詹必成；陈亮；朱全；张石江
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清游离脂肪酸(FFA)和细胞角蛋白18(CK18)的表达及其影响.方法:T2DM患者40例,T2DM并NAFLD患者40例,健康对照组20例.体格检查,测定静脉血空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素(FINS)以及血清FFA和CK18,并行肝脏B超检查.结果:①T2DM组的体质指数(BMI)、FPG、FINS、A1C水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于正常对照组,差异有统计学意义;TC、TG、ALT、AST、GGT水平差异无统计学意义.T2DM并NAFLD患者的BMI、FPG、FINS、TC、TG、ALT、AST、GGT水平和HOMA-IR均显著高于T2DM患者,差异有统计学意义(P＜0.001);②T2DM组与正常对照组相比,FFA水平明显增高,差异有统计学意义,CK18水平差异无统计学意义.而T2DM并NAFLD组FFA和CK18水平均高于正常对照组和T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:与T2DM相比,T2DM并NAFLD患者胰岛素抵抗、代谢紊乱更加显著,肝细胞的凋亡增加,对于进一步研究T2DM并NAFLD的发病机制具有重要的意义.
作者：陆卫平；刘超 刊期： 2011年第06期
目的:研究人内脂素(visfatin)对胆管癌细胞QBC939体外增殖和侵袭能力的影响,并初步探讨可能存在的机制.方法:培养胆管癌细胞QBC939,在不同浓度的内脂素作用不同时间后,以四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖能力,用Transwell小室检测内脂素(200ng/ml)24 h后对胆管癌QBC939细胞侵袭能力的影响,Western blot检测内脂素对QBC939细胞内基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinase,MMP)-2蛋白的表达.结果:内脂素可以促进QBC939细胞的增殖(P＜0.01),且存在剂量依赖性;内脂素(200ng/m1)处理24 h后,QBC939细胞穿透聚碳酸酯膜的能力与对照组相比显著增强(P＜0.01);Westernblot显示内脂素(200ng/m1)处理24 h后,QBC939细胞MMP-2蛋白的表达明显增高.结论:内脂素可以明显提高人胆管癌细胞QBC939的增殖和侵袭能力,其作用机制可能与MMP-2水平的增高有关.
作者：张俊华；傅赞；吴新权；石毅；白剑峰；孙跃明 刊期： 2011年第06期
目的:研究鼻咽癌根治性放疗采用正向调强计划的方法和规律.方法:总结2005年3月～2010年8月共92例鼻咽癌患者行根治性调强放疗的计划设计方案,均采用基于轮廓优化技术,根据靶体积和危及器官预设不同射束的主野形状,手工补野,正向优化设计完成调强计划.结果:剂量分布及剂量体积直方图满足临床要求,PGTVnx(92/92)的D95≥70 Gy,FTVI(85/92)的D95≥60Gy,PTV2(82/92)的D95≥54 Gy,脊髓大剂量≤45 Gy(90/92);子野数29～65,平均值39,中位数41;总跳数586.9～1 050.7,平均值720.5,中位数758.6;2006年m月之后的65例患者单次治疗时间为11.6～23.5 min,平均值15.7 min,中位数16.5 min.结论:调强放疗技术给鼻咽癌的放疗带来了全新的解决方案和理念,基于轮廓正向优化技术运用得当可以得到与逆向优化相当的剂量分布,并且有效地降低了总跳数和治疗时间,提高了治疗效率.
作者：李兵；朱锡旭；於文雪；沈君姝；罗立民 刊期： 2011年第06期
目的:探讨肺动脉灌注4℃含氧冷血和间断肺通气对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)肺损伤的保护作用.方法:将30例符合条件的心脏手术患者采用随机数字表法分为两组:肺保护组(n=15):CPB期间经肺动脉间断灌注4℃含氧冷血,并在灌注期间给予间断肺通气;对照组(n=15):常规行心脏手术.记录呼吸机支持时间;分别在CPB前和CPB结束及结束后1、6 h测算氧合指数(0I)、呼吸指数(RI)、肺气道阻力(Raw)和肺静态顺应性(Cstat).结果:术后肺保护组呼吸机支持时间明显短于对照组(P＜0.05),肺保护组CPB结束后1、6 h OI、Cstat均显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),而RI、Raw均显著低于对照组(P＜0.05和P＜0.01).结论:肺动脉含氧冷血间断灌注及间断肺通气对CPB肺损伤有良好的保护作用.
