李宏良；王锁荣；张东军；马志俊；吴春芳；徐晖；孙志坚
研究血清阴性脊柱关节病(SpA)肝脏损害的发生率及其临床特点,探讨其发病机制.回顾性分析112例伴有及不伴肝脏损害的SpA患者的临床资料.结果 :112例患者中包括强直性脊柱炎(AS)44例、银屑病关节炎(PsA)10例、反应性关节炎(ReA)15例、赖特综合征(RS)8例、炎性肠病关节炎(EnA)3例、未分化脊柱关节病(uSpA)14例、幼年脊柱关节病(JSpA)18例.共36例(32.1%)出现肝损,排除其中的乙型病毒性肝炎6例、药物性肝损害7例,肝炎后肝硬化、脂肪肝和胆石症各1例,其余20例(17.9%)肝损原因不明,其中AS 3例、PsA 2例、ReA2例、RS 4例、EnA 1例、uSpA 3例,JSpA 5例,分别占各病总例数的6.8%、20.0%、13.3%、50.0%、33.3%、21.4%、27.8%.肝损多发生于病情活动期,但肝损轻重程度与炎症指标的高低无相关性.肝损的发生与HLA-B27是否阳性无关.提示SpA引起的肝脏损害并非少见,尤其是病情活动期,多为轻中度损害,并呈一过性,应被认为是SpA关节外表现之一.其发病机理尚不明确,可能与感染及其诱发的免疫反应有关.治疗在于休息、慎用肝毒性药物、应用保肝药物,一般预后良好.
作者：武剑；陈志伟；顾美华；邓迎苏；强红伟；郭雨凡；王鸣军 刊期： 2006年第06期
对65例带环妇女常规取环失败者采用宫腔镜检查及取环,发现9例环在宫腔位置正常,50例在宫腔可窥视到环,但有不同程度的宫壁嵌顿、变形等,宫腔内未见环者6例.镜检后从宫腔取出环59例,开腹取环1例.提示用宫腔镜对诊断处理取出困难的宫内节育器有很重要的实用价值,同时可明确节育环是否存在宫腔及其在宫腔的位置.
作者：陈丽娟 刊期： 2006年第06期
使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)及(SLL-90)90IR症状自评量表对41例性病疑病患者进行分析.探讨分析性病疑病患者的心理特征及个性特点.结果 :性病疑病患者的MMPI示疑病抑郁、病态人格、神经衰弱及社会内向显著高于正常对照组,而SLL-90示躯体化人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖及偏执等因子也高于正常对照组.提示:某些性病疑病症患者不仅具有人格异常,而且与社会心理因素密切相关.因此,在治疗上应针对性地给予心理治疗,必要时给予抗抑郁药和抗焦虑药物治疗.
作者：蔡美红；陈玲玲；卜茹 刊期： 2006年第06期
分析应用希罗达联合草酸铂方案(XELOX)和FU/LV联合草酸铂(FOLFOX4)方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料.比较XELOX与FOLFOX4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性.结果 :XELOX方案的有效率和疾病进展(TTP)分别为47.7%和6.04个月,与FOLFOX4方案相似(52.3%和5.47个月),无显著性差别;XELOX方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9.5%和0%,显著低于FOLFOX4方案(57.1%和52.4%)(P＜0.01);XELOX方案的手足综合症发生率(47.6%)明显高于FOLFOX4方案(14.2%)(P＜0.05),但程度较轻,主要为Ⅰ～Ⅱ度.结论 :XELOX方案与FOLFOX4方案的疗效相近,但XELOX方案用药更为方便,安全性更好.
作者：张茹霞；陶敏；段卫明；王振欣；王蓉 刊期： 2006年第06期
胰腺囊腺癌临床较为少见,恶性程度相对较低,肿瘤常有纤维包膜,预后较好.手术切除率虽较高,但风险却同时并存.多数位于胰腺头部的囊腺癌与肠系膜上静脉(SMV)和门静脉(PV)侵犯或紧密相连,有时需行联合静脉切除术.我们回颐了我院1990年至2002年间胰腺囊腺癌行胰头十二指肠切除(PD)共5例,现总结报道如下.
