孔岳南；孙杨；徐德恩
目的 探讨无创正压机械通气(NIPPV)在Ⅰ型呼吸衰竭患者治疗中的应用价值.方法 收集47例Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均采用经口鼻面罩双水平正压通气(BiPAP)治疗,分析上机前后患者动脉血气、临床症状的变化和预后.结果 47例患者无创正压机械通气治疗1 h后,80.9%的患者临床症状及血气指标明显改善.28例使用后病情好转并成功撤机,有效率为59.6%;17例疗效不明显,其中6例改行气管插管,4例死亡;2例因不能耐受无创通气而放弃治疗.结论 NIPlPV可用于各种病因所致的Ⅰ型呼吸衰竭的治疗,有助于改善气体交换,降低插管率.
作者：陈颖；穆传勇；黄建安 刊期： 2009年第03期
目的 探讨应用交锁髓内钉治疗尺桡骨多段骨折的手术疗效.方法 应用尺桡骨交锁髓内钉与加压钢板、切开复位结合闭合复位治疗尺桡骨多段骨折15例.结果 随访12～24个月,骨折愈合时间9～16周,平均13周,术后仅1例发生伤口感染、骨不连,未发生髓内钉松动或断裂.按Anderson评价标准评定,优9例,良4例,可1例,差1例.结论 应用交锁髓内钉治疗尺桡骨多段骨折具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合快、愈合率高等优点.
作者：王正飞；盛晓文；薛峰 刊期： 2009年第03期
目的 研究细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK cells)的体外扩增特性及其在抗肿瘤免疫治疗中的作用.方法通过提取健康供血者的PBMNC,培养诱导CIK细胞,显微镜下观察其扩增倍数、增殖速率,流式细胞仪分析细胞免疫表型,用MTT法观察其对K562细胞的体外杀伤效应,并通过流式细胞仪进一步分析30例实体瘤患者CIK细胞输注前后外周血免疫活性细胞表型的改变.结果 经2周培养,CIK细胞平均增加了30倍,总数达(4.8～5.0)×109,活性细胞比例>90%;体外杀伤率约50%,表型检测效应细胞CD3+,CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD56+亚群比例显著升高,差异有高度统计学意义(P<0.01).实体瘤患者CIK细胞输注后外周血中免疫活性细胞比例也明显升高,差异也有统计学意义(P<0.05).结论 CIK细胞在体内外能明显抑制肿瘤生长,有效改善患者的免疫功能,为晚期肿瘤治疗提供了新的方法.
作者：沈丽琴；戴宏；庄志祥 刊期： 2009年第03期
目的 比较马来酸曲美布汀联用黛力新与单剂马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征(IBS)的疗效.方法 按罗马Ⅱ标准选择84例肠易激综合征患者随机分成2组,每组42例.治疗组给予马来酸曲美布汀200 mg,口服,3次/d,加黛力新每日2片口服;对照组应用单剂马来酸曲美布汀200 mg,口服,3次/d,疗程均4周.结果 治疗组有效率为95.2%,对照组有效率为83.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组缓解腹痛、腹胀、便秘的效果优于对照组.结论马来酸曲美布汀能够有效缓解IBS患者的症状;对于以腹痛、腹胀、便秘为主的IBS患者,加用黛力新可以取得更好的疗效.
作者：徐艳；张国华 刊期： 2009年第03期
目的 探讨保留子宫双侧动脉在子宫切除术中的临床应用价值.方法 将60例行单纯子宫切除术患者随机分为保留子宫动脉筋膜内子宫切除组(简称改进组)和筋膜内常规全子宫切除组(简称传统组),每组各30例.探讨两组术后相关恢复指标及对卵巢功能、性激素等的影响.结果 改进组与传统组之间的手术及术后恢复情况,各指标的差异无统计学意义(P>0.05).对于血清FSH、E2,传统组术后与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);改进组术后与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 保留子宫动脉行子宫切除术,对近期卵巢功能影响小,不易引起更年期症状.其远期疗效仍需深入研究.
