饶建华；张峰；吕凌；浦立勇；钱晓峰
1 病例资料患儿,男,3岁8个月,反复发热10余天.热型不规则,39℃,外院行骨髓穿刺示慢性嗜酸性粒细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合征骨髓象.外院头孢他定治疗3天,无好转入院.体检:体温39.6℃,呼吸促,颈部腋下腹股沟等多处淋巴结肿大,大约1.0 cm×1.0 cm.
作者：柴雪娥 刊期： 2009年第10期
目的:探讨心脏直视手术患者围手术期血清皮质醇浓度变化及乌司他丁的使用.方法:28例择期瓣膜置换术患者随机分为乌司他丁组(Ⅰ组,n=14)和对照组(Ⅱ组,n=14).分别测定中心静脉开放后(T1)、体外循环前即刻(T2)、主动脉开放1h(T3)、18 h(T4)4个时点血清皮质醇.结果:两组T4与T1时间点相比,皮质醇明显升高(P<0.05),其余各时点比较尤显著性差异(P>0.05).结论:提示心脏直视手术患者手术后慎用激素类药物,乌司他丁不影响皮质醇浓度变化.
作者：阮义峰；周钦海；傅诚章；王宁 刊期： 2009年第10期
目的:研究甲状旁腺素(PTH)和不同钙磷饮食对活性维生素D合成的影响.方法:使用正常、高钙低磷或低钙低磷饮食喂养2月龄野生型(wT)和PTH基因敲除纯合子(FTH-/-)小鼠4周,测定血清钙、磷、PTH和1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]水平,并利用RT-PCR方法检测肾1α-羟化酶[1α(OH)ase]基因表达水平.结果:正常饮食PTH-/小鼠表现为低钙血症、高磷血症,1α(OH)ase基因表达上调,而血清1,25(OH)2D3水平则降低.与正常饮食相同基因型小鼠相比,高钙低磷饮食WT和PTH-/-小鼠血清PTH和1,25(OH)2D3水平降低,肾1α(OH)ase基因表达下调.高钙低磷饮食矫正了PTH-/-小鼠的低钙和高磷血症,肾1α(OH)ase基因表达仍高于WT小鼠,而血清1,25(OH)2D3水平与WT小鼠无差异.与正常饮食相同基因型小鼠相比,低钙低磷饮食WT和PTH-/-小鼠血清PTH和1,25(OH)2D3水平明显升高,肾1α(OH)ase基因表达明显上调.低钙低磷饮食PTH-/-小鼠血清钙严重降低,血清磷仍然较高,肾1α(OH)ase基因表达和血清1,25(OH)2D3水平均较WT小鼠为低.结论:钙磷饮食能够通过PTH依赖性和PTH非依赖性的方式调节活性维生素D的合成.
作者：刁春雨；苗登顺 刊期： 2009年第10期
目的:探讨2007年1月～2009年4月入住ICU的肝移植患者术后发生谵妄的病因、影响因素,运用ICU患者意识模糊评估法(CAM-ICU)进行评估及干预.方法:采用CAM-ICU对58例肝移植术后患者进行谵妄的评估,筛查出谵妄患者,并根据其临床症状和病因给予非药物和药物的干预.并记录其症状缓解时间.确定与肝移植患者谵妄发生相关的危险因素.结果:本组患者共发生谵妄12例,占20.7%,根据结果进行原凶分析,采取非药物和药物性的干预措施.结论:ICU医护人员工作在临床第一线,常是第一时间发现患者牛理及心理变化;CAM-ICU作为一套快速、有效的评估工具可供ICU监护人员在工作中早期诊断出患者的认知改变及谵妄,早期给予医疗干预并提供有效的护理措施,降低各种并发症的发生.
