腰硬联合与硬膜外麻醉对前列腺手术病人术中的不同影响

夏建光；田新民；马玉武；赵煜毅

关键词：腰麻-硬膜外联合麻醉, 前列腺摘除, 血流动力学

摘要：目的:比较传统的硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉在前列腺摘除术中对病人的影响.方法:将80例行前列腺摘除手术的病人分为两组:硬膜外组(E组)和腰麻-硬膜外联合组(CSE组),比较他们的血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(PaO2)及麻醉手术时间(AOT)和病人的舒适度(CD).结果:手术开始后,CSE组BP和HR没有明显变化(P>0.05),而E组的BP先上升后下降(P<0.05),HR先加快后减慢(P<0.05);CSE组的AOT较E组短(P<0.05);CD评分CSE组明显低于E组(P<0.01).结论:腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,对于下腹部手术,对血液动力学的影响较小,BP、HR均较稳定.CSEA较单纯硬膜外麻醉提供了更好的交感、感觉和运动的阻滞,因而相应提供了极佳的肌松、极小的牵拉反应,便于手术的暴露和操作,缩短了手术时间,加以CSEA起效快,取消了麻醉等待时间,使AOT缩短,同时,病人的舒适程度明显提高.对年龄较大的实行下腹部手术的病人,采用CSEA是较稳妥的麻醉方法.

实用医技杂志相关文献

多参数监护仪血压OEM模块的设计

本文主要介绍了利用测振法测量血压的原理,并基于此提出了一种血压测量模块的设计方法.

作者：柳波；张笑微刊期： 2004年第11期
尿激酶超早期静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死临床观察

目的:观察尿激酶超早期静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死的临床效价及安全性.方法:26例高龄急性心肌梗死患者按发病情况及开始溶栓时间分为两个时间区段:即2 h～6 h内为A组;7 h～12 h内为B组.两组患者年龄均在70岁以上,均采用常规抢救措施加用尿激酶静脉溶栓.结果:A、B两组再通成功率达61.53 %,无明显副作用.且溶栓时间愈早,再通率愈高.结论:尿激酶超早期静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死安全有效.

作者：陈虹刊期： 2004年第11期
孕妇血清钙及白蛋白测定的临床意义

目的:了解测定血清钙、白蛋白的变化对孕妇影响的临床意义.方法:采用邻甲酚酞络合酮、离子选择性电极法、溴甲酚绿法测定.结果:孕妇组血清总钙、离子钙、白蛋白的含量明显低于非孕妇组,差异有非常显著性(P＜0.01),中孕妇组与晚孕妇组比较血清总钙、离子钙没有差异(P＞0.05).白蛋白含量晚孕妇组明显低于中孕妇组,差异有显著性(P＜0.01).结论:血清总钙、离子钙、白蛋白对孕妇尤为重要.动态监测,及时补充可提高孕妇及胎儿的健康.

作者：高丽洁刊期： 2004年第11期
单侧外固定架加螺钉固定治疗肱骨干粉碎骨折

肱骨干粉碎骨折因稳定性极差而不适宜保守治疗,手术治疗中钢板螺钉固定可提供牢固的固定,但大范围的软组织剥离破坏了局部血供,强大的应力遮挡会导致骨质疏松,以及可能引起桡神经损伤[1].单纯外固定架固定不能有效的维持复位.1999年10月至今,我们采用外固定架加螺钉治疗粉碎型肱骨干骨折32例,取得满意疗效,报告如下.

作者：唐致峰；左洪军刊期： 2004年第11期
酶法和碱性苦味酸法测定肌酐的方法学分析

目的:分析酶法测定肌酐的可靠性.方法:通过对酶法和碱性苦味酸法测定肌酐的方法学比较,得出回归方程、相关系数.结果:酶法具有线性范围宽,重复性好和抗干扰能力强的特性.结论:酶法是当前实验室测定肌酐的可靠方法,对临床诊疗提供有力依据.

作者：张健；张智慧；李玮；王薇刊期： 2004年第11期
制作临床快速冰冻切片的质量控制

目的:探讨冰冻切片的制作、HE染色和免疫组化的标准化实验方法,达到质量控制标准.方法:详细介绍了冷冻切片的方法、影响因素、标准化与质量控制及其在临床快速病理诊断的HE和免疫组织化学染色方法.结果:经此方法制备的冷冻切片组织结构完整、细胞染色清晰、境界清楚、核质分明、对比度好,无刀痕、皱折、重叠、冰晶、切片平整、厚薄均匀一致等.结论:可为临床快速病理诊断的HE染色、脂肪黏液染色、酶组织化学、免疫组织化学、免疫荧光、核酸原位杂交以及原位PCR等病理诊断与研究提供优质冷冻切片.

作者：袁永辉；张韵风刊期： 2004年第11期
舌癌病人围手术期护理

我院口腔科自2000年至2003年共收治舌癌病人6例,通过对病人施行围手术期整体化护理,有效地减少了各种并发症的发生,取得了良好的效果,现将其护理体会报告如下.

作者：曹本花；张在芬；刘兆文；管兵刊期： 2004年第11期
药物流产不全的观察与护理

米非司酮与米索前列醇合用终止早孕是目前药物流产常见的配伍方法,由于避孕和节育措施失败时有发生,目前药物流产是作为避孕失败补救措施好的方法,具有痛苦小,简单安全,不进行宫腔操作等优点易被早期妊娠病人接受.但由于病人自身条件和服药规律性,仍有少量药物流产不全的病人.我院2003年药物流产人数3 484人,药物流产不全383人,占人数的11 %.笔者对药物流产不全的病人进行了观察,分析了失败原因,配合医生进行了药物流产病人的观察与护理及清宫手术的处理,减少病人的痛苦,达到较好的效果.

