肿瘤标志物CEA和CYFRA21-1对恶性胸腔积液的诊断价值

朱晓良；胡筠珠；胡华成

关键词：恶性胸腔积液, 诊断, 肿瘤标志物, CEA, CYFRA21-1

摘要：采用放射免疫标记法测定182例胸腔积液患者的胸水CEA及CYFRA21-1.其中恶性胸腔积液122例,良性胸腔积液60例.根据佳诊断效率,鉴别良恶性胸腔积液的胸水CEA和CYFRA21-1界值分别为15 ng/ml和50 ng/ml.诊断恶性胸腔积液的特异度分别为96%和62%,灵敏度分别为72%和86%.两项指标联合检测,两项之一为阳性定为阳性,灵敏度为92%,特异度为58%.表明胸水CEA、CYFRA21-1是鉴别良恶性胸腔积液的有价值的肿瘤标志物,尤其是胸水细胞学阴性或不能肯定而且患者一般情况较差不能耐受创伤性检查时.

苏州大学学报（医学版）杂志相关文献

脑动脉瘤破裂出血显微手术的术中配合

脑动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血(SAH)的常见原因之一[1].脑动脉瘤手术难度大,风险高,致残率、病死率较高.我院于2002年至2003年采用显微手术治疗脑动脉瘤11例,取得了良好的效果.现就脑动脉瘤显微手术的术中配合加以讨论,以便今后更好地开展此类手术.

作者：任震晴刊期： 2004年第03期
E-cadherin和p16表达与胃癌临床病理特征的关系

应用免疫组织化学二步法检测上皮钙黏素(E-Cad)和p16在胃癌组织中的表达,并探讨其与胃癌临床病理特征的关系.结果显示E-Cad、p16蛋白表达与胃癌分化程度及淋巴结转移有密切关系(P＜0.01～0.05).提示E-Cad的异常表达与p16蛋白缺失可能是反映胃癌生物学行为、预测其转移潜能的很有价值的指标.

作者：张莹刊期： 2004年第03期
血浆置换联合乳果糖治疗重症肝炎对血浆氨基酸谱变化的影响

目的明确重症肝炎氨基酸谱变化的特点,探讨血浆置换(PE)及血浆置换联合乳果糖治疗对其的影响.方法检测血浆置换及其联合乳果糖治疗的重症肝炎患者各20例,分析其氨基酸谱变化特点及氨基酸变化与PTA改善的关系.结果重症肝炎患者血清蛋氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸浓度显著增高,亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸浓度和BCAA/AAA比值显著下降(均P＜0.01);PE及PE联合乳果糖治疗组芳香族氨基酸浓度下降,支链氨基酸浓度升高,BCAA/AAA比值上升(P＜0.05),联合组与单纯PE组比较有显著差异(P＜0.05);治疗组BCAA上升值、AAA下降值与PTA增加值呈正相关.结论重症肝炎患者存在特征性氨基酸谱改变,尤以BCAA/AAA比值的改变与肝功能改善显著相关,PE治疗能调整氨基酸代谢,改善患者肝脏功能,联合应用乳果糖可以提高疗效.

作者：吴旭东；赵卫峰；谢学顺；甘建和刊期： 2004年第03期
胫骨平台骨折螺旋CT三维重建技术应用的不足与改进探讨

对16例胫骨平台骨折患者的影像资料,请20名骨科医生先后依据平片、CT片判断骨折类型(Schatzker 分类),制定治疗计划.所得数据进行统计学分析.结果:(1)仅依据平片判断骨折类型,总体的出错概率为18.4%,进一步依据CT判断后,降为4.1%;(2)平片对胫骨平台骨折Schatzker Ⅰ～Ⅲ型的判断准确率明显较Schatzker Ⅳ～Ⅵ型的低(P＜0.01);(3)部分CT资料不能满足临床需要,并以Schatzker Ⅳ～Ⅵ型突出(86%).区域分布以平台面和平台后部为主.提示胫骨平台面及其后部结构是三维重建的重点区域;CT检查对考虑行保守或闭合性手术治疗的胫骨平台骨折患者是必要的.