作者：朱兴国；李德春 刊期： 2006年第06期
对100例慢性鼻窦炎患者的鼻窦CT片进行骨性结构测量,结果示前筛内外径0.79±0.06 cm,后筛内外径1.71±0.08 cm,筛板至鼻底部4.01±0.10 cm,筛顶至鼻底5.18±0.11 cm.该数据与经颅骨测得的数据近似,可以作为鼻窦手术的参考数据.100例慢性鼻窦炎患者中,各鼻腔发病率不等,鼻道窦口复合体发病率(91%)高,认为与其解剖部位狭窄有关,提示临床医生通过阅CT片掌握鼻腔、鼻窦微细解剖结构的重要性.
作者：吴文璎；王雪元 刊期： 2006年第06期
目的 在人源化抗体构建过程中,采用方便、快捷的分子克隆手段,消除SP2/0内源性畸形轻链转录本以获得正确的轻链cDNA.方法 在mRNA抽提时,不用常规的TRIZOI法抽提总RNA,而采用经腹腔培养,生长状态良好的杂交瘤细胞,用QIAGEN公司Oligotex Direct mRNA Purification Kit,将polyA+的mRNA富集.可有效减少畸变转录本的含量,提高功能型mRNA的丰度.利用polyA+RNA,采用RT-PCR,我们成功地克隆到了轻链可变区序列,序列分析证实读码框完全正确,属于轻链可变区基因.结果 NCBI数据库BLAST显示,克隆的基因序列符合小鼠Ig可变区特征,具有正确的CDR和FR功能区及VJ连接区.结论 采用polyA+mRNA富集技术,成功克隆获得阻断型抗人CD154 mAb(4F1)单克隆抗体的轻链、重链可变区基因,成功地消除了SP2/0内源性畸形转录本对免疫球蛋白功能性轻链基因的影响.
作者：葛彦；陈永井；张学光 刊期： 2006年第06期
目的 研究前列腺素A1(PGA1)对同种异位大鼠心脏移植供心一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响.方法 建立同种异位大鼠心脏移植模型,供心给予生理盐水、PGA1或脂多糖(LPS)处理,观察供心存活时间,通过酶联免疫吸附试验测定iNOS的表达,采用凝胶电泳迁移率测定NF-κB的活性.结果 一次给予40 ng·kg-1PGA1组供心存活时间明显延长,心肌组织iNOS的蛋白表达明显增加,核转录因子-кB(NF-кB)的活性显著下降.结论 在同种异位大鼠心脏移植中,PGA1通过抑制NF-кB的活性,上调供心缺血再灌注损伤心肌一氧化氮合酶的表达,延长供心存活时间.
作者：何靖康；于曙东；马海涛；倪斌；陈浩；顾振纶 刊期： 2006年第06期
应用酶联免疫吸附法检测41例肝硬化患者、13例原发性肝癌和15例健康对照组血清中IL-6、slL-6R和sgpl 30水平.观察肝硬化患者血清中白细胞介素6(IL-6)及其受体(可溶性白细胞介素6受体sIL-6R和可溶性白细胞介素6受体β链sgp1 30)变化.结果 :肝硬化患者血清中IL-6、sIL-6R、sgp1 30水平高于健康对照组,但较原发性肝癌组低;肝硬化患者血清中IL-6、sIL-6R、sgp1 30水平随着Child分级逐渐升高而增加,各组间差异有显著性(P＜0.01).提示血清中IL-6、sIL-6R、sgp130水平与肝硬化的发生、发展有关.
作者：严辉；陈卫昌 刊期： 2006年第06期
对11例膀胱癌患者采用改良Sigma术式.折叠乙状结肠约20cm后全层切开,再缝合成低压袋,顶端固定在骶岬处,两输尿管从低压袋上方引入分别潜行肠黏膜后远端纵行切开,并将肠黏膜切开两缘缝合于输尿管侧壁上.评估改良Sigma术式可控性尿流改道的临床效果.结果 :全膀胱切除后的直肠膀胱术平均手术时间60min.1例术后5个月出现低血钾、代谢性酸中毒,经口服枸椽酸钾及静注碳酸氢钠后治愈.全组无尿失禁、肾功能损害及严重上尿路感染等并发症.提示改良Sigma手术时间短,对肠管扰动小、操作简便,术后尿控满意,上尿路积水、感染、电解质紊乱等并发症少,可明显提高患者生活质量.