作者：胡景玲刊期： 2004年第11期
浅谈如何做好苏木素、伊红染色

苏木素、伊红染色法是组织切片广泛应用的一种染色方法,已被列为病理技术的常规,一张染色优良的组织切片应该是红蓝相映,层次清晰,鲜明艳丽,便于镜检,并可长期保存不易褪色,有利于教学科研学术交流.所以做好这一染色,本人浅谈一些染色方法体会.

作者：陈瑛刊期： 2004年第11期
笑气联合利多卡因开展无痛人流的临床观察

目的:探讨笑气利多卡因联合应用于人工流产术(人流)的镇痛效果.方法:要求人流的早孕妇女,随机分为实验组和对照组,将临床资料进行整理分析.结果:镇痛效果总有效率实验组达100 %,对照组16.11 %.统计学检验两组镇痛效果差异有显著性(P＜0.01),人工流产综合征的发生及手术时间差异均有显著性(P＜0.01);术中出血量两组差异无显著性(P＞0.05).结论:笑气利多卡因联合用于人流术,镇痛效果显著、迅速,操作简便,安全,值得推广应用.

作者：孔凡芳刊期： 2004年第11期
吸痰时机及操作方法的探讨

作为急诊科护士在临床上往往会遇到因各种原因引起的呼吸衰竭患者,因此用呼吸机维持呼吸较为常见,在患者机械通气期间,吸痰操作是基本的一项护理技术,吸痰时机的选择和方法是否恰当会直接影响治疗效果,甚至危及生命,笔者借几年来的工作经验总结如下.

作者：邢凤春；于秀兰刊期： 2004年第11期
血气分析采血体会

血气分析是检测呼吸机治疗效果的重要指标之一,可以用来动态判断通气和氧合状态,了解机体的酸碱平衡情况,因此广泛应用于临床,动脉穿刺技术也像静脉穿刺一样成为护理人员必备的技术,通过临床实践将有关经验介绍如下.

作者：贺淑敏；于玲刊期： 2004年第11期
甲亢病人的社区健康教育

甲状腺机能亢进是多种病因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多而导致的临床综合征,是内分泌系统的一种常见病,慢性病,由于病程长,住院时间少,家庭护理十分重要,我院自2000年以来对40例甲亢患者进行社区健康教育,效果良好,现将体会介绍如下.

作者：任霞刊期： 2004年第11期
微波配合α-干扰素治疗尖锐湿疣53例疗效分析

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种常见的性传播疾病,发病率较高.治疗尖锐湿疣的方法较多,但治疗后有较高的复发率,如何提高疗效,减少复发率是一个尚待解决的问题.我院自1999年9月开始应用微波配合α-干扰素治疗尖锐湿疣取得较满意的效果,现报道如下.

作者：苏春玲刊期： 2004年第11期
老年人甲状腺机能亢进症误诊、漏诊原因分析

甲状腺机能亢进症是内科的常见病、多发病,在老年人中误诊、漏诊的现象时有发生.本文就所见10例老年非典型甲亢误诊、漏诊的原因及教训进行分析.

作者：郭汉强；罗齐军刊期： 2004年第11期
异位妊娠药物治疗三种方法的临床疗效观察

目的:寻找一种简单、有效、成功率高、副作用小又不影响生育功能的异位妊娠的药物治疗方法.方法:53例患者分为氨甲蝶呤(MTX)肌肉注射(Ⅰ组),米非司酮(Ⅱ组)及MTX单次肌肉注射配合米非司酮联合治疗(Ⅲ组)进行比较.结果:Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ两组能明显缩短β-HCG(绒毛膜促性腺激素)降至正常范围的时间,减少住院日,提高治疗成功率(P<0.01).结论:氨甲蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠具有用药量小,疗效高,副作用小等优点,可作为临床推广治疗方案.

作者：李艳文；张芩刊期： 2004年第11期
腰穿置管间断放液治疗蛛网膜下腔出血26例分析

我科自2000年采用腰穿置管间断放液疗法治疗蛛网膜下腔出血(SAH)26例,取得了良好效果,现报告如下.

作者：王晓林刊期： 2004年第11期
乳腺肿块的二维及彩色多普勒显像分析

目的:对乳腺肿块的高频声像图与彩色多普勒超声(CDFI)表现进行探讨.方法:对76例乳腺肿块的高频声像图特征与 CDFI进行回顾性分析并与手术病理对照.结果:各种乳腺疾病均有其声像图特征.本组诊断良性肿块的符合率为90.2 %(54/59).诊断恶性肿块的符合率为82.3 %(14/17).结论:高频超声和 CDFI对乳腺肿块的诊断有特异性,具有较大的诊断价值及临床意义.

作者：董玉秀；徐华英刊期： 2004年第11期
青年人腰椎间盘突出症的CT临床分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病,多发病之一,但发生于青年人并不常见.本文分析我科2 a来诊断的青年人腰椎间盘突出症48例,重点分析青年人腰椎间盘突出症的CT临床表现及提高对该病的认识.

作者：杨理；邹继伟刊期： 2004年第11期
微波治疗宫颈糜烂65例疗效观察

宫颈糜烂是生育年龄妇女的常见病,多见于分娩流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染.根据糜烂面积的大小可分为三度:轻度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上.我院1998年1月至2003年12月采用微波治疗宫颈糜烂65例,其中轻度8例,中度42例,重度15例,进行临床观察,观察结果总结报告如下.

作者：王玉霞刊期： 2004年第11期