柳海燕；陶晓倩；时姗姗；张艳梅；卢坤刚；韩雪峰；崔英霞；戈一峰；黄宇烽；李晓军；姚兵
目的:研究非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者血清铁蛋白水平及其与胰岛素抵抗程度的相关性.方法:选取单纯非酒精性脂肪肝患者41例,非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者76例,健康体检60例为研究对象.测定体质指数(BMI),检测空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨是转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UA1b/UCr)等生化指标并行肝脏B超检查.放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS),计算胰岛索抵抗指数(HOMA IR).同时测定血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF),并分析铁代谢指标与胰岛素抵抗指标的相关性.结果:非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病组BMI、ALT、AST、TC、LDL、FBG、FINS、HOMA IR、HbA1C、UA1b/UCr、sF均高于对照组:与单纯非酒精性脂肪肝比较,非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病组胰岛索抵抗及铁代谢异常程度更重;相关性研究表明FBG、HOMA IR、HbA1C与SF呈正相关,HbAlC与TRF呈负相关.结论:非酒精性脂肪肝患者存在明显的胰岛素抵抗及高血清铁蛋白血症,且两者具有一定的相关性.降低胰岛素抵抗联合纠正铁代谢紊乱对防止非酒精性脂肪肝的发生发展具有重要的临床意义.
作者：李琪；王晓峰；马向华 刊期： 2009年第10期
目的:了解某军校大学生的心理健康状况及其影响因素,以便有针对性的开展心理咨询和疏导工作,为进行心理健康教育提供依据.方法:采用SCL-90症状自评表、艾森克人格问卷(EPQ),对某军校600名一年级学生进行测试,与各种常模进行比较,并进行不同类别间的组间差异比较和相关分析.结果:阳性标准≥160的人数为45人,占8.8%.不同生源军校大一新生其心理健康水平有显著性差异.军校大学牛SCL-90的各项冈子分均低于全国正常人常模、中国军人常模全国大学生常模.军校大学生的心理问题排在前5位的因子是:强迫、人际关系、躯体化因子、焦虑和抑郁.军校大学生的心理健康与其人格特征中的内外向和神经质有显著性相关.结论:军校大学生心理健康总体状况是比较好的,它受家庭和社会等多方面的影响,与大学生的人格特征有显著的相关性,学校应根据学生及学校的实际情况有针对性的开展心理健康教育,以提高军校大学生的综合素质.
作者：钱玉梅；孟国祥；汪淼 刊期： 2009年第10期
目的:探讨多层螺旋CT三维重建技术在颌面部外伤中对临床治疗的指导价值.方法:对60例颌面部骨折患者采用多层螺旋CT常规扫描后进行三维重建显示骨折情况.结果:表面遮盖法(surface shaded display,SSD)显示颌面部骨折的市体效果较好,应用SSD切割程序,可很好地显示骨折情况.容积冉现技术(volume rendeing technique,VRT)虽然立体效果稍逊于SSD,但能显示骨折细微结构.结论:多层螺旋CT三维重建后形成的影像图像,能较好地显示颌面部骨折的程度与骨折的移位情况,有利于治疗方案的设计与实施.
作者：谢红 刊期： 2009年第10期
目的:探讨早期强化他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者炎症冈子和预后的影响.方法:70例ACS患者随机分为常规他汀治疗组(A组)和强化他汀治疗组(B组),分别使用10 mg和40 mg阿托伐他汀进行治疗,检测治疗间和治疗1周时高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、纤维蛋白原(Fjb)和血脂水平,随访两组60天心血管事件和不良反应.结果:两组治疗前后血脂水平无显著性变化(P>0.05);A组hs-CRP、SAA、MMP-9水平有显著性下降(P<0.05),B组4种炎症因子均有显著性下降(P<0.05),且比A组下降得更低(P<0.05);B组总心血管事件发生率较A组低(P<0.05),两组均未发现明显不良反应.结论:早期强化他汀治疗能够降低炎症因子水平,减少心血管事件,具有很好的疗效和安全性.
作者：李毅亭；龙明智 刊期： 2009年第10期
对于不宜手术[1]和内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)[2]治疗的肝门以上高位胆道恶性阻塞性黄疸病例.自2008年10月～2009年5月,本文采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)结合胆道内支架作为主要手段,对17例患者进行治疗,均获得较好疗效,病例资料汇报如下.
