脑出血患者的胃肠道监护

安春梅

关键词：脑出血, 患者, 胃肠道, 应激性溃疡出血, 老年人群, 并发症, 意识障碍, 人类健康, 救治措施, 脑水肿, 救治率, 发病率, 死亡, 杀手, 监护, 疾病, 高热, 腹胀, 处理, 便秘

摘要：脑出血是一种严重威胁人类健康的疾病,特别是在老年人群中它的发病率极高,已经成为老年人的主要杀手之一.脑出血患者病情危急,变化快,常因有意识障碍、高热及严重脑水肿,极易出现腹胀、便秘、应激性溃疡出血等各种严重的并发症[1].并发症的出现不仅增加处理的复杂性,也是加重病情或导致死亡的重要原因.因此,采取有效的救治措施,加强胃肠道监护,能有效地提高救治率.

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恶性肿瘤患者的心理特征与护理对策

医学研究证明,疾病的发展受心理因素制约,为了有的放矢地做好肿瘤患者的心理护理,我们对108例恶性肿瘤患者的心理问题进行调查,并给予心理干预,均取得良好的效果.现将有关资料报告如下.

作者：谈丽华；宋秀丽刊期： 2005年第03期
外周血不同处理方式对流式细胞仪检测结果影响的研究

目的:研究人外周血经不同处理方式对流式细胞仪检测其结果的影响变化,观察标本稳定的时间范围,确定送检标本在有时限的条件下测定结果的有效性.方法:应用免疫荧光标记流式细胞仪分析法检测,对新鲜外周血制备固定后放置各时段及不同放置时段再制备所测定的淋巴细胞各免疫指标百分率进行比较.结果:当即测定与制备后放置4 h、6 h、12 h、24 h测定的总T细胞(CD3+/CD19-)、总B细胞(CD3-/CD19+)、T淋巴细胞亚群(CD3+/CD4+、CD3+CD8+)及比值、活化T淋巴细胞(CD3+CD25+、CD3+HLA-DR±)及NK细胞的结果均无明显差异;48 h CD3+HLA-DR+结果升高(P<0.05),96 h总T细胞、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)结果均有下降(P<0.05).对当即处理与标本低温放置6 h、24 h再处理测定的结果比较:6 h内各免疫指标的百分率均无明显差异,24 h NK细胞、总B细胞明显下降(P<0.05),其他指标尚无明显变化.结论:流式细胞仪对人外周血淋巴细胞的检测在标本当即制备后的24 h内各指标稳定,标本处理后可过夜存放;除CD3+HLA-DR+外,总B、总T细胞及其亚群、NK细胞结果可稳定至72 h;未当即处理的标本可存放6 h.

作者：曹玲；张琼刊期： 2005年第03期
提高血细胞分析仪结果准确性与应用价值的经验质控方法

通过标本采集环节,结果初步分析与复检,瑞氏染色油镜下分类与细胞形态观察,手工重复血小板计数等经验质控方法来提高血细胞计数仪结果的准确性与应用价值.

作者：柏居林刊期： 2005年第03期
肾绞痛患者的心理分析及治疗对策

肾绞痛是肾与输尿管结石的主要症状,当结石梗阻于肾盂、输尿管交界处时,或较大结石沿输尿管下降时,可突然出现肾绞痛,疼时患者坐卧不安、呻吟呕吐、面色苍白,呈虚脱状态,有血尿,多为镜下血尿,少数有肉眼血尿.此时,缓解疼痛有时比治疗原发疾病更重要.因此,探讨其心理活动,并给予及时治疗至关重要.

作者：陈军；陈懿如刊期： 2005年第03期
CT对诊断肺内孤立小结节病灶的意义

目的:提高对肺内孤立小结节病灶的定性诊断.方法:收集我院4 a来经X线平片或CT平扫发现肺内孤立小结节病例,进行CT动态增强扫描后经手术、活检确诊为周围型肺癌、结核瘤、错构瘤、炎性结节共52例,分析良恶性病灶各自不同的影像表现.结果:恶性病灶大部分呈分叶状结节,边缘毛糙,增强扫描,时间-密度曲线上升,CT值增加20 Hu以上,良性病灶边缘光滑或浅分叶状,时间-密度曲线无上升改变.结论:CT薄层动态增强扫描是鉴别肺内孤立小结节病灶良恶性的可靠方法.

作者：杨敦欣刊期： 2005年第03期
试谈医院抗生素应用的现状及对策

自1935年第一种磺胺药应用于临床和1941年青霉素问世后,人类使用抗生素治疗感染性疾病的历史已过半个多世纪,为人类的健康立下了汗马功劳.然而随着感染类型的改变、病原微生物和耐药性的变迁,细菌耐药性及耐药菌所致医院感染是当前医院感染性疾病面临的三大挑战之一.合理应用抗生素,减少耐药菌株的产生,是医院感染管理的重要环节.合理使用抗生素必须以确立正确诊断,特别是病原学诊断为先决条件.在明确指征下选用适当的抗生素,并采取适当的剂量与疗程、正确的用药方法、给药途径,以达到杀灭致病微生物、控制感染的目的.然而随着市场经济的发展,抗生素的滥用冲击着各级医院,干扰了临床合理用药.抗生素的滥用对人类是一个潜在性的灾难,针对当前抗生素使用现状,规范抗生素使用显得尤为重要.