作者：徐晓红；宋燕波 刊期： 2009年第10期
目的:了解某军校大学生的心理健康状况及其影响因素,以便有针对性的开展心理咨询和疏导工作,为进行心理健康教育提供依据.方法:采用SCL-90症状自评表、艾森克人格问卷(EPQ),对某军校600名一年级学生进行测试,与各种常模进行比较,并进行不同类别间的组间差异比较和相关分析.结果:阳性标准≥160的人数为45人,占8.8%.不同生源军校大一新生其心理健康水平有显著性差异.军校大学牛SCL-90的各项冈子分均低于全国正常人常模、中国军人常模全国大学生常模.军校大学生的心理问题排在前5位的因子是:强迫、人际关系、躯体化因子、焦虑和抑郁.军校大学生的心理健康与其人格特征中的内外向和神经质有显著性相关.结论:军校大学生心理健康总体状况是比较好的,它受家庭和社会等多方面的影响,与大学生的人格特征有显著的相关性,学校应根据学生及学校的实际情况有针对性的开展心理健康教育,以提高军校大学生的综合素质.
作者：钱玉梅；孟国祥；汪淼 刊期： 2009年第10期
目的:观察外周血中性粒细胞表面CD64分子表达水平及其在新生儿细菌感染性疾病中的临床意义.方法:对住院的细菌性感染新牛儿病例,应用流式细胞仪检测外周血中性粒细胞表面CD64分子表达水平.并同时检测C-反应蛋白(CRP)、血培养;根据血培养阳性与否,将感染病例分为2组,血培养阳性组(23例)和血培养阴性组(30例);并与非感染对照组(23例)分别进行比较.结果:血培养阳性及血培养阴性的细菌感染组CD64表达水平显著高于非感染组(P<0.05),而血培养阳性感染组与血培养阴性感染组之间无显著性差异(P>0.05).CD64和cRP间呈正相关(P<0.000 1).结论:检测外周血中性粒细胞表面CD64分子表达水平可作为新生儿细菌感染的重要指标.
作者：杨晓春；袁玉芳；张荣荣；杨丽娟；马毓苓；宣恒报；邓之奎 刊期： 2009年第10期
目的:研究促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂(GnRHa)对大鼠睾丸间质细胞睾酮合成的调控机制.方法:原代培养大鼠睾丸间质细胞,GnRHa(10-7 mol/L)分别处理问质细胞6、12、24、36、48 h后,Westem blot方法分析3β-羟基类同醇脱氧酶(313-HSD)蛋白的变化;MEK1/2抑制剂PD98059(50μmol/L)和GnRHa共作用于问质细胞后,分析3β-HSD蛋白表达和睾酮水平的变化.结果:GnRHa处理间质细胞不同时间后,结果显示3β-HSD蛋白的表达对GnRHa的刺激具有时间依赖性.GnRHa处理12 h后,3β-HSD蛋白表达与对照组相比显著上升45%(P<0.05),24 h达到高水平,升高1.0倍(P<0.05):48 h后3β-HSD恢复至正常水平.加入PD98059后,显著抑制了GnRHa对3β-HSD的刺激作用,3β-HSD水平下降了61%(与GnRHa组相比,P<0.05),睾酮水平也随之显著下降45%(与GnRHa组相比,P<0.05).结论:GnRHa可能通过细胞外信号调节激酶(ERK1/2)途径调控大鼠睾丸间质细胞3β-HSD的表达,进而促进睾酮的合成.
作者：柳海燕；陶晓倩；时姗姗；张艳梅；卢坤刚；韩雪峰；崔英霞；戈一峰；黄宇烽；李晓军；姚兵 刊期： 2009年第10期
目的:探讨江苏省结核病治疗依从性现状并分析其影响因素,为制订有针对性的干预措施提供科学依据.方法:随机抽取13个样本点,各样本点连续性收集2006年1月1日起起记报告的60例涂阳肺结核患者为研究对象,由经过培训的调查员采用结构式调查表进行问卷调查,并分析依从性现状及不规则治疗的影响因素.结果:670名结核病患者在治疗过程中有82人存在不规则服药现象,不规则治疗比例12.2%.不规则服药的主要原因是药物不良反应(37.8%).患者的文化程度及服药方式是影响依从性的主要影响因素.结论:依从性是当前结核病控制工作的一个重要课题,应当关注重点人群,采取以规范督导为主的综合干预措施降低不规则治疗的风险,提高治愈率.