作者：席玮；陈世唏；尹国文 刊期： 2009年第10期
目的:研究江苏地区HLA-A基因型与急发型自身免疫性糖尿病的相关性.方法:选取江苏地区64例自发酮症急性起病、依赖胰岛素治疗的糖尿病患者,从外周血中提取细胞基因组DNA,利用聚合酶链反应-寡核苷酸探针序列特异性引物(PCR-SSO)技术,进行HLA-A的分型,以直接计数法计算等佗基因频率.结果:在64例1型糖尿病患者中检出的HLA-A等位基因种类与健康对照组HLA-A基因种类无显著差别(P>0.05),部分等位基因频率存在显著差异:糖尿病组与健康对照组相比,HLA-A*03(7.82%vs 2.43%,P<0.05);A*24(26.04%vs 16.78%,P<0.05);A*01(1.72% vs 3.07%,P<0.05);A*11(15.67%vs 21.7%,P<0.05);HLA-A*31(0.1% vs 3.7%,P<0.05).结论:HLA-A*03和A*24在急发型自身免疫性糖尿病患者中均呈现有统计学意义的升高,可能义寸急发型自身免疫性糖尿病存在易感性;HLA-A*01、A*11和A*31呈现有统计学意义的降低,可能存在保护作用.
作者：罗娜；王知笑；杨涛 刊期： 2009年第10期
目的:研究胸水中干扰素诱导蛋白10(interferon-inducible protein 10,IP-10)水平对结核性胸膜炎的诊断价值.方法:用ELISA检测43例结核性胸膜炎和33例恶性胸腔积液患者胸水中IP-10水平;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)确定其诊断结核性胸膜炎的临界值,并评价其敏感性、特异性和诊断效能.结果:结核性胸膜炎组胸水中IP-10含量为(1 095.67±556.29)pg/ml,显著高于恶性胸腔积液组(121.39±61.21)pg/ml,P<0.01.IP-10诊断结核性胸膜炎的临界值为194.5 pg/ml,敏感性和特异性分别为83.7%和97.0%;IP-10的诊断效能与γ-干扰素(IFN-γ)相近.结论:胸水中IP-10水平测定有助于结核性胸膜炎的诊断.
作者：吴静；徐建；张映铭；王彩英 刊期： 2009年第10期
目的:采用三维有限元方法研究铸造镍铬合金核桩冠在修复上颌中切牙时桩的受力情况.方法:螺旋CT机扫描正常人卜颌中切牙,处理数据确定牙外周轮廓,获得边界坐标数据.将数据导人ANSYS中得到牙体的三维有限元模型.进行模型整体网格划分,在加载区域施加100 MPa外部静荷载,固定桩长,设定桩顶端直径为3.0、2.0、1.5和1.2 mm,分别计算桩近、远中方向Von Mise应力并分析其变化趋势.结果:桩尖端、距离桩尖2.0 mm、4.0 mm截面处,其所受Von Mise应力均较小,距离桩尖6.0 mm截面处,桩受力值明显增加,顶部唇、腭侧受力随直径增加,增大变化趋势更加明显,顶部近、远中受力变化虽然具有相似趋势,但其绝对值明显小于唇、腭.结论:铸造金属桩冠修复中,桩顶端外形设计成柱形,并尽可能减小桩尖端直径.
作者：牟永斌；张洁；张栋华；李斌；张红 刊期： 2009年第10期
胸骨后甲状腺肿又称胸内甲状腺肿或纵隔甲状腺肿,是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸腔内,在甲状腺疾病中较为少见.一般多由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起,少数也可由甲状腺功能亢进、甲状腺癌等引起.
作者：巢琳；郑南翔；陈力平 刊期： 2009年第10期
目的:探讨肝癌切除术对肝癌患者外周血CD4+CD25+T调节细胞(Treg)的影响及临床意义.方法:42例原发性肝癌患者均行肝癌切除术.采用流式细胞术检测患者手术前及术后1个月外周血中Treg占单个核细胞(PBM)的比例,同样的方法检测肝癌组织和正常肝组织中Treg占单个核细胞的比例;采用ELISA检测肝癌组织和正常肝组织中转化生长因子-β(TCF-β),白介素-10(IL-10)的水平.结果:肝癌患者外周血及肝癌组织中Treg比例明显高于对照组(13.98±3.03)% vs (8.23±2.15)%,(17.74±4.12)% vs (6.98±2.36)%,P均<0.05,且Ⅲ～Ⅳ期患者外周血中Treg比例显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者.肝癌切除术后1个月外周血Treg较术前明显减少(13.98±3.03)%vs(9.87±2.78)%,P<0.05.肿瘤组织中TGF-β、IL-10的水平明显高于正常肝组织(P<0.05).结论:肝癌患者外周血Treg水平明显升高,且与TNM分期呈正相关.肝癌切除术能明显降低外周血Treg比例,这可能与手术切除肿瘤微环境中高水平Treg、TGF-β、IL-10有关.