作者：陈仕林刊期： 2005年第03期
液氮冷冻治疗皮肤病疗效观察与护理

液氮为一无色、无臭、无味的液体,不易燃,也不易爆炸,沸点为-196℃,是目前常用的冷冻剂.液氮冷冻法就是利用其沸点为-196℃的液氮通过治疗用具,使液氮直接接触到皮肤病灶上,通过治疗器的液氮温度,接触法可达-120℃,其作用机制是由于低温导致组织坏死,以达到治疗目的.冷冻疗法现已广泛应用皮肤科的临床中,颇受欢迎.

作者：王变玲；成小玲；纪从容刊期： 2005年第03期
脑卒中患者恢复期护理中存在的问题及对策

脑卒中是一种患病率、病死率、致残率很高的疾病,尽管患者发病后经过积极救治,但是往往留下躯体残疾,造成生活质量下降,同时由于患者康复所需要的时间较长,大多数患者病情稳定后回家休养,进行康复治疗,需要护士在做好出院指导的同时,加强护理随访,及时指导患者及其家属做好恢复期的护理工作,以便早日恢复健康,恢复期护理中主要存在以下几方面的问题.

作者：王湘萍刊期： 2005年第03期
心理干预在术前留置胃管中的应用

目的:探讨心理干预对术前留置胃管患者精神、心理及疾病修复过程的作用,以及一次置管成功率.方法:将60例术前留置胃管的患者随机分为干预组和对照组,干预组30例患者在胃管置入前2 d,由责任护士依次与其建立感情基础,分析解剖、生理、胃管的特点,置入过程,了解胃管作用,情绪紧张对胃管置入过程的影响,及时与家庭主要成员沟通等步骤.对照组30例常规进行胃管置入操作.结果:干预组患者较对照组患者,插管时Ⅱ、Ⅲ级恐惧率降低46%,胃管一次成功率,提高20 %.两组置管成功率经χ2检验P<0.05.结论:心理干预可明显减轻心理压力,降低恐惧率提高一次置管成功率,促进病人康复.

作者：王晨阳刊期： 2005年第03期
多层螺旋CT及多平面重建技术在主动脉夹层动脉瘤中的应用

目的:探讨多层螺旋CT及多平面重建技术在主动脉夹层动脉瘤的诊断和治疗中的应用价值.方法:对28例主动脉夹层动脉瘤病人进行多层螺旋CT平扫加强化并利用原始数据在AW4.2工作站进行MPR重建.结果:所有病例均直观的显示动脉内膜剥脱的范围及其与各分支血管的关系,真假腔形态及大小,93%显示破口位置.结论:螺旋CT及其多平面重建技术能准确反映夹层动脉瘤分型,对临床医生的治疗方法提供重要的参考.

作者：李爱银；李群；李伟刊期： 2005年第03期
16层螺旋CT新技术在胸部扫描的应用

本文在简要介绍16层螺旋CT的多排探测器结构特点、主要扫描参数及成像特性基础上提出与单排螺旋CT机的区别.根据16层螺旋CT性能特点及特有重建功能,重点介绍适用于胸部疾病的几项扫描和重建新技术,初步探讨16层螺旋CT用于胸部疾病的临床应用价值.

作者：翟茂雄；唐斌；王荣品刊期： 2005年第03期
血凝在测定中问题的探讨

血凝测定是内、外源凝血系统常用的、也是临床血栓和止血重要的筛选试验,由于其测定的方法、时间、试剂的质量、操作过程中水平的不同,检验结果会有明显的差异.目前随着血凝仪在临床的应用,为临床的血栓与止血疾病的诊疗、预后的分析提供了多项的实验指标,也使得实验室的工作效率和测定结果快速、准确.但在实际工作中,血凝检测的条件比较苛刻,若稍不注意就会出现各种各样的问题,本文就普利生半自动血凝仪在实际工作应用中的一些问题及注意事项做如下探讨.

作者：孙燕斌刊期： 2005年第03期
临床用药对生化检验结果的干扰

随着医学检验事业的迅猛发展,许多新的、先进的实验项目已应用于临床,各种检验结果在临床疾病的诊断上有着极其重要的作用.特别是近几年来,各种先进的半自动、全自动检验仪器不断进入临床实验室,现已逐步取代了过去繁锁复杂的手工操作,节省了时间,节约了试剂,大大提高检验结果的准确性.整个试验过程达到了现代化、标准化、微量化.

