浅谈内镜逆行胰胆管造影术治疗胆管梗阻疾病

张志梅；孔庆云

关键词：内镜逆行胰胆管造影, 内镜下乳头切开术, 胆总管结石

摘要：目的:探讨ERCP治疗胆管疾病的可行性及其价值.方法:对16例不同病因胆管梗阻患者,先行ERCP检查,了解胆管梗阻的部位、程度及范围,在以此并结合胆管和乳头条件、全身状况等,选择相应的ERCP治疗,观察治疗效果和近期并发症.结果:EST取石一次性成功者10例,另3例结石较大,配合碎石器取尽,ERBD一次性放置成功1例.1例胆管狭窄放置胆道支架,1例恶性梗阻性黄疸放置胆道支架.术后早期发并发症3例.结论:ERCP治疗胆管梗阻疾病是安全、有效的,能使患者免于手术或为择期手术创造良好的条件.

实用医技杂志相关文献

中星光治疗慢性宫颈炎256例临床分析

目的:观察中星光治疗宫颈糜烂的临床效果.方法:采用中星光治疗仪对256例宫颈糜烂者进行治疗并跟踪观察.结果:256例宫颈糜烂患者经中星光治疗仪治疗,连续观察3个月,治愈240例(93.75%),有效16例(6.25%).用中星光治疗仪治疗总有效率100%.结论:中星光治疗宫颈糜烂疗效显著,具有疗程短,副作用少,操作方法简单,易掌握的优点.

作者：范中山刊期： 2008年第32期
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术108例分析

目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性.方法:回顾性分析108例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者及216例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者的临床资料.结果:剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术组的手术操作时间明显长于对照组(P<0.05),但两组患者术中术后出血,术后并发症,术后恢复情况,住院天数差异均无显著性.结论:剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全、可行的.

作者：赖瑞霞；房瑞林；林秋兰刊期： 2008年第32期
肺结核患者全程健康教育的实施及效果评价

肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病[1].由于结核病的治疗疗程长,以往又缺乏全程健康监督,因此患者治疗依从性差,未按医嘱规定剂量,时间服药,亦缺乏有关药物副反应知识,症状缓解或消失自行停药所致的药物剂量不足[2].

作者：王淑艳刊期： 2008年第32期
糖化血红蛋白的检测及临床意义

目的:探讨胶乳凝集法测定糖化血红蛋白(HbAlc)及在临床中的应用价值,以便更好地服务于临床,帮助糖尿痛患者控制血糖水平.方法:利用胶乳凝集反应法测定糖化血红蛋白,并对精密度.线性范围,准确度进行了分析,并检测120例健康人及95例糖尿病及高危人群.结果:健康人群HbAlc参考范围为5.0%±1.2%.糖尿病及高危人群HbAlc均值为7.30%±2.3%,线性范围:3%～14%,准确度:相对偏差≤±15%,精密度:批内CV 2.5%～3.98%,批间CV3.6%～4.88%.结论:该法特异性好,精密度高,结果准确,受到了临床医生及糖尿痛患者的好评.

作者：杨耀永刊期： 2008年第32期
锁骨钩钛板治疗肩锁关节脱位28例分析

目的:分析和探讨锁骨钩钛板时肩锁关节脱位(TossyⅢ型)进行切开复位内固定手术的临床效果.方法:回顾性分析我科自2000年12月至2006年6月收治的28例肩锁关节脱位(TossyⅢ型)患者应用锁骨钩钛板切开复住内固定.结果:随访3个月～36个月,结果参照karlsson术后疗效评价,本组28例患者肩锁关节脱位完全愈合,肩关节功能优.结论:锁骨钩钛板是治疗肩锁关节脱位的理想方法.

