陶一江；陈建荣；夏秋萍；朱杰；姚坚
目的:探讨血清中乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA)全序列的PCR检测与HBV复制及肝细胞损伤的临床相关性.方法:用长链PCR方法对乙型肝炎患者血清进行HBV cccDNA全序列直接扩增,同时检测血清中乙型肝炎病毒前S1(PreS1)抗原和丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性.结果:cccDNA和PreS1抗原在乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性血清中检出率分别为43.94%(29/66)和83.33%(55/66),在HBeAg阴性血清中的检出率分别为13.33%(4/30)和30.00%(9/30);cccDNA阳性血清的PreS1抗原阳性率和ALT活性升高分别为90.91%(30/33)和93.94%(31/33),cccDNA阴性血清的PreS1抗原阳性率和ALT活性升高分别为53.97%(34/63)和41.27%(26/63).结论:血清中cccDNA的检出与PreS1抗原、HBeAg的表达以及肝细胞损伤呈高度相关性.
作者：陈伟；张晓峰；刘群英；肖华龙 刊期： 2009年第10期
目的:总结儿童良性癫(癎)伴中央颞区棘波(BECT)合并睡眠中癫(癎)性电持续状态(ESES)的临床和脑电图特点及治疗转归.方法:对2006年1月～2008年8月收治的25例BECT合并ESES患儿临床、脑电图、神经心理损伤及治疗转归进行随访观察.结果:20例发作控制,4例仍有发作,1例失访,治疗前20例有不同程度认知和语言功能损害,发作控制、ESES消失后认知和语言功能恢复明显,激素对消除电持续状态效果明显.结论:BECT合并ESES时临床发作常不易控制,并伴有认知和语言功能的损害,非快速眼动(NREM)睡眠期持续放电是其主要原因,消除电持续状态是控制发作,改善认知功能的关键.
作者：金波；郑帼；郭虎；卢孝鹏；徐瑾 刊期： 2009年第10期
目的:观察外周血中性粒细胞表面CD64分子表达水平及其在新生儿细菌感染性疾病中的临床意义.方法:对住院的细菌性感染新牛儿病例,应用流式细胞仪检测外周血中性粒细胞表面CD64分子表达水平.并同时检测C-反应蛋白(CRP)、血培养;根据血培养阳性与否,将感染病例分为2组,血培养阳性组(23例)和血培养阴性组(30例);并与非感染对照组(23例)分别进行比较.结果:血培养阳性及血培养阴性的细菌感染组CD64表达水平显著高于非感染组(P<0.05),而血培养阳性感染组与血培养阴性感染组之间无显著性差异(P>0.05).CD64和cRP间呈正相关(P<0.000 1).结论:检测外周血中性粒细胞表面CD64分子表达水平可作为新生儿细菌感染的重要指标.
作者：杨晓春；袁玉芳；张荣荣；杨丽娟；马毓苓；宣恒报；邓之奎 刊期： 2009年第10期
目的:比较2型糖尿病患者与正常人之间血清1,25-二羟基维牛素D3[1,25(OH)2D3]水平的差异,分析维生索D与2型糖尿病的关系.方法:选择2型糖尿病患者110例为病例组,同期本院健康体检者105例为对照组.用ELISA法测定血清1,25(OH)2D3水平,同时进行问卷凋查并检测相关临床及生化指标,统计分析.结果:血清1,25(OH)2D3在病例组和对照组中的差异明显(P<0.01),血清1,25(OH)2D3与空腹血糖呈显著负相关(r=-0.696,P<0.01).结论:血清1,25(OH)2D3在2型糖尿患者中明显低于正常人.空腹血糖越高,血清1,25(OH)2D3越低.
作者：邵雪景；蒋秀琴；李慧敏；缪珩 刊期： 2009年第10期
作者： 刊期： 2009年第10期
目的:探讨早期强化他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者炎症冈子和预后的影响.方法:70例ACS患者随机分为常规他汀治疗组(A组)和强化他汀治疗组(B组),分别使用10 mg和40 mg阿托伐他汀进行治疗,检测治疗间和治疗1周时高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、纤维蛋白原(Fjb)和血脂水平,随访两组60天心血管事件和不良反应.结果:两组治疗前后血脂水平无显著性变化(P>0.05);A组hs-CRP、SAA、MMP-9水平有显著性下降(P<0.05),B组4种炎症因子均有显著性下降(P<0.05),且比A组下降得更低(P<0.05);B组总心血管事件发生率较A组低(P<0.05),两组均未发现明显不良反应.结论:早期强化他汀治疗能够降低炎症因子水平,减少心血管事件,具有很好的疗效和安全性.