作者：郑玉群；王建明；周扬；竺丽梅；许卫国 刊期： 2009年第10期
目的:研究非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者血清铁蛋白水平及其与胰岛素抵抗程度的相关性.方法:选取单纯非酒精性脂肪肝患者41例,非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者76例,健康体检60例为研究对象.测定体质指数(BMI),检测空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨是转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UA1b/UCr)等生化指标并行肝脏B超检查.放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS),计算胰岛索抵抗指数(HOMA IR).同时测定血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF),并分析铁代谢指标与胰岛素抵抗指标的相关性.结果:非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病组BMI、ALT、AST、TC、LDL、FBG、FINS、HOMA IR、HbA1C、UA1b/UCr、sF均高于对照组:与单纯非酒精性脂肪肝比较,非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病组胰岛索抵抗及铁代谢异常程度更重;相关性研究表明FBG、HOMA IR、HbA1C与SF呈正相关,HbAlC与TRF呈负相关.结论:非酒精性脂肪肝患者存在明显的胰岛素抵抗及高血清铁蛋白血症,且两者具有一定的相关性.降低胰岛素抵抗联合纠正铁代谢紊乱对防止非酒精性脂肪肝的发生发展具有重要的临床意义.
作者：李琪；王晓峰；马向华 刊期： 2009年第10期
目的:探讨CD44s、CD44v6蛋白在大肠癌组织中的表达及其相关临床意义.方法:应用Envision TM免疫组化法,回顾性分析57例大肠癌组织中CD44s、CD44v6的表达情况.结果:CD44s、CD44v6在大肠癌中的表达阳性率分别为66.7%、63.2%.CD44s、CD44v6的表达率与肿瘤细胞分化程度、肿瘤分期密切相关(P<0.05),CD44v6的表达率还与淋巴结转移呈显著相关(P<0.01). Kaplan-Meier牛存曲线,Log-rank检验单因素生存分析结果显示,CD44s阴性、阳性患者的5年生存率分别为78.95%、55.26%,两者之间差异无显著性(P=0.062 5);CD44v6阴性、阳性患者的5年生存率分别为80.95%、52.78%,两者之间差异存在显著性(P=0.014 6).COX同归多因素生存分析显示,CD44v6对生存有影响(P<0.05).结论:CD44s、CD44v6蛋白在大肠癌浸润转移中起重要作用,可以作为一种辅助生物学指标来判断大肠癌浸润转移的潜能,CD44v6可以作为大肠癌独立的预后指标.
作者：王芬；王丽；殷咏梅 刊期： 2009年第10期
目的:总结儿童良性癫(癎)伴中央颞区棘波(BECT)合并睡眠中癫(癎)性电持续状态(ESES)的临床和脑电图特点及治疗转归.方法:对2006年1月～2008年8月收治的25例BECT合并ESES患儿临床、脑电图、神经心理损伤及治疗转归进行随访观察.结果:20例发作控制,4例仍有发作,1例失访,治疗前20例有不同程度认知和语言功能损害,发作控制、ESES消失后认知和语言功能恢复明显,激素对消除电持续状态效果明显.结论:BECT合并ESES时临床发作常不易控制,并伴有认知和语言功能的损害,非快速眼动(NREM)睡眠期持续放电是其主要原因,消除电持续状态是控制发作,改善认知功能的关键.
作者：金波；郑帼；郭虎；卢孝鹏；徐瑾 刊期： 2009年第10期
对于不宜手术[1]和内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)[2]治疗的肝门以上高位胆道恶性阻塞性黄疸病例.自2008年10月～2009年5月,本文采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)结合胆道内支架作为主要手段,对17例患者进行治疗,均获得较好疗效,病例资料汇报如下.