作者：黄亚生；樊春亮；温琦；张红山刊期： 2008年第32期
胶乳增强免疫比浊法测定肌红蛋白

目的:通过对肌红蛋白(Myo)试剂盒的化学性能测定,评价了Myo测定方法的可靠性.方法:用胶乳增强免疫比浊的方法,在OLYMPUS和COBAS MIRA全自动生化分析仪上对Myo的精密度、线性、稳定性、回收试验、灵敏度、抗干扰性等指标进行评价,并进行了临床评价.结果:本方法性能评价表明,Myo批内变异系数分别为1.83%和4.56%,批间变异系数分别为2.52%和5.38%.线性γ2=0.9984.回收97%～101%.灵敏度0.0037ng/ml.37℃稳定性,放置5d后与4℃比较,相对误差<10%,人血清白蛋白、甘油三酯、γ球蛋白分别为两种浓度时测定,干扰均<10%,严重溶血和黄疸造成负干扰.与德国Disys试剂盒比较有良好的相关性.临床评价预期值100例非相关人血清测定,95%单侧57 ng/ml,敏感性96.1%,特异性93.0%,临床符合率94.7%.结论:本方法所测结果准确可靠,且操作简便、快速,直接在自动生化分析仪上使用,值得推广.

作者：宋丽芳；邢喜龙刊期： 2008年第32期
HBsAg阳性产妇的母婴传播问题的探讨

目的:为了解HBsAg阳性产妇的母婴传播的途径和情况.方法:分别对80例HBsAg阳性产妇的静脉血,乳汁,及其胎儿脐血进行乙肝标志物和HBV DNA定量测定.运用χ2统计方法统计数据.结果:43.75%(35/80)的产妇血清表达HBV-DNA,并且54.28%(19/35)的产妇乳汁表达HBV DNA,20%(7/35)的胎儿脐血表达HBV-DNA.在乙肝标志物分组中,凡HBeAg阳性的区组,100%产妇的血清和乳汁均表达HBV DNA,33～40%的胎儿脐血表达HBV DNA.结论:HBsAg阳性产妇仍要同时检测其HBeAg和HBV-DNA.当其HBeAg阳性或HBV-DNA定量值>1.0× 105/ml时,要避免哺乳,减少母婴传播的机率.

作者：王敏；黄金水；冯素玲刊期： 2008年第32期
超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值

小儿腹痛是儿科临床常见的病症之一.其病因多种多样,肠系膜淋巴结炎是造成儿童反复发作性腹痛的常见病因之一,一般认为上呼吸道感染后,链球菌或病毒的血行感染(即伤风感冒后),也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关,多见于回肠末端(临床表现右下腹、脐周痛等).

作者：周锋刊期： 2008年第32期
C反应蛋白检测在临床诊断中的应用

目的:探讨C反应蛋白(CRP)检测在细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎鉴别中的意义.方法:采用透射比浊法测定血清CRP.结果:206例细菌性肺炎患者(A组)CRP>6mg/L,阳性率为89.4%;70例支原体肺炎患者(B 组)阳性率为82%;75例病毒性肺炎患者(C组)CRP阳性率为12.5%;70例健康儿童(D组)CRP阳性率为3.1%.A、B组与D组相比差异有显著性(P<.05),而C组与D组相比差异无显著性(P>0.05).康复前后检测细菌性肺炎、支原体肺炎CRP差异有显著性(p<0.05),而病毒性肺炎差异无显著性(P>0.05).结论:CRP的检测在肺炎病原体的诊断上有辅助作用,并作为指导临床用药的一个指标.

作者：彭庆兵；郭海霞刊期： 2008年第32期
CA6000和CA1500两台全自动凝血仪实验性能对比

目的:对日本希森美康(Sysmex)株式会社生产的C A 6000和CA1500全自动血凝仪进行实验性能对比.方法:在Sysmex CA6000和CA1500血凝仪上进行重复性试验、准确性试验、抗生物性干扰物影响试验,所测指标为凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg).结果:所测指标的批内变异系数均小于5%,当标本出现严重.中度.轻度溶血时,三项结果影响度都不大,都小于2%.讨论:两台仪器性能优良,具有可比性.

作者：黎瑞冰刊期： 2008年第32期
外伤性小脑出血10例分析

分析10例外伤性小脑血肿的临床表现,受伤机制及依靠头颅CT是诊断本病的主要方法.根据病情,意识状态,及时采用手术治疗,对于血肿较小,意识较好,采用非手术治疗.