作者：饶建华；张峰；吕凌；浦立勇；钱晓峰 刊期： 2009年第10期
目的:探讨肝动脉重建在大鼠小体积肝移植中的意义.方法:采用改良二袖套法建市大鼠40%小体积肝移植模型,实验分动脉重建组和动脉未重建组,观察1周生存率,并于术后1、2,4、7天检测肝功能、移植肝组织学变化和免疫组化法检测肝细胞的增殖细胞核抗原(PCNA).结果:动脉重建组1周生存率为66.7%,动脉未重建组1周生存率为50.0%(P>0.05).丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TB)术后第1天即开始明显增高,第2天达高峰,以后逐渐降低,动脉未重建组和动脉重建组各时间点相比较,TB第2、7天高于动脉重建组,ALT第2、4天高于动脉重建组,差异有显著性(P<0.05).动脉重建组术后中央静脉及肝窦扩张程度相对较轻.可见较多二倍体和多倍体肝细胞.PCNA表达于术后第2天高,动脉重建组术后第1天的移植肝细胞PCNA阳性表达率高于动脉未重建组,而术后第7天移植肝细胞PCNA阳性表达率低于动脉未重建组,差异有显著性(P<0.05).结论:肝动脉重建可明显改善大鼠小体积移植肝的功能,促进移植肝的再生,有效地保护移植肝的组织学结构,减轻术后移植肝的组织学改变,动脉化模型术后早期增殖较静脉化模型活跃.
作者：徐贵云；江艺；陈海燕；潘凡 刊期： 2009年第10期
目的:阐明口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)与白色念珠菌(candida albicans,CA)关系的同时,研究自制中药含漱液在控制OLP患者CA检出率的作用,及对CA分离株毒力的控制.方法:选取糜烂型OLP患者、非糜烂型OLP患者及健康对照组各100例.用药前和用药7天后分别采用浓缩含漱液沙堡平皿培养法,并结合应用芽管试验、厚膜孢子形成试验及温度试验常规培养等方法分离、鉴定各组中念珠菌菌种.将分离、纯化的CA,接种于I衄琼脂平板上,厌氧培养,检测其溶血活性.结果:用药前糜烂型OLP患者念珠菌培养阳性率和阳性样本的菌落数显著高于非糜烂型OLP患者和对照组(均为P<0.01);3组之间CA检出率比较,糜烂型OLP(66%)显著高于非糜烂型OLP(26%)和健康对照组(12%)(P<0.01).采用两种不同药物含漱7天后,CA检出率显著降低,中药组较口泰组减少更为显著,差异有统计学意义(P<0.01);用药前所有CA在接种于血琼脂平板培养48 h后均产生了溶血,用药后溶血活性均显著降低,中药组较口泰组降低更为显著(P<0.01).结论:糜烂型OLP真菌培养阳性率较高,菌落数也较多,尤其是致病性CA分离阳性率高,提示OLP糜烂型的发生发展与CA感染有关.中药能有效控制OLP患者CA检出率,减少OLP患者口腔内CA含量,并能抑制CA毒力,提示中药含漱液对OLP患者有一定的抗真菌治疗作用.
作者：邱宏亮 刊期： 2009年第10期
目的:探讨Resveratrol对糖尿病(DM)大鼠早期肾脏肥大的影响及其可能的机制.方法:雄性SD大鼠13只.应用链脲佐菌素诱导建立DM大鼠模型,6只正常SD大鼠作为对照(NC).DM大鼠于第11周随机分为DM组7只和Resveratrol(DR)组6只,DR组给予Resveratrol 10 mg/(kg·d)灌胃,共4周.第14周收集3组大鼠24 h尿测尿微量白蛋白.处死大鼠.心脏取血测血肌酐.取肾组织,制石蜡切片做HE染色,免疫组化观察肾皮质4E-BP1磷酸化蛋白表达量的变化.Western blot检测肾皮质S6磷酸化蛋白表达的改变.结果:与NC组相比,DR和DM组大鼠血糖、24 h尿微量白蛋白和血肌酐明显升高.而体重明显降低(P均<0.01),而用Resveratrol干预后DR组大鼠血糖、24 h尿微昔白蛋白及血肌酐比DM组明显好转(P<0.05).肾脏HE染色结果显示,DM组大鼠肾小球系膜基质中度增生,系膜细胞增生,系膜区明显扩大,肾小球体积增大.DR组肾小球系膜细胞和基质增生及肾小球系膜区扩张较DM组明显减轻.肾皮质免疫组化结果显示,4E-BP1磷酸化蛋白在DM组表达呈强阳性,在DR组表达呈弱阳性.DM和DR组大鼠血管组织中S6磷酸化蛋白的表达明显高于NC组(P<0.01),而DR组明显低于DM组(P<0.01).结论:DM大鼠早期存在肾脏肥大和mTOR信号通路下游的4E-BP1和S6磷酸化蛋白表达增高.Resveratrol可能通过抑制4E-BP1和S6的磷酸化来减轻DM大鼠早期肾脏肥大,延缓糖尿病肾病的发展.