作者：代苏忠刊期： 2005年第03期
透明质酸钠注射液治疗膝关节骨关节炎疗效观察

目的:观察1%透明质酸钠(SH)注射液对膝关节骨关节炎(OA)的疗效及维持时间.方法:常规膝关节穿刺注入SH.每周给药1次,每次2 ml,连续给药5周后判定药物的疗效.结果:治疗5周后总有效率为93.3 %,无明显毒副反应.停药12个月,70.3 %患者无复发.结论:SH为治疗OA的有效安全药物.

作者：郑春影刊期： 2005年第03期
地塞米松加普鲁卡因茎乳孔封闭治疗Bell面瘫

目的:探讨地塞米松+普鲁卡因茎乳孔封闭治疗Bell面瘫的疗效.方法:86例Bell面瘫患者随机分为茎乳孔组(34例)及综合组(52例),两组患者均用地塞米松+普鲁卡因茎乳孔封闭治疗,每日1次,连续1周～2周,综合组还加用低分子右旋糖酐、复方丹参、能量合剂、维生素B1、B12及理疗等治疗.结果:两组治愈率及总有效率比较差异均无显著性(P>0.05).结论:单独应用地塞米松+普鲁卡因茎乳孔封闭治疗Bell面瘫,方法简单,疗效确切,且方便、经济、省时,值得临床推广应用.

作者：王光却；蔡懿廷；王志清；彭波刊期： 2005年第03期
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)及其术后出血的处理

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对重度痔的治疗及双腔导尿管在术后止血中的临床价值.方法:总结 95例重度痔的吻合器痔上黏膜环切术的临床资料.结果:PPH治疗重度痔95例,平均手术时间20 min,术后平均住院日为2.7 d.术后吻合口出血5例,双腔导尿管压迫止血4例.结论:PPH治疗重度痔具有安全,术程短,无复发,恢复快等优点.双腔导尿管压迫止血对于PPH术后大出血治疗具有明显效果,简单易行.

作者：严江刊期： 2005年第03期
留置导尿新方法预防泌尿系感染的临床观察

目的:探讨能降低留置导尿患者泌尿系感染发生率的导尿新方法.方法:将神经内科1998年2月至2000年2月采用常规方法留置导尿的60例患者作为对照组.2000年8月至2002年8月采用一次性无菌导尿包,Foley导尿管,严格无菌操作,用0.5%碘伏作为消毒润滑剂,密闭式引流,0.25 %氯霉素眼药水向尿道口点滴等留置导尿新方法的72例患者作为观察组.结果:常规法留置导尿泌尿系感染率为31.7 %,新方法泌尿系感染率为6.9 %.结论:采用留置导尿新方法,可明显降低患者泌尿系感染发生率.

作者：宋雪娟刊期： 2005年第03期
上消化道出血的护理

上消化道出血一般是指食管、胃、十二指肠和空肠出血,常见于溃疡性疾病(胃、十二指肠溃疡多见)、肝硬化、门脉高压症、胃癌、胆道出血等.其临床上以呕血及黑便为主要特征.而临床护理的好坏直接关系到病人的康复和愈后.现将其护理简介如下.

作者：李瑞云；孟海梅；吕光霞刊期： 2005年第03期
197例阻生智齿拔除的护理

萌出不全的智齿叫阻生智齿.多发生在18岁～30岁的青壮年,以下颌智齿多见,主要因下颌枝与第二磨牙之间的位置不够,以致智齿萌出受阻,其牙冠常向前倾斜或仅部分萌出.因牙面远中部有龈瓣覆盖,与牙冠之间形成一盲袋.袋内易存食物残渣,其中的温度与湿度是细菌生长繁殖的良好场所.机体抵抗力降低,细菌乘虚而入,容易发生慢性或急性智齿冠周炎,因此均应拔除.目前临床上拔除阻生智齿是预防和治疗冠周炎彻底的办法.我科自2000年6月至2004年10月拔除阻生智齿226颗,术后无一例出现并发症,为配合拔牙术的顺利进行,减少并发症的发生.现将护理工作总结如下.

作者：王新军；张桂兰；曲义章刊期： 2005年第03期
金属固定假牙对头部MR图像的影响研究

目的:探讨金属固定假牙对头部MR图像的影响.方法:将50例有金属固定假牙的病人按假牙的多少分成单牙组及多牙组,其中单牙组按材料的不同分铜合金、铬镍不锈钢合金、镍铬合金3种,多牙组分铜合金、镍铬合金两种.分别采用SE/T1WI、FSE/T2WI、FAST/T2WI行横断面、矢状面扫描,比较各组中不同材料在不同序列下的伪影.结果:金属固定假牙所形成的伪影中,铜合金小,镍铬合金大;SE序列小,与FSE序列基本相同,FAST序列大;伪影随固定假牙的数目增多而增大.结论:金属假牙可形成伪影而致邻近组织失真,伪影对颅脑、颈椎的观察无影响,而对眼球、上颌窦及口腔结构因扫描序列材料的不同有不同程度的影响.

作者：赖寿伟；杨华岳刊期： 2005年第03期