胡海洋；郭宏雄；傅更锋；徐晓琴；还锡萍；羊海涛
目的:采用三维有限元方法研究铸造镍铬合金核桩冠在修复上颌中切牙时桩的受力情况.方法:螺旋CT机扫描正常人卜颌中切牙,处理数据确定牙外周轮廓,获得边界坐标数据.将数据导人ANSYS中得到牙体的三维有限元模型.进行模型整体网格划分,在加载区域施加100 MPa外部静荷载,固定桩长,设定桩顶端直径为3.0、2.0、1.5和1.2 mm,分别计算桩近、远中方向Von Mise应力并分析其变化趋势.结果:桩尖端、距离桩尖2.0 mm、4.0 mm截面处,其所受Von Mise应力均较小,距离桩尖6.0 mm截面处,桩受力值明显增加,顶部唇、腭侧受力随直径增加,增大变化趋势更加明显,顶部近、远中受力变化虽然具有相似趋势,但其绝对值明显小于唇、腭.结论:铸造金属桩冠修复中,桩顶端外形设计成柱形,并尽可能减小桩尖端直径.
作者：牟永斌；张洁；张栋华；李斌；张红 刊期： 2009年第10期
1 病例资料患儿,男,3岁8个月,反复发热10余天.热型不规则,39℃,外院行骨髓穿刺示慢性嗜酸性粒细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合征骨髓象.外院头孢他定治疗3天,无好转入院.体检:体温39.6℃,呼吸促,颈部腋下腹股沟等多处淋巴结肿大,大约1.0 cm×1.0 cm.
作者：柴雪娥 刊期： 2009年第10期
对于不宜手术[1]和内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)[2]治疗的肝门以上高位胆道恶性阻塞性黄疸病例.自2008年10月～2009年5月,本文采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)结合胆道内支架作为主要手段,对17例患者进行治疗,均获得较好疗效,病例资料汇报如下.
作者：席玮；陈世唏；尹国文 刊期： 2009年第10期
目的:阐明口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)与白色念珠菌(candida albicans,CA)关系的同时,研究自制中药含漱液在控制OLP患者CA检出率的作用,及对CA分离株毒力的控制.方法:选取糜烂型OLP患者、非糜烂型OLP患者及健康对照组各100例.用药前和用药7天后分别采用浓缩含漱液沙堡平皿培养法,并结合应用芽管试验、厚膜孢子形成试验及温度试验常规培养等方法分离、鉴定各组中念珠菌菌种.将分离、纯化的CA,接种于I衄琼脂平板上,厌氧培养,检测其溶血活性.结果:用药前糜烂型OLP患者念珠菌培养阳性率和阳性样本的菌落数显著高于非糜烂型OLP患者和对照组(均为P<0.01);3组之间CA检出率比较,糜烂型OLP(66%)显著高于非糜烂型OLP(26%)和健康对照组(12%)(P<0.01).采用两种不同药物含漱7天后,CA检出率显著降低,中药组较口泰组减少更为显著,差异有统计学意义(P<0.01);用药前所有CA在接种于血琼脂平板培养48 h后均产生了溶血,用药后溶血活性均显著降低,中药组较口泰组降低更为显著(P<0.01).结论:糜烂型OLP真菌培养阳性率较高,菌落数也较多,尤其是致病性CA分离阳性率高,提示OLP糜烂型的发生发展与CA感染有关.中药能有效控制OLP患者CA检出率,减少OLP患者口腔内CA含量,并能抑制CA毒力,提示中药含漱液对OLP患者有一定的抗真菌治疗作用.
作者：邱宏亮 刊期： 2009年第10期
目的:探讨心脏直视手术患者围手术期血清皮质醇浓度变化及乌司他丁的使用.方法:28例择期瓣膜置换术患者随机分为乌司他丁组(Ⅰ组,n=14)和对照组(Ⅱ组,n=14).分别测定中心静脉开放后(T1)、体外循环前即刻(T2)、主动脉开放1h(T3)、18 h(T4)4个时点血清皮质醇.结果:两组T4与T1时间点相比,皮质醇明显升高(P<0.05),其余各时点比较尤显著性差异(P>0.05).结论:提示心脏直视手术患者手术后慎用激素类药物,乌司他丁不影响皮质醇浓度变化.