作者：李毅亭；龙明智 刊期： 2009年第10期
目的:探讨西维因农药暴露与男性工人精子DNA损伤的关系,并探讨其可能的机制.方法:选择某农药厂西维因生产男工31名为暴露组;该厂行政区男性员工36名为内对照组;同地区男性行政人员22名为外对照组.检测3组人群精子DNA损伤、精浆超氧化物歧化酶(SOD)活性及精子活性氧(ROS)含量.选用培养的小鼠精母细胞(GC2-spda细胞)进行体外功能学验证,在不同浓度西维因染毒条性下,分析细胞存活率、凋亡及SOD活性,ROS含量的变化.结果:与内、外对照组相比,暴露组男性精子DNA断裂损伤显著增加(P<0.05)、精浆SOD活性降低及精子ROS增加(P<0.05).相关性分析的结果显示,精子DNA损伤与精浆SOD的活性负相关(r=-0.53,P<0.001),与精子ROS水平呈正相关(r=0.32,P=0.002).小鼠精母细胞随西维因染毒剂量增加细胞存活率显著下降,凋亡增多并且细胞SOD减少及ROS增加(P<0.05).结论:两维因可影响男性精液质量,其可能的机制是通过氧化应激导致精子DNA的损伤.
作者：胡凡；顾爱华；吉贵祥；王心如 刊期： 2009年第10期
目的:探讨肝癌切除术对肝癌患者外周血CD4+CD25+T调节细胞(Treg)的影响及临床意义.方法:42例原发性肝癌患者均行肝癌切除术.采用流式细胞术检测患者手术前及术后1个月外周血中Treg占单个核细胞(PBM)的比例,同样的方法检测肝癌组织和正常肝组织中Treg占单个核细胞的比例;采用ELISA检测肝癌组织和正常肝组织中转化生长因子-β(TCF-β),白介素-10(IL-10)的水平.结果:肝癌患者外周血及肝癌组织中Treg比例明显高于对照组(13.98±3.03)% vs (8.23±2.15)%,(17.74±4.12)% vs (6.98±2.36)%,P均<0.05,且Ⅲ～Ⅳ期患者外周血中Treg比例显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者.肝癌切除术后1个月外周血Treg较术前明显减少(13.98±3.03)%vs(9.87±2.78)%,P<0.05.肿瘤组织中TGF-β、IL-10的水平明显高于正常肝组织(P<0.05).结论:肝癌患者外周血Treg水平明显升高,且与TNM分期呈正相关.肝癌切除术能明显降低外周血Treg比例,这可能与手术切除肿瘤微环境中高水平Treg、TGF-β、IL-10有关.
作者：饶建华；张峰；吕凌；浦立勇；钱晓峰 刊期： 2009年第10期
目的:探讨CD44s、CD44v6蛋白在大肠癌组织中的表达及其相关临床意义.方法:应用Envision TM免疫组化法,回顾性分析57例大肠癌组织中CD44s、CD44v6的表达情况.结果:CD44s、CD44v6在大肠癌中的表达阳性率分别为66.7%、63.2%.CD44s、CD44v6的表达率与肿瘤细胞分化程度、肿瘤分期密切相关(P<0.05),CD44v6的表达率还与淋巴结转移呈显著相关(P<0.01). Kaplan-Meier牛存曲线,Log-rank检验单因素生存分析结果显示,CD44s阴性、阳性患者的5年生存率分别为78.95%、55.26%,两者之间差异无显著性(P=0.062 5);CD44v6阴性、阳性患者的5年生存率分别为80.95%、52.78%,两者之间差异存在显著性(P=0.014 6).COX同归多因素生存分析显示,CD44v6对生存有影响(P<0.05).结论:CD44s、CD44v6蛋白在大肠癌浸润转移中起重要作用,可以作为一种辅助生物学指标来判断大肠癌浸润转移的潜能,CD44v6可以作为大肠癌独立的预后指标.
作者：王芬；王丽；殷咏梅 刊期： 2009年第10期
对于不宜手术[1]和内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)[2]治疗的肝门以上高位胆道恶性阻塞性黄疸病例.自2008年10月～2009年5月,本文采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)结合胆道内支架作为主要手段,对17例患者进行治疗,均获得较好疗效,病例资料汇报如下.
