我院1999年至2003年成分用血浅析

孔祥骞；杨作云；孔丙元；魏淑英

关键词：成分血, 成分输血, 临床应用

摘要：目的:针对我院近5 a来临床用血总量不断上升,对我院5 a成分输血率统计制表,结合临床应用与本科室情况进行分析.方法:以全血200ml为1单位(U),成分血均以200 ml全血分离提取为1单位(U).成分输血率%=成分血U÷(全血U+成分血U)×100%.结果:成分输血应用率由1999年的26%上升到2000年的90%.结论:成分血以其疗效高、副作用小在临床上得到广泛的应用,加上医院对输血各方面的管理,使用血逐步趋于科学化、合理化.

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湿性伤口愈合的护理体会

伤口愈合的理念分为干性愈合和湿性愈合.传统干性愈合理念认为伤口愈合需干燥环境,需要氧气的作用.但事实上人类对氧气的利用需血红蛋白的氧和作用,而大气氧是不能直接被伤口所利用的.干性愈合由于愈合环境差,不仅容易使伤口脱水、结痂、不利于上皮细胞爬行,而且使生物活性物质丢失,造成愈合速度缓慢.干性敷料不能隔绝细菌的侵入,也无法保持伤口的温度和湿度,不利于伤口的愈合.目前国际上先进也是流行愈合理念是湿性愈合.湿性愈合能调节创面氧张力,促进毛细血管的形成,因为上皮细胞和胶原纤维的生成与创面的氧张力密切相关,低氧张力有利于上皮细胞和胶原的生成,从而有利于创面的愈合;湿性愈合能有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解,因伤口必须清除坏死组织及其中沉淀的纤维蛋白后才能愈合,在湿性愈合时保留了渗出物中含有的组织蛋白溶解酶,促进了这些组织的溶解与吸收;湿性愈合能保持创面的恒温,利于组织生长;无结痂形成,避免新生肉芽组织的再次机械性损伤;湿性愈合保护了创面的神经末梢,减轻换药时的疼痛.因此湿性愈合为伤口提供了伤口愈合适宜的环境.湿性敷料能清除坏死组织、防止细菌入侵伤口、不刺激伤口及周围组织、保持伤口37C为创面愈合提供好的环境.在清创期可利用组织水合,加速了坏死组织的分解与吸收;在肉芽组织形成期可促进各种生长因子的释放,刺激毛细血管的生成;在上皮化期表皮细胞在湿性环境里,移行的速度更快,可加速愈合.我院自引进湿性愈合理念后,选用了新型敷料,其高效的吸收创面渗液和有毒物质的功能及保持湿度的特性,在临床上取得良好的效果.

作者：杨晓静；范红刊期： 2004年第15期
红外线扫描诊断乳腺疾病

红外线扫描对乳腺疾病的诊断,尤其是乳腺疾病的普查,具有重要的意义,它具有价廉、无痛苦,易被病人所接受的特点,值得基层医院推广.我院外科自2003年至2004年使用圣普公司生产的SPR-1B型多媒体彩色乳腺诊断仪检查489人次,其中门诊乳腺疾患病人67人,集体普查422人次,现将结果报告如下.

作者：裴明强刊期： 2004年第15期
新鲜羊膜移植重建急性热烧伤眼表的临床研究

目的:探讨新鲜羊膜移植治疗严重急性眼表热烧伤临床治疗方法及疗效评价.方法:选择本院连续住院急性眼表热烧伤20例(25只眼)行单纯羊膜移植术16眼,羊膜移植联合自体结膜移植9眼.术后随访12个月～24个月,平均16个月,观察眼表及视力恢复情况.结果:20例25眼除2眼外术后无角、结膜进行性溶解和穿孔,无纤维血管膜侵入角膜表面,眼表结构得到重建.结论:新鲜羊膜移植可有效地用于严重急性眼表热烧伤创面的修复,具有减轻炎症反应,减少新生血管的形成,抑制纤维组织增生,重建眼表功能,减少并发病的作用.为二期角膜移植做准备.

作者：胡玉娟；梁美思刊期： 2004年第15期
电视腹腔镜妇科手术的护理体会

电视腹腔镜手术是在电视屏幕下,使用专用器械进行腹腔手术,与传统开腹手术相比,具有创伤小,痛苦轻,并发症少,恢复快,住院时间短,护理方法简便明了,我院自1997年9月至2002年3月,共完成430例妇科腹腔镜手术并取得了良好的临床效果,现将护理体会介绍如下.