作者：阮义峰；周钦海；傅诚章；王宁 刊期： 2009年第10期
目的:研究甲状旁腺素(PTH)和不同钙磷饮食对活性维生素D合成的影响.方法:使用正常、高钙低磷或低钙低磷饮食喂养2月龄野生型(wT)和PTH基因敲除纯合子(FTH-/-)小鼠4周,测定血清钙、磷、PTH和1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]水平,并利用RT-PCR方法检测肾1α-羟化酶[1α(OH)ase]基因表达水平.结果:正常饮食PTH-/小鼠表现为低钙血症、高磷血症,1α(OH)ase基因表达上调,而血清1,25(OH)2D3水平则降低.与正常饮食相同基因型小鼠相比,高钙低磷饮食WT和PTH-/-小鼠血清PTH和1,25(OH)2D3水平降低,肾1α(OH)ase基因表达下调.高钙低磷饮食矫正了PTH-/-小鼠的低钙和高磷血症,肾1α(OH)ase基因表达仍高于WT小鼠,而血清1,25(OH)2D3水平与WT小鼠无差异.与正常饮食相同基因型小鼠相比,低钙低磷饮食WT和PTH-/-小鼠血清PTH和1,25(OH)2D3水平明显升高,肾1α(OH)ase基因表达明显上调.低钙低磷饮食PTH-/-小鼠血清钙严重降低,血清磷仍然较高,肾1α(OH)ase基因表达和血清1,25(OH)2D3水平均较WT小鼠为低.结论:钙磷饮食能够通过PTH依赖性和PTH非依赖性的方式调节活性维生素D的合成.
作者：刁春雨；苗登顺 刊期： 2009年第10期
目的:研究胸水中干扰素诱导蛋白10(interferon-inducible protein 10,IP-10)水平对结核性胸膜炎的诊断价值.方法:用ELISA检测43例结核性胸膜炎和33例恶性胸腔积液患者胸水中IP-10水平;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)确定其诊断结核性胸膜炎的临界值,并评价其敏感性、特异性和诊断效能.结果:结核性胸膜炎组胸水中IP-10含量为(1 095.67±556.29)pg/ml,显著高于恶性胸腔积液组(121.39±61.21)pg/ml,P<0.01.IP-10诊断结核性胸膜炎的临界值为194.5 pg/ml,敏感性和特异性分别为83.7%和97.0%;IP-10的诊断效能与γ-干扰素(IFN-γ)相近.结论:胸水中IP-10水平测定有助于结核性胸膜炎的诊断.
作者：吴静；徐建；张映铭；王彩英 刊期： 2009年第10期
胸骨后甲状腺肿又称胸内甲状腺肿或纵隔甲状腺肿,是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸腔内,在甲状腺疾病中较为少见.一般多由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起,少数也可由甲状腺功能亢进、甲状腺癌等引起.
作者：巢琳；郑南翔；陈力平 刊期： 2009年第10期
目的:探讨Resveratrol对糖尿病(DM)大鼠早期肾脏肥大的影响及其可能的机制.方法:雄性SD大鼠13只.应用链脲佐菌素诱导建立DM大鼠模型,6只正常SD大鼠作为对照(NC).DM大鼠于第11周随机分为DM组7只和Resveratrol(DR)组6只,DR组给予Resveratrol 10 mg/(kg·d)灌胃,共4周.第14周收集3组大鼠24 h尿测尿微量白蛋白.处死大鼠.心脏取血测血肌酐.取肾组织,制石蜡切片做HE染色,免疫组化观察肾皮质4E-BP1磷酸化蛋白表达量的变化.Western blot检测肾皮质S6磷酸化蛋白表达的改变.结果:与NC组相比,DR和DM组大鼠血糖、24 h尿微量白蛋白和血肌酐明显升高.而体重明显降低(P均<0.01),而用Resveratrol干预后DR组大鼠血糖、24 h尿微昔白蛋白及血肌酐比DM组明显好转(P<0.05).肾脏HE染色结果显示,DM组大鼠肾小球系膜基质中度增生,系膜细胞增生,系膜区明显扩大,肾小球体积增大.DR组肾小球系膜细胞和基质增生及肾小球系膜区扩张较DM组明显减轻.肾皮质免疫组化结果显示,4E-BP1磷酸化蛋白在DM组表达呈强阳性,在DR组表达呈弱阳性.DM和DR组大鼠血管组织中S6磷酸化蛋白的表达明显高于NC组(P<0.01),而DR组明显低于DM组(P<0.01).结论:DM大鼠早期存在肾脏肥大和mTOR信号通路下游的4E-BP1和S6磷酸化蛋白表达增高.Resveratrol可能通过抑制4E-BP1和S6的磷酸化来减轻DM大鼠早期肾脏肥大,延缓糖尿病肾病的发展.