作者：王竞；范波；徐松涛；范志江；丁立；李锋 刊期： 2006年第06期
分析164例体外循环手术患者的术后呼吸系统并发症情况,其中术后发生肺水肿5例,肺部感染6例,灌注肺2例.2例因并发多器官功能衰竭死亡,其余恢复良好.根据患者术前呼吸系统准备情况和术后的呼吸系统管理,以及不同情况下患者的恢复预后,探讨正确的气道准备和管理、合理的呼吸机参数设定、良好的呼吸道湿化、合理的抗生素应用以及积极预防和控制感染等与体外循环手术患者的预后情况之间的关系.
作者：黄浩岳；沈振亚；于曙东；余云生；叶文学；焦鹏；朱江；华菲 刊期： 2006年第06期
总结18例新鲜胫骨平台骨折的手术治疗经验.探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法.结果 :18例患者均获得随访,随访时间6～18个月,按Rasmussen膝关节功能评定标谁,优13例,良4例,差1例.提示胫骨平台骨折如术前得予正确诊断,重视对软组织损伤的评估,术中准确复位,正确使用内固定和植骨技术,术后尽早予以持续性被动活动(CPM)功能锻炼,手术治疗可以获得良好的效果.
作者：张仁忠；张惠林 刊期： 2006年第06期
回顾性分析采用完全腹腔镜下和腹腔镜辅助下完成的4例胃癌根治术病例的临床资料.初步探讨腹腔镜胃癌根治术在进展期胃癌中应用的可行性.结果 :4例患者均顺利完成了腹腔镜下胃癌根治术(D2),无中转开腹;术中平均失血100 ml,手术耗时平均320 min,术后胃肠蠕动恢复时间平均3.5 d;术后未出现特殊并发症;随访1～8月患者各项指标无异常.提示:腹腔镜胃癌根治术技术上可行,近期效果良好.
作者：邢春根；王浩炜；龚巍；吴永友；危少华；吴浩荣 刊期： 2006年第06期
对Sysmex XE-2100白细胞分类报警系统(Q-flags)出现报警的584例各种病例的标本进行人工镜检并比较.评价Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪白细胞分类报警系统(Q-flags)的报警性能.结果 :Q-flags警示值在100～200之间时,人工镜检符合率为36%,警示值在200～300之间时,人工镜检符合率为65%,警示值为300时,人工镜检符合率为85%.提示XE-2100的Q-flags报警系统对异常细胞的预示具有高度灵敏性,阳性预示值越大,人工镜检符合率越高.
作者：孙兰云；宋红蕾；潘扬 刊期： 2006年第06期
对46例慢性肝病(包括17例中度慢性肝炎、14例代偿期肝硬化、15例失代偿期肝硬化伴腹水)患者用放射免疫法检测基础状态下的血浆血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)和醛固酮(Ald)水平,并对其中24例患者作了速尿激发试验,12例作了心得安抑制试验,14例作了氯沙坦抑制试验.研究心得安与氯沙坦对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响,以便为肝硬化治疗提供新的思路.结果 :慢性肝炎中度(CH-中度)和肝硬化代偿期(CLC)患者血浆AT-Ⅱ水平与正常人无明显差异,而Ald醛固酮显著增高;失代偿性肝硬化(DLC)伴腹水患者血浆AT-Ⅱ、Ald均显著高于正常人水平(AT-Ⅱ为190.90±147.48 vs 46.65±5.27 ng/ml,Ald为568.00±70.70 vs 86.00±37.50 ng/ml);经速尿激发后,所有受试者血浆AT-Ⅱ、Ald均在原有基础上进一步上升;口服心得安以后,血浆AT-Ⅱ均显著下降;但口服氯沙坦以后,血浆AT-Ⅱ则显著上升.提示:失代偿期肝硬化患者血浆AT-Ⅱ和Ald水平显著升高,与腹水形成有密切关联;速尿可刺激肾素释放,升高血浆AT-Ⅱ、Ald水平,故不宜滥用;心得安与氯沙坦可分别作用于β受体(3R)和AT-Ⅱ1型受体(AT-Ⅱ1R),而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,在肝硬化治疗中可能发挥良好的作用.