作者：任王胜；吴延虎；王晓伟；刘翔；梁永年；朱锦富 刊期： 2011年第06期
目的:通过转基因技术建立稳定表达hrCEMP1的成纤维细胞株.方法:利用高效率的阳离子聚合物,将含有hrCEMP1编码序列的真核表达质粒pcDNA3.1-hrCEMP1转染入NIH3T3细胞中,用G418筛选获得稳定转染细胞株,以RT-PCR检测hrCEMP1基因转录,以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测hrCEMP1蛋白表达.结果:转染细胞株内有hrCEMP mRNA的转录,并可检测到hrCEMP1蛋白的表达.结论:通过转基因手段,可以将外源性hrCEMP1基因成功导入成纤维细胞内,为进一步研究hrCEMP1对成纤维细胞的诱导作用建立基础.
作者：刘玉；杨洁；孙卫斌 刊期： 2011年第06期
目的:评价拉米夫定抗病毒治疗伴高滴度HBV-DNA肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后的临床疗效.方法:93例伴高滴度HBV-DNA HCC术后患者随机分治疗组与对照组.43例对照组采用单纯手术切除,50例治疗组采用口服拉米夫定(LAM)100 mg/d.采用SPSS13.0软件进行统计分析,Kaplan-Meier法计算无瘤生存率,Log-rank法进行组间差异分析.结果:所有病例均获随访,期间肿瘤复发73例(78.49%),死亡65例(69.89%).单纯手术切除组和手术切除联合抗病毒治疗组1、3、5年的无瘤存活率分别为:76.74%、44.19%、13.95%和88.25%、69.78%、28.73%,两组之间差异有统计学意义(P=0.014 3).结论:肝癌根治术后抗病毒治疗能降低肿瘤复发率,对术前HBV-DNA高水平复制肝癌患者,宜尽早联合抗病毒治疗.
作者：成峰；吕凌；孙倍成；李国强；李相成；张峰；王学浩 刊期： 2011年第06期
目的:探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)抑制剂2-(4-吗啉基)-8-苯基-4氢-1-苯并吡喃-4-酮(LY294002)对人甲状腺未分化癌HTH-15细胞中PI3K-丝氨酸苏氨酸激酶(Akt)信号通路、细胞生长、细胞凋亡及细胞侵袭性的影响.方法:HTH-15细胞用不同浓度(O～100 μmol/L)LY294002处理,以DMSO处理作为对照组,四甲基偶氮唑盐(MTF)试验检测细胞抑制率;流式细胞仪检测细胞周期百分比;Western blot检测磷酸化Akt(p-Akt)蛋白、基质金属蛋白酶(MMP)-2蛋白表达;Transwell小室检测细胞侵袭性.结果:LY294002能抑制HTH-15细胞的增殖,且呈一定的浓度及时间依赖性,经LY294002处理组后细胞停留在G1期的百分比明显高于DMSO对照组(P＜0.05);LY294002能明显抑制p-Akt蛋白和MMP-2蛋白表达,且应用LY294002后,能降低HTH-15细胞的侵袭性.结论:甲状腺未分化癌HTH-15细胞中存在有活性的PI3K-Akt通路,表达高水平的p-Akt蛋白,LY294002可能通过抑制PI3K-Akt信号通路中p-Akt的表达抑制HTH-15细胞增殖,促进细胞凋亡,降低细胞侵袭能力.
作者：方海生；马晔；刘柳；沈美萍 刊期： 2011年第06期
目的:探讨内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在治疗上消化道隆起性病变中的疗效、安全性及并发症.方法:回顾性分析采用ESD方法治疗的32例上消化道隆起性病变.先行超声内镜明确病变的性质及层次,再行ESD治疗.步骤为:①标记;②黏膜下注射生理盐水;③预切开病变周围黏膜;④完整剥离病变.结果:本组32例病变中,食管病变12例,胃内病变20例,27例(84.4%)完整切除,借助圈套器切除4例,1例起源于固有肌层的间质瘤未能完整切除.术中穿孔2例,其中食管1例,胃1例,术后出血2例,内科治疗后好转.结论:ESD技术可以一次性完整切除较大病灶,提供完整的病理学资料,缺点是操作时间长,技术难度大,应由有经验的内镜医师开展.