作者：邓云；付曙娅 刊期： 2009年第03期
目的 研究4-1BB信号对肿瘤上清诱导的小鼠骨髓来源树突状细胞(DCs)凋亡的拮抗作用及其机制.方法IL-4和GM-CSF诱导C57BL/6小鼠骨髓细胞,得到未成熟DCs,磁珠纯化.以抗4-1BB激发型抗体2A或CD40激发型抗体1c10刺激DCs,在不同条件下检测DCs的凋亡情况.以抗体标记NFκ-B p65亚基,激光共聚焦显微镜检测抗4-1BB激发型抗体2A处理后DCs内NFκ-B p65亚基向核内的转位情况.结果 DCs上4-1BB信号的激发能拮抗由B-16肿瘤上清诱导的DCs凋亡,效果低于CIMO信号,并能引起NFκ-B p65亚基向核区转位.结论 4-1BB信号的激发提高了DCs抵抗肿瘤上清诱导凋亡的能力,此作用通过包含NFκ-B通路的相关胞内信号传导途径实现.
作者：陈曦；蒋玉平；王月颖；周春刚；张世杰；张学光；顾宗江 刊期： 2009年第03期
目的 比较平衡式快速场回波(B-FFE)技术和呼吸导航三维平衡超快速场回波(3D B-TFE)技术对胸主动脉成像图像质量的影响.方法 对31例临床可疑主动脉病变的患者进行了前瞻性B-FFE和3D B-TFE检查.采用图像分析质量标准对两种方法进行评价.结果 31例B-FFE和3D B-TFE图像均能准确地显示胸主动脉及其弓上分支;图像质量B-FFE显著较3D B-TFE差,差异有高度统计学意义(P<0.01);成像时间B-FFE明显较3D B-TFE短,差异有统计学意义(P<0.05);在患者配合难易程度上,B-FFE较3D B-TFE难.结论 屏气B-FFE和呼吸导航3D B-TFE两种技术均可在不使用对比剂的情况下较为满意地评价胸主动脉情况,3D B-TFE的图像质量优于B-FFE技术.
作者：徐孝秋；杨毅；周丽娟；郭静；孙敬；王灌忠；张彩元；施国尧；沈钧康 刊期： 2009年第03期
目的 分析卵巢癌患者癌组织、癌旁组织及正常卵巢黏膜组织双向凝胶电泳的蛋白质表达图谱,寻找差异表达的蛋白质.方法 采用固相pH梯度双向凝胶电泳分离卵巢癌患者配对癌组织、癌旁组织及正常卵巢黏膜组织的总蛋白,银染显色,PD Quest 2DE软件分析差异表达的蛋白质点;凝胶经银染显色后,Bio-Rad凝胶扫描仪扫描,Imagemaster图像软件分析,差异蛋白质点用基质辅助激光解析电离-两级飞行时间串联质谱法进行鉴定.结果 获得了重复性较好的双向凝胶电泳银染图谱.3组胶的平均匹配率分别为:癌组织83.4%、癌旁组织81.2%、正常卵巢黏膜组织88.1%.斑点位置偏差等电聚焦方向上为(1.21±0.27)mm,SDS-PAGE方向上为(1.03±0.28)mm.差异分析共获得164个差异表达的蛋白质点;有差异性表达的8种蛋白质中有4种为结合珠蛋白的亚型.结论 双向凝胶电泳-质谱技术能分离卵巢癌组织的总蛋白,并获得重复性较好的结果;结合珠蛋白能为诊断卵巢癌提供诊断手段.