作者：赵琳刊期： 2008年第32期
以问题为基础的教学在病理学教学过程中的体会

以问题为基础的教学强调以学生主动学习为主,提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学.应用这种教学方法可弥补传统教学中偏重知识传授,轻视能力培养的弊端,对于发挥学生的主观能动性、培养思维能力和解决问题的能力很有帮助.

作者：方艳刊期： 2008年第32期
IQ200全自动尿沉渣分析仪使用时假阳性的影响因素分析

尿液中有形成分检测是诊断泌尿系统疾病的主要实验室参数之一.随着科学技术的发展,尿液分析的方法也发生了很大的变化.全自动尿沉渣分析仪的产生对疾病的鉴别、诊断、治疗及预后评估起着重要的作用.IQ200全自动尿沉渣分析仪虽然可以完全自动地对尿中有形成分作出鉴别和计数.但仍存在有许多影响因素造成假阳性的出现.实际工作中要与镜检有机结合.

作者：胡学琴刊期： 2008年第32期
19例慢性硬膜下血肿病人微创术后的护理

目的:总结慢性硬膜下血肿行微创穿刺术的护理经验.方法:采用微创穿刺术对硬膜下血肿行抽吸、冲洗和引流.结果:本组19例均已好转,无死亡.结论:加强对微创术后病人的观察和有效护理,及时发现再出血是降低患者死亡率,提高完全治愈率的重要保证.

作者：文林华刊期： 2008年第32期
血清胱抑素C在肾功能损伤中的应用

临床对GFR的评价通常使用内源性血液物质,如UREA、SCR、Ccr等,尽管应用较广,但作为肾脏标志物,有诸多不足.胱抑素C(Cystain Cys C)是新进发展起来的评价肾功能早期损害的一个灵敏标志物.优点是方法简便,血清浓度稳定,可随时进行检测.

作者：江舂娇刊期： 2008年第32期
直流电碘离子导入与超短波治疗慢性喉炎观察

应用碘离子导入与超短波治疗慢性喉炎168例,结果直流电碘离子导入组的痊愈显效率为77%,总有效率为98%;超短波组的痊愈显效率为36%,总有效率为73%.

作者：叶惠芳刊期： 2008年第32期
150份输血病历调查分析

通过对太原市内30余家医院150份输血病历现状检查,结果显示:很大一部分医院存在对输血工作重视不够,输血病历记录不规范,存在很多隐患,因此必须加强对医院输血管理工作重视程度,加强临床医生对输血工作的培训,确保输血安全.

作者：李海宏；张晓华；李迎春；杨文丽刊期： 2008年第32期
静脉血与耳垂血、指尖血的血细胞计数准确性的探讨

目的:探讨静脉血与耳垂血、指尖血血细胞计数的准确性比较.方法:通过50例征兵体检者的静脉血和50例青年男性招工时的耳垂血、指尖血的血细胞计数分析比较结果:静脉血与指尖血、耳垂血有线形相关.相关系数r分别为87.38%与72.67%.有显著差异性(P<0.001).结论:指尖血、耳垂血、血细胞计数明显低于静脉血.临床计数应以静脉血为主,末梢血供参考,可通过相关系数计算.

作者：卫惠芳刊期： 2008年第32期
消毒供应中心物理性职业危害及防护

消毒供应中心是向全院提供各种无菌器材、敷料和其它无菌物品的重要科室.特殊的工作性质和工作环境,使消毒供应中心工作人员在工作中经常接触各种物理性、化学性、生物性等职业危害因素.

作者：胡晴霞刊期： 2008年第32期
超声与CT诊断急性化脓性胆管炎的对比分析

目的:探讨超声与CT诊断急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis,ASC)的价值.方法:回顾性分析近年经手术及病理证实为急性化脓性胆管炎的8例患者的临床资料,所有患者术前均做超声波检查,6例做CT检查.结果:术前超声确诊6例,CT确诊5例,超声与CT同时确诊3例.结论:超声和CT诊断急性化脓性胆管炎均具有重要临床价值,二者联合应用可以提高术前确诊率.

作者：居青莲刊期： 2008年第32期