作者：罗琳虹；罗丽莉刊期： 2004年第15期
关节镜下空心钉治疗胫骨平台骨折

1998年6月至2003年1月,我科有选择的对33例胫骨平台骨折病人采用关节镜下闭合复位空心钉固定,30例得到定期随访,随访时间7个月～4 a,治疗效果满意,现报告如下.

作者：曲文庆；王建航；洪焕玉刊期： 2004年第15期
腹水型髓外浆细胞病一例

浆细胞病是由单克隆浆细胞增生引起的肿瘤性或有可能发展为肿瘤的一组疾病.临床上常见的有多发性骨髓瘤、浆细胞白血病、巨球蛋白病、重链病及良性单克隆丙种球蛋白病等.我们收治1例以腹水为首发的髓外浆细胞病患者,因较为罕见,现报告如下.

作者：汪建国；连董彪；颜邦辉刊期： 2004年第15期
尿液常规检测影响因素分析

尿液分析,又称尿常规,是一种价廉、简便、对人体无创伤,能反映许多脏器如肾脏、肝脏、内分泌等功能的常用的化验检查,通过尿液常规的检查,往往能够发现许多疾病,或者说为许多疾病的诊断提供线索.目前一般做尿10项或尿11项干化学分析.但是尿液的干化学测定受许多因素的影响,如不能客观地分析有时会误导诊断.

作者：刘长德；张艳刊期： 2004年第15期
浅谈手术室护士身心健康的危害与防护

现代医院手术室工作紧张、任务繁重,而且还是一高危区,病毒感染、化学制剂和挥发性麻醉剂对空气的污染及电灼、噪声等危害人员健康的因素大量存在[1].为了保证手术室护士身心健康,我们对手术室存在的各种危害因素进行了分析,并提出相应的防护措施,现总结如下.

作者：李素兰；廖瑞兰刊期： 2004年第15期
营养性贫血血清铁铜锌含量的监测分析

目的:通过对44例营养性贫血血清铁铜锌含量的监测,分析微量元素对营养性贫血的影响.方法:采用原子吸收分光光度法测定血清样品,结果表明:营养性贫血患者血清铁铜锌含量明显低于正常对照组,统计学处理差异均有显著性(P<0.01),血清铜含量无差异.结论:在营养性贫血治疗中注意补充多种微量元素有积极意义.

作者：乔海英刊期： 2004年第15期
阿司匹林临床新用及其配伍

阿司匹林是闻名遐尔的解热镇痛药,至今已有近百年的历史.近年来经临床应用观察,一方面发现该药物在防治糖尿病等有关疾病方面具有新的用途,而另一方面也发现该药与某种药物配伍后易产生不良反应.

作者：毛光美刊期： 2004年第15期
ZKXZ-80数字X光机维修12例

我院于2001年购人上海中科ZKXZ-80数字X光机,现就日常工作中所见故障作一探讨.

作者：荣伟刊期： 2004年第15期
血清总胆汁酸、前白蛋白及乳酸脱氢酶在病毒性肝炎的变化及其临床意义

目的:探讨总胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PA)及乳酸脱氢酶(LDH)在病毒性肝炎的变化及其临床意义.方法:对136例各型病毒性肝炎进行TBA、PA及LDH测定,其中急性肝炎100例,重症型肝炎12例,慢性活动型肝炎8例,慢性迁延型肝炎16例,与正常对照组比较经统计学分析处理.结果:各组与对照组的水平间差异有显著性.尤以重症型肝炎、急性肝炎、慢性活动型肝炎较为明显(P<0.01),慢性迁延型肝炎次之(P<0.05).结论:TBA测定可作为了解肝细胞损害程度上的一个敏感指标,可作为划分慢性活动型肝炎与慢性迁延型肝炎的重要指标.PA、LDH能真实反映各型肝炎早期细胞损害程度,对临床病毒性肝炎的早期诊断和治疗监测有重要意义.

作者：方晔刊期： 2004年第15期
肝病患者血液检查五项指标变化的临床意义

慢性肝病由于种种原因常有不同程度.的贫血,因此平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)检测能及时反映肝病状况.丙氨酸氨基转移酶(ALT)由肝细胞制造,肝脏细胞的受损程度与血清ALT有直接关系,它是体现肝细胞损害和坏死的敏感指标之一.白蛋白(Alb)也由肝脏合成,Alb与球蛋白(Glo)的比值对肝脏的预后评估有一定价值,其比值越小预后越差.有关各种肝病与MCV、RDW、ALT、Alb、Glo之间的关系国内研究较少,本文检测分析以上五项指标并探讨其临床意义.