作者：杨晓钟；王琼；高成城；刘欣 刊期： 2011年第06期
目的:评价VVI模式下右室间隔部起搏和右室心尖部起搏1年后对左室收缩同步性的影响.方法:选择60例只能接受VVI单腔起搏治疗且起搏依赖的患者,分为右室间隔部起搏组(RVSP组,n=30例),和右室心尖部起搏组(RVAP组,n=30例).于术前及术后1年测定左室射血分数(LVEF),同时应用实时三维超声心动图技术获取实时三维超声心动图时间-容积曲线,评价左室收缩同步性.结果:术前两组左室收缩的同步性及LVEF无显著差异;随访1年后,RVSP组与RVAP组相比,LVEF稍有提高,但无统计学差异(P＞0.05),左室收缩同步性指标Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:RVSP较RVAP左室收缩的同步性好,左室收缩功能影响小,更接近于生理起搏.
作者：崔俊友；张华；高春恒；殷泉忠；易桂斌；陆叶；李健；王东升 刊期： 2011年第06期
目的:研究miR-125b在胃癌SGC7901/VCR细胞多药耐药形成中的作用.方法:运用miRNA实时定量PCR方法检测miR-125b在SGC7901/VCR细胞与母代SGC7901细胞中的表达差异,运用Western blot检测SGC7901/VCR细胞与母代SGC7901细胞抗凋亡蛋白BCL2、MCL1的表达差异,分别构建BCL2、MCL1 3'UTR荧光素酶报告质粒验证miR-125b的靶基因,在耐药细胞株中瞬时转染miR-125b模拟物以检测上调miR-125b对SGC7901/VCR细胞BCL2、MCL1蛋白表达及多药耐药性的影响,并运用流式细胞术检测转染后耐药细胞对长春新碱诱导凋亡的影响.结果:miR-125b在SGC7901/VCR细胞中呈低表达,抗凋亡蛋白BCL2、MCL1在SGC7901/VCR细胞中呈高表达,荧光素酶报告实验证实BCL2、MCL1是直接受miR-125b调控的靶基因,在耐药株中上调miR-125b显著抑制BCL2、MCL1蛋白表达水平,显著增加细胞对长春新碱、顺铂、阿霉素、依托泊苷的敏感性,并显著增加细胞对长春新碱诱导的凋亡.结论:miR-125b靶向抑制BCL2、MCL1表达可增加胃癌SGC7901/VCR细胞对多种化疗药物的敏感性.
作者：智慧；朱伟；王同杉；王建；束永前；刘平 刊期： 2011年第06期
目的:建立犬胆总管横断、胆道支架管引流、胆总管端端吻合的动物模型,探讨该术式的可行性和临床价值.方法:将35只犬随机分成对照组(n=5)、一期缝合组(n=10)和实验组(n=20).实验组分为4个亚组,于术后3、5、7、9 d胆道造影,取吻合处胆总管做羟脯氨酸、断裂强度检测.观察术后血清总胆红素、肝酶、有无胆漏,评估胆道支架管引流、胆总管端端吻合术的安全性.结果:一期缝合组4例胆漏,实验组术后无胆漏发生,两者差异有统计学意义(P=0.014).一期缝合组术后血清胆红素、肝酶较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);实验组未见明显升高.羟脯氨酸含量:实验组术后3 dvs5 d、7 d、9 d、对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).断裂强度检测:实验组术后3 dvs 5 d、7 d、9 d,差异有统计学意义(P均＜0.05);术后7 d vs 9 d差异无统计学意义(P=0.131).胆道造影未见胆道狭窄,未见造影剂外溢.结论:胆道支架管引流、胆总管端端吻合术安全可行,置管时间短、术后无胆漏,具有其独特的临床应用价值.
作者：陈青；戴赛民；张勇；吴二斌；过建工；周鹏；周俊晶；郭子健 刊期： 2011年第06期
目的:观察腹水浓缩回输治疗失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效及安全性.方法:选择50例失代偿期乙肝肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的患者,给予常规保肝、利尿、支持等治疗的基础上,进行腹水浓缩回输治疗,平均治疗次数为(2.4±0.37)次(B超示少量腹水时停止治疗),疗程为1个月.结果:该治疗可迅速改善患者临床症状和体征,降低腹水多形核白细胞数和改善患者MELD评分,取得很好的疗效,治疗过程中无严重不良事件发生.结论:本次研究为治疗失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者提供了一个新的思维方向,值得在今后临床治疗中进一步探讨使用.
