鼻咽癌三维适形放疗的初步观察

赵于天；许敏；章国芬；张福正；丁阳

关键词：鼻咽肿瘤, 放射疗法, 三维适形, 磁共振

摘要：采用三维适形放疗技术治疗鼻咽癌15例.首程治疗8例,均为局部晚期患者;再程治疗7例.初程患者,缩野时针对鼻咽原发病灶采用适形放疗技术,照射10～40 Gy,鼻咽总量70～76 Gy.复发再程治疗患者采用全程适形,总量56～66 Gy.以CT图象为基础,结合MRI图象勾画靶区,大体肿瘤体积四周扩0.5～1.0 cm形成计划靶体积.设计5个共面或非共面野.根据靶区剂量适形度、DVH曲线、危及器官所受剂量进行常规与适形放疗计划的比较.结果显示,适形放疗90%等剂量曲线与靶区更适形,靶区外等剂量线迅速跌落;视交叉垂体区、腮腺区的受量明显减少;脑组织(不包括脑干)高剂量区的受量亦减少.由于无逆向设计及调强技术,在保护脑干、上段颈髓时适形放疗无明显优势.MRI在判别颅底骨质破坏、颅内受侵方面较CT优越.全组患者耐受性良好,未出现严重的口腔反应.近期疗效首程治疗100%(8/8),再程治疗86%(6/7).随访5～21个月,局控率100%,87%(13/15)的患者生存.提示三维适形放疗技术治疗鼻咽癌具有明显的剂量分布优势.用于局部晚期及复发鼻咽癌局部控制率较高.对远期疗效和放疗后毒副反应有待积累资料再作进一步评价.MRI在明确病变范围、诊断复发、辅助勾画靶区方面有重要的作用.

苏州大学学报（医学版）杂志相关文献

急性损伤对大鼠脊髓血管内皮生长因子表达的影响

目的了解血管内皮生长因子(VEGF)在急性损伤后的大鼠脊髓中表达的动态变化.方法采用改良Allen重量打击法大鼠急性脊髓损伤模型,用免疫组织化学方法观察了急性损伤后大鼠脊髓VEGF表达的动态变化.结果急性损伤12 h VEGF即可在大鼠脊髓软脊膜、脊髓内的血管内皮细胞、胶质细胞和巨噬细胞内表达,1 d达高峰,并持续到3 d,7 d时开始下降.结论急性损伤可上调VEGF在脊髓血管内皮细胞、胶质细胞和巨噬细胞内的表达,VEGF可能通过促进血管内皮细胞生长对损伤神经元起一定的保护作用.

作者：关永林；石正洪；郑祖根；董启榕刊期： 2004年第03期
槲皮素对培养人脐静脉内皮细胞在缺氧条件下ET-1和NO水平的影响

目的研究槲皮素在缺氧条件下对血管内皮细胞的保护作用.方法体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),缺氧造成内皮细胞损伤,通过放免法和比色法测定培养上清中ET-1、NO的水平.结果 HUVEC缺氧48 h后,NO含量下降,而ET-1含量明显增加,如在缺氧前用不同浓度槲皮素(10、20、40、80 μmol/L)与HUVEC预孵48 h,则可对抗缺氧引起的ET-1和NO水平的改变.结论槲皮素能分别提高和降低血管内皮细胞在缺氧时ET-1和NO的水平,可能因此而产生保护作用.

作者：朱益；梁中琴；顾振纶刊期： 2004年第03期
微创技术在胆道结石中的临床应用

为探讨胆囊结石合并胆总管结石联合应用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜的治疗方法,回顾性分析行腹腔镜胆囊切除(LC)和经内镜十二指肠乳头切开术(EST)或腹腔镜胆总管探查(LCDE)的胆道结石患者78例.其中先行ERCP/EST,然后行LC 35例;先行LC,然后行ERCP/EST 25例;同时行LC和LCDE 18例.3组患者在年龄、性别组成上无差异.胆总管结石总取出率为92%,3组分别为93%、95%和87%.认为根据胆囊结石合并胆总管结石的不同特点,可联合应用多种微创外科技术治疗.