作者：丁大法；游娜；徐家蓉；蒋秀琴；缪珩；鲁一兵 刊期： 2009年第10期
目的:探讨CD44s、CD44v6蛋白在大肠癌组织中的表达及其相关临床意义.方法:应用Envision TM免疫组化法,回顾性分析57例大肠癌组织中CD44s、CD44v6的表达情况.结果:CD44s、CD44v6在大肠癌中的表达阳性率分别为66.7%、63.2%.CD44s、CD44v6的表达率与肿瘤细胞分化程度、肿瘤分期密切相关(P<0.05),CD44v6的表达率还与淋巴结转移呈显著相关(P<0.01). Kaplan-Meier牛存曲线,Log-rank检验单因素生存分析结果显示,CD44s阴性、阳性患者的5年生存率分别为78.95%、55.26%,两者之间差异无显著性(P=0.062 5);CD44v6阴性、阳性患者的5年生存率分别为80.95%、52.78%,两者之间差异存在显著性(P=0.014 6).COX同归多因素生存分析显示,CD44v6对生存有影响(P<0.05).结论:CD44s、CD44v6蛋白在大肠癌浸润转移中起重要作用,可以作为一种辅助生物学指标来判断大肠癌浸润转移的潜能,CD44v6可以作为大肠癌独立的预后指标.
作者：王芬；王丽；殷咏梅 刊期： 2009年第10期
目的:建立同时测定人血浆中罗红霉素和盐酸氨溴索的液相色谱-串联质谱联用法(LC-MS/MS),研究健康受试者口服罗红霉索盐酸氨溴索分散片(每片含罗红霉素150 mg、盐酸氨溴索30 mg)后的人体药代动力学.方法:12名健康受试者单剂量口服罗红霉素盐酸氨溴索分散片后72 h内间隔取血,用LC-MS/MS测定血浆样品药时过程,用DAS数据处理软件计算主要药代动力学参数.结果:罗红霉素的主要药动学参数CmaxTmaxt1/2z,MRT.AUC0-τ,CLz/F和Vz/F分别为(6.99±1.55)μ/ml,(2.04±0.94)h,(13.30±2.56)h,(14.31±2.51)h,(84.56±26.20)μg/ml,(1.88±0.51)L/h和(35.06±8.68)L;盐酸氨溴索的分别为(53.91±22.41)ng/ml,(1.96±0.66)h,(8.24±2.01)h,(7.96±0.47)h,(447.98±138.95)h·ng/ml,(61.85±14.79)L/h和(724.42±214.86)L.结论:血浆样品中罗红霉素和盐酸氨溴索同时测定LC-MS/MS法专属性强,灵敏度适宜.适用于罗红霉素盐酸氨溴索分散片药代动力学研究.
作者：王楠；张梦；杭太俊；张正行；张银娣；张劲松 刊期： 2009年第10期
目的:研究促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂(GnRHa)对大鼠睾丸间质细胞睾酮合成的调控机制.方法:原代培养大鼠睾丸间质细胞,GnRHa(10-7 mol/L)分别处理问质细胞6、12、24、36、48 h后,Westem blot方法分析3β-羟基类同醇脱氧酶(313-HSD)蛋白的变化;MEK1/2抑制剂PD98059(50μmol/L)和GnRHa共作用于问质细胞后,分析3β-HSD蛋白表达和睾酮水平的变化.结果:GnRHa处理间质细胞不同时间后,结果显示3β-HSD蛋白的表达对GnRHa的刺激具有时间依赖性.GnRHa处理12 h后,3β-HSD蛋白表达与对照组相比显著上升45%(P<0.05),24 h达到高水平,升高1.0倍(P<0.05):48 h后3β-HSD恢复至正常水平.加入PD98059后,显著抑制了GnRHa对3β-HSD的刺激作用,3β-HSD水平下降了61%(与GnRHa组相比,P<0.05),睾酮水平也随之显著下降45%(与GnRHa组相比,P<0.05).结论:GnRHa可能通过细胞外信号调节激酶(ERK1/2)途径调控大鼠睾丸间质细胞3β-HSD的表达,进而促进睾酮的合成.