作者：丁大法；游娜；徐家蓉；蒋秀琴；缪珩；鲁一兵 刊期： 2009年第10期
目的:探讨肝动脉重建在大鼠小体积肝移植中的意义.方法:采用改良二袖套法建市大鼠40%小体积肝移植模型,实验分动脉重建组和动脉未重建组,观察1周生存率,并于术后1、2,4、7天检测肝功能、移植肝组织学变化和免疫组化法检测肝细胞的增殖细胞核抗原(PCNA).结果:动脉重建组1周生存率为66.7%,动脉未重建组1周生存率为50.0%(P>0.05).丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TB)术后第1天即开始明显增高,第2天达高峰,以后逐渐降低,动脉未重建组和动脉重建组各时间点相比较,TB第2、7天高于动脉重建组,ALT第2、4天高于动脉重建组,差异有显著性(P<0.05).动脉重建组术后中央静脉及肝窦扩张程度相对较轻.可见较多二倍体和多倍体肝细胞.PCNA表达于术后第2天高,动脉重建组术后第1天的移植肝细胞PCNA阳性表达率高于动脉未重建组,而术后第7天移植肝细胞PCNA阳性表达率低于动脉未重建组,差异有显著性(P<0.05).结论:肝动脉重建可明显改善大鼠小体积移植肝的功能,促进移植肝的再生,有效地保护移植肝的组织学结构,减轻术后移植肝的组织学改变,动脉化模型术后早期增殖较静脉化模型活跃.
作者：徐贵云；江艺；陈海燕；潘凡 刊期： 2009年第10期
目的:探讨Osteoset硫酸钙骨结合内固定治疗塌陷性跟骨骨折的临床疗效.方法:对31例塌陷性跟骨骨折患者进行Osteoset硫酸钙颗粒或自体髂骨植骨结合内固定治疗,并对其临床疗效进行对比分析.结果:术后患者经过6～36个月(平均15个月)的随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为3个月.功能评价:硫酸钙组,优11例,良5例,中1例,差1例,优良率88.9%;自骨组优9例,良3例,中1例,差0例,优良例92.3%.结论:硫酸钙对跟骨骨折植骨的临床疗效.与自体髂骨相比未见明显差异;其具有骨传导性、在体内能完全降解吸收并被新骨替代;其具有一定的力学性能,早期对复位的骨折块起支撑作用,远期随着材料降解、新骨替代仍能维持较满意的稳定性.因此,临床上具有广阔的应用前景.
作者：袁同洲；黄野；王云华；于晓巍；许诺；范磊 刊期： 2009年第10期
目的:探讨西维因农药暴露与男性工人精子DNA损伤的关系,并探讨其可能的机制.方法:选择某农药厂西维因生产男工31名为暴露组;该厂行政区男性员工36名为内对照组;同地区男性行政人员22名为外对照组.检测3组人群精子DNA损伤、精浆超氧化物歧化酶(SOD)活性及精子活性氧(ROS)含量.选用培养的小鼠精母细胞(GC2-spda细胞)进行体外功能学验证,在不同浓度西维因染毒条性下,分析细胞存活率、凋亡及SOD活性,ROS含量的变化.结果:与内、外对照组相比,暴露组男性精子DNA断裂损伤显著增加(P<0.05)、精浆SOD活性降低及精子ROS增加(P<0.05).相关性分析的结果显示,精子DNA损伤与精浆SOD的活性负相关(r=-0.53,P<0.001),与精子ROS水平呈正相关(r=0.32,P=0.002).小鼠精母细胞随西维因染毒剂量增加细胞存活率显著下降,凋亡增多并且细胞SOD减少及ROS增加(P<0.05).结论:两维因可影响男性精液质量,其可能的机制是通过氧化应激导致精子DNA的损伤.