作者：席玮；陈世唏；尹国文 刊期： 2009年第10期
目的:探讨绿色荧光蛋白(GFP)基因转染本身是否可以改变细胞复合材料的生物学特性,从而影响材料生物相容性的正确评价.方法:将增强型绿色荧光蛋白(EGFP)转基因技术成功标记人源骨髓间充质干细胞(MSCs)诱导分化的成骨样细胞.再与人源生物衍生骨复合培养;同时设立未转染EGFP基因的骨髓MSCs诱导分化的成骨样细胞直接与人源生物衍生骨复合培养作为对照.通过倒置显微镜、荧光显微镜、扫描电镜对比观察.结果:发现转染EGFP基因的MSCs诱导分化的成骨样细胞能够成功地复合于人源生物衍生骨上,且生长状态较好.与未转染组细胞复合材料的情况相比,转染组与其没有明显差异.结论:EGFP基因转染技术没有埘MSCs诱导分化的成骨样细胞复合衍生骨的能力以及增殖生长活性造成明显损害,从而不会影响对于材料生物相容性的正确评价.
作者：黄晓兵；刘霆；邓力；智伟；李秀群；孟文彤 刊期： 2009年第10期
目的:检出男男性行为人群中的艾滋病病毒(HIV)窗口期感染者并初步估计发病率.方法:采用20:1、5:1、1:1三级集合HIV-1 RNA RT-PCR方法进行试验.结果:检测948份男男性行为人群HIV抗体阴性血浆,发现HIV-1 RNA阳性4例,追踪随访,HIV-1抗体阳转;初步估计HIV-1年发病率约为5.55%(95%CI,3.50%～7.59%).结论:集合HIV-1 RNA RT-PCR方法具有良好的实验效果,可以用于HIV高危人群窗口期感染者的检测.
作者：胡海洋；郭宏雄；傅更锋；徐晓琴；还锡萍；羊海涛 刊期： 2009年第10期
目的:总结侵袭性血管黏液瘤(AAM)的临床特征,探讨其诊治方案.方法:报告本院诊治的2例AAM,同时检索中文数据库有关AAM的相关文章,统计并分析其临床各项指标.结果:本院诊治2例AAM皆为女性,手术后病理确诊.随访至今未见复发.检索到AAM相关文献44篇,总病例数93例,其中男11例,女82例,男女数之比1:7.45;女性发病高峰年龄35～40岁;发病部位以会阴多,其次为盆腔和阴道;临床多表现为无痛性肿块,少数出现压迫症状或受侵犯脏器损伤的症状;病史时间(33.62±48.66)个月;85.07%肿瘤无或具有不完整包膜;免疫组化提示AAM高表达结蛋白(DES)、平滑肌动蛋白(SMA)、波形蛋白(VIM)和CD34;术后复发率31.82%,平均复发时间为术后(13.0±10.16)个月,无远处转移的报道.结论:本病临床少见,好发于女性,临床症状隐匿,手术不易彻底,术后易复发.
作者：徐建国；朱春富；张京平；王克俊；朱平；朱俊强 刊期： 2009年第10期
目的:采用三维有限元方法研究铸造镍铬合金核桩冠在修复上颌中切牙时桩的受力情况.方法:螺旋CT机扫描正常人卜颌中切牙,处理数据确定牙外周轮廓,获得边界坐标数据.将数据导人ANSYS中得到牙体的三维有限元模型.进行模型整体网格划分,在加载区域施加100 MPa外部静荷载,固定桩长,设定桩顶端直径为3.0、2.0、1.5和1.2 mm,分别计算桩近、远中方向Von Mise应力并分析其变化趋势.结果:桩尖端、距离桩尖2.0 mm、4.0 mm截面处,其所受Von Mise应力均较小,距离桩尖6.0 mm截面处,桩受力值明显增加,顶部唇、腭侧受力随直径增加,增大变化趋势更加明显,顶部近、远中受力变化虽然具有相似趋势,但其绝对值明显小于唇、腭.结论:铸造金属桩冠修复中,桩顶端外形设计成柱形,并尽可能减小桩尖端直径.