作者：李玉华；杨留才；孙炯；索艳君；凡利俊 刊期： 2009年第03期
目的 构建bcl-2特异性RNAi真核细胞质粒表达载体,并研究其对B细胞淋巴瘤Raji细胞的干扰效果.方法 根据GenBank提供的bcl-2 cDNA序列,设计并合成两对短发夹结构的互补DNA序列,经退火形成互补双链,克隆至载体pGenensil-1构建重组质粒,予以酶切和DNA测序鉴定.脂质体介导重组质粒转染Raji细胞,采用RT-PCR法观察重组质粒对bcl-2 mRNA表达的影响,流式细胞仪测定细胞凋亡.结果 酶切及测序鉴定表明,成功构建bcl-2 shRNA的质粒表达载体pGenesil-1-bcl-2-544和pGenesil-1-bci-2-1009.转染Raji细胞48 h后,RT-PCR结果显示Raji细胞中bcl-2 mRNA表达分别下调了(31.95±3.02)%和(47.57±2.88)%,与空白对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);流式细胞仪检测结果显示Raji细胞凋亡率分别为(14.25±0.84)%和(11.96±0.79)%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 成功构建bcl-2特异性RNAi真核细胞质粒表达载体,它能有效沉默bcl-2基因在B细胞淋巴瘤中的表达并促进B细胞淋巴瘤Raji细胞凋亡.
作者：秦陈浩；申咏梅；宋妙丽；冯萍 刊期： 2009年第03期
目的 探讨腹膜透析(腹透)患者体内的微炎症因子水平及其对营养状况的影响.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测45例腹透患者和20名健康人血清中微炎症因子超敏C反应蛋白(M-CRP)、IL-6、TNF-α的表达水平,并对两组作统计分析.按hs-CRP≤3 mg/L和hs-CRP>3 mg/L将45例腹透患者分为两组,比较两组间营养指标血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)和主观营养评估法(SGA)的变化及其与炎症因子的关系.结果 腹透组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著高于健康对照组;hs-CRP升高组患者ALB、PA、TF和SGA水平均显著低于hs-CRP正常组,以上差异均有高度统计学意义(均P<0.01).结论 腹透患者存在微炎症状态,微炎症状态影响营养不良的发生.
作者：李卫巍；石永兵；金东华；姜林森 刊期： 2009年第03期
脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种少见的脱髓鞘疾病,以往仅见于尸检病理诊断,常被认为是致死性疾病.随着CT、MRI等影像技术的普及,CPM的生前诊断成为可能,并对CPM的病因、临床表现、影像学检查和治疗有了进一步认识.现报告1例经MRI证实的CPM,并结合文献进行讨论.
作者：徐南飞；刘宇敏；张威江 刊期： 2009年第03期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清C反应蛋白(CRP)的变化及其与睡眠呼吸参数之间的关系.方法 选择经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊的OSAS患者[睡眠呼吸低通气指数(AHI)≥5次/h]100例作为病例组,33例鼾症患者(AHI<5次/h)作为对照组,测定并比较上述两组的CRP,再与睡眠呼吸参数进行相关分析.结果 OSAS患者血清CRP明显高于鼾症对照组,差异有统计学意义(P<0.05).CRP与AHI、氧减指数(ODI)、氧饱和度(SpO2)<90%时间占总睡眠时间的百分比(TRTSpO2<90%)成显著正相关(均P<0.001),与平均SpO2、低SpO2成显著负相关(均P<0.001).结论 OSAS患者血清CRP增高,且与OSAS严重度有较好的相关性,提示OSAS患者存在系统性炎症反应.
作者：张秀琴；朱晔涵；陈涛；黄建安；胡华成 刊期： 2009年第03期
目的 探讨长期应用低分子肝素(LMWH)与普通肝素(UFH)抗凝对尿毒症维持血液透析(血透)患者脂质代谢的影响.方法 选择病情稳定,维持血透6个月以上的患者34例,随机分成LMWH 组(17例)和UFH组(17例).两组分别于实验时、第6个月、第12个月末测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平.结果 随透析时间的延长,UFH组血浆甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(Apo)B明显升高,高密度脂蛋白(HDL)、ApoA1明显降低,与实验时比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).LMWH组前6个月使用UFH,血脂变化与同期UFH组相似,改用LMWH 6个月后TG、LDL和ApoB水平明显降低,HDL、ApoA1水平升高,与UFH组同期相比,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论长期使用肝素可引起脂质代谢异常,在维持血透中使用LMWH在一定程度上可缓解高脂血症,改善脂质代谢紊乱,减少动脉粥样硬化.
