高广勇；顾卯林；胡天平；郭吕
自2006年以来,笔者尝试在腹腔镜胆囊切除术中使用喉罩通气,取得了令人满意的效果,现总结报道如下.
作者：费建平 刊期： 2007年第06期
目的 探讨阴道超声引导下官腔灌注及输卵管通液术的临床应用价值.方法 分析274例不孕女性经阴道超声引导下行宫腔灌注和输卵管通液术的临床资料.结果 阴道超声引导下宫腔灌注与宫腔镜检查结果 符合率为85.10%,超声引导下输卵管通液术能查清输卵管的通畅程度.结论 在超声引导下行宫腔灌注及输卵管通液术简单方便,对大部分官腔病变和输卵管病变可作出诊断,可作为不孕患者的常规检查手段.
作者：邹琴燕；李红；姜小力；梁青 刊期： 2007年第06期
目的 比较全膀胱切除术后两种尿流改道术式的疗效.方法 10例膀胱肿瘤全膀胱切除术后6例行回肠膀胱术(Bricker pouch),4例行可控回结肠膀胱术(改良Indiana pouch).结果 Bricker pouch术的6例中,1例术后第7天死于急性重症肝炎,1例皮肤造口狭窄,1例集尿器有时漏尿;行改良Indiand pouch的4例中,仅1例导尿困难.3年生存率Bricker pouch为85%,改良Indiana pouch 4例均存活.结论 Bricker pouch简单易行,手术并发症低;改良Indiana pouch较复杂,但患者生活质量得到提高.
作者：侯建华；缪惠东；陆福年；程印玺；顾红星；葛劲超；方品才 刊期： 2007年第06期
自2002年4月以来,我院开展硬膜外阻滞连接微量镇痛泵进行镇痛分娩,取得了令人满意的镇痛效果,现报告如下.
作者：边晓丽 刊期： 2007年第06期
目的 探讨PTEN基因在喉鳞状细胞癌中的表达及其临床意义.方法 应用RT-PCR方法 检测30例喉鳞癌组织及20例癌旁组织FFEN mRNA的表达.结果 (1)癌组织PTEN表达率明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)TNM分期Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期相比较,FTEN表达差异有统计学意义(P＜0.05);(3)高中分化鳞癌与低分化鳞癌PTEN表达阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);(4)有淋巴结转移组和无淋巴结转移组比较,PTEN检出阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTEN的表达与喉鳞癌的临床病理特征、生物学行为存在密切关系,PTEN基因可能在喉鳞癌的发生、发展中起重要作用,其表达可能成为喉鳞癌重要分子生物学指标.
作者：邱晓霞；周维镕；张振新；达鹏 刊期： 2007年第06期
目的 研究慢性乙型肝炎(CHB)患者在自然状态或在拉米夫定(LVD)长期治疗过程中乙型肝炎病毒(HBV)逆转录酶区(RT)序列变异出现的时机和特点.方法 120例CHB患者按测序时机分3组:Ⅰ组初治患者25例,Ⅱ组病毒学突破患者74例,Ⅲ组病毒学部分应答患者21例.所有患者留血清标本,提取血清HBV-DNA,应用PCR扩增,直接测序HBV RT区,Chromas 2.0软件分析HBV P基因RT区变异,同时使用Ciustalx1.81.msw进行基因型分析.结果 120例CHB患者中,B型34例(28.3%).C型85例(70.8%),B/C型1例(0.8%).Ⅰ组患者中,2例(8.0%)出现rt变异原发性LVD耐药(LVDr),其中1例为rtM204V+rtL180M变异,另1例为rtL180M变异与野毒株并存;Ⅱ组患者中,67例(90.5%)出现继发性LVDr变异,rt变异位点为rtM204V/I、rtL180M、rtV173L/M、rtV207M/L/I、rtA181T、rtM250L;Ⅲ组患者中,出现rtV191I、rtF221Y变异各1例,没有出现LVDr相关的变异.结论 CHB患者在自然状态下和病毒学突破时HBV可出现LVDr变异,治疗前后对HBV逆转录酶区(RT)序列分析可指导临床抗HBV药物的选择.