作者：张齐；赵成军；陶立富 刊期： 2011年第06期
目的:探讨胃癌细胞中Ⅲ型p-微管蛋白(ClassⅢβ-tubulin)、微管相关蛋白tau(MAPT)和凋亡抑制蛋白survivin的表达水平对化疗药物紫杉醇敏感性的预测价值.方法:采用ATP生物荧光法检测54例胃癌原代细胞对紫杉醇的体外药物敏感性,RT-PCR法检测胃癌细胞内ClassⅢβ-tubulin、MAPT和survivin的mRNA表达水平,分析胃癌细胞对紫杉醇的体外敏感性与上述生物学指标表达水平的关系.结果:ClassⅢβ-tubulin的mRNA表达水平为1.04±0.22,与分化程度有关(P=0.029);MAPT的mRNA表达水平为0.80±0.17;survivin的mRNA表达水平为1.00±0.19,与分化程度有关(P=0.009).药敏指数与ClassⅢp-tubulin表达水平呈负相关(r=-0.372,P=0.006),与MAPT表达水平呈负相关(r=-0.292,P=0.032),与survivin表达水平呈负相关(r=-0.340,P=0.012);ClassⅢβ-tubulin与MAPT mRNA表达水平呈正相关(r=0.284,P=0.037),与survivin mRNA表达水平呈正相关(r=0.559,P=0.000).结论:胃癌细胞中ClassⅢβ-tubulin、MAPT和survivin的表达水平可能对紫杉类药物的化疗敏感性具有较好的预测价值.
作者：何雯婷；陆明洁；喻存俊；施伟；束永前；刘平 刊期： 2011年第06期
目的:探讨瓣膜病房颤患者右心耳组织中5-羟色胺转运体(serotonin transporter,5-HTT)的表达及其临床意义.方法:将行瓣膜置换手术的患者28例,分为窦性心律(SR)组和房颤(AF)组.术中取右心耳组织,采用实时荧光定量PCR,Western blot及免疫组织化学法检测组织中5-HTT的表达.结果:AF组5-HTTmRNA表达水平是SR组的(2.20±1.75)倍(P＜0.01):Western blot测定的AF组5-HTT蛋白水平是SR组的(2.13±0.46)倍(P＜0.05);免疫组织化学法测定AF组光密度明显高于SR组.结论:5-HTT可能在瓣膜病房颤的发生和发展中发挥一定的作用.
作者：芮俊；曹海龙；王健；吴延虎；陈亦江 刊期： 2011年第06期
目的:评价多西他赛、奥沙利铂、氟尿嘧啶联合化疗方案(DOF方案)对进展期胃癌的疗效和不良反应.方法:65例进展期胃癌随机入组DOF方案组(n=33)和奥沙利铂联合氟尿嘧啶(FOLFOX4)方案组(n=32),观察两组的临床疗效和不良反应.结果:DOF方案组的有效率(RR)为51.5%,中位无进展时间(TTP)为8.6个月,1年生存率为57.3%;FOLFOX4方案组的RR为46.9%,TTP为5.8个月,1年生存率为41.2%.统计学分析提示,两组客观有效率相似(P＞0.05);DOF方案组的TTP和1年生存率优于FOLFOX4方案组,差异有统计学意义(P＜0.05);DOF方案组的中性粒细胞减少、血小板减少和脱发的发生率高于FOLFOX4方案组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:DOF方案治疗进展期胃癌疗效较好,不良反应可耐受,值得临床上推广应用.
作者：陆海林；李燕；宁志强；曹婷华 刊期： 2011年第06期
目的:探讨CD24表达与食管鳞癌发生、发展、病理分级、临床分期、浸润程度和淋巴结转移的关系.方法:采用免疫组织化学sP法检测63例手术切除并经病理检查证实的食管鳞癌标本中CD24的表达,CD24表达量以阳性率表示.结果:食管癌组织中CD24在细胞膜、细胞核和细胞浆中均有表达,阳性率分别为80.95%(51/63)、88.88%(56/63)、85.71%(54/63);癌旁组织中CD24仅在细胞膜、细胞核表达,阳性率分别为55.56%(35/63)、5079%(32/63).CD24在食管癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织(P＜0.05).并且随着肿瘤浸润程度的增加、淋巴结转移数目的增多及TNM分期的升高,CD24细胞膜、细胞核和细胞浆表达的阳性率均随之增高,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).而与患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤分化等因素无相关性(P＞0.05).结论:CD24表达与食管鳞癌细胞的浸润程度、淋巴结转移数目、有无远处转移及TNM分期呈正相关(P＜0.05).CD24在肿瘤的发生、发展中起重要作用,且有可能成为判断食管鳞癌患者预后的一个新指标.