作者：胡凡；顾爱华；吉贵祥；王心如 刊期： 2009年第10期
目的:比较2型糖尿病患者与正常人之间血清1,25-二羟基维牛素D3[1,25(OH)2D3]水平的差异,分析维生索D与2型糖尿病的关系.方法:选择2型糖尿病患者110例为病例组,同期本院健康体检者105例为对照组.用ELISA法测定血清1,25(OH)2D3水平,同时进行问卷凋查并检测相关临床及生化指标,统计分析.结果:血清1,25(OH)2D3在病例组和对照组中的差异明显(P<0.01),血清1,25(OH)2D3与空腹血糖呈显著负相关(r=-0.696,P<0.01).结论:血清1,25(OH)2D3在2型糖尿患者中明显低于正常人.空腹血糖越高,血清1,25(OH)2D3越低.
作者：邵雪景；蒋秀琴；李慧敏；缪珩 刊期： 2009年第10期
目的:建立同时测定人血浆中罗红霉素和盐酸氨溴索的液相色谱-串联质谱联用法(LC-MS/MS),研究健康受试者口服罗红霉索盐酸氨溴索分散片(每片含罗红霉素150 mg、盐酸氨溴索30 mg)后的人体药代动力学.方法:12名健康受试者单剂量口服罗红霉素盐酸氨溴索分散片后72 h内间隔取血,用LC-MS/MS测定血浆样品药时过程,用DAS数据处理软件计算主要药代动力学参数.结果:罗红霉素的主要药动学参数CmaxTmaxt1/2z,MRT.AUC0-τ,CLz/F和Vz/F分别为(6.99±1.55)μ/ml,(2.04±0.94)h,(13.30±2.56)h,(14.31±2.51)h,(84.56±26.20)μg/ml,(1.88±0.51)L/h和(35.06±8.68)L;盐酸氨溴索的分别为(53.91±22.41)ng/ml,(1.96±0.66)h,(8.24±2.01)h,(7.96±0.47)h,(447.98±138.95)h·ng/ml,(61.85±14.79)L/h和(724.42±214.86)L.结论:血浆样品中罗红霉素和盐酸氨溴索同时测定LC-MS/MS法专属性强,灵敏度适宜.适用于罗红霉素盐酸氨溴索分散片药代动力学研究.
作者：王楠；张梦；杭太俊；张正行；张银娣；张劲松 刊期： 2009年第10期
1 对象与方法1.1 对象 按照1995年世界卫生组织及国际心脏病学(WHO/ISFC)工作组所定义的扩张型心肌病(DCM)诊断标准.本院2003～2008年共收治319例患者.入选标准:用药过程心率不小于55次/min,血压不低于90/60 mmHg,无心脏传导阻滞出现.
作者：印鑫 刊期： 2009年第10期
目的:探讨2007年1月～2009年4月入住ICU的肝移植患者术后发生谵妄的病因、影响因素,运用ICU患者意识模糊评估法(CAM-ICU)进行评估及干预.方法:采用CAM-ICU对58例肝移植术后患者进行谵妄的评估,筛查出谵妄患者,并根据其临床症状和病因给予非药物和药物的干预.并记录其症状缓解时间.确定与肝移植患者谵妄发生相关的危险因素.结果:本组患者共发生谵妄12例,占20.7%,根据结果进行原凶分析,采取非药物和药物性的干预措施.结论:ICU医护人员工作在临床第一线,常是第一时间发现患者牛理及心理变化;CAM-ICU作为一套快速、有效的评估工具可供ICU监护人员在工作中早期诊断出患者的认知改变及谵妄,早期给予医疗干预并提供有效的护理措施,降低各种并发症的发生.
作者：徐晓红；宋燕波 刊期： 2009年第10期
目的:总结儿童良性癫(癎)伴中央颞区棘波(BECT)合并睡眠中癫(癎)性电持续状态(ESES)的临床和脑电图特点及治疗转归.方法:对2006年1月～2008年8月收治的25例BECT合并ESES患儿临床、脑电图、神经心理损伤及治疗转归进行随访观察.结果:20例发作控制,4例仍有发作,1例失访,治疗前20例有不同程度认知和语言功能损害,发作控制、ESES消失后认知和语言功能恢复明显,激素对消除电持续状态效果明显.结论:BECT合并ESES时临床发作常不易控制,并伴有认知和语言功能的损害,非快速眼动(NREM)睡眠期持续放电是其主要原因,消除电持续状态是控制发作,改善认知功能的关键.