作者：张志刚；杨惠林；包肇华；陈剑华；唐天驷刊期： 2004年第03期
曲马多对硬膜外麻醉寒战反应的临床观察

将60例硬膜外麻醉下行下肢手术中出现寒战反应的患者随机分为3组,各20例,分别静脉注射曲马多1 mg/kg(A组)、哌替啶0.5 mg/kg(B组)、咪达唑仑0.05 mg/kg(C组).记录用药后寒战停止所需时间.结果3组消除寒战的有效率分别为95%、90%、60%;A、B两组与C组比较,治疗有效率有显著性差异(P＜0.05).表明曲马多(1mg/kg)、哌替啶(0.5 mg/kg)和咪达唑仑(0.05 mg/kg)均可用于硬膜外麻醉期间的寒战治疗,但曲马多起效快、镇静作用弱、安全性高,是治疗硬膜外寒战的可选药物.

作者：陶苏蔚；王琛；李华；谢红刊期： 2004年第03期
槲皮素对培养人脐静脉内皮细胞在缺氧条件下ET-1和NO水平的影响

目的研究槲皮素在缺氧条件下对血管内皮细胞的保护作用.方法体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),缺氧造成内皮细胞损伤,通过放免法和比色法测定培养上清中ET-1、NO的水平.结果 HUVEC缺氧48 h后,NO含量下降,而ET-1含量明显增加,如在缺氧前用不同浓度槲皮素(10、20、40、80 μmol/L)与HUVEC预孵48 h,则可对抗缺氧引起的ET-1和NO水平的改变.结论槲皮素能分别提高和降低血管内皮细胞在缺氧时ET-1和NO的水平,可能因此而产生保护作用.

作者：朱益；梁中琴；顾振纶刊期： 2004年第03期
双向电泳法测定辐照前后大鼠淋巴细胞蛋白质组的改变

目的用双向电泳方法分析γ射线照射后辐射损伤期和修复期大鼠外周血淋巴细胞蛋白质组的改变,以探讨外周血淋巴细胞辐射损伤与修复的机制.方法采用2 Gy全身照射SD大鼠,分别于辐照前和辐照后24、72 h取外周血,分离淋巴细胞,制备蛋白样品,进行双向电泳测定.电泳胶银染显色,用ImageMaster 2D Elite软件对获得的蛋白图谱加以分析,寻找差异表达的蛋白质.结果与辐照前相比,有7个蛋白点在照后24、72 h表达消失;4个蛋白点在辐照后24 h表达减弱,72 h表达消失; 6个蛋白点在辐照后24、72 h表达减弱;6个蛋白点在照后24、72 h表达增强.结论大鼠辐照前后外周血淋巴细胞的蛋白质表达发生了显著改变.这些差异蛋白可能和辐射诱导的损伤及应激反应有关.

作者：王洁；童建刊期： 2004年第03期
慢性肾小球肾炎尿胱蛋白酶抑制剂C检测的临床意义

目的探讨检测慢性肾小球肾炎患者尿液中胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)的临床意义. 方法用ELISA方法检测尿液中微量白蛋白(mALB)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、α1-微球蛋白(α1 -MG)、Cys C浓度. 结果 47例慢性肾小球肾炎患者尿Cys C、mALB、TRF、IgG、RBP及α1-MG排泄量较对照组显著增高,相关分析显示尿Cys C与RBP、α1-MG呈显著相关. 结论尿Cys C可作为诊断肾小管损伤的又一可靠指标,联合检测尿mALB、IgG、TRF可反映肾脏损害的程度.

作者：谢燕；钱永贤；卢国元；沈蕾刊期： 2004年第03期
125I-UdR在胰腺癌荷瘤鼠治疗中的应用

目的研究125I-UdR在胰腺癌裸鼠模型中的分布、治疗效果和用药安全性.方法胰腺癌裸鼠模型瘤内注射125I-UdR,通过SPECT显像和测量各脏器放射性活度来观察125I-UdR的药物分布规律;观察用药后瘤体外观和组织细胞的变化并作生存分析;分析用药后外周血象、肝肾功能等指标及骨髓象的表现来评价125I-UdR的安全性.结果 125I-UdR局部注射后可在瘤内持续浓聚并致肿瘤细胞坏死;接受治疗的荷瘤鼠生存期明显延长;其外周血象和肝肾功能无明显变化,但骨髓象显示一过性的增生抑制.结论 125I-UdR可在肿瘤内持续浓聚并使肿瘤细胞坏死,有效延长生存期,但伴有一过性的骨髓增生抑制.