作者：席玮；陈世唏；尹国文 刊期： 2009年第10期
目的:了解江苏省2004～2008年梅毒的流行病学特征.为以后制定梅毒及其他性传播疾病的防治策略提供科学依据.方法:收集全省各省辖市通过中国疾病预防控制信息系统报告的梅毒疫情资料进行统计学分析.结果:近5年来.江苏省梅毒发病率快速增长,年发病率从2004年的10.59/10万增长到2008年的28.76/10万,年平均增长速度为28.42%;报告病例数的年平均增长速度是28.68%;在上报的梅毒病例中,以早期显性(一、二期)梅毒为主,占69.75%,各期梅毒报告病例数均逐年增加,各年度梅毒病例分期之间有极显著差异(P<0.000 1).男女性别比为1.11:1,各年度梅毒病例性别之间差异有显著性;发病年龄集中在20～39岁年龄组,占51.55%;全省报告梅毒病例数集中在经济较为发达的苏南地区.结论:江苏省梅毒发病率正处于快速增长阶段,应进一步加强性病艾滋病综合防治措施,规范梅毒诊治,从而控制梅毒的快速流行.
作者：傅更锋；还锡萍；丁萍；闰红静；李雷；徐金水；邱涛；丁建平；徐晓琴；胡海洋；羊海涛 刊期： 2009年第10期
目的:探讨江苏省结核病治疗依从性现状并分析其影响因素,为制订有针对性的干预措施提供科学依据.方法:随机抽取13个样本点,各样本点连续性收集2006年1月1日起起记报告的60例涂阳肺结核患者为研究对象,由经过培训的调查员采用结构式调查表进行问卷调查,并分析依从性现状及不规则治疗的影响因素.结果:670名结核病患者在治疗过程中有82人存在不规则服药现象,不规则治疗比例12.2%.不规则服药的主要原因是药物不良反应(37.8%).患者的文化程度及服药方式是影响依从性的主要影响因素.结论:依从性是当前结核病控制工作的一个重要课题,应当关注重点人群,采取以规范督导为主的综合干预措施降低不规则治疗的风险,提高治愈率.
作者：郑玉群；王建明；周扬；竺丽梅；许卫国 刊期： 2009年第10期
目的:研究胸水中干扰素诱导蛋白10(interferon-inducible protein 10,IP-10)水平对结核性胸膜炎的诊断价值.方法:用ELISA检测43例结核性胸膜炎和33例恶性胸腔积液患者胸水中IP-10水平;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)确定其诊断结核性胸膜炎的临界值,并评价其敏感性、特异性和诊断效能.结果:结核性胸膜炎组胸水中IP-10含量为(1 095.67±556.29)pg/ml,显著高于恶性胸腔积液组(121.39±61.21)pg/ml,P<0.01.IP-10诊断结核性胸膜炎的临界值为194.5 pg/ml,敏感性和特异性分别为83.7%和97.0%;IP-10的诊断效能与γ-干扰素(IFN-γ)相近.结论:胸水中IP-10水平测定有助于结核性胸膜炎的诊断.
作者：吴静；徐建；张映铭；王彩英 刊期： 2009年第10期
目的:研究非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者血清铁蛋白水平及其与胰岛素抵抗程度的相关性.方法:选取单纯非酒精性脂肪肝患者41例,非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者76例,健康体检60例为研究对象.测定体质指数(BMI),检测空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨是转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UA1b/UCr)等生化指标并行肝脏B超检查.放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS),计算胰岛索抵抗指数(HOMA IR).同时测定血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF),并分析铁代谢指标与胰岛素抵抗指标的相关性.结果:非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病组BMI、ALT、AST、TC、LDL、FBG、FINS、HOMA IR、HbA1C、UA1b/UCr、sF均高于对照组:与单纯非酒精性脂肪肝比较,非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病组胰岛索抵抗及铁代谢异常程度更重;相关性研究表明FBG、HOMA IR、HbA1C与SF呈正相关,HbAlC与TRF呈负相关.结论:非酒精性脂肪肝患者存在明显的胰岛素抵抗及高血清铁蛋白血症,且两者具有一定的相关性.降低胰岛素抵抗联合纠正铁代谢紊乱对防止非酒精性脂肪肝的发生发展具有重要的临床意义.
作者：李琪；王晓峰；马向华 刊期： 2009年第10期
目的:了解某军校大学生的心理健康状况及其影响因素,以便有针对性的开展心理咨询和疏导工作,为进行心理健康教育提供依据.方法:采用SCL-90症状自评表、艾森克人格问卷(EPQ),对某军校600名一年级学生进行测试,与各种常模进行比较,并进行不同类别间的组间差异比较和相关分析.结果:阳性标准≥160的人数为45人,占8.8%.不同生源军校大一新生其心理健康水平有显著性差异.军校大学牛SCL-90的各项冈子分均低于全国正常人常模、中国军人常模全国大学生常模.军校大学生的心理问题排在前5位的因子是:强迫、人际关系、躯体化因子、焦虑和抑郁.军校大学生的心理健康与其人格特征中的内外向和神经质有显著性相关.结论:军校大学生心理健康总体状况是比较好的,它受家庭和社会等多方面的影响,与大学生的人格特征有显著的相关性,学校应根据学生及学校的实际情况有针对性的开展心理健康教育,以提高军校大学生的综合素质.