作者：赵卫峰；邵幼林；陈良云；朱义玲；甘建和 刊期： 2007年第06期
目的 探讨胆道镜在胆管结石手术中的应用价值.方法 回顾性分析术中应用胆道镜检查和治疗的126例肝内外胆管结石患者的临床资料.结果 采用传统器械取石,肝内、肝外胆管结石残石率分别为61.4%和15.8%;术中行胆道镜检查与取石后,残石率分别降为21.0%和3.9%.全组术后总的残石率为12.7%.结论 术中胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种安全、有效的方法 ,能降低胆管结石手术的残石率.
作者：王天游 刊期： 2007年第06期
目的 探讨益生菌在治疗急性胰腺炎(AP)中的作用.方法 80例AP中,给予益生菌治疗40例[轻型急性胰腺炎(MAP)30例,重症急性胰腺炎(SAP)10例],未给予益生菌治疗的40例作为对照组(MAP32例,SAP8例).比较两组的临床疗效.结果 对于MAP,益生菌治疗组的住院时间、全身炎症反应综合征发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对于SAP,益生菌治疗组的症状和体征缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).全身炎症反应综合征、霉菌感染及多器官功能障碍综合征的发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论 益生菌能有效缓解AP尤其是SAP病情,降低并发症的发生率,缩短住院时间.
作者：陈小芳 刊期： 2007年第06期
目的 研究转化生长因子(TGF)-β1反义寡核苷酸(ASON)对人胚胎性横纹肌肉瘤细胞系RD增殖的影响.方法 采用反义寡核苷酸技术,以阳离子脂质体为载体,将人工合成的TGF-β1 ASON转染RD细胞,阻碍内源性TGF-β1/Smad信号的转导,以未转染的RD细胞组作对照.免疫荧光技术检测RD细胞TGF-β1蛋白表达水平;四甲基偶氮唑盐实验(MTT)检测RD细胞的增殖情况;流式细胞术(FCM)检测细胞周期.结果 转染4 d后RD细胞TGF-β1蛋白表达量较转入2 d时明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);RD细胞活力明显降低,合成期(S期)细胞减少.结论 TGF-β1 ASON可有效阻碍TGF-β1/Smad信号通路,在一定程度上可促进RD细胞退出细胞周期,并抑制RD细胞增殖.
作者：王守立；李世刚；顾永平；姚辉华；秦正红 刊期： 2007年第06期
目的 观察头颅半约束非撞击旋转暴力致猫脑弥漫性轴突损伤(DAI)的病理变化及其分布,探讨DAI的发生机制.方法 采用头颅半约束非撞击性旋转暴力致伤猫脑DAI模型,光镜下观察损伤轴突的病理变化及分布,NF68免疫组化染色和定位超薄切片,透射电镜下观察其超微病理变化.结果 肿胀轴突和轴突球对NF68免疫组化强阳性反应,呈长梭形或腊肠状,典型的轴突球呈逗点状或蝌蚪状,主要分布在中脑、小脑脚、基底节区后分,而胼胝体区、灰白质交界区少有肿胀轴突和轴突球,电镜下肿胀轴突和轴突球髓鞘板分层与轴突膜分离,神经细丝排列紊乱,灶性溶解.结论 轴突肿胀和轴突球是DAI中非断离性轴突损伤的基本病理特征,猫脑损伤轴突分布与人类DAI有差异,DAI的临床表现与损伤轴突的分布密切相关.