作者：杨辰；何扬；周俊东；申咏梅；劳勤华；朱然；李金泉；吴锦昌；范我刊期： 2004年第03期
3H-TdR内污染致单个细胞核吸收剂量的实验研究

目的研究氚标记胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)内污染致单个细胞核吸收剂量.方法采用3H-TdR小鼠尾静脉注入和液闪测定的方法,研究注入3H-TdR后其在体内血液、胸腺、脾脏淋巴细胞核及骨髓细胞核中的动态掺入过程.经过统计学回归分析和微机选择合适模型拟合符合各自掺入规律的公式.通过对其进行积分计算,估算出3H-TdR内污染后不同时间段单个细胞核平均所受到的累积活度(Bq·h),从而计算出单个细胞核的平均吸收剂量(cGy)和吸收剂量的转换因子(Gy·Bq-1·g).结果掺入公式分别为:血液A(t)=93.24231e-0.03662t -93.24231e-0.06226t (r=0.9626),胸腺A(t)=105.6696e-0.02319t -105.6696e-0.03662 (r=0.9054),脾脏A(t)=160.1895e-0.04212t (r=0.9852),骨髓A(t)=232.7833e-0.04151t (r=0.9609).在120 h后,单个细胞核的平均吸收剂量分别为血液2.37 cGy,胸腺3.31 cGy,脾脏6.95 cGy,骨髓5.95 cGy.结论 3H-TdR内污染致单个细胞核吸收剂量随时间的延长而增加,且增加速率逐渐变缓.

作者：郭丽；杨占山；杨淑琴；章文成刊期： 2004年第03期
自体髂骨鼻粘膜下充填术治疗萎缩性鼻炎

我们采用自体髂骨作鼻腔前部粘膜下充填术治疗原发性萎缩性鼻炎3例,效果良好.现报道如下.1 临床资料1.1 病例患者均为女性.年龄28～53岁,平均41岁.病程5～17年.临床症状:缓慢发展的渐进性鼻塞,鼻流脓涕和(或)鼻内擤出脓痂;嗅觉丧失1例,明显减退2例;前额部、鼻根部胀痛,尤以冬季为甚.2例患者时有涕中带血.专科检查:双侧下鼻甲明显萎缩,鼻内有脓性分泌物或脓痂,味恶臭,清除鼻内分泌物或痂皮后,见鼻腔粘膜苍白、菲薄,粘膜有糜烂或散在出血点,鼻腔宽大,可窥见鼻咽部.按文献[1]标准,中度2例,重度1例.

作者：曹文华刊期： 2004年第03期
低浓度罗哌卡因连续臂丛神经阻滞效果观察

为探讨止痛安全而不影响运动神经功能的罗哌卡因的安全剂量,我们对两种低浓度的罗哌卡因进行对比观察,寻找佳用药浓度,以达到暂时、完全、可靠地阻滞感觉神经传导功能,使痛觉消失的效果.

作者：沈建秋刊期： 2004年第03期
灯盏佃辛治疗急性脑梗死的疗效观察

将96例急性脑梗死患者分为治疗组与对照组,均以复方丹参注射液为基础治疗,治疗组加用蛋白激酶C抑制剂-灯盏佃辛注射液,观察神经功能缺损评分的变化.结果治疗组神经功能缺损评分改善均明显优于对照组.表明灯盏佃辛注射液能改善神经功能缺损评分,是治疗急性脑梗死的有效药物.