作者：王冬梅刊期： 2004年第15期
肺炎链球菌耐药性和TEM基因的研究

目的:分析肺炎链球菌感染的耐药及其机制,以有效的指导临床进行合理的治疗与用药.方法:对2003年7月1日至2003年12月31日就诊于儿童医院的上呼吸道感染儿童,进行的咽拭子培养,对分离出的肺炎链球菌,再进行耐药性方面的检测,用套式PCR对TEM基因进行检测.结果:32例标本中对青霉素敏感的为66%,安灭菌31%,头孢呋肟91%,头孢噻肟88%,菌必治94%,红霉素34%,复方新诺明44%,氟霉素97%,万古霉素100%,环丙沙星91%,克林霉素25%,阿奇霉素31%,同时对其中20例标本的TEM基因进行检测,其阳性率为50%.含有TEM基因的肺炎链球菌,其对β-内酰胺类药物中的青霉素耐药性较强,耐药率达到90%(9/10);TEM基因阴性的标本,其对β-内酰胺类药物的青霉素耐药性就比较弱,敏感率为90%(9/10),中介率10%(1/10).

作者：谢国强；赵琪；邹廉刊期： 2004年第15期
对检验质量管理的几点看法

十余年来,我院参加卫生部临床检验中心或省临检中心组织的室内室间质评活动并取得了很好的成绩.但通过多年观察也发现其中存在不少问题,深感只有搞好临床检验的全程质量控制工作,才能真正提高医院临床医学检验的整体水平.

作者：常新剑；任俊宏刊期： 2004年第15期
B超诊断尿道憩室一例

1临床资料患者,女,43岁.自觉尿频、尿急、尿痛、便后滴尿伴排尿困难、下腹坠胀,反复数月,加重2 d,来我院就诊.妇检:阴道通畅,宫颈光滑,于阴道前壁后下方触及一约45 mm×34 mm×36 mm大小肿物,质软光滑,边界清,有波动感,轻压痛,上压肿物于尿道外口有大量脓样液溢出.子宫附件正常.下腹部膀胱区膨隆,导尿后抗炎治疗.第2天自行排尿后,妇检:见肿物有所增大.尿常规检查:RBC(++),WBC(++++),蛋白(+++).临床诊断:①后尿道肿物性质待查?②泌尿系感染.

作者：姚国林；谢学英刊期： 2004年第15期
卵巢恶性肿瘤患者治疗前情绪检测和心理干预的探讨

目的:检测卵巢恶性肿瘤患者情绪并提出心理干预.方法:对42名卵巢恶性肿瘤患者发出医院情绪测定问卷,并与50名正常人作比较.结果:卵巢恶性肿瘤患者的焦虑情绪发生率为69％,抑郁情绪发生率为59.5％,明显高于正常人群,并给心理干预以取得治疗的配合.结论:卵巢恶性肿瘤患者焦虑抑郁发生率高.临床上应予心理干预.

作者：杨瑞珍；孙显斌；莫通；陈良珠刊期： 2004年第15期
鼻泪管暂时植管治疗慢性泪囊炎

慢性泪囊炎因泪道阻塞引起泪溢较常见,我科自1999年至2003年,通过鼻泪管暂时植管治疗慢性泪囊炎43例49眼,取得满意疗效,现报告如下.

作者：王中华刊期： 2004年第15期
数字化胃肠造影的临床应用

目的:探讨数字化胃肠造影的临床应用价值.方法:通过数字化胃肠机的特有功能的应用,对照片的清晰度、对比度、废片率,疾病漏诊率等方面进行探讨.结果:数字胃肠的清晰度、对比度极大提高,废片率、漏诊率下降.结论:数字化胃肠较传统胃肠有显著的优势.

作者：李建刚刊期： 2004年第15期
肌钙蛋白T的测定对心肌损伤的临床应用价值

多年来心脏酶学标志物的检测对诊断鉴别急性心肌梗死(AMI)发挥着重要作用,但其灵敏度较低,特异性差或持续时间较短等原因,对亚急性心肌梗死、小灶性心肌梗死或微心肌损伤的诊断仍有困难.血清中心肌特异性肌钙蛋白T是一种高特异性、高灵敏度的反映心肌损伤的血清蛋白质,因其在患者血清中出现早、持续时间长而受到广泛关注.本研究旨用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定AMI患者的TnT值,并与肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)进行比较,籍以评价TnT对心肌损伤的临床应用价值.

作者：吴家明刊期： 2004年第15期