作者：李宏良；王锁荣；张东军；马志俊；吴春芳；徐晖；孙志坚 刊期： 2006年第06期
64例急性胰腺炎患者,随机应用乌司他丁与善宁治疗,32例乌司他丁治疗组中,急性轻型胰腺炎20例和急性重型胰腺炎12例;32例善宁对照组中,急性轻型胰腺炎21例和急性重型胰腺炎11例.观察比较乌司他丁与善宁的治疗效果.探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的价值.结果 :急性轻型胰腺炎,乌司他丁与善宁的总有效率都达100%;对急性重型胰腺炎,乌司他丁与善宁的总有效率分别为75%和82%.乌司他丁组中有3例并发MODS,其中1例死亡;善宁组中有2例并发MODS,其中1例死亡.两组均未发现不良反应.两组疗效差异无显著性(P＞0.05).提示乌司他丁为治疗急性胰腺炎的安全有效药物,具有良好的临床应用价值.
作者：蔡蔚 刊期： 2006年第06期
将26例多发伤患者术后按照营养途径的不同随机分为两组:EN(肠内营养)组:12～72 h内(早期)给予EN,PN(静脉营养)组:12～72 h内(早期)给予PN,监测两组患者术后第1天与第10天的肝功能指标.结果 :术后第1天,两组各指标无明显差异;术后第10天EN组患者的ALT,AST,TBIL,DBIL比术后第1天降低(P＜0.05),且EN组患者的TBIL,DBIL明显低于PN组,两者比较有显著性差异(P＜0.05).提示早期EN的实施可以改善危重病患者的肝功能,从而有效地防止肠道细菌移位的发生.
作者：陈军；王丽娜；张玉坤；詹英；杨建平 刊期： 2006年第06期
应用髌骨近侧小切口,对18例膝关节僵直患者粘连组织进行松解,术中应用手法逐渐屈曲膝关节,以达到有效的屈曲角度.术后随访6月～8年,参照佟纪元等膝关节粘连松解后功能评分标准,结果提示优12例,良4例,可2例,优良率为89%.提示:小切口治疗膝关节僵直,具有创伤小、感染发生率低、皮肤不易坏死、屈曲度高等优点.
作者：朱贤；王创利 刊期： 2006年第06期
目的 观察大鼠大脑全脑照射后早期放射性脑损伤大脑皮质区TNF-α、TNFR1和TNFR2的动态表达,探讨TNF-α、TNFR1和TNFR2在早期放射性脑损伤发病机制中可能的作用.方法 在大鼠早期放射性脑损伤模型基础上,应用免疫组织化学方法染色标本,运用计算机图像技术计算并分析大鼠大脑放射性损伤后大脑皮质区在不同剂量、不同时间点TNF-α、TNFR1和TNFR2的动态表达.结果 0 Gy组大鼠各时间点大脑皮质区TNF-α、TNFR1和TNFR2均是低水平表达,与正常组表达无显著差别(P＞0.05).在光镜下观察2 Gy组、10 Gy组及30Gy组照射后12 h到1月不同时间点大脑皮层内TNF-α的免疫组化表达,发现抗体阳性细胞表达均在12 h达高峰(P＜0 05),并可见30 Gy组数值高(P＜0.001),但10 Gy组与30 Gy组之间无显著差异(P＞0.05),在24 h以后各照射组基本恢复到基础水平.同样方法观察发现2 Gy组、10 Gy组和30 Gy组的TNFR1和TNFR2的动态表达类似于TNF-α的免疫表达.结论 大鼠大脑全脑照射后大脑皮质区TNF-α、TNFR1和TNFR2在24 h内快速上升快速下降,提示它们可能在放射性脑损伤中起重要作用.
作者：张泉；杨劲松；邓翀；田野 刊期： 2006年第06期
对12例尿道下裂患儿行onlay尿道成形术,其中阴茎体型11例,头冠状沟型1例,总结加盖岛状皮瓣尿道成形术(onlay)治疗尿道下裂的经验.结果 :12例随访1～30个月,阴茎外观正常,无下弯,尿道开口于阴茎头前端,排尿通畅,无尿道狭窄,无尿道憩室.术后1例发生尿瘘,2周后自行痊愈.提示onlay尿道成形术可应用于阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂,疗效满意,并发症少.
作者：缪惠东；沈锋；葛劲超；袁晓林；程印玺；陆福年 刊期： 2006年第06期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
