学术投稿

19例气管切开术后致命性并发症的护理分析

廖涛;杨丽英

关键词:气管切开术, 术后, 致命性, 严重并发症, 气管无名动脉瘘, 气管食管瘘, 纵隔气肿, 气管套管, 临床资料, 临床意义, 控制呼吸, 护理措施, 分析报告, 预防性, 胸外科, 死亡率, 阻塞, 窒息, 收集
摘要:气管切开术是一种控制呼吸的有效手段,长时间的放置气管套管,易引发气管无名动脉瘘,气管食管瘘,阻塞窒息及严重纵隔气肿等致命性并发症,死亡率极高,对这类并发症的预见并采取相应的预防性护理措施有着十分重要的临床意义.本文收集自1980年到2005年间胸外科气管切开术后严重并发症19例,结合临床资料,对其进行护理分析报告如下.
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  • 超声多普勒对老年高血压性肥厚型心肌病的诊断和鉴别诊断

    目的:探讨超声多普勒对高血压肥厚型心肌病(HHCME)的诊断.方法:应用超声多普勒诊断HHCME28例.并与原发性梗阻型心肌病(OHCM)及高血压左室肥厚(HLVH)进行对比研究.结果:HHCME表现为左室心肌向心性肥厚[IVS厚度(17.6±2.6)mm,LVPW厚度(13.8±2.2)mm],左室内径缩窄舒末(35.2±3.4)mm收末(17.5±2.5)mm,左心收缩功能超常EF(75.7±9.6)%,左心舒张功能减低EFV(46.7±8.1)%.结论:超声多普勒是诊断HHCME的首选检查方法.

    作者:李南 刊期: 2005年第20期

  • 血细胞分离术在治疗高细胞白血病中的应用

    高细胞性白血病(HLAL)通常指WBC>100×109/L的白血病,约占急性白血病的5%~20%[1],常伴有高粘滞综合征的症状,易发生颅内出血,死亡率高,缓解率低.目前对此类疾病的治疗以化疗为主,但是化疗时常因化疗药物剂量较大而损伤正常造血干细胞及其他重要器官,同时化疗后易出现DIC、肿瘤溶解综合征等,甚至危及患者生命.我们用血细胞分离机对22例患者在化疗前分离去除白血病细胞,然后再用联合化疗治疗,取得较满意效果,现报告如下.

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    作者:袁广梅 刊期: 2005年第20期

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  • 蛛网膜下腔、硬膜外腔联合麻醉应用于无痛分娩的意义

    目的:探讨蛛网膜下腔、硬膜外腔联合麻醉应用于无痛分娩的效果和可行性.方法:孕足月要求无痛分娩的产妇20例为实验组,随机选不愿行镇痛的足月孕妇25例为对照组.实验组宫口开大2 cm~3 cm时给予蛛网膜下腔硬膜外腔联合阻滞(CSEA)镇痛,取L2~3或L3~4间隙穿刺成功后于蛛网膜下腔给予低剂量麻醉剂0.8 ml(其中0.5%布比卡因0.3 ml;芬太尼25 μg,容积为0.5 ml),30 min后于硬膜外腔用病人自控镇痛泵以5 ml/h的速度持续给予0.5%布比卡因10 ml+芬太尼0.1 mg(容积为2 ml)+氯化钠注射液88 ml混合液,至宫口开全时停药.同时严密监测两组产妇的血压(BP)、脉搏(PR)、呼吸(R),比较两组产妇在镇痛效果、产程进展、手术产率、产后24 h出血量、催产素使用率和新生儿评分等方面的差别.结果:实验组镇痛有效率100.0%;实验组宫颈扩张速度快于对照组(P<0.01);两组产妇产程中BP、PR、R的变化差异无显著性(P>0.05):(4)两组产妇第二产程时间、产后24 h出血量、催产素使用、手术产率、新生儿评分等差异无显著性(P>0.05).结论:低剂量CSEA可有效用于分娩镇痛,并且对产妇BP、PR、R及新生儿评分无影响,可安全应用.

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    作者:吴继志;顾维;王斌 刊期: 2005年第20期

  • 食管癌放疗后护理

    目的:探讨食管癌患者放疗后护理办法.方法:对我科2004年1月至2005年1月收治的48例食管癌患者,在行60Co治疗机放射治疗前、放疗期间、放疗后,进行分阶段护理.结果:通过不同阶段不同护理,减轻了患者痛苦,及时发现了并发症.结论:护理人员应加强病情观察,加强心理护理,合理满足癌症患者的身心需要.

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  • 妊娠合并急性阑尾炎49例临床分析

    急性阑尾炎是妊娠期常见的外科疾病.妊娠期急性阑尾炎的发病率国内资料为0.5‰~1‰[1].由于妊娠期间阑尾炎临床表现不典型,增加了诊断的难度,导致孕妇和胎儿的并发症、死亡率增加.如何正确及时地诊断,恰当地处理将直接影响妊娠的结局.本文对我院1988年至2004年收治的妊娠合并急性阑尾炎49例进行了回顾性分析,现报道如下.