作者：谷春伟；王浩炜；吴浩荣刊期： 2004年第03期
482例乳腺癌激素受体检测分析

采用免疫组化法联合检测乳腺癌的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达情况,并结合临床病理参数进行研究.结果显示,乳腺癌的ER或PR的单一阳性表达率为58.7%;低危组肿瘤＜1 cm者的ER和PR阳性表达率显著高于高危组肿瘤＞3 cm者(P<0.05);ER和PR阳性表达率与患者的年龄、组织学分型、有无腋淋巴结转移无关.提示乳腺癌至少有1/2为激素依赖型;肿瘤的大小与ER和PR阳性表达率呈负相关,对预后判断有重要价值.

作者：方琦；赵春英刊期： 2004年第03期
不借助外科显微镜大鼠肾移植模型的建立

目的建立无外科显微镜下的大鼠肾移植模型.方法分别以Wistar大鼠和 SD大鼠作为供受体.从腹主动脉原位灌注4℃肝素林格平衡液,移植时供体腔静脉与受体腔静脉、供肾动脉带有的腹主动脉瓣与受体腹主动脉行端侧吻合,供体输尿管膀胱瓣与受体膀胱壁连续缝合.结果共完成68次肾脏移植手术,其中前期42次,主要是摸索手术方法和训练显微外科技术,总结围手术期处理经验.后期26次,手术时间约为2.5 h.5只受鼠死亡,其余受鼠均存活超过2周,手术成功率为80.7%.结论该模型手术操作简单、便捷、直观,简化了显微外科技术的设备要求,可运用于移植相关研究.

作者：孙传洋；胡玉敏；单玉喜；阳东容；颜纯海；张学光；陈易人刊期： 2004年第03期
脑动脉瘤破裂出血显微手术的术中配合

脑动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血(SAH)的常见原因之一[1].脑动脉瘤手术难度大,风险高,致残率、病死率较高.我院于2002年至2003年采用显微手术治疗脑动脉瘤11例,取得了良好的效果.现就脑动脉瘤显微手术的术中配合加以讨论,以便今后更好地开展此类手术.

作者：任震晴刊期： 2004年第03期
喉部螺旋CT三维成像技术及其临床应用

对20例喉部病变进行螺旋CT扫描、多平面重建(MPR)及CT仿真内窥镜成像(CT virtual endoscopy,CTVE),并与纤维喉镜对照.螺旋CT轴位图像、MPR 、CTVE 所示病变的形态学改变、与周围组织的关系及气道狭窄情况与纤维喉镜一致.提示螺旋CT轴位图像结合MPR 及CTVE,使喉部病变显示的细节得到明显提高,对病变定位、定性诊断和手术方式的选择具有重要价值.

作者：奚日泉；周慧；高亚枫；邢建明；滕金宝；徐正昌刊期： 2004年第03期
高血压脑出血手术治疗148例临床分析

我院1993年6月至2003年6月手术治疗高血压脑出血148例,取得满意效果.现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料男92例,女56例.年龄43～80岁,平均54.2岁.48例均有高血压病史.1.2 病情分级按高血压脑出血意识状态分级[1],Ⅰ级2例,Ⅱ级31例,Ⅲ级42例,Ⅳ级70例,Ⅴ级3例.

作者：陈盛团；应纪辉；曾小平刊期： 2004年第03期
57例口干患者念珠菌感染情况调查

分析57例口干患者的白色念珠菌感染情况,结果显示,干燥综合征(SS)、放疗后患者口腔中白色念珠菌感染的阳性率高;白色念珠菌感染的程度与唾液流量多少有关.

作者：莫朝阳；刘瑾；杨建新；汤晓华刊期： 2004年第03期
肿瘤标志物CEA和CYFRA21-1对恶性胸腔积液的诊断价值

采用放射免疫标记法测定182例胸腔积液患者的胸水CEA及CYFRA21-1.其中恶性胸腔积液122例,良性胸腔积液60例.根据佳诊断效率,鉴别良恶性胸腔积液的胸水CEA和CYFRA21-1界值分别为15 ng/ml和50 ng/ml.诊断恶性胸腔积液的特异度分别为96%和62%,灵敏度分别为72%和86%.两项指标联合检测,两项之一为阳性定为阳性,灵敏度为92%,特异度为58%.表明胸水CEA、CYFRA21-1是鉴别良恶性胸腔积液的有价值的肿瘤标志物,尤其是胸水细胞学阴性或不能肯定而且患者一般情况较差不能耐受创伤性检查时.