作者：金波；郑帼；郭虎；卢孝鹏；徐瑾 刊期： 2009年第10期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者8-异前列腺素(8-isoPG)的变化及其临床意义.方法:收集40例OSAHS患者和30例健康对照者睡前和晨起的呼出气冷凝液(EBC)以及晨起的血清,应用ELISA法测定EBC和血清中的8-isoPG浓度,其中20例OSAHS患者经治疗3个月后,复查EBC和血清中的8-isoPG浓度.结果:①OSHAS组EBC中8-isoPG测定值睡前为(13.08±1.42)pg/ml,晨起为(14.93±1.39)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01);对照组睡前为(11.06+0.72)pg/ml,晨起为(10.97±0.70)pg/ml,差异无统计学意义(P>0.05);2组晨起与睡前8-isoPG比较差异有统计学意义(P<0.01);②血清中8-isoPG测定值OSHAS组晨起为(36.59 ±14.89)pg/ml,对照组晨起为(19.91±7.76)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);③OSAHS组患者晨起EBC与血清中8-isoPG水平成正相关(r=0.69,P<0.01);④20例OSAHS患者经治疗(其中11例使用经鼻持续气道正压通气治疗,9例进行腭垂软腭咽成形术)3个月后,EBC中8-isoPG睡前为(12.134±1.39)pg/ml,晨起为(12.02±1.36)pg/ml,晨起血清为(23.00±9.54)pg/ml,分别与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);⑤OSAHS患者晨起EBC中8-isoPG浓度与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、颈围和腰围正相关(r值分别为0.65、0.43、0.34,P均<0.05),与晨起血氧分压(PaO2)负相关(r=-0.31,P<0.05).结论:EBC中8-isoPG是反映OSAHS患者氧化应激反应的较好指标,对研究OSAHS发生机制、判断严重程度和评估治疗效果具有重要的临床意义.
作者：陶一江；陈建荣；夏秋萍；朱杰；姚坚 刊期： 2009年第10期
目的:研究促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂(GnRHa)对大鼠睾丸间质细胞睾酮合成的调控机制.方法:原代培养大鼠睾丸间质细胞,GnRHa(10-7 mol/L)分别处理问质细胞6、12、24、36、48 h后,Westem blot方法分析3β-羟基类同醇脱氧酶(313-HSD)蛋白的变化;MEK1/2抑制剂PD98059(50μmol/L)和GnRHa共作用于问质细胞后,分析3β-HSD蛋白表达和睾酮水平的变化.结果:GnRHa处理间质细胞不同时间后,结果显示3β-HSD蛋白的表达对GnRHa的刺激具有时间依赖性.GnRHa处理12 h后,3β-HSD蛋白表达与对照组相比显著上升45%(P<0.05),24 h达到高水平,升高1.0倍(P<0.05):48 h后3β-HSD恢复至正常水平.加入PD98059后,显著抑制了GnRHa对3β-HSD的刺激作用,3β-HSD水平下降了61%(与GnRHa组相比,P<0.05),睾酮水平也随之显著下降45%(与GnRHa组相比,P<0.05).结论:GnRHa可能通过细胞外信号调节激酶(ERK1/2)途径调控大鼠睾丸间质细胞3β-HSD的表达,进而促进睾酮的合成.
作者：柳海燕；陶晓倩；时姗姗；张艳梅；卢坤刚；韩雪峰；崔英霞；戈一峰；黄宇烽；李晓军；姚兵 刊期： 2009年第10期
目的:探讨早期强化他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者炎症冈子和预后的影响.方法:70例ACS患者随机分为常规他汀治疗组(A组)和强化他汀治疗组(B组),分别使用10 mg和40 mg阿托伐他汀进行治疗,检测治疗间和治疗1周时高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、纤维蛋白原(Fjb)和血脂水平,随访两组60天心血管事件和不良反应.结果:两组治疗前后血脂水平无显著性变化(P>0.05);A组hs-CRP、SAA、MMP-9水平有显著性下降(P<0.05),B组4种炎症因子均有显著性下降(P<0.05),且比A组下降得更低(P<0.05);B组总心血管事件发生率较A组低(P<0.05),两组均未发现明显不良反应.结论:早期强化他汀治疗能够降低炎症因子水平,减少心血管事件,具有很好的疗效和安全性.
作者：李毅亭；龙明智 刊期： 2009年第10期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