作者：詹必成；陈亮；朱全；张石江 刊期： 2011年第06期
目的:比较不同心率水平256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像的图像质量.方法:对临床拟诊冠心病的200例患者行256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像,根据心率分为两组:第1组,50次/min≤心率＜70次/min(n=99);第2组,70次/min≤心率＜90次/min(n=111).用双盲法评价两组的图像质量.结果:第1组患者可评估的冠状动脉节段为1 410个(94.95%),其中1 123个(79.65%)节段图像质量优秀,253个(17.94%)节段图像质量为良,34个(2.41%)节段图像质量为差;第2组可评估的冠状动脉节段为1 571个(94.35%),其中1 208个(76.89%)节段图像质量优秀,309个(19.67%)节段图像质量为良,54个(3.44%)节段图像质量为差,两组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:心率在90次/min以下的患者能进行256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像,图像质量能满足诊断要求.
作者：常军；唐健；侯海燕；王均干；朱海涛；姜建威 刊期： 2011年第06期
目的:探讨经膀胱腹腔压力(intra-abdominal pressure,IAP)测定在儿外科腹胀患儿中的临床意义.方法:通过对腹胀患儿的IAP测定及简化小儿危重病评估的测评,发现三者的关系,并分析腹腔内高压与补液的关系.结果:56例腹胀患儿中危重者29例占51.8%.其中IAP≥12 mmHg有21例,21例中危重者17例占81.0%.IAP＜12 mmHg有35例,35例中危重者12例占34.3%.腹腔高压组与非高压组中的危重者比差异有统计学意义(P＜0.05).29例危重者24 h液体平衡分析,腹腔高压患儿与非高压患儿第1天液体正平衡比无统计学差异,第2、3天液体正平衡比有统计学差异.结论:腹胀患儿IAP不一定都增高,IAP更能反映腹胀患儿的危重情况.准确的IAP测量对病情危重的评估、补液等采取积极的治疗处理及死亡的风险预测均有较大意义,应该受到临床的认识和重视.
作者：孙斌；黄磊；易军；李晓南 刊期： 2011年第06期
目的:探讨甘精胰岛素对门诊初诊的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者糖脂代谢、胰岛B细胞功能、胰岛素测定的影响.方法:32例初诊T2DM患者,给予甘精胰岛素每晚定时皮下注射1次,剂量为0.2～1.0 U/(kg·d),治疗3个月后观察体重、血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数的变化.结果:3个月后患者血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白(HbAlc)均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后体重没有明显变化,甘精胰岛素使用后,胰岛素分泌曲线较前上升,且口服葡萄糖耐量试验(0GTT)后呈典型的胰岛素分泌曲线,即治疗后胰岛素分泌指数显著增加,胰岛素抵抗指数显著改善,胰岛素早期相分泌前移,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且治疗后胰岛素分泌曲线及高峰与C-肽一致.结论:甘精胰岛素短期内可有效改善患者的血糖、血脂、血压水平及胰岛细胞分泌功能,且不影响糖耐量试验下胰岛素分泌的检测,提示血浆检测胰岛素与甘精胰岛素具有不同的免疫原性.
作者：卢英；雍永宏；丁娇；杨瑞雪；刘云 刊期： 2011年第06期
目的:建立液质联用法(HPLC-MS/MS)测定人血浆中帕洛诺司琼浓度的方法.方法:色谱条件为Hypersil GOLD (150.0 mm×4.6 mm,5 μm)柱,流动相为0.2%醋酸铵水溶液(含0.1%甲酸)-甲醇(50:50),质谱条件为大气压化学电离源(APCI源),血浆样品中加入内标,碱化后用乙酸乙酯提取,浓缩后采用高效液相色谱-质谱联用进行测定.结果:血浆样品中帕洛诺司琼浓度在0.04～20.00 nG/ml的线性范围内关系良好(r=0.999 9),定量下限为0.04 n∥ml;低、中、高浓度的回收率、批内及批间精密度均符合生物样本测定方法学要求.结论:本方法灵敏度高、专属性强、重现性好,可用于帕洛诺司琼药代动力学研究及血药浓度监测.
作者：吴德芹；陈安九；张宏文；葛萍；王永庆；欧宁；孟玲 刊期： 2011年第06期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