    作者:余岚;蔺兵虎 刊期: 2005年第20期

  • 肾血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断

    肾脏的血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,AML)又称错构瘤(hamartoma)、良性间叶瘤(benign mesenchymal tumor),是由成熟的血管、平滑肌和脂肪构成的一种良性肿瘤,发病率约为0.3%~3%,是肾脏常见的良性肿瘤[1~3].病理上,AML为一种无包膜的错构瘤性的肿块,由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成,在切面上,AML与正常肾脏有明显的界限.因为肿瘤血管无弹力纤维,易形成假性动脉瘤和内部出血[4].

    作者:张德智 刊期: 2005年第20期

  • 重症胰腺炎非手术治疗41例

    目的:介绍并讨论急性出血坏死性胰腺炎早期非手术治疗适应证,措施和中转手术指征.方法:总结我院外科1988年1月至1998年1月收治的41例急性出血坏死性胰腺炎的诊断治疗经验.结果:41例病人假性胰腺囊肿并发症3例,肺部感染4例,无严重并发症32例;中转手术6例,死亡2例,死亡率4.8%.

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  • 青春期乳房纤维腺瘤临床分析

    目的:探讨青春期乳房纤维腺瘤的诊治方法.方法:回顾性分析18例患者的临床资料.结果:术后无皮下积液、乳头坏死及切口感染等并发症发生.均无复发或转移.结论:青春期乳房纤维腺瘤临床表现和病理特征有其特殊性,发病年龄是诊断青春型乳房纤维腺瘤的主要依据,应注意鉴别诊断.手术尽量保持乳房的形态与功能.

    作者:汤宁文;陈艳;顾伟青 刊期: 2005年第20期

  • 外伤性截瘫的护理

    外伤性截瘫系由创伤引起的瘫痪,病人丧失自理能力,需要多方面的照顾与护理.作者结合临床实践,从心理、饮食、皮肤、安全防护及功能锻炼、泌尿系护理几方面作了一些探讨.

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  • 颅脑外伤合并颈椎隐匿型骨折的CT应用

    颅脑外伤患者合并颈椎骨折虽然在临床上并不多见,但一旦延误诊断,可发生或进一步加重颈髓损伤,产生四肢瘫痪和呼吸肌麻痹等严重后果,死亡率极高[1].而隐匿型骨折一般X线片因多种原因显示欠佳,此时CT在一定程度上弥补了摄片不足.收集我院2002年10月至2004年10月2 a间经CT诊断为颈椎骨折而X线未显示或显示不佳的病例10例报告如下.

    作者:李开信 刊期: 2005年第20期

  • 试论显微镜复查工作

    随着检验技术的不断发展,全自动血球计数仪的广泛应用,对于过去称之为血常规或血液计数仪的术语已更名为实际科学的血液分析或血液分析仪.根据仪器的档次不同,有三分类或五分类不等.不论是三分类还是五分类,都给临床快速提供了更多准确度好、精确度高的参考数据.这些都是手工分析法所无法比拟的.但值得一提的是,血片染色镜检和显微镜计数复查白细胞及血小板数工作一定不能忽视,再好的仪器均不能代替显微镜检查.为此,本文就仪器无法取代显微镜检查的因素进行探讨.

    作者:叶心梅 刊期: 2005年第20期

  • 内镜射频治疗胃肠道息肉

    目的:观察内镜下射频对胃肠道息肉及肿瘤治疗效果.方法:选取2002年10月1日至2003年2月28日在我院常规检查中发现的26例胃肠道息肉患者,共108个息肉.用LDRF-50型射频治疗仪,工作频率(400±25)kHz,功率0 W~50 W可调.对小息肉用大功率短时间,对大息肉用小功率延长时间,或根部多点治疗.结果:108个息肉除直径>1.1 cm,两个大息肉复查时需2次射频治疗外,均1次治愈.结论:随时发现可随时治疗,操作简单、快捷,患者无任何不适,创面光滑,对人体无辐射及神经肌肉刺激,导线不发热,无火花、碳化、烟雾及异味,电极无粘组织现象.在基层医院可以普及推广.

    作者:费昶;吕军宁;王艳芳;潘丽红 刊期: 2005年第20期

  • 立止血过敏性休克的急救配合和护理对策

    静脉注射立止血发生过敏性休克的病例极其罕见,本文分析总结了1例术前使用立止血后发生过敏性休克婴儿的抢救和护理,认为静脉注射立止血后应密切注意药物反应,及早发现过敏性休克的发生;在抢救时应使患儿去枕仰卧保持呼吸道通畅,吸氧,吸痰,保暖,密切观察皮肤颜色、生命体征、血氧饱和度的变化.通过本例的报告,提醒临床医务人员应加强立止血不良反应的观察和监护,严防并发症的发生.

    作者:张翠君;黄林华;郑汉琪;庄春柳 刊期: 2005年第20期

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