作者：钱玉梅；孟国祥；汪淼 刊期： 2009年第10期
目的:探讨2007年1月～2009年4月入住ICU的肝移植患者术后发生谵妄的病因、影响因素,运用ICU患者意识模糊评估法(CAM-ICU)进行评估及干预.方法:采用CAM-ICU对58例肝移植术后患者进行谵妄的评估,筛查出谵妄患者,并根据其临床症状和病因给予非药物和药物的干预.并记录其症状缓解时间.确定与肝移植患者谵妄发生相关的危险因素.结果:本组患者共发生谵妄12例,占20.7%,根据结果进行原凶分析,采取非药物和药物性的干预措施.结论:ICU医护人员工作在临床第一线,常是第一时间发现患者牛理及心理变化;CAM-ICU作为一套快速、有效的评估工具可供ICU监护人员在工作中早期诊断出患者的认知改变及谵妄,早期给予医疗干预并提供有效的护理措施,降低各种并发症的发生.
作者：徐晓红；宋燕波 刊期： 2009年第10期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者8-异前列腺素(8-isoPG)的变化及其临床意义.方法:收集40例OSAHS患者和30例健康对照者睡前和晨起的呼出气冷凝液(EBC)以及晨起的血清,应用ELISA法测定EBC和血清中的8-isoPG浓度,其中20例OSAHS患者经治疗3个月后,复查EBC和血清中的8-isoPG浓度.结果:①OSHAS组EBC中8-isoPG测定值睡前为(13.08±1.42)pg/ml,晨起为(14.93±1.39)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01);对照组睡前为(11.06+0.72)pg/ml,晨起为(10.97±0.70)pg/ml,差异无统计学意义(P>0.05);2组晨起与睡前8-isoPG比较差异有统计学意义(P<0.01);②血清中8-isoPG测定值OSHAS组晨起为(36.59 ±14.89)pg/ml,对照组晨起为(19.91±7.76)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);③OSAHS组患者晨起EBC与血清中8-isoPG水平成正相关(r=0.69,P<0.01);④20例OSAHS患者经治疗(其中11例使用经鼻持续气道正压通气治疗,9例进行腭垂软腭咽成形术)3个月后,EBC中8-isoPG睡前为(12.134±1.39)pg/ml,晨起为(12.02±1.36)pg/ml,晨起血清为(23.00±9.54)pg/ml,分别与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);⑤OSAHS患者晨起EBC中8-isoPG浓度与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、颈围和腰围正相关(r值分别为0.65、0.43、0.34,P均<0.05),与晨起血氧分压(PaO2)负相关(r=-0.31,P<0.05).结论:EBC中8-isoPG是反映OSAHS患者氧化应激反应的较好指标,对研究OSAHS发生机制、判断严重程度和评估治疗效果具有重要的临床意义.
作者：陶一江；陈建荣；夏秋萍；朱杰；姚坚 刊期： 2009年第10期
目的:探讨心脏直视手术患者围手术期血清皮质醇浓度变化及乌司他丁的使用.方法:28例择期瓣膜置换术患者随机分为乌司他丁组(Ⅰ组,n=14)和对照组(Ⅱ组,n=14).分别测定中心静脉开放后(T1)、体外循环前即刻(T2)、主动脉开放1h(T3)、18 h(T4)4个时点血清皮质醇.结果:两组T4与T1时间点相比,皮质醇明显升高(P<0.05),其余各时点比较尤显著性差异(P>0.05).结论:提示心脏直视手术患者手术后慎用激素类药物,乌司他丁不影响皮质醇浓度变化.
作者：阮义峰；周钦海；傅诚章；王宁 刊期： 2009年第10期
胸骨后甲状腺肿又称胸内甲状腺肿或纵隔甲状腺肿,是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸腔内,在甲状腺疾病中较为少见.一般多由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起,少数也可由甲状腺功能亢进、甲状腺癌等引起.
作者：巢琳；郑南翔；陈力平 刊期： 2009年第10期
目的:探讨多层螺旋CT三维重建技术在颌面部外伤中对临床治疗的指导价值.方法:对60例颌面部骨折患者采用多层螺旋CT常规扫描后进行三维重建显示骨折情况.结果:表面遮盖法(surface shaded display,SSD)显示颌面部骨折的市体效果较好,应用SSD切割程序,可很好地显示骨折情况.容积冉现技术(volume rendeing technique,VRT)虽然立体效果稍逊于SSD,但能显示骨折细微结构.结论:多层螺旋CT三维重建后形成的影像图像,能较好地显示颌面部骨折的程度与骨折的移位情况,有利于治疗方案的设计与实施.
作者：谢红 刊期： 2009年第10期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