作者：陈蕊；魏丛军 刊期： 2009年第03期
目的 探讨硅酸二钙涂层离子溶出液对成骨细胞早期增殖和细胞周期的影响及其机制.方法 含有硅酸二钙离子溶出液的DMEM培养基作为实验组,正常DMEM培养基作为对照组,分别接种人成骨细胞株MG63细胞培养.MTT法测定细胞增殖情况;流式细胞仪测定成骨细胞G0/G1、S、G2/M期变化,并进行比较.结果 与对照组比较,实验组MG63细胞增殖在各时间点增强,其中24、72 h的差异有统计学意义(P<0.05);在48、72 h,处在S期和G2/M期的细胞增多;而G0/G1期细胞降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);结论 硅酸二钙涂层离子溶出液能加速成骨细胞周期,进而促进细胞增殖,促进新骨的形成.因此,该材料是一种较理想的生物活性涂层材料.
作者：李建有；魏立；孙俊英；岑建农 刊期： 2009年第03期
目的 比较慢性肾病(CKD)患者与健康对照组血浆中内皮细胞微颗粒(EMPs)、血管性血友病因子(vWF)水平的变化,探讨EMPs在CKD中的意义.方法 采用流式细胞术及酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测72例CKD患者和20名健康对照者血浆中EMPs、vWF的水平,并分析EMPs水平与血压、肌酐清除率、24 h尿蛋白定量、血红蛋白、胆固醇之间的关系.结果 CKD组患者血浆EMPs和vWF水平较健康对照组均显著增高;肾病综合征组EMPs的水平明显高于高血压肾病组,肾病综合征组vWF的水平明显高于高血压肾病组及慢性肾炎组,以上差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).CKD分期中Ⅰ期血浆中EMPs含量明显高于Ⅳ期,差异有统计学意义(P<0.05);其余各期间EMPs和vWF水平的差异均无统计学意义(P>0.05).EMPs的水平与血压成正相关(P<0.05),与肌酐清除率、24 h尿蛋白定量、血红蛋白、胆固醇均无明显相关性(P>0.05).vWF与EMPs成正相关(P<0.05).结论 CKD患者存在内皮功能障碍,高血压是使内皮功能异常的重要原因之一,EMPs可作为一种反映内皮功能的新标记.
作者：张淑华；卢国元；乔青；沈蕾；李明；徐德宇；赵小娟；沈文红；王兆钺 刊期： 2009年第03期
目的 探讨加用伞反式维甲酸(ATRA)对难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的疗效及对患者外周血调节性T(CD4+CD25highT)细胞表达和辅助性T(Th)细胞因子的影响.方法 应用流式细胞术测定28例RITP患者ATRA治疗前后及17名正常人外周血CD4+CD25highT细胞的表达;ELISA法测定血清中转化生长因子β1(TGF-β1)、白介素10(IL-10)、IL-4、IL-2、干扰素γ(1FN-γ).结果 ATRA对RITP总有效率为53.6%.治疗有效组治疗后患者外周血小板计数从(25.7±9.6)×109/L升至(109.1±30.1)×109/L(P<0.01),差异有高度统计学意义(P<0.01);有效组治疗后患者CD4+CD25highT细胞阳性率及血清TGF-β1、IFN-γ水平明显高于治疗前,IL-4则明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);IL-2和IL-10在治疗后未见改变.结论 ATRA对半数以上RITP患者有效,可能是通过提高调节性T细胞的表达,促进了RITP患者的免疫紊乱向生理性平衡恢复.