作者：牟永斌；张洁；张栋华；李斌；张红 刊期： 2009年第10期
目的:探讨西维因农药暴露与男性工人精子DNA损伤的关系,并探讨其可能的机制.方法:选择某农药厂西维因生产男工31名为暴露组;该厂行政区男性员工36名为内对照组;同地区男性行政人员22名为外对照组.检测3组人群精子DNA损伤、精浆超氧化物歧化酶(SOD)活性及精子活性氧(ROS)含量.选用培养的小鼠精母细胞(GC2-spda细胞)进行体外功能学验证,在不同浓度西维因染毒条性下,分析细胞存活率、凋亡及SOD活性,ROS含量的变化.结果:与内、外对照组相比,暴露组男性精子DNA断裂损伤显著增加(P<0.05)、精浆SOD活性降低及精子ROS增加(P<0.05).相关性分析的结果显示,精子DNA损伤与精浆SOD的活性负相关(r=-0.53,P<0.001),与精子ROS水平呈正相关(r=0.32,P=0.002).小鼠精母细胞随西维因染毒剂量增加细胞存活率显著下降,凋亡增多并且细胞SOD减少及ROS增加(P<0.05).结论:两维因可影响男性精液质量,其可能的机制是通过氧化应激导致精子DNA的损伤.
作者：胡凡；顾爱华；吉贵祥；王心如 刊期： 2009年第10期
目的:探讨肝癌切除术对肝癌患者外周血CD4+CD25+T调节细胞(Treg)的影响及临床意义.方法:42例原发性肝癌患者均行肝癌切除术.采用流式细胞术检测患者手术前及术后1个月外周血中Treg占单个核细胞(PBM)的比例,同样的方法检测肝癌组织和正常肝组织中Treg占单个核细胞的比例;采用ELISA检测肝癌组织和正常肝组织中转化生长因子-β(TCF-β),白介素-10(IL-10)的水平.结果:肝癌患者外周血及肝癌组织中Treg比例明显高于对照组(13.98±3.03)% vs (8.23±2.15)%,(17.74±4.12)% vs (6.98±2.36)%,P均<0.05,且Ⅲ～Ⅳ期患者外周血中Treg比例显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者.肝癌切除术后1个月外周血Treg较术前明显减少(13.98±3.03)%vs(9.87±2.78)%,P<0.05.肿瘤组织中TGF-β、IL-10的水平明显高于正常肝组织(P<0.05).结论:肝癌患者外周血Treg水平明显升高,且与TNM分期呈正相关.肝癌切除术能明显降低外周血Treg比例,这可能与手术切除肿瘤微环境中高水平Treg、TGF-β、IL-10有关.
作者：饶建华；张峰；吕凌；浦立勇；钱晓峰 刊期： 2009年第10期
胸骨后甲状腺肿又称胸内甲状腺肿或纵隔甲状腺肿,是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸腔内,在甲状腺疾病中较为少见.一般多由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起,少数也可由甲状腺功能亢进、甲状腺癌等引起.
作者：巢琳；郑南翔；陈力平 刊期： 2009年第10期
目的:探讨肝动脉重建在大鼠小体积肝移植中的意义.方法:采用改良二袖套法建市大鼠40%小体积肝移植模型,实验分动脉重建组和动脉未重建组,观察1周生存率,并于术后1、2,4、7天检测肝功能、移植肝组织学变化和免疫组化法检测肝细胞的增殖细胞核抗原(PCNA).结果:动脉重建组1周生存率为66.7%,动脉未重建组1周生存率为50.0%(P>0.05).丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TB)术后第1天即开始明显增高,第2天达高峰,以后逐渐降低,动脉未重建组和动脉重建组各时间点相比较,TB第2、7天高于动脉重建组,ALT第2、4天高于动脉重建组,差异有显著性(P<0.05).动脉重建组术后中央静脉及肝窦扩张程度相对较轻.可见较多二倍体和多倍体肝细胞.PCNA表达于术后第2天高,动脉重建组术后第1天的移植肝细胞PCNA阳性表达率高于动脉未重建组,而术后第7天移植肝细胞PCNA阳性表达率低于动脉未重建组,差异有显著性(P<0.05).结论:肝动脉重建可明显改善大鼠小体积移植肝的功能,促进移植肝的再生,有效地保护移植肝的组织学结构,减轻术后移植肝的组织学改变,动脉化模型术后早期增殖较静脉化模型活跃.
作者：徐贵云；江艺；陈海燕；潘凡 刊期： 2009年第10期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