作者：陈革；惠国桢；周建宏；冯淑静；李成万；卢咏惠 刊期： 2007年第06期
目的 观察经腹联合断流术和门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的临床疗效.方法 对30例门静脉高压症伴食管静脉曲张出血患者分别采用经腹联合断流术(A组)和门奇静脉断流术(B组)治疗,每组15例,通过术中门静脉测压、术后上消化道钡餐复查和随访,比较两种手术方式的疗效.结果 A、B两组患者术后门静脉压力无明显变化.术后食管静脉曲张完全消失、显著改善和无改善的比率A组分别为66.67%、33.33%和0,B组分别为40%、46.67%和13.33%.两组并发症发生率均为20%.术后随访,A、B组患者无、轻、中和重度食管静脉曲张的比例分别为28.57%和7.69%、53.33%和30.77%、14.29%和46.15%、0 和15.39%;出血复发率、病死率分别是7.14%和23.08%、14.29%和15.38%.结论 经腹联合断流术比门奇静脉断流术断流更为彻底,术后消化道出血复发的概率明显降低.
作者：吴铎；姚纯；江斌 刊期： 2007年第06期
目的 观察跟骨骨折的手术治疗效果.方法 对54例(58足)跟骨骨折施行切开复位内固定手术.其中SandersⅡ型16例(16足),Ⅲ型28例(30足),Ⅳ型10例(12足).手术采用跟骨外侧切口,行植骨跟骨钢板螺钉内固定.术后行踝关节功能位石膏固定3-4周后开始功能锻炼.随访5个月～7年,平均44.2个月.结果 优40足(占68.97%),良10足(占17.24%),可8足(占13.79%).优良率达86.21%.术前Bohler角10.8°,术后28.8°.结论 切开复位内固定治疗跟骨骨折复位满意,功能恢复理想,后遗症少.
作者：姜为民；周峰；杨惠林；唐天驷 刊期： 2007年第06期
目的 观察醒脑静注射液治疗儿童病毒性脑炎的疗效.方法 58例病毒性脑炎患儿随机分为两组:醒脑静组(30例)在常规治疗的基础上予醒脑静注射液,每次0.2ml/kg,静滴,每日2次;对照组(28例),仅予常规治疗.两组均以7～10 d为1个疗程.结果 醒脑静组和对照组有效率分别为93.3%和75%,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿体温下降、抽搐停止、意识恢复、肢瘫恢复及锥体束征消失所需时间,醒脑静组显著短于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 醒脑静注射液对儿童病毒性脑炎疗效好,且安全.
作者：李莺；谢敏慧；顾凤珍；华军 刊期： 2007年第06期
目的 观察孕酮、左炔诺孕酮和醋酸甲羟孕酮对体外培养子宫肌瘤细胞bd-2基因表达的影响.方法 体外培养子宫肌瘤细胞,并采用半定量RT-PCR法检测不同浓度孕酮、左炔诺孕酮和醋酸甲羟孕酮干预后子宫肌瘤细胞bcl-2凋亡抑制基因的表达.结果 成功进行子宫肌瘤细胞的原代培养,加入浓度为0.1、10、1000 ng/ml孕酮、左炔诺孕酮和醋酸甲羟孕酮后,均上调子宫肌瘤细胞内bel-2的表达,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),并且呈剂量依赖性.结论 孕酮和左炔诺孕酮和醋酸甲羟孕酮可增加体外培养子宫肌瘤细胞bel.2基因的表达.
作者：倪一青；孔娜；韩素萍 刊期： 2007年第06期
目的 探讨鼻内镜下复发性鼻窦炎、鼻息肉再手术的方法 及疗效.方法 对103例(186侧)需行再次内镜鼻窦手术的患者术前行鼻窦CT扫描检查,手术前后进行围手术期处理,术后随访2年以上.结果 手术无严重并发症出现.随访2年,84例(153侧)痊愈,12例(21侧)症状改善,7例(12侧)无效.结论 再次鼻内镜手术和积极的围手术期处理是治疗鼻息肉、鼻窦炎复发的有效方法.