作者：王琰萍；许丽珍刊期： 2004年第03期
喉部螺旋CT三维成像技术及其临床应用

对20例喉部病变进行螺旋CT扫描、多平面重建(MPR)及CT仿真内窥镜成像(CT virtual endoscopy,CTVE),并与纤维喉镜对照.螺旋CT轴位图像、MPR 、CTVE 所示病变的形态学改变、与周围组织的关系及气道狭窄情况与纤维喉镜一致.提示螺旋CT轴位图像结合MPR 及CTVE,使喉部病变显示的细节得到明显提高,对病变定位、定性诊断和手术方式的选择具有重要价值.

作者：奚日泉；周慧；高亚枫；邢建明；滕金宝；徐正昌刊期： 2004年第03期
结肠癌并发穿孔的外科治疗

分析27例结肠癌并发穿孔的发病原因、诊断和治疗方法、并发症的防治及治疗效果.27例均表现为急性或慢性腹膜炎、肠梗阻及其他消化道症状,22例(81.5%)为术中诊断.分别行肠切除和(或)造瘘术.结果无手术死亡,25例顺利出院.随访19例,15例死于术后第2年内,4例存活.提示结肠癌穿孔不易术前确诊.急诊手术是首选的治疗方案.术中根据情况选择手术术式.

作者：姚栋暐刊期： 2004年第03期
肺血管径值CT测量及相对比值计算的价值

目的对离体猪肺血管铸型标本进行测量,计算其1～5级血管的上/下级和同级血管静脉/动脉的相对比值,以评估使用CT测量、计算相对比值的价值.方法 CT扫描灌注铸型药液的4个标本,在铸型标本制成后,分别选取血管主干/左肺后叶/下段至5级动脉和静脉,测量其径值并计算上/下级血管和同级静脉/动脉的相对比值.对CT测量和计算的相对比值和铸型标本上测量和计算的相对比值进行统计学比较.结果同级静脉/动脉相对比值中2级与CT扫描计算的相对比值有差异(P<0.05),在3～5级无差异(P＞0.05);上下级动脉和静脉相对比值均无差异(P＞0.05).结论 CT对血管的上/下级相对比值评估具有较高价值.

作者：纪建松；徐小雄；吕素珍；龚建平；赵中伟；王祖飞；徐民刊期： 2004年第03期
新生儿腹部手术的麻醉处理

总结127例新生儿腹部手术的麻醉处理方法,其中基础复合骶管麻醉51例,气管插管加骶管麻醉32例,静吸复合全麻44例.认为手术部位、术前循环系统及呼吸系统状况是选择不同麻醉方法的主要根据;术前准备充分、术中加强呼吸管理并注意保暖是保证患儿麻醉平稳的关键.

作者：康立；吴嘉伟；李月琴；袁晴刊期： 2004年第03期
风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的麻醉管理

风湿性心脏病合并瓣膜损害的患者,由于病史长,反复发作心衰,一般均有心功能受损、肺动脉高压、肺瘀血及体循环瘀血,施行瓣膜置换术时,麻醉危险性很大.现总结45例瓣膜置换术的麻醉处理经验.

作者：姚晓平刊期： 2004年第03期
复方氯己定洗液的含量测定

采用紫外分光光度法,替硝唑的含量在317 nm波长处直接测定,醋酸氯己定的含量在254、273.5 nm波长处用双波长等吸收点法测定.结果平均回收率分别为99.3%(RSD=0.97%)和100.6%(RSD=1.10%).表明该法操作快速、简便,结果准确,可用于该制剂的质量控制.

作者：邢卫；翁小红刊期： 2004年第03期
482例乳腺癌激素受体检测分析

采用免疫组化法联合检测乳腺癌的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达情况,并结合临床病理参数进行研究.结果显示,乳腺癌的ER或PR的单一阳性表达率为58.7%;低危组肿瘤＜1 cm者的ER和PR阳性表达率显著高于高危组肿瘤＞3 cm者(P<0.05);ER和PR阳性表达率与患者的年龄、组织学分型、有无腋淋巴结转移无关.提示乳腺癌至少有1/2为激素依赖型;肿瘤的大小与ER和PR阳性表达率呈负相关,对预后判断有重要价值.

作者：方琦；赵春英刊期： 2004年第03期