75)倍(P＜0.01):Western blot测定的AF组5-HTT蛋白水平是SR组的(2.13±0.46)倍(P＜0.05);免疫组织化学法测定AF组光密度明显高于SR组.结论:5-HTT可能在瓣膜病房颤的发生和发展中发挥一定的作用.
作者：芮俊；曹海龙；王健；吴延虎；陈亦江 刊期： 2011年第06期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