作者：秦照军 刊期： 2007年第06期
目的 总结SF内固定器治疗胸、腰椎骨折及腰椎滑脱症的疗效.方法 采用SF内固定器治疗胸、腰椎骨折及腰椎滑脱症共43例.随访时间8～16个月,平均12个月.结果 胸、腰椎骨折组32例中,术后完全恢复椎体高度28例,4例椎体高度不同程度恢复,恢复率达87.5%,并发脊髓损伤不全瘫6例,术后均完全恢复.腰椎滑脱组(11例),术后平均复位率为91%,同时行椎板间或横突间植骨均融合.临床疗效评价:优3例,良6例,可2例,优良率为81.8%.结论 SF内固定器用于治疗胸、腰椎骨折及腰椎滑脱症,具有纵向撑开及滑脱椎体提拉复位作用,设计合理,操作简便,固定牢靠,复位效果好.
作者：万伦 刊期： 2007年第06期
目的 探讨柴捆状Auer小体在诊断急性早幼粒细胞白血病(APL)中的价值.方法 骨髓涂片按常规染色及过氧化酶染色,观察有无柴捆状Auer小体,并进行形态学分析.用单克隆抗体经流式细胞仪检测白血病细胞免疫学表型.用R显带技术分析染色体核型.用定量PCR方法 检测白血病相关融合基因.结果 3例出现柴捆状Auer小体初诊为急性髓系细胞白血病(AML)患者中,诊断为M11例,M4Eol例,M2al例.结论 柴捆状Auer小体虽常见于APL,但无绝对特异性.
作者：吴伟林；刘丹丹；潘金兰；岑建农；戴兰；陈子兴 刊期： 2007年第06期
目的 评价长春瑞宾加顺铂(NP方案)支气管动脉药物灌注和栓塞治疗非小细胞肺癌的疗效.方法 对38例非小细胞肺癌患者,采用选择性插入肿瘤供血动脉--支气管动脉,局部灌注长春瑞宾40～50 mg,顺铂 40～60mg,并用超液化碘油加顺铂乳剂4-8ml栓塞支气管动脉,间隔4周再次治疗,一般治疗2～4次.结果 38例患者采用该方案(NP方案)共治疗92次,结果 完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)21例,稳定(NC)7例,进展(PD)6例,总有效率为63%.结论 长春瑞宾联合顺铂支气管动脉灌注加栓塞治疗晚期非小细胞肺癌是一个有效、适用的一线联合治疗方案,不良反应轻,耐受性好,安全可靠,是中晚期非小细胞肺癌患者有效的治疗方法.
作者：徐建良；沈玉英；沈小健；顾松鸿 刊期： 2007年第06期
目的 探讨妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染对妊娠结局的影响.方法 选取HBV携带者而临床无乙型肝炎症状的孕妇204例作为研究组,根据乙肝血清学测定分为大三阳亚组80例,小三阳亚组124例.随机抽取同期、同产次、同孕周、同年龄无合并症的孕妇100例作对照组,了解各组孕妇发生妊娠期高血压病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血发生率及围生儿结局,同时了解HBV感染的母要传播.结果 研究组中,妊娠期高血压病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产、产后出血、低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而大三阳与小三阳组差异无统计学意义(P0.05);研究组妊娠期糖尿病、剖宫产率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组HBV宫内感染发生率为25.23%.结论 孕妇无症状的HBV携带可造成不良妊娠结局,对母要影响较大;应加强这些孕妇的孕期监护,积极防治早产、产后出血等的发生.
作者：陈炳香；袁鹤；李琴 刊期： 2007年第06期
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术治疗浅表膀胱肿瘤的疗效和安全性.方法 应用等离子体双极电切系统治疗膀胱肿瘤25例.术后定期行丝裂霉素20mg膀胱腔内灌注化疗.随访3～16个月,平均12个月.结果 术中出血少,术野清晰,无水中毒发生,无闭孔反射;术后恢复快,近期无复发.结论 经尿道等离子体双极电切治疗膀胱肿瘤,具有止血效果好、疗效确切、安全性高、痛苦小等优点.
作者：李建国；浦金贤；何颂鲁；田建国 刊期： 2007年第06期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