作者：刘文宾；王兆钺；曹丽娟；赵小娟；朱明清；白霞；阮长耿 刊期： 2009年第03期
目的 评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Fc抗体融合蛋白(益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和安全性.方法 60例活动性AS患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),分别应用益赛普、柳氮磺胺吡啶治疗24周,分别在第0、6、14、24周评价两组的临床疗效和安全性.观察指标为ASAS20、ASAS50、ASAS70、AS活动指数(BASDAI)、脊柱痛、晨僵时间、胸廓扩张度、Schober、脊柱侧弯、踝间距以及C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等.结果 治疗组患者治疗后BASDAI、脊柱痛、胸廓扩张度、Schober、脊柱侧弯、踝间距及CRP、ESR等指标较治疗前均明显改善.差异均有统计学意义(均P<0.05).对照组患者治疗后BASDAI、脊柱痛、晨僵时间及CRP、ESR均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05),但胸廓扩张度、Schober、脊柱侧弯、踝间距治疗前后的差异无统计学意义.两组间比较,治疗组各项观察指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率(13.3%)明显低于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 益赛普治疗活动性AS疗效显著,能改善AS患者的症状、体征、关节功能和生活质量,并具有良好的安全性.
作者：赵文敏；陈志伟；王鸣军 刊期： 2009年第03期
目的 建立一种新的适用于治疗重症急性胰腺炎(SAP)的猪模型,为SAP肠内给药提供实验和理论依据.方法 8只太湖梅山猪随机分成SAP组和对照组,每组4只.两组均在开腹直视下置入鼻空肠管.SAP组通过胰管内注射5%牛黄胆酸钠建立SAP模型,对照组仅行胰管插管不注射任何药物.比较两组动物一般情况、血清淀粉酶、CT评分及胰腺病理形态学改变,验证鼻空肠管置入及SAP模型诱导是否成功.结果 同对照组比较,SAP组血清淀粉酶的总体均数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);CT、病理评分均进一步证明了鼻空肠管置入及SAP模型诱导成功.结论 在猪的SAP模型上成功置入鼻空肠营养管,为研究肠内给药在胰腺炎中的应用建立了一种简单、无创、可重复性的动物模型.
作者：林敏；陈卫昌；刘强；祝建红 刊期： 2009年第03期
目的 分析显微镜下多血管炎(MPA)的临床特点,提高对该病的认识水平.方法 回顾性分析18例MPA患者的临床表现、实验室检查、病理改变、治疗及预后.结果 18例MPA患者中肾脏受累占94.4%,肺脏受累占66.7%,还可累及消化道、肌肉关节和神经系统等.94.4%的患者MPO-ANCA阳性,88.9%的患者血沉加快,77.8%的患者C反应蛋白增高,44.4%的患者白细胞增多,33.3%的患者血小板增多.激素和环磷酰胺为主要治疗方法,诱导期总缓解率为73.3%.结论 MPA临床表现呈多器官受累,以肾脏和肺脏受累为多见,临床误诊率较高,AN-CA检测对提高MPA的检出率具有重要意义.
作者：王晓；柴华旗；周玲 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值.方法 分析30例SAP患者的临床资料,按营养支持不同分为肠内营养(EN)16例和全胃肠外营养(TPN)14例.观察两组治疗结果及临床指标的变化.结果营养支持2周后,两组患者的APACHEⅡ评分、CTSI较前显著降低,且EN组的各项评分均显著低于TPN组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).营养支持后两组的血糖、血清白蛋白、血钙和血肌酐均较前有显著改善,差异有高度统计学意义(P<0.01),但两组之间各项指标的差异无统计学意义(P>0.05).同时,EN组平均住院天数明显缩短,中转手术率、感染率、病死率方面EN组均明显低于TPN组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 EN治疗SAP疗效优于TPN,应用于临床是安全可行的.
作者：华晨；刘励军 刊期： 2009年第03期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