作者：朱晓良；胡筠珠；胡华成刊期： 2004年第03期
结肠癌并发穿孔的外科治疗

分析27例结肠癌并发穿孔的发病原因、诊断和治疗方法、并发症的防治及治疗效果.27例均表现为急性或慢性腹膜炎、肠梗阻及其他消化道症状,22例(81.5%)为术中诊断.分别行肠切除和(或)造瘘术.结果无手术死亡,25例顺利出院.随访19例,15例死于术后第2年内,4例存活.提示结肠癌穿孔不易术前确诊.急诊手术是首选的治疗方案.术中根据情况选择手术术式.

作者：姚栋暐刊期： 2004年第03期
负载冻融抗原的DC诱导特异性CTL杀伤U937细胞的实验研究

目的探讨树突状细胞(DC)负载白血病细胞株U937冻融抗原,体外诱导细胞毒性T细胞(CTL),使其对U937细胞产生特异性杀伤作用.方法应用基因重组人白介素-4(rhIL-4)、基因重组人粒/单细胞集落刺激因(rhGM-CSF)联合培养体系自正常人骨髓单个核细胞诱导产生DC,使其负载U937冻融抗原,致敏T淋巴细胞,产生CTL.观察负载U937冻融抗原的DC对所激发的T淋巴细胞表型及功能的影响及CTL对U937细胞的特异性杀伤活性.结果负载U937冻融抗原后DC的CD1a表达率较培养前明显增高(P＜0.01),CD86、CD11c、HLA-DR表达也较培养前明显增高(P＜0.01),而CD83、CD14与培养前相比无明显变化(P＞0.05).且负载U937冻融抗原DC诱导的CTL中,CD3+CD8+T细胞比例较诱导前明显增高(P＜0.01).U937冻融抗原负载DC诱导CTL对U937细胞及K562细胞的杀伤率分别为(66.96±6.21)%和(9.81±4.45)%,两者有极显著性差异(P＜0.001).结论经rhGM-CSF、rhIL-4培养产生的DC为CD14-CD1a+的DC,能诱导CTL产生明显的特异性杀伤作用;负载U937冻融抗原DC诱导的CTL中的CD3+CD8+T细胞比例明显增高,提示CD8+T细胞在抗肿瘤免疫中具有极其重要的作用.

作者：贺白；邱国强；谢晓宝刊期： 2004年第03期
复方氯己定洗液的含量测定

采用紫外分光光度法,替硝唑的含量在317 nm波长处直接测定,醋酸氯己定的含量在254、273.5 nm波长处用双波长等吸收点法测定.结果平均回收率分别为99.3%(RSD=0.97%)和100.6%(RSD=1.10%).表明该法操作快速、简便,结果准确,可用于该制剂的质量控制.

作者：邢卫；翁小红刊期： 2004年第03期
彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿鉴别的临床意义

回顾性分析术后经病理证实的结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤共93例的超声二维特征和彩色多普勒表现.结果表明,结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤二维和血流多普勒特征各有其特点可循.彩色多普勒超声是鉴别两者简捷而有效的检查方法.

作者：沈伟东；查月琴刊期： 2004年第03期
C57/BL小鼠TGF-β1、TNF-α在不同照射剂量下的表达及与放射性肺损伤的关系

目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在不同照射剂量下的变动情况及与放射性肺损伤的关系.方法雄性C57/BL小鼠,右肺单次照射15 MeV电子线6 Gy或10 Gy,不同时间处死后取肺组织HE染色,同时ELISA法测定血清中TGF-β1及TNF-α.结果不同剂量照射后,血清TGF-β1平均水平10 Gy组较6 Gy组、正常对照组高,有显著性差异(P<0.05);6 Gy组与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05).各组间血清TNF-α平均水平比较情况同TGF-β1.HE染色病理切片不同时段(照射后36 h～40 d)显示,10 Gy照射组肺照射区域内出现进行性加重的炎症改变,但并不严重;6 Gy组受照肺组织与正常肺组织基本无差别.结论放射性肺损伤的原因是多因素的.血清中TGF-β1、TNF-α的变化情况与照射剂量关系密切.