作者：柳海燕；陶晓倩；时姗姗；张艳梅；卢坤刚；韩雪峰；崔英霞；戈一峰；黄宇烽；李晓军；姚兵 刊期： 2009年第10期
目的:探讨部分性脾栓塞在儿童遗传性球形红细胞增多症介入治疗中的意义.方法:5例遗传性球形红细胞增多症患儿,男2例,女3例,年龄9～14岁,平均11岁,病程4～10年,均经实验室检查证实.采用改良Seldinger技术,将导管插至脾动脉主干的下一级分支注入明胶海绵颗粒,栓塞体积达60%～80%,术后观察外周血细胞情况.结果:术后第2天外周血细胞开始上升,呈渐进性,1个月后外周血细胞基本恢复或接近正常水平,贫血症状得到缓解或消失,1例术后6个月血红蛋白出现下降.部分性脾栓塞术后机体反应(发热、腹痛)均有出现,并发症少,仅有1例出现少量胸腔积液.结论:在儿童遗传性球形红细胞增多症的治疗中,部分性脾栓塞术是一种创伤小、并发症少、安全有效的治疗方法.
作者：唐文伟；张新荣；陆如刚；易军；李涛；卢文燕 刊期： 2009年第10期
目的:总结侵袭性血管黏液瘤(AAM)的临床特征,探讨其诊治方案.方法:报告本院诊治的2例AAM,同时检索中文数据库有关AAM的相关文章,统计并分析其临床各项指标.结果:本院诊治2例AAM皆为女性,手术后病理确诊.随访至今未见复发.检索到AAM相关文献44篇,总病例数93例,其中男11例,女82例,男女数之比1:7.45;女性发病高峰年龄35～40岁;发病部位以会阴多,其次为盆腔和阴道;临床多表现为无痛性肿块,少数出现压迫症状或受侵犯脏器损伤的症状;病史时间(33.62±48.66)个月;85.07%肿瘤无或具有不完整包膜;免疫组化提示AAM高表达结蛋白(DES)、平滑肌动蛋白(SMA)、波形蛋白(VIM)和CD34;术后复发率31.82%,平均复发时间为术后(13.0±10.16)个月,无远处转移的报道.结论:本病临床少见,好发于女性,临床症状隐匿,手术不易彻底,术后易复发.
作者：徐建国；朱春富；张京平；王克俊；朱平；朱俊强 刊期： 2009年第10期
目的:探讨血清中乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA)全序列的PCR检测与HBV复制及肝细胞损伤的临床相关性.方法:用长链PCR方法对乙型肝炎患者血清进行HBV cccDNA全序列直接扩增,同时检测血清中乙型肝炎病毒前S1(PreS1)抗原和丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性.结果:cccDNA和PreS1抗原在乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性血清中检出率分别为43.94%(29/66)和83.33%(55/66),在HBeAg阴性血清中的检出率分别为13.33%(4/30)和30.00%(9/30);cccDNA阳性血清的PreS1抗原阳性率和ALT活性升高分别为90.91%(30/33)和93.94%(31/33),cccDNA阴性血清的PreS1抗原阳性率和ALT活性升高分别为53.97%(34/63)和41.27%(26/63).结论:血清中cccDNA的检出与PreS1抗原、HBeAg的表达以及肝细胞损伤呈高度相关性.
作者：陈伟；张晓峰；刘群英；肖华龙 刊期： 2009年第10期
目的:探讨江苏省结核病治疗依从性现状并分析其影响因素,为制订有针对性的干预措施提供科学依据.方法:随机抽取13个样本点,各样本点连续性收集2006年1月1日起起记报告的60例涂阳肺结核患者为研究对象,由经过培训的调查员采用结构式调查表进行问卷调查,并分析依从性现状及不规则治疗的影响因素.结果:670名结核病患者在治疗过程中有82人存在不规则服药现象,不规则治疗比例12.2%.不规则服药的主要原因是药物不良反应(37.8%).患者的文化程度及服药方式是影响依从性的主要影响因素.结论:依从性是当前结核病控制工作的一个重要课题,应当关注重点人群,采取以规范督导为主的综合干预措施降低不规则治疗的风险,提高治愈率.
作者：郑玉群；王建明；周扬；竺丽梅；许卫国 刊期： 2009年第10期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