作者：林白桦；蔡晶；许昌韶刊期： 2004年第03期
人脑源性神经营养因子成熟肽基因克隆及表达

目的构建表达人脑源性神经营养因子hBDNF的基因工程菌.方法人工合成1对含EcoRI和BamHI限制性酶切位点的特异引物,以人血白细胞基因组DNA为模板.应用PCR技术扩增hBDNF成熟肽基因,用A-T克隆法与pUCm-T载体连接后,再定向插入原核表达载体pBV220,将重组体pBV220-hBDNF转化大肠杆菌DH5a,经42℃热诱导表达.结果经限制性酶切和DNA测序证明重组入载体中的DNA片段确为hBDNF,并成功表达出hBDNF蛋白.结论该研究成功地克隆出hBDNF基因编码序列并在大肠杆菌中获得稳定表达,表达效率达25%,为今后生物学活性的研究和神经系统疾病的基因治疗奠定了基础.

作者：张虎；杨吉成；盛伟华；缪竞诚；李丽娥；王金志；白艳艳；谢宇锋刊期： 2004年第03期
瘦素在甲状腺功能障碍中的研究

目的研究人血清瘦素在不同的甲状腺功能障碍中的水平.方法选取甲状腺功能亢进患者58例,甲状腺功能减退患者25例,健康对照组40例,分别空腹抽取静脉血测甲状腺功能、瘦素水平.结果 (1)甲亢组与对照组相比,瘦素水平均升高,其中女性有显著差异(P＜0.01).(2)甲减组与对照组相比,瘦素水平女性显著上升(P＜0.05),男性下降.(3)甲亢组与甲减组相比,瘦素水平差异显著(P＜0.05).(4)所有观察组女性瘦素水平较男性显著升高.结论血清瘦素水平在不同的甲状腺功能障碍中存在变化,并与甲状腺激素有一定的相关性.

作者：谢莹；董吉祥；杨辰刊期： 2004年第03期
螺旋CT三维成像在髋臼骨折中的临床应用价值

对23例髋臼骨折患者行薄层扫描,并进行三维重建(3DCT),对骨折类型进行三维形态分析.结果表明,螺旋CT三维成像能立体、直观、准确地评估髋臼骨折的形态、类型、移位及是否合并脱位.螺旋CT三维成像在显示髋臼骨折上具有很好的临床价值.

作者：张晓东；范国华刊期： 2004年第03期
毛细支气管炎患儿早期吸入普米克令舒预防哮喘疗效观察

为探讨雾化吸入皮质激素治疗毛细支气管炎(以下简称毛支)患儿、早期预防哮喘的疗效,我院从2000年6月至2003年6月,对毛支患儿给予吸入糖皮质激素布地奈德(即普米克令舒)加支气管扩张剂喘乐宁和爱喘乐治疗,并与单用喘乐宁和爱喘乐作对照,结果报告如下.

作者：高兰平；彭国玉；周琳刊期： 2004年第03期
宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变50例分析

应用宫腔镜电切仪治疗慢性宫颈炎和(或)宫颈管赘生物患者50例.所有患者均经宫颈刮片细胞学检查和(或)阴道镜检查排除子宫颈恶性病变,置入宫腔镜应用电视成像系统全方位观察宫颈表面及宫颈管病变,确定宫颈管赘生物的位置及与宫颈管内口的关系,采用顺行或逆行切除法,用环行电极自赘生物根部纵行切割直至切净赘生物,切除组织全部送病理检验.术后2个月随访,46例治愈,治愈率达92%,4例有效,总有效率为100%.表明宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变具有术野清晰、创伤小、恢复快等优点,值得推广.

作者：胡敏；徐惠民刊期： 2004年